...os CNAs no transcriptoma. Contexto clínico Apesar de ser encarado muitas vezes como uma doença única, o câncer de mama tem inúmeras variações que modificam o desfecho clínico. Ainda existem limitações metodológicas que impedem a identificação de pacientes de melhor ou pior prognóstico e, consequentemente, o tratamento muitas vezes pode ser inadequado (exagerado ou ineficaz). A análise da gen......
... de gestação, também pode aumentar o número de intervenções operatórias e aumentar a morbidade neonatal. Dentro deste contexto, possivelmente a monitoração fetal seriada poderia ser uma alternativa segura à indução do parto. O presente estudo objetivou comparar a interrupção da gestação versus a conduta expectante (monitoração fetal seriada) em gestações com crecimento intrauterino restrito próxim......
...elhores com a faixa retropúbica em relação a transobturatória, porém sem atingir significância estatística. Por outro lado, os índices de complicações relevantes foram maiores neste primeiro grupo. Estas informações devem ser fornecidas e discutidas com as pacientes previamente à cirurgia para uma melhor decisão quanto ao método a ser empregado em mulheres com IUE. Bibliografia 1. Richter ......
... do DNA, no controle do ciclo celular, na remodelação da cromatina e na regulação das taxas de mitose, ao passo que o BRCA 2 tem um papel importante na recombinação celular. As características clínicas do EOC entre pacientes portadoras da mutação diferem das não portadoras. A neoplasia relacionada ao BRCA 1 apresenta maior frequência de histologia serosa, alto grau e apresentação em estádio avança......
...hos; se ocorrer, lavar com bastante água (pode ser necessário consultar um oftalmologista). Policresuleno – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Proctyl – anti-hemorroidário – hemorróida – pomada. Cada g contém: cloridrato de cinchocaína 10 mg + policresuleno a 50 % 100 mg. Nycomed; G. Proctyl – anti-hemorroidário – hemorróida – supositório (cloridrato de cinchocaín......
...omovendo crescimento folicular intraútero. Por isso, as massas anexiais desse período são, em geral, cistos foliculares funcionais. O ovário nessa fase mostra-se, à ultrassonografia, com aspecto heterogêneo e com múltiplos cistos. Em crianças menores de 3 meses, podemos encontrar cistos de até 1 cm de diâmetro em aproximadamente 82% delas. A maioria dos cistos neonatais apresenta resolução espont......
...e formas mais acessíveis de diminuição de risco, principalmente para nações em desenvolvimento, onde, na verdade, a maioria dos casos de câncer genital se concentram. Dentro deste contexto, a circuncisão masculina poderia ser uma alternativa eficiente e economicamente viável. O estudo Trata-se de uma revisão de literatura baseada e motivada por um estudo prospectivo e randomizado ......
...inuir morbidade e mortalidade maternas. O modelo fullPIERS foi desenvolvido com o intuito de informar ao médico com precisão, baseado em critérios clínicos e laboratoriais, qual paciente está sendo submetida a um risco excessivo, podendo desenvolver, dentro de um determinado intervalo de tempo (2 a 7 dias), complicações graves relacionadas à hipertensão. O estudo Trata-se de um estudo prospec......
...dos cirúrgicos e oncológicos dos grupos. No primeiro grupo, uma citorredução ótima foi conseguida em 41,6% dos casos, ao passo que no grupo de estudo chegou a 80,6%. Os índices de complicações e mortalidade pós-operatórias foram ligeiramente superiores no grupo submetido a cirurgia primária. A taxa de sobrevida global foi similar nos dois grupos, sendo que, em média, os pacientes sobreviveram 29 m......
... em comparação com apenas 5% pelos critérios da OMS, durante esse período de tempo.29 Testes de tratamento do DMG usaram limiares mais elevados do que a GEAIDG; portanto, ainda permanece indistinto se o tratamento beneficiará mulheres diagnosticadas por estes critérios. Como resultado, neste momento, ambos os protocolos de testes de um e dois passos são opções aceitas. Diabetes Mellitu......
...tos entre os 41 hospitais estudados. Houve de 11,7 a 39,3 partos cesáreos por 100 partos realizados em mães de baixo risco. A morbidade materna variou 0,9 a 5,7 mães com complicações por 100 partos. A morbidade neonatal foi de 3,1 a 21,3 recém-nascidos com complicações por 100 nascimentos. As taxas encontradas nos indicadores de qualidade usados no estudo não foram associadas com me......
...om SVM não tratado (n = 252.273; idade média de 56 anos) tinham significativamente maior utilização de recursos de saúde do que as mulheres no grupo de controle: 82% maior para todas as causas de consultas externas (P <0,001) e 121% maior (P <0,001) para consultas ambulatoriais relacionados com SVM. Custos médios diretos por paciente por ano foram significativamente maiores para mulheres com......
... sintomático. O desfecho primário avaliado foi qualquer alteração de bexiga, do intestino, e dos sintomas do assoalho pélvico medidos com instrumento validado, três meses após o início do tratamento. Os desfechos secundários foram mudanças na condição específica e qualidade de vida geral, a função sexual, o grau de prolapso, a função muscular do assoalho pélvico e a percepção de mudança nos sinto......
