...alta densidade; HSV = vírus do herpes simples; IM = infarto do miocárdio; INR = relação normalizada internacional; MFT = monitoramento farmacológico terapêutico; MMF = micofenolato de mofetil; TB = tuberculose; TFG = taxa de filtração glomerular; TIH = trombocitopenia induzida por heparina;VD = volume de distribuição; VZV = vírus varicela-zóster. AV = atrioventricular; DRET = doença renal em est......
...níveis séricos de colesterol e de triglicérides possivelmente sejam elevados em pacientes com obstrução biliar, embora geralmente sejam baixos em pacientes com cirrose avançada em algum órgão não biliar. Em geral, os pacientes cirróticos desenvolvem intolerância à glicose e diabetes mellitus, principalmente atribuível à resistência insulínica. Eventualmente, a hiperventilação central poderá produz......
...o pela toxicidade renal potencial do corante usado nas cateterizações diagnósticas e nas intervenções percutâneas, sendo que as intervenções percutâneas exigem cargas muito maiores de corantes que aumentam o risco de nefropatia por contraste. Sobretudo nos pacientes com DRC em estado mais avançado, porém que não fazem diálise, o risco de precipitar a necessidade de diálise é particularmente agudo.......
... MEC. Eventualmente, as células estreladas perissinusoidais tornam-se ativadas e há desenvolvimento de estrias fibróticas. A patogênese da fibrose hepática atribuída à EHNA é também pouco conhecida. O acúmulo de ácidos graxos livres junto aos hepatócitos leva ao estresse oxidativo e resistência à insulina, que, por sua vez, acarreta elevação dos níveis séricos de ácidos graxos livres. A secreção i......
...a libido, como parte da síndrome de desregulação homeostática hedonista, em alguns pacientes com DP tratados com agonistas da dopamina.23 A hipersexualidade pertence ao espectro dos distúrbios de controle de impulsos. Em um estudo envolvendo apenas homens, a DE afetou até 79% de pacientes com a DP, em comparação com um grupo de homens saudáveis de mesma idade.20 Esse estudo mostrou também que 84%......
...movedores de lactato da circulação. Nestes órgãos, o lactato é convertido de volta em piruvato e, em seguida, em dióxido de carbono e água através do ciclo do ácido tricarboxílico. Quando a perfusão tecidual normal é restaurada, o metabolismo do lactato (CH3CHOHCOO-) nestes órgãos rapidamente regenera o bicarbonato usado a princípio no tamponamento da carga ácida – um processo bastante dependente ......
...bora uma ou mais vitaminas do complexo B sejam consideradas essenciais. Algumas deficiências vitamínicas podem causar neuropatia em situações específicas, mas não existe nenhuma base fisiológica para a prescrição rotineira de multivitamínicos para neuropatia em casos de pacientes com dieta normal. A deficiência de tiamina (vitamina B1) produz beribéri, cujos principais aspectos são a po......
...iviral [análogo de timidina]. Para que serve infecção crônica pelo vírus da hepatite B. Como age a droga sofre fosforilação gerando seu metabólito ativo, a telbivudina trifosfato, que inibe a DNA polimerase do vírus através da competição com seu substrato natural (timidina trifosfato) e se incorpora no DNA viral, inibindo a replicação do vírus. Como se usa Uso oral – Doses •doses......
...ntervenções de enfermagem e ambientais com frequência são úteis na abordagem do delirium: instalar o paciente em um quarto próximo à estação de enfermagem para proporcionar maior observação e socialização; visitas sociais com familiares, prestador de assistência ou cuidador contratado; evitar contenções físicas, que podem piorar a agitação; e promoção de ciclos de sono normais, controlando o barul......
...brosante idiopática (PIFI), anteriormente denominada fibrose pulmonar idiopática. Um passo importante no diagnóstico de PIFI é excluir as causas conhecidas. Em geral, a doença é confirmada pelo anatomopatológico. As principais formas da PIFI, bem como os achados clínicos, anatomopatológico, radiológico, tratamento e prognóstico estão descritos na Tabela 9. A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é u......
