... Sem dados Sem dados Diltiazem 30 mg, 3 x/dia (dose inicial); 90 mg, 3 x/dia (dose máxima) 10% 100% 100% 100% Felodipina 5 mg, 2 x/dia (dose inicial); 20 mg/dia (dose máxima) 1% 100% 100% 100% Isradipina 5 mg, 2 x/dia (dose inicial); 10 mg, 2 x/dia (dose máxima) < 5% 100% 100% 100% Nicardipina 20 mg, 3 x/dia (dose inicial); ......
...cima, os pacientes com doença hepática em estado muito avançado apresentam perturbações profundas na circulação sistêmica. Esse padrão hemodinâmico é consequência de uma vasodilatação arterial esplâncnica intensa que dispara respostas neuro-hormonais com a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, do sistema nervoso simpático e da liberação não osmótica de arginina vasopressina (hormôni......
...de doença aguda, embora os dados não sejam suficientes para recomendar terapia de longo prazo com o ticagrelor no lugar de outros agentes antiplaquetários na população de pacientes com DRC. Controle glicêmico Estudos recentes questionaram os benefícios do controle glicêmico estrito em indivíduos com DAC e diabetes melito.70,71 Da mesma forma, outros estudos, também recentes, mostraram que o c......
...om ascite não devem receber fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) nem antibióticos nefrotóxicos (p. ex., aminoglicosídeos), que podem induzir sangramento GI e/ou insuficiência renal. A cirurgia e a anestesia geral impõem riscos aumentados em pacientes cirróticos, particularmente naqueles com hipertensão porta, podendo levar à descompensação hepática. Ações específicas Cirrose com......
...de pacientes com EM demonstrou que houve melhora na capacidade vesical após o tratamento.49 A estimulação elétrica, usando-se uma técnica transcutânea, também foi aplicada em pacientes com EM.50 Esse estudo multicêntrico mostrou que houve melhoras nos sintomas de bexiga hiperativa em até 90 dias depois do tratamento, assim como um aumento na capacidade vesical. Entretanto, ainda são necessários e......
...siderada diante de evidências de hemólise em uma amostra e quando a contagem de plaquetas ou de leucócitos sanguíneos (LEU) está acentuadamente aumentada. Em contraste com a hipercalemia verdadeira, que está associada a uma função neuromuscular ou cardíaca alterada, a pseudo-hipercalemia não impõe risco aos pacientes. Nesta condição, a [K+] plasmática medida pelo laboratório clínico está aumenta......
...an failure. Brain 1987;110:819. 26. De Jonghe B, Sharshar T, Lefaucheur J-P, et al. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA 2002;288:2859. 27. Parman Y. Hereditary neuropathies. Curr Opin Neurology 2007;20:542. 28. Hughes RAC, Cornblath D. Guillain-Barré syndrome Lancet 2005;366:1653. 29. Moulin DE, Hagen N, Feasby TE, et al. Pain in Guill......
...se do vírus através da competição com seu substrato natural (timidina trifosfato) e se incorpora no DNA viral, inibindo a replicação do vírus. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de telbivudina. •administrar em jejum. Adultos e adolescentes a partir de 16 anos 600 mg, 1 vez por dia. Paciente com diminuição da função dos rins: ajustar o intervalo de dose em pacientes com clear......
...a pele; uso de dispositivo redutor de pressão; registro do fato de estar sob risco; reposicionamento durante no mínimo 2 horas; início de consultoria nutricional para pacientes que apresentam fatores de risco nutricionais; e estadiamento da úlcera de pressão.71 Cuidados com a ferida As estratégias de tratameno de feridas incluem curativos, técnicas de desbridamento, antibióticos e antissépt......
...me, Stevens-Johnson. É importante lembrar que o uso de ácido fólico (5 mg/dia) reduz significativamente a toxicidade hematológica e os sintomas gastrintestinais, inclusive, diarreia e estomatite. Apresentação Comercial Metotrexate oral®: comprimidos de 2,5 mg. Metotrexate injetável ®: para uso não oncológico; as ampolas disponíveis contém 20, 25 e 50 mg. Monitoração O metotrexato só ......