...44.278 submetidas a esterilização laparoscópica, entre 2005 e 2013 no Estado de Nova Iorque. Houve um aumento significativo na utilização de procedimentos histeroscópico durante este período, enquanto que a utilização de esterilização laparoscópica diminuiu. Pacientes submetidas à esterilização histeroscópica eram mais velhas do que aquelas submetidas à esterilização laparoscópica e eram mais prop......
...zados. Por exemplo, em um estudo com 335 mulheres assintomáticas com idades entre 25 a 40 anos, a prevalência pontual de uma lesão anexial no exame de ultrassom foi de 7,8%, sendo a prevalência de cistos ovarianos de 6,6%. Já em outro estudo que utilizou ultrassonografia transvaginal em 8.794 mulheres pós-menopausa assintomáticas, um cisto anexial foi achado em 2,5% das pacientes. A preocupação m......
...lhor sensibilidade que a mamografia, e maior acurácia para avaliar o tamanho e as características morfológicas das massas, e para diferenciar uma massa sólida de um cisto. Se estiver disponível, o Doppler colorido do ultrassom pode auxiliar na avaliação de nódulos mamários, como neste caso. No entanto, a ausência de fluxo no Doppler não exclui a possibilidade de malignidade. Cabe lembrar que, nest......
...te de vários contraceptivos de combinação oral (estrogênio-progestágeno) variaram entre 1,0 e 1,6. As mulheres que atual ou recentemente usaram o sistema intrauterino apenas com progestágeno também apresentaram maior risco de câncer de mama do que as mulheres que nunca usaram anticoncepcionais hormonais (RR 1,21; IC 95%, 1,11 a 1,33). O aumento absoluto global dos cânceres de mama diagnosticados ......
...afrios. Sexualmente ativa, com múltiplos parceiros sexuais, já havia tratado corrimento sexualmente transmissível anteriormente; nuligesta, não recordava da data da última menstruação e não era portadora de dispositivo intrauterino. Aos sinais vitais, apresentava: frequência cardíaca (FC), 134BPM; pressão arterial (PA), 84x52mmHg; frequência respiratória (FR), 20RPM; temperatura, 38,7ºC. Foi enca......
...raceptive users. Obstet Gynecol 2000;95:261. 80. Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, et al. Combination contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev 2011;(9):CD003987. 81. Heinemann LA, Dinger JC. Range of published estimates of venous thromboembolism incidence in young women. Contraception 2007;75:328–36. 82. Heit JA, Kobbervig CE, James AH, et al. Trends ......
...icas não foram associadas ao risco de TEV, o que foi consistente para diferentes regimes (OR ajustada global 0,93; IC 95%, 0,87 a 1,01). Aplicação Prática Esse grande estudo, com base em dados coletados em atenção primária, analisou uma série de tipos individuais de terapia de reposição hormonal; sendo que a maioria das preparações orais foi associada a riscos aumentados de TEV. O estudo t......
...e intensificação das atividades físicas e prevenção de lesões. No caso de mulheres mais velhas, o aconselhamento deve focar a prevenção de quedas e os perigos potenciais do uso de vários tipos de medicações. A autora não mantém nenhuma relação comercial com os fabricantes dos produtos ou com os fornecedores dos serviços discutidos neste capítulo. Referências 1.Women’s health: report of th......
...tre 1.363 massas complexas identificadas, 18 cânceres ou tumores borderline foram encontrados (1,3%, dos casos). Do total de casos, seis foram diagnosticados entre 204 mulheres que fizeram cirurgia imediatamente após o ultrassom inicial, e 12 foram encontrados entre 994 mulheres que repetiram o ultrassom ao menos uma vez. O crescimento foi aparente no ultrassom após sete meses para todos os câncer......
...cial por meio de processos de melhoria do desempenho). · Os processos de revisão de tecidos patológicos revelam que um profissional removeu apêndices normais duas vezes mais do que as taxas locais e nacionais. · Os processos de monitoramento de transfusões mostram que um profissional as utiliza em pacientes com níveis de hemoglobina entre 9 e 10, ao passo que seu grupo de pares tende a......
...os cirúrgicos. · Taxas de infecções nosocomiais em cirúrgicas limpas. · Percentual de internações não-programadas para cirurgias em pacientes ambulatoriais. · Percentual de remoções de tecidos normais. · Percentual de atraso dos casos em conseqüência da demora dos profissionais para chegar à sala de operação. · Percentual de internações não-programadas em unidades de ......
...zação da medicina associada à sua tecnologização, embora tenham trazido avanços indiscutíveis no diagnóstico e no tratamento de várias condições patológicas, trouxeram vários efeitos colaterais, dentre eles o distanciamento do cuidador (profissional de saúde) de seu objeto de cuidado (a pessoa doente), com a interposição de abstrações (mediações) categorizadas como doenças. O sucesso prático de um......