...ungo. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de terbinafina. Adultos 250 mg em dose única diária. Tinea pedis: tomar durante 2 a 6 semanas. Tinea corporis; Tinea cruris; candidíase cutânea: tomar durante 2 a 4 semanas. Tinea capitis: tomar durante 4 semanas. micose nas unhas: tomar durante 6 semanas a 3 meses. Idosos: podem necessitar de doses menores em função da condição r......
... insuficiência cardíaca); gravidez ou mulheres com potencial para engravidar (que não usam métodos contraceptivos); insuficiência cardíaca não tratada. Avaliar riscos x Benefícios disfunção do ventrículo esquerdo; doença isquêmica cardíaca; síndrome sinusal sem utilização de marcapasso. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: aumento dos batimentos cardíacos; inchaç......
...ultados melhores no grupo que recebeu a menor concentração de proteína. Um seguimento de 6 anos do estudo MDRD concluiu que o efeito da restrição proteica dietética sobre a progressão da doença renal não diabética ainda é incerto.59 Um estudo multicêntrico realizado na Europa contou com a participação de 456 indivíduos adultos com doença renal, que receberam uma dieta pobre em proteínas......
...de hidrocortisona e aldosterona em quantidades calibradas de acordo com o quadro clínico. A hidrocortisona pode ser reposta com administração de hidrocortisona por via oral ou endovenosa. A aldosterona é reposta com fludrocortisona oral. Tanto a hidrocortisona e como a fludrocortisona exógenas são equipotentes aos hormônios secretados endogenamente. Indivíduos sem estresse secretam hidrocortisona ......
...S). Os padrões homogêneo periférico e pontilhado fino, ambos em placa não corada, e citoplasmático ocorrem em diversas doenças autoimunes. A existência de anticorpos específicos, denominados anticorpos contra antígenos extraíveis do núcleo (ENA), pode sugerir uma doença em particular: no LES (DNA nativo, Sm), U1-RNP (DMTC, mas também em LES, ES e AR), U3-RNP (ES, mas também DMTC, LES, AR, Ssj), SS......
...esponsáveis pelas febres de origem indeterminada era relativamente estável nas últimas cinco décadas [ver a Tabela 2]. Em um hospital turco os diagnósticos eram feitos com base em características clínicas e em testes não invasivos (incluindo histórico médico detalhado, exame físico, imagiologia e estudos microbiológicos) em 61% dos pacientes, sendo que os benefícios diagnósticos atingiam 49% dos p......
...útil como ferramenta de avaliação para classificação dos pacientes nos grupos de subpeso, normal, sobrepeso e obesidade. Esta classificação ajuda a identificar os indivíduos que podem apresentar risco de desenvolvimento de complicações relacionadas à nutrição. Um IMC abaixo de 15 pode estar associado a uma mortalidade significativa. No entanto, o IMC depende da medida correta do peso corporal e é ......
...edicamento anticonvulsivante, que pode ser administrado em bólus intravenoso.A seleção do agente deve levar em consideração a função renal (doses delevetiracetam e lacosamida devem ser ajustadas em pacientes com comprometimentoda função renal), o potencial de sedação e outros efeitos colaterais. O limiarpara obter EEG deve ser baixo em pacientes com consciência alterada, mesmo naausência de manife......
...guras 4 e 5].142 As varreduras por TC são usadas na obtenção de imagens ósseas ou em situações em que a IRM não estiver à disposição, embora as imagens por ressonância magnética sejam superiores na identificação e no delineamento, além de serem capazes de fazer a distinção entre abscessos epidurais e efusões estéreis ou hematomas que poderão estar presentes em pacientes que se submeteram à cirurgi......
...agonista do receptor duplo de V1/V2 (conivaptan) e os antagonistas não peptídeos (tolvaptan, lixivaptan e satavaptan). Atualmente, somente o conivaptan e o tolvaptan foram aprovados pela FDA para esse tipo de aplicação. O conivaptan foi aprovado para uso intravenoso durante quatro dias (única via de escolha) em hospitais nos casos de hiponatremia euvolêmica e hipervolêmica. O tolvaptan é um antago......