... de 2 anos de idade aplicar 1 ou 2 vezes por dia, pela manhã e/ou à noite. Tinea corporis; Tinea cruris; candidíase cutânea: período de tratamento de 1 a 2 semanas. Tinea pedis: período de tratamento de 2 a 4 semanas. Adultos e adolescentes acima de 15 anos Tinea pedis (frieira): com a solução formadora de filme o tratamento pode ser feito em aplicação de dose única. Idosos: não há dados es......
...s importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento (hiperplasia) da gengiva. •evitar sal em excesso. •não interromper a medicação......
...cada.14 A DRC foi definida como sendo uma TFG < 60 mL/min/1,73 m2. Foram avaliados 26.912 pacientes para inclusão nos 4 estudos. Uma doença cardiovascular preexistente foi definida pela obtenção de uma história de insuficiência cardíaca congestiva; história de procedimento de angioplastia ou cirurgia de revascularização miocárdica; ou história de IM, angina, AVC, ataque isquêmico transitório ou......
...para a sobrevivência a este estresse. Isso tem levado à disseminação do uso do teste de estimulação com cortrosina na busca por estes pacientes. O teste de estimulação com cortrosina, do modo como atualmente é realizado, não serve para esta tarefa. Os critérios-padrão para interpretação dos resultados do teste, desenvolvidos em adultos normais não estressados, não são adequados para os pacientes q......
... diminuída em 20 a 40% naqueles em estágio I. Realiza-se o diagnóstico por meio de biópsia de um local afetado, a qual evidencia granuloma sarcoide (sem necrose caseosa, de padrão imunológico), associado à exclusão de outras doenças granulomatosas (beriliose, toxoplasmose, micoses, paraneoplasia, colagenoses, PH, tuberculose). Em casos de sarcoidose pulmonar, o material é obtido em geral por bióps......
... presença de tubérculos corodais ou de sinais de vasculite ou de endocardite. O exame retal é particularmente importante em pacientes idosos ou obnubilados, nos quais há alguma possibilidade de que abscessos parietais ou prostáticos passem despercebidos. Estudos Laboratoriais Comuns Culturas de sangue. As culturas de sangue devem incluir culturas aeróbicas (5 a 10% de tensão de CO2) e cultura......
... Consequências clínicas da desnutrição A desnutrição exerce efeitos negativos tanto sobre os indivíduos saudáveis como sobre aqueles com comorbidades. A desnutrição profunda pode tornar-se prejudicial à vida quando o índice de massa corporal (IMC) cai para menos de 15 kg/m2. A morte é inevitável quando o indivíduo sofre uma perda de massa magra superior a 40%.1 Graus menos pronunciados de desnu......
...édicas tem sidoimplicada como causa da PRES. Entre elas, temos:-Hipertensão: acredita-se que a hipertensão (HAS) comfalha autorreguladora desempenhe um papel na maioria dos pacientes com PRES. Noentanto, em algumas séries, até a metade dos pacientes não apresentahipertensão grave, e a hipótese é a de que um rápido aumento ou flutuação dapressão arterial possa ser mais importante que a pressão arte......
... da virulência das bactérias que foram inoculadas no cérebro. No entanto, esses estágios são muito úteis para classificar os abscessos cerebrais, assim como para comparar a virulência entre organismos diferentes na produção de abscessos cerebrais. Logo após o estabelecimento de uma infecção, as defesas imunes geralmente são inadequadas para controlar o processo infeccioso. A deficiência da opsoni......
...ontração, o VIC diminui reciprocamente, e se baixar a concentração de sódio, o efeito sobre o VIC aumentará reciprocamente. Os pacientes com concentração sérica normal de sódio podem apresentar expansão maciça do VEC e nenhuma descoberta neurológica porque o volume celular permanece inalterado. Entretanto, o volume das células do cérebro poderá ser alterado por hipernatremia ou hiponatremia. As ca......
