...os órgãos genitais femininos, isto é, ausência de vagina e útero, amenorreia hipotalâmica e puberdade tardia constitucional. Entre as amenorreias secundárias, os diagnósticos mais frequentes são síndrome dos ovários policísticos e hiperprolactinemia. Deve ser lembrado que a principal causa de ausência de menstruação é a gravidez, que, embora fisiológica, nunca deve ser esquecida nesses casos. ......
...ntes agendadas para cesariana eletiva, sendo excluídas gestantes com placenta prévia, miomatose uterina, trombocitopenia, coagulopatia, antecedente de hemorragia obstétrica grave prévia, uso de anticoagulantes e menores de 18 anos. As pacientes foram divididas em 2 grupos: intervenção e placebo. Mulheres do primeiro grupo receberam 5 UI de ocitocina em bolus durante 1 minuto e mais 40 UI diluídos ......
... ultrassonográficos simples como preditor de malignidade nas massas anexiais. O estudo Trata-se de um estudo prospectivo e multicêntrico conduzido entre 2005 e 2007 em 19 centros de ultrassonografia em 8 diferentes países da Europa. Foram incluídas 1.938 mulheres entre 11 e 94 anos de idade (média de 46 anos) que foram referidas ao centro de diagnóstico por massa anexial. Todas as pacientes ......
...a de incontinência (uretral ou extrauretral). Distopias associadas devem ser avaliadas para tratamento concomitante. A paciente deve ser primeiramente examinada em posição ginecológica, quando serão analisados os itens mostrados na Tabela 6. Tabela 6. Exame físico em uroginecologia Exame Evidência Trofismo vulvovaginal O hipoestrogenismo leva a atrofia das mucosas vaginal ......
...ndo comparadas com controle. A presença da síndrome aumentou o risco de pré-eclâmpsia em cerca de 45% e dobrou o risco tanto de diabetes gestacional e quanto de prematuridade extrema. Além disso, filhos de mães com SOP tinham maior tendência a ser grandes para idade gestacional (GIG), ter aspiração meconial e baixo índice de Apgar ao nascer. Em conclusão, os autores demonstraram que mulheres com S......
...de, tabagismo, IMC, terapia hormonal, grau de prolapso, cirurgias prévias, entre outros. As pacientes eram operadas e reavaliadas por meio de exame clínico ginecológico e questionário de satisfação após 2 e 12 meses do procedimento. Os resultados foram significativamente melhores no grupo de estudo (tela), atingindo 60,8% dos critérios objetivos de satisfação contra 34,5% no grupo controle. Entret......
... às verrugas anogenitais (condiloma acuminado), a proteção conferida foi próxima de 100%. Aplicações para a prática clínica A vacina quadrivalente contra o HPV fornece uma proteção duradoura (mínimo de 42 meses) e eficaz contra as verrugas anogenitais e todos os tipos de neoplasias intraepiteliais de baixo grau do trato genital inferior. Bibliografia 1. FUTURE I/II Study Group. Four ......
... como uma interessante opção terapêutica. Mais recentemente, com o advento da laparoscopia, esta intervenção tornou-se progressivamente mais realizada. No entanto, sua real eficácia no controle da dor destas pacientes permanece incerta e, portanto, sua indicação é controversa. O presente estudo procurou avaliar o impacto da LUNA primariamente em termos de melhora da dor e, secundariamente, na qual......
... positiva considerável no prognóstico (14%) daquelas que já participaram alguma vez do rastreamento (câncer de intervalo) em relação às que nunca foram rastreadas. Aplicações para a prática clínica O rastreamento do câncer de colo uterino é fundamental, pois, além de possibilitar a prevenção da doença invasiva, leva a um aumento significativo das taxas de cura da neoplasia, embora este não s......
...os, implantes subcutâneos e o DIU medicado com progesterona. O presente estudo objetivou avaliar os riscos de eventos tromboembólicos arteriais (AVC e IAM) associados ao uso de vários tipos de métodos anticoncepcionais hormonais, de acordo com a dose de estrogênio, o tipo de progesterona e a via de administração. O estudo Trata-se de um estudo de coorte histórica realizado na Dinamarca que......