...torizados Osacidentes com veículos motorizados são a segunda causa mais comum de lesões emidosos e são a principal causa de morte, com taxa de letalidade duas vezesmaior em pacientes com mais de 65 anos de idade comparado aos pacientes commenos de 65 anos. Os idosos representam 17% das fatalidades no trânsito dos EstadosUnidos, ficando atrás apenas das crianças como vítimas de colisões entrepedes......
...pecíficos paraa doença primária, como sorologia para HIV. Embora seja uma etiologia incomum, ainfecção pelo parvovírus B19 pode ser confirmada por exame com polimerase de reaçãoem cadeia (PCR).Procedimentosradiológicos, como ultrassom renal ou tomografia computadorizada, podem servirpara excluir causas secundárias de GESF ou diagnósticos alternativos. Porexemplo, o paciente com nefropatia por refl......
...o "padrão ouro" doscateteres de monitoramento da PIC. Os cateteres de PIC são colocadoscirurgicamente no sistema ventricular e fixados a uma bolsa de drenagem etransdutor de pressão com torneira de três vias. O monitoramentointraventricular tem a vantagem de precisão, simplicidade de medição e acaracterística única de permitir o tratamento de algumas causas de PIC elevadapor meio da drenagem do LC......
...ção da profilaxia para Candida deve ser de uma a quatrosemanas ou enquanto os fatores de risco persistirem.Fatores derisco para infecção por Aspergillus após o transplante hepático inclueminsuficiência hepática fulminante, retransplante, insuficiência renal ouhepática pós-transplante, infecção concomitante por citomegalovírus, infecçãopor hepatite C e glicocorticoides em altas doses. As diretrizes......
...cada e deve-se considrar a punção liquórica, já em pacientes com manifestações de neuropatia periférica é indicada a realização de eletroneuromiografia. Os exames de imagem podem localizar as lesões no LESNP. Embora os sintomas neurológicos focais de LESNP correlacionam-se com anormalidades na ressonância magnética estrutural convencional (MRI), anormalidades refletindo perfusão alterada ou muda......
... crônicas após exposição a hidrocarbonetos com n-hexano para avaliar a presença de polineuropatia periférica. Tratamento Deve-se proteger as vias aéreas e manter a ventilação em pacientes com depressão respiratória e/ou depressão neurológica significativa. O edema dos lábios e da mucosa da língua pode complicar o manejo das vias aéreas. Administrar oxigênio para corrigir hipóxia é recomend......
...pendente dos achados clínicos do paciente. O algoritmo a seguir sumariza a investigação nesses pacientes: Tratamento O tratamento da hipocalcemia depende de sua etiologia e da severidade, lembrando que a reposição de cálcio leva à melhora apenas transitória e precisa ser repetida. Em casos de hipocalcemia sintomática, o tratamento deve ser mais agressivo. Os sintomas geralmente ......
...a vitamina D3. Posteriormente, é formado o metabólito 1,25 hidróxi-D3, cuja principal fonte é o rim. A sua principal ação é aumentar a absorção intestinal do cálcio. · Calcitonina: atua nos osteoclastos, diminuindo sua atividade e, consequentemente, a reabsorção óssea. A sua secreção é relacionada com os níveis séricos de cálcio. Em situações de hipercalcemia prolongada, as células ......
...pele. Os pacientes costumam apresentar prurido significativo que pode ser tratado com sucesso com anti-histamínicos. Usar roupas limpas, leves e folgadas e evitar situações de sudorese excessiva pode evitar esse exantema. O uso de calamina ou esteroides tópicos pode ser benéfico. A clorexidina em um creme leve ou a limpeza com ácido salicílico podem proporcionar algum alívio. A infecção por Staph......
...da de forma semelhante a muitas outras síndromes de compartimento: um aumento na pressão intracompartimental causando um decréscimo de pressão de perfusão, levando à hipóxia tecidual. Esses compartimentos são formados por grupos musculares divididos por fáscias que em geral são bastante fortes para conter esse aumento de pressão. A consequência do aumento de pressão dentro dos compartimentos é a o......