...ada significativa. Os critérios tradicionaisde triagem (frequência cardíaca e pressão arterial), lesão anatômica emecanismo não são confiáveis em pacientes idosos; assim, nesses pacientes,são recomendados limiares inferiores para a triagem, com três recomendaçõesprincipais: -O risco de lesão significativa aumenta após os 55 anos. -A pressão arterial sistólica < 110 mmHg pode representar choque......
...tica. Em geral, os níveis séricos dealbumina são significativamente mais elevados, e o edema e a dislipidemia sãocomuns em síndromes nefróticas menos graves em formas secundárias de GESF emcomparação com os casos idiopáticos. Exames Complementares A urinacontém de 1 a mais de 20 g de proteína em uma coleta de 24 horas. A proteinúriapode ser rastreada com um simples exame de urina, mas deve ser ver......
... emcertos estados patológicos, principalmente em acidente vascular cerebral outrauma. O ponto de ajuste da autorregulação também é alterado em pacientes comhipertensão crônica. Com elevações leves a moderadas da pressão arterial (PA),a resposta inicial é a vasoconstrição arterial e arteriolar. Esse processo autorregulatóriomantém a perfusão do tecido em um nível relativamente constante e evita que......
...axia variam entre os centros de transplante,mas a maioria dos centros usa profilaxia antiviral para CMV por 3 a 6 mesesapós o transplante e durante a intensificação da imunossupressão para rejeição.A doençapor CMV de início tardio é relativamente incomum em pacientes tratados comterapia preventiva de CMV, e a terapia preventiva tem pouco benefício nessespacientes. A infecçãofúngica por Candida é a......
.... Existem diferentes regimes de ciclofosfamida, que são estudados para tratamento da nefrite lúpica. Ciclofosfamida pode ser utlizada com dose mensal intravenosa (500-1000 mg / m2). As doses são para um período de indução de seis meses seguido de manutenção trimestral por um período de dois anos. No entanto, estudos mostram que regimes com menos toxicidade podem ser usados para manutenção. Ciclof......
...são alifáticas (disposição de carbono de cadeia linear ou ramificada) ou aromáticas (carbono dispostas em um anel). Há, ainda, os hidrocarbonetos alogenados, quando recebem uma reação de fluoração, clorinação ou com brometos, e os terpenos, incluindo sobretudo a turpentina. Os hidrocarbonetos estão em muitos produtos domésticos e ocupacionais; eles representam 2 a 3% das exposições tóxicas não fa......
...iência adrenal. Devem ser lembradas ainda como diagnóstico diferencial as doenças infiltrativas da paratireoide como hemocromatose, doença de Wilson e doenças granulomatosas. Pseudo-hipoparatireoidismo. Também denominada de síndrome de resistência ao paratormônio. Os pacientes apresentam achados laboratoriais compatíveis com hipoparatireoidismo com hipocalcemia e hiperfosfatemia, com níveis de P......
...cio. No tecido ósseo, o PTH leva através de ação mediada pelos osteoblastos um aumento em número e atividade dos osteoclastos, células que são responsáveis pela reabsorção óssea e, dessa forma, aumentando o cálcio sérico. No rim, o PTH aumenta a absorção tubular distal do cálcio e a excreção renal de fósforo. · Vitamina D: a sua principal fonte é dieta e a síntese na pele. A luz sol......
...ames Complementares Deve-se avaliar, se possível, a temperatura retal ou, de outra forma, invasiva em todos os pacientes, usando-se de termômetros sensíveis e acurados em altas temperaturas. Os exames complementares são dependentes das manifestações e procuram verificar se ocorreu lesão em órgãos-alvo e para exclusão de outras causas dos sintomas. A radiografia de tórax é recomendada em todos......
... indicativos do diagnóstico nesse grupo de pacientes. Quando o diagnóstico clínico é incerto, a mensuração da pressão do tecido intracompartimental pode ajudar no diagnóstico diferencial. As pressões compartimentais em adultos são de cerca de 8 mm de Hg, e em crianças são de 10-15 mm Hg. Várias técnicas têm sido utilizadas para obter esses valores, destes os transdutores de linha arterial em sis......