...acordo com o subtipo, nota-se que tal associação é ainda mais forte com os carcinomas de células claras (OR: 3,05), os serosos de baixo grau (OR: 2,11) e os endometrioides (OR: 2,04). Por outro lado, não foi observada uma correlação estatisticamente significante entre endometriose e os carcinomas mucinosos, os serosos de alto grau e os tumores borderline do ovário. Aplicações para a prática c......
...ja um declínio maior ainda nos próximos anos de infecção pelos sorotipos mais carcinogênicos do HPV. Ainda é cedo para isso, mas a expectativa definitiva é que o câncer de colo de útero diminua também nos próximos anos em populações vacinadas. Quanto ao Brasil, está previsto pelo Ministério da Saúde a inclusão da vacina quadrivalente para HPV em 2014 para meninas entre 10 e 11 anos de idade. ......
...te diagnosticado (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia, estágios IIB a IV), e que foram submetidas à ressecção macroscopicamente completa e com linfonodos normais antes e durante a cirurgia, para serem submetidas ou não à linfadenectomia no intraoperatório. Todos os centros tiveram que se qualificar em relação às habilidades cirúrgicas antes da participação no estudo. O desfecho pr......
...mais alta relevância dar apoio aos diretores ou chefes de equipes assistenciais durante os processos de recusa e apelação. Esse apoio pode ocorrer por meio da revisão de regimentos, normas, regulamentos, políticas e procedimentos relacionados à limitação ou à recusa de privilégios e aos processos de apelação. Além disso, assessorias jurídicas e “especialistas” externos, a título de consultoria, po......
...obtenção de resultados comparáveis, de acordo com a expectativa da Joint Commission. Se há conflito entre critérios e resultados, a exigência da Joint Commission por “um nível adequado de tratamento” não foi atendida, colocando, portanto, o paciente em risco médico, e o hospital em risco médico-legal. Os privilégios podem ser listados em uma única folha para a solicitação por profissionais de cad......
...ília / Oncologia Área de atuação: Medicina Ambulatorial Resumo: este estudo mostra que fazer rastreamento para câncer de ovário com CA-125 e ultrassonografia transvaginal não tem nenhum benefício e pode até oferecer riscos para as pacientes. Contexto clínico O câncer de ovário é uma doença altamente letal, pois é difícil de diagnosticá-lo em sua fase inicial, quando ainda é praticame......
...e investigar se esta abordagem realmente seria benéfica, aumentando assim as taxas de nascidos vivos entre mulheres com abortamento recorrente sem causa determinada. O estudo Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado, placebo-controlado e multicêntrico realizado em 8 hospitais de ensino na Holanda, entre fevereiro de 2004 e janeiro de 2008. Foram incluídas na pesquisa 364 mulheres com i......
...om escitalopram versus 36% do grupo placebo relataram melhora significativa (pelo menos 50%) na frequencia do sintoma após 8 semanas (p=0.009). Paralelamente, o escitalopram, após um seguimento de 8 semanas, também reduziu substancialmente o escore de severidade do sintoma em 24% versus 14% nas pacientes do grupo controle (p<0,001). Após 3 semanas da interrupção da medicação, observou-se que as......
...ado que tumores Ic de histologia favorável e os tumores de células claras, quando tratados no estádio Ia e seguidos de quimioterapia adjuvante, apresentaram resultados oncológicos bastante animadores e similares ao primeiro grupo. No entanto, os tumores mais avançados (Ic) e pouco diferenciados (G3) apresentaram resultados significativamente inferiores tanto em termos de sobrevida global quanto li......
... de um estudo randomizado, multicêntrico dentro dos Estados Unidos, conduzido entre 2009 e 2010, que avaliou as taxas de expulsão do DIU 6 meses após sua colocação em 575 mulheres submetidas a esvaziamento uterino em virtude de abortamento de 1º trimestre (entre 5 e 12 semanas de gestação) e tinham desejo deste método contraceptivo. Essas pacientes foram aleatoriamente divididas em 2 grupos numa p......