...oterapia diminui as taxas de progressão de lesões glomerulares em pacientes diabéticos com microalbuminúria. A hiperglicemia é necessária para o desenvolvimento e a progressão da nefropatia diabética, de modo que a sua correção permite a expressão dos mecanismos de reparação que facilitam a cicatrização da lesão glomerular diabética inicial. A hiperfiltração glomerular é um dos achados mais impor......
...de requerer transfusão sanguínea. Considerar, em potência, a ocorrência de reações anafiláticas Carvão vegetal ativado Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 8.1 Apresentação t Pó para uso oral. Indicações t Antídoto inespecífico usado em intoxicações exógenas agudas por: acetilcisteína, fenotiazinas, ácido acetilsalicílico, ácido mefenâmico, indometacina, ácid......
... é melhor distribuído dentro do miocárdio. Como se usa Uso oral (prevenção) – Doses •doses em termos de propatilnitrato. •ingerir com um pouco de água, ou mastigá-lo. Adultos 15 a 30 mg por dia. Uso sublingual (Tratamento da crise) • doses em termos de propatilnitrato. Adultos colocar 1 comprimido sob a língua, deixando-o até a completa dissolução. Cuidados especiais Risco n......
...super-representação da fração não-aquosa do plasma em relação ao volume plasmático total. Assim, apesar da natremia encontrar-se em valores normais, as amostras terão um volume efetivo de plasma inferior ao habitual, e a extrapolação do valor obtido para o total da amostra levará a uma concentração falsamente baixa. Dessa forma, condições que elevem patologicamente os níveis de proteínas séricas (......
... gorduras vegetais, como o óleo de oliva ou canola. Dentre os carboidratos deve se os com menor índice glicêmico e integrais. 2 - AAS 100 mg VO após almoço A anti-agregação plaquetaria é indicada em todos os pacientes com doença coronária. A dose de 75 a100 mg parece ser suficiente e não existe evidência que doses maiores sejam superiores. A preferência é utilizar a medicação após o almoço......
...oria das vezes, isto não é necessário; · permitir ao paciente ingerir até 1,5 a 2 vezes o volume de urina eliminado durante a fase de desidratação, se a sede for intolerável. Tabela 1: Sumário do registro dos procedimentos ao realizar o teste da privação hídrica para diagnóstico de DI Horário Dosar Dosar 8 hs Osm U Osm P às 8 hs 8 às 10 hs Osm U ......
...isossorbida, além do nitrito de sódio, diminuem os teores mensurados de colesterol por interferência analítica, mas não os teores reais1, 3, 6. Condutas recomendadas para reduzir o risco de interação farmacológica A redução do risco de interação farmacológica envolve algumas condutas que os profissionais devem adotar ao selecionar e realizar monitoria de esquemas terapêuticos1, 3, 4, 6. tIde......
...o também sua administração inconveniente (injetável), ondeos efeitos colaterais são comuns. Os inibidores da tirosina quinase JAK2 mostraram-seeficazes e são recomendados para hidroxiureia intolerante ou doença refratária.A anagrelida tem efeito seletivo nas plaquetas. Os inibidoresde JAK2 levam à diminuição da necessidade de flebotomia e à melhora em qualidadede vida. Os benefícios de longo prazo......
...diabética.Em alguns casos, a melhora rápida no controle glicêmicoem pacientes com hiperglicemia crônica pode estar associada ao desenvolvimentode complicações microvasculares do diabetes, incluindo neuropatia autonômica eperiférica. Descrita como neuropatia induzida pelo tratamento do diabetes, agravidade da neuropatia foi associada à magnitude da mudança na hemoglobinaglicada (HbA1C) ao longo de ......
... QUIMIOTERÁPICOS Bleomicina Dose-relacionada. Bussulfan Fibrose pulmonar; pode cursar com proteinose alveolar. Ciclofosfamida Curso muito variável. Vimblastina Sinérgico com mitomicina-C. Nitrosureias Início retardado e dose-relacionado. CARDIO-VASCULARES Amiodarona Longa meia-vida; pode causar SARA e pneumonite de hipersensibilida......