...o de albuminúria de IECAs e bloqueadores da AT-2. Atualmente, a American Diabetes Association recomenda 0,8g/kg/dia de restrição de proteínas para pacientes diabéticos com o aumento da albuminúria, sendo uma recomendação controlável e segura para a maioria dos pacientes. Um nível de hemoglobina inferior é um marcador de risco para desfechos cardiovasculares adversos, e a interação entre DRC e DM ......
...os de platina, gravidez e lactação, doenças renais, problemas auditivos, infecções. t Utilizar métodos contraceptivos efetivos enquanto fazer uso de carboplatina. Em casos da ocorrência de gravidez, informar seu médico. t Evitar vacinas a não ser que aprovadas pelo médico. t Informar ao médico se ocorrer sangramento incomum. t Cuidado ao escovar os dentes, passar fio ou palito nos dentes. ......
...a dissolução. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios anemia grave, hemorragia cerebral, traumatismo craniano recente (nitratos podem aumentar a pressão do líquor); hipotensão com baixa pressão sistólica (pode agravar); glaucoma (pode agravar); hipertireoidismo, cardiomio......
...diana normais; e equilíbrio ácido-básico e concentração plasmática de potássio sem anormalidades. Na etiologia da SSIHAD merecem destaque: processos pleuropulmonares (pneumotórax, asma, pneumonia, tuberculose etc.), que ativam a liberação de HAD mediada por barorreceptores torácicos; drogas (ciclofosfamida e clorpropamida), que agem aumentando a sensibilidade do duto coletor ao HAD; doenças do SN......
...a oral a cada 8/8 horas. · Nitroglicerina: Uso venoso, inicialmente 5 – 10 mcg / minuto, com acréscimos de 5 – 10 mcg / minuto a cada 10 minutos, até uma dose de 100 mcg / minuto. Efeitos adversos Cefaléia, hipotensão, taquicardia, hipotensão postural, dificuldade miccional, pirose e no caso da nitroglicerina: crise de gota e embriaguez. Apresentação comercial · Dinit......
...ito geralmente se apresenta com quadro severo de diabetes insipidus; a herança pode ser ligada ao cromossomo X e manifesta-se desde o nascimento, em virtude da expressão defeituosa do V2R, um receptor do ADH normalmente presente nos túbulos renais. Outra forma congênita é a deficiência no gene da aquaporina 2; nestes casos, a herança é autossômica recessiva. O diabetes insipidus nefrogênico adquir......
.... Nos casos em que dois ou mais fármacos administrados conjuntamente têm o mesmo efeito farmacológico. Por exemplo, a administração de trimetoprima e sulfametoxazol tem efeito benéfico pela atuação dos fármacos em etapas diferentes do metabolismo bacteriano cujo resultado é o aumento do espectro bacteriano e o aumento na atividade antimicrobiana, que passa de bacteriostática para bactericida. De o......
... - Trombocitose - - Resposta anormal a adrenalina (induz agregação) - - SaO2 Normal Diminuída ou normal Normal B12 Aumentada Normal Normal Fosfatase alcalina leucocitária Aumentada Normal Normal Medula óssea Pan-hiperplasia Hiperplasia eritroide Normal E......
...quência cardíaca foram associadasa risco aumentado de desenvolver doença renal em estágio final.Há evidências de que a apneia do sono pode contribuirpara o aumento da mortalidade, complicando a NAD. Em indivíduos obesos, a NAD estáassociada a risco aumentado de apneia obstrutiva do sono em comparação comoutros indivíduos obesos com ou sem diabetes. Exames Complementares A neuropatia autonômica sub......
...o processo, a inflamação pode estender-se para estruturas adjacentes (interstício, linfáticos e vasculatura) culminando com fibrose intersticial. O desenvolvimento de fibrose avançada é uma condição grave, temida e que pode levar a graves limitações ao doente (alterações na troca gasosa e na função ventilatória). Histopatologicamente, os doentes podem ser classificados como: -Pneumonia interst......