...iagnosticadas com câncer e identificar fatores associados ao uso de métodos contraceptivos eficazes. Em segundo lugar, avaliar o impacto do aconselhamento contraceptivo por profissionais de saúde sobre o uso de contraceptivos. O Estudo Foi realizado um estudo de coorte transversal de mulheres em idade reprodutiva com um recente diagnóstico de câncer. Um total de 107 mulheres completa......
...cefaclor 500 mg VO a cada 8 horas) por 3 a 7 dias são opções apropriadas quando houver contraindicação ao uso dos demais antibióticos sugeridos, pois têm menor eficácia e maior chance de efeitos colaterais (B-I). 5. Amoxicilina e ampicilina NÃO devem ser usadas como tratamento empírico em virtude de sua baixa eficácia e alta prevalência de resistência bacteriana a estes agentes na comunidade......
...lt;0.001 todas as comparações). Nas participantes submetidas à ressonância magnética, 16 mulheres (2,6%) tinham câncer de mama diagnosticado. O rendimento suplementar da ressonância magnética foi de 14,7 por mil (95% CI, 3,5-25,9; P = 0,004). A sensibilidade da ressonância magnética associada à ultrassonografia e à mamografia foi de 1,00 (95% CI, 0,79-1,00); especificidade de 0,65 (95% CI, 0......
...5 mg ao dia (Acip Updates Guidelines for Use of Antiviral Agents for Influenza www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6001.pdf) 6.1.2 Quimioproxilaxia em instituições fechadas e hospitais de longa permanência Definição de instituição fechada e hospitais de longa permanência: aqueles com pernoite de residente e trabalhador (exemplos: asilos, orfanatos, presídios, hospitais psiquiátricos). Definição d......
...4 143 Nº de imagens adicionais 47 22 14 10 8 Nº de biópsias para detectar 1 câncer 5 3 2 2 1,5 Fonte: Heidi et al., 2009. MMG: mamografia; CDIS: carcinoma ductal in situ (lesão pré-maligna). Aplicações para a prática clínica Observando estes dados, conclui-se que o rastreamento mamográfico é muito mais efetivo em mulheres acima de 50 anos de idade.......
... Am J Roentgenol. 2010 May; 194:1378. 9. Cahill RA, Walsh D, Landers RJ, Watson RG. Preoperative profiling of symptomatic breast cancer by diagnostic core biopsy. Ann Surg Oncol. 2006 Jan; 13:45. 10. Morrow M, Harris JR. More mastectomies: Is this what patients really want? J Clin Oncol. 2009 Sep 1; 27:4038. 11. Yabroff KR, Breen N, Vernon SW, Meissner HI, Freedman AN, Ballard-Barbash R. What......
...a taxa mais alta de nascidos vivos do que nenhuma intervenção entre mulheres submetidas à FIV, sendo assim, por ora, a prática não deve ser adotada como rotina nessas situações. Bibliografia 1. Lensen S et al. A Randomized Trial of Endometrial Scratching before In Vitro Fertilization. N Engl J Med 2019; 380:325-334. Um Estudo Randomizado de Raspagem Endometrial Antes da Fertili......
...rem submetidas a esse procedimento com o uso de contraste à base de óleo ou de água. Posteriormente, os casais passaram por um gerenciamento expectante ou as mulheres foram submetidas à inseminação intrauterina. O resultado primário avaliado foi haver gravidez em curso dentro de 6 meses após a randomização. Os resultados foram analisados de acordo com o princípio da intenção de tratar. Um total d......
...tivamente; risco relativo, 0,97; IC 95%, 0,89 a 1,06; P = 0,50). Também não houve diferença significativa entre os grupos nas taxas de implantação, gravidez clínica, perda geral de gravidez e gravidez contínua. A transferência de embriões congelados resultou em um risco bem menor de síndrome de hiperestimulação ovárica do que a transferência de embrião fresco (0,6 versus 2,0%; risco relativo, 0,3......
..., bem como o desfecho secundário de eventos cardiovasculares adversos maiores. Existe uma enorme quantidade de dados que podem ser aplicados para estimar melhor o risco de doença cardiovascular a longo prazo em mulheres. A triagem pré-natal ainda é muito focada em questões do feto, e esse estudo mostra que pode haver benefício para as mães também. Ainda é cedo para afirmar que esses estudos devem......