... adversos t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Interações de medicamentos t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Orientações aos pacientes t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Aspectos farmacêuticos t Consultar as monografias individuais referentes aos f......
...é subestimado. De um modo geral, são necessários dados relativos às populações africanas ou afrodescendentes, e também são escassos os dados sobre populações latino-americanas. Alguns dados epidemiológicos da doença renal policística constam na Tabela 88.1. Aproximadamente 50% dos pacientes com DRPAD desenvolvem DRCT até os 60 anos. Na maioria dos casos, o acompanhamento clínico regular é funda......
...50 e os 70 anos. Estudos demonstram a prevalência é igual em ambos os sexos, ou discretamente aumentada em homens. Uma história familiar de doença inflamatória intestinal é o mais importante fator de risco genético para doença. Assim, em parentes de primeiro grau de pacientes com RCUI O o risco é particularmente. A hereditariedade também desempenha papel relevante na incidência de RCUI no povo ju......
... refratário ao tratamento inicial com lorazepam e uma segunda linha de medicamentos antiepiléptico necessitam de tratamento adicional. Normalmente, utiliza-se novamente medicações de segunda linha antiepilépticas antes de um agente anestésico. Se convulsões continuam apesar do tratamento inicial com lorazepam e uma segunda linha de medicamentos antiepilépticos, alguns pesquisadores defendem agora ......
...os nesses pacientes. No entanto, a administração de fluidos inicialmente é agressiva, mas deve ser estreitamente monitorizada, uma vez que um excesso de fluidos acarreta o risco de edema com suas consequências indesejáveis. A reposição é usualmente realizada empiricamente com alíquotas fixas de 500 a 1000 ml de soluções cristaloides. Metas pragmáticas definidas para a reanimação volêmica são difí......
...rando todos os achados, não consideramos necessário realizar biópsia hepática, levando-se em conta a alta probabilidade de esteatose não alcoólica, mas poderíamos realizar sorologia para hepatite B e C, que, neste caso, será considerada negativa. As mudanças de estilo de vida já citadas também são aplicáveis na esteatose hepática. Entretanto, vale lembrar que a velocidade de perda de peso pode ap......
...e podem ser usados para o tratamento da ICC são ramipril, lisinopril e quinapril. Tabela 2: Inibidores da ECA e uso em ICC Droga Dose inicial Dose máxima Captopril 6,25 mg 3 vezes/dia 50 mg 3 vezes/dia Enalapril 2,5 mg 2 vezes/dia 10 a 20 mg 2 vezes/dia Fosinopril 5 a 10 mg 1 vez/dia 40 mg 1 vez/dia Lisinopril 2,5 a 5 mg 1 vez/dia 20......
...aves que geram instabilidade hemodinâmica, necessitando de hemotransfusão ou cirurgia. Reações raras como asma, rinite, cefaleia, náuseas, vômitos, choque, priapismo, alopecia e, inibição da síntese de aldosterona podem ocorrer. Contraindicações: hiperssensibilidade à heparina, sangramentos recentes ou atuais, uso com cuidado na insuficiência renal. Monitoração Contagem de plaquetas após 5 d......
...creyi, Mycobacterium leprae, Mycobacterium avium-intracellulare e Toxoplasma gondii. O índice de ligação proteica é de 55%, com metabolização hepática e excreção predominantemente renal. Comercialmente, há a apresentação oral e parenteral. As indicações clínicas principais inluem faringites, amidalites, otites e sinusites purulentas. As pnemonias bacterianas, como aquelas causadas por pneumococo ......
...ratamento da ICC e da HAS. Indicações · Tratamento da ICC em qualquer estágio: nível de evidência 1. · Pacientes com IAM e fração de ejeção menor que 40%: nível de evidência 1. · Como primeira droga ou droga adjuvante no tratamento da HAS: nível de evidência 1. · Nefropatia diabética em pacientes com DM tipo 1: nível de evidência 1. · Nefropatia diabética em ......