...é removido por diálise. Efeitos adversos t Hiperglicemia, hiperlipidemia (31% a 65%), lipodistrofia, diabetes melito (<2%). t Aumento dos níveis de transaminases e descompensação hepática. t Náusea (18% a 47%), diarreia (2% a 25%), vômito (2% a 25%), dor abdominal (8% a 21%), anorexia, xerostomia, alterações no paladar (5% a 17%). t Pancreatite (<2%). t Hematomas espontâneos, sa......
...ase type I. Cell. 1996;87(6):979-87. Rossetti S, Burton S, Strmecki L, Pond GR, San Millán JL, Zerres K, et al. The position of the polycystic kidney disease 1 (PKD1) gene mutation correlates with the severity of renal disease. J Am Soc Nephrol. 2002;13(5):1230-7. Takakura A, Contrino L, Beck AW, Zhou J. Pkd1 inactivation induced in adulthood produces focal cystic disease. J Am Soc Nephrol. 2008......
...anter esteroides via parenteral (hidrocortisona 400mg/dia ou metilprednisolona 60mg/dia), por sete a dez dias; a ausência de melhora nestes casos é uma indicação para colectomia. -Instituição de terapia antibiótica de largo espectro (por exemplo, imipinem 1g IV a cada 6h, ou a combinação de ciprofloxacina 400mg IV a cada 12h e metronidazol 500mg EV a cada 8h). - Devem-se obteridos exames radiol......
...r por conta própria a medicação há poucos dias e não há nada novo. Em geral, não há necessidade; prescrever a medicação que o paciente faz uso. Epiléptico, em uso regular da medicação, mas com novas crises. Incluir dosagem sérica do anticonvulsivante em uso. Uma ou mais crises, primeira crise. Avaliação de causas clínicas: hemograma, plaquetas, exames de coagulação, função renal......
...rimeira escolha porque são bem tolerados e baratas. A utilização de albumina para corrigir hipoalbuminemia grave pode ser razoável em alguns pacientes, mas não tem comprovação de eficácia, estudos que compararam a eficácia de soluções coloides e cristaloides não encontraram vantagem com o uso de coloides, que podem aumentar complicações como disfunção renal, a albumina, por sua vez, em paciente......
...: succinato de metoprolol (comprimidos de 25, 50 e 100 mg). ** Dose diária (número de tomadas diárias). Efeitos Adversos Os efeitos colaterais mais comuns são broncoespasmo em pacientes predispostos, bradicardia ou distúrbios de condução atrioventricular, piora da insuficiência cardíaca congestiva por disfunção sistólica, alterações do sistema nervoso central como depressão, confusão e pesad......
...lizadas. Raramente doses maiores que 0,25 mg/dia são utilizadas e não existe necessidade de loading dose para o tratamento da ICC. Efeitos Adversos Estes efeitos colaterais são mais comuns quando a dose da medicação usada é maior que a recomendada, apresentando relação dose-dependente. As mais comuns manifestações de intoxicação digitálica são alterações gástricas e cardiovasculares. Dentre......
...Gram-negativos como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonellas spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Morganella spp e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eikenella, Pasteurella, Haemophilus e Moraxella também apresentam sensibilidade. As principais indicações clínicas incluem meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e bacil......
...cos e intercorrências clínicas, deve ser realizada reposição suplementar de glicocorticoide (Tabela 6). Tabela 5: Equivalência dos glicocorticoides e tempo de ação Glicocorticoide Dose (mg) Ação Hidrocortisona 20 Curta Cortisona 25 Curta Prednisona 5 Intermediária Prednisolona 5 Intermediária Metilprednisolona 4 Intermediári......
...Hábitos Parar de fumar Vacinação Vacinação anual para influenza Uso de aspirina Todos os pacientes com indicação de aspirina devem recebê-la O uso de aspirina deve ser considerado em pacientes com mais de 40 anos de idade com outros fatores de risco adicional (história familiar, tabagismo, dislipidemia e microalbuminúria positiva); também deve ser considerado em pacientes co......