...nfase sobre os benefícios, e estes foram fornecidos sem nenhum custo às participantes, que depois foram acompanhados por 2 a 3 anos. Analisamos as taxas de gravidez, parto e as taxas de aborto induzido entre as meninas e as mulheres de 15 a 19 anos de idade. Neste grupo de adolescentes comparou-se os dados com os dados observados nacionalmente em adolescentes na mesma faixa etária nos EUA. Das 1......
...Pediatrics (Academia Americana de Pediatria) realizaram uma análise das poucas evidências disponíveis e traçaram um panorama de recomendações a respeito do assunto. Recomendações - A imersão em água durante a primeira fase do trabalho de parto (fase de dilatação do colo uterino) pode ser atrativa para algumas mães e pode estar associada com a diminuição do uso de analgesia epidural / espinal ......
...lhos em pacientes com câncer ainda em idade fértil e que correm riscos oriundos do tratamento oncológico. A American Society of Clinical Oncology (ASCO) tem uma diretriz sobre o assunto que foi recentemente atualizada. Para tanto, foi feita uma revisão sistemática da literatura dos artigos publicados entre 2006 e 2013. A seguir, são apresentadas as principais recomendações dessa diretriz internaci......
...µg de etinilestradiol demonstrou uma tendência de melhora do quadro clínico; o efeito placebo, entretanto, mostrou resultados quase tão significativos quanto os da medicação, com estudos apenas de curto seguimento, e nível de evidência consequentemente fraco. Da mesma forma, uma revisão da mesma fonte sobre a utilização de progesterona sintética não conseguiu dados suficientes para concluir sobre ......
...ntos de tromboembolismo venoso são particularmente importantes, pois podem estar relacionados a eventos graves e evitáveis. Sendo assim, para investigar a associação entre o uso de contraceptivos orais combinados e risco de tromboembolismo venoso, levando o tipo de progestogênio em conta, foi realizado o estudo que apresentaremos a seguir. O Estudo Esse foi um combinado de dois estudos obser......
... quimioterápico para câncer de mama. Por esse estudo é possível concluir que a administração de goserelina com quimioterapia ofereceu proteção contra a insuficiência ovariana, reduzindo o risco de menopausa precoce e melhoria das perspectivas para a fertilidade. Além disso, os desfechos secundários de sobrevida livre de doença e sobrevida global tiveram uma tendência de serem melhores no grupo go......
...e fáceis de usar. O Estudo Para examinar o padrão do uso de anticoncepcionais de longa duração e meninas dos EUA com idades entre 15 e 19 anos, foram analisados do CDC e do governo dos EUA entre 2005 e 2013. O uso desses métodos de longa duração cresceu de 0,4% em 2005 para 7,1% em 2013 (p de tendência < 0,001). De 616.148 adolescentes procurando serviços para conseguir métodos de contra......
...ão clara da doença. Entretanto, diversas diretrizes nacionais têm diferenças entre si. Dada a literatura mais recentemente publicada sobre o tratamento da dor lombo-pélvica em gestantes, é necessário atualizar e padronizar as orientações para fisioterapeutas com o objetivo de chegar a um consenso. O Estudo Essa é uma revisão sistemática com metanálise feita com busca em diversas bases de dado......
...císticos, a transferência de embrião congelado se associou a maior taxa de nascimentos vivos, menor risco de síndrome de hiperestimulação ovariana, e maior risco de pré-eclâmpsia após a primeira transferência do que a transferência de embriões frescos. Esse tipo de resultado deve ser discutido com a paciente para que se tome a melhor decisão, ficando claros riscos e benefícios da escolha do tipo d......
...o – ES Berardo Nunan – Departamento de Atenção Básica /SAS/MS Eliana Amaral - Universidade Estadual de Campinas – SP Elisabete Taeko Onaga – Secretaria Estadual da saúde – SP Geraldo Duarte - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo - SP Guida Silva - Secretaria Municipal de Saúde - RJ Helena Andrade Brígido – Universidade Federal do Pará -PA Ivo Castelo Branco C......
... 20 a 40 mcg quando comparadas com as não usuárias. Os riscos não foram diferentes entre grupos com base no tipo de progesterona usada nas pílulas. O risco de AVC também foi maior quando a via de uso era transdérmica ou vaginal (anel), mas este risco não foi possível de ser calculado em relação aos IAM. Não houve risco aumentado quando comparadas as usuárias de pílulas com apenas progesterona. O......
...ada frente à mudança de status da mulher, a necessidade de adaptação à condição de amamentação e administração do desconforto natural de um pós-operatório. Bibliografia 1. Hsu Y-Y et al. Early oral intake and gastrointestinal function after cesarean delivery: A systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 2013 Jun; 121:1327. (link para o artigo) Metanálise – Melhor momento para ......
... diversos estados norte-americanos que identificaram e compararam 254 recém-nascidos com infecção por EGB e 7.437 crianças não infectadas em dois momentos históricos diferentes (1998-1999 e 2003-2004). A taxa de rastreamento antenatal aumentou de 48% para 85% nos respectivos períodos citados, enquanto o número de gestantes que receberam quimioprofilaxia também subiu de 26% para 31% nas duas séries......
... adequadamente um casal a respeito da melhor estratégia de tratamento de infertilidade a ser empregada. Bibliografia 1. Davies MJ, Moore VM, Wilson KJ, Van Essen P, Priest K, Scott H et al. Reproductive technologies and the risk of birth defects. N Engl J Med 2012;366:1803-13. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 53,484). Associação de reprodução assistida com defeitos genéticos fetais......
...inflamatória e disfunção endotelial. Estes fenômenos, por sua vez, promovem um aumento do estresse oxidativo e consequente liberação de radicais livres que aparentemente são responsáveis pelos sintomas clínicos da pré-eclâmpsia. A utilização de substâncias antioxidantes, tais como o ácido ascórbico, na prevenção da pré-eclâmpsia ainda é motivo de discussão. Desde a década de 1990, existem evidênci......
...ntes entre 16 e 50 anos de idade, gravidez entre a 12ª e a 24ª semana e que fumavam mais de 5 cigarros por dia. Todas as participantes receberam suporte psicológico e foram randomizadas para utilizar patches de nicotina (15 mg por 16 horas) durante 8 semanas (grupo 1) ou placebo (grupo 2). No primeiro grupo, participaram 521 mulheres e no segundo, 529 gestantes. Não houve uma diferença significati......
... (tuberculose; serosite lúpica) Coletitíase Tumor retroperitoneal Herpes zóster Aneurismas abdominais Tabela 5: Testes diagnósticos mais indicados, de acordo com a doença de base Doença de base Teste diagnóstico Endometriose Ultrassonografia transvaginal, ressonância magnética, ecocolonoscopia, CA125 / proteína sérica amiloideA Malformações müllerianas......
... ocorrer por menos de 24 horas, recolocar o mesmo adesivo (se permanecer bem aderido) ou colar um novo, pois não há perda da eficácia. Se o descolamento ocorrer por mais de 24 horas, colar um novo adesivo e reiniciar um novo ciclo, com novo dia de troca, e usar preservativos por sete dias. Anticoncepcionais combinados injetáveis Consiste em uma aplicação intramuscular mensal de estradiol mais......
...alidades: Obstetrícia / Ginecologia Resumo Este estudo mostra se há segurança para se usar fluconazol durante o 1º trimestre de gestação. Contexto clínico É comum que ocorram vaginites em mulheres durante o período de gestação. Existem preocupações quanto ao uso de fluconazol no tratamento dessas condições clínicas, pois há relatos de casos sugerindo que o fluconazol, em altas doses e p......
...o procedimento que precisa ser feito no parto dessas pacientes. Este estudo traz uma informação importante quanto à morbidade que a obesidade traz no pós-operatório dessas mães, aumentando a taxa de infecções de ferida operatória de forma substancial e a necessidade de idas a pronto-socorro. Um trabalho interessante a ser feito em termos de saúde básica é melhorar o peso de mulheres em idade fér......