...ente em 5 anos foi maior em mulheres tratadas com braquiterapia (3,95%; IC 95%: 3,19% -4,88%), em comparação à radioterapia convencional (2,18%; IC 95%: 2,04%-2,33%; P<0,001) e persistiu após análise multivariada (Hazard Ratio [HR]: 2,19; IC 95%: 1.84-2 0,61, P<0,001). A braquiterapia também foi associada com mais infecções (16,20%; IC 95%: 15,34% -17,08% vs. 10,33%; IC 95%: 10,13%-10,53%; ......
...de tramadol. Adultos 50 a 100 mg; se houver necessidade repetir a aplicação até 2 vezes por dia. A dose máxima permitida por dia é de 400 mg. Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 16 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não ......
...am os serviços de saúde, pois indicariam rastreamento de câncer de próstata de forma sistemática para seus pacientes. O especialista (no caso, o urologista) deveria receber dos generalistas pacientes que já tenham uma probabilidade de doença mais elevada ou até já tenham um diagnóstico que necessita de confirmação ou de uma intervenção terapêutica especializada. A discussão dos vários tipos de ras......
...a Clínica É um estudo muito interessante por nos mostrar como é a prática médica dos médicos de atenção primária no que concerne a um tipo específico, e muito bem sedimentado na prática médica, de rastreamento de doença. Embora os resultados nos mostrem que apenas 22,3% dos médicos fazem recomendações consistentes com as diretrizes clínicas, esta porcentagem pode, na verdade, estar su......
...menos 12 trocas de ar por hora nessas áreas.8 Equipamentos adicionais podem ajudar a reduzir o risco da exposição a patógenos em aerossóis, como mesas de necrópsia com esvaziamento descendente, filtração de ar particulado de alta eficiência (HEPA), radiação ultravioleta (para esterilizar o ar) e cabines de segurança biológica para manusear os tecidos infectados.6 · Usar o equipamento de segu......
...ar os controles de prática de trabalho, como tratar todas as amostras como infectantes, separar todo o material necessário antes de iniciar um procedimento, manter todos os tecidos na mesa de necrópsia até serem fixados – exceto se transportados em uma bandeja ou recipiente –, cortar seções apenas em tecidos fixados e indicar uma pessoa para monitorar as práticas de PCI durante o procedimento.1 ·......
...vas científicas de que os sintomas ou sequelas poderiam ser reduzidas com o tratamento, assim não é recomendado investigação para homens assintomáticos. Quando o parasita é um achado incidental em mulher assintomática, a maioria dos autores recomenda iniciar tratamento. Os benefícios potenciais para tratamento da infecção por Trichomonas vaginalis incluem: -Reduzir os sintomas; -Reduzir o ......
...as associadas como neoplasia colônica. Exames Complementares O diagnóstico do volvo de sigmoide pode ser feito com radiografias simples, na maioria dos casos em pé ou deitado. Uma alça grosseiramente distendida de colo sem marcações haustrais é típica, sendo vista com a mesma frequência no lado direito do abdome do que no esquerdo. No volvo cecal, o ceco é dilatado significativamente, com ......
...ra a indicação profilática dos antirretrovirais, até o momento, mesmo com ejaculação dentro da cavidade oral. Nesses casos, riscos e benefícios devem ser ponderados e a decisão, individualizada. Não devem receber a profilaxia para o HIV casos de violência sexual em que a mulher apresente exposição crônica e repetida ao mesmo agressor. Não deverá ser realizada a profilaxia para o HIV quando ocorre......
...e parede abdominal involuntária e a descompressão brusca positiva podem estar presentes e indicam peritonite associada, mas são relativamente raras. O valor preditivo positivo desses achados varia de acordo com a prevalência de DIP em determinada população clínica. A hipersensibilidade ao toque em anexos apresenta sensibilidade de 95% em um estudo. A cervicite mucopurulenta é um achado comum, e ......
...ver suspeita de doença infecciosa. Às vezes, uma área privada não está disponível para isolamento. Nesses casos, os pacientes devem se sentar a pelo menos 90 cm dos outros quando em áreas de espera comuns. Isso é muito importante para pacientes com tosse ou outros sintomas respiratórios, já que essas infecções podem se disseminar rapidamente entre diferentes populações. Os PASs devem conhecer os ......
...rão para tratar todos os pacientes. · Selecionar pacientes com infecções potenciais. · Estimular a educação ao respirar/tossir. · Isolar pacientes potencialmente infectados. · Evitar contaminação da cultura de sangue. · Limpar os equipamentos médicos de modo eficaz após usá-los. Usando as precauções-padrão para tratar todos os pacientes Cada pessoa que entra no D......
...na urocultura, o resultado, mesmo que positivo, isoladamente não define o diagnóstico. Os exames de imagem úteis nessa avaliação são: · Ultrassonografia pélvica e transvaginal: útil no diagnóstico de massas abdominais e pélvicas. · Histerossonografia: trata-se de um exame ultrassonográfico transvaginal após a infusão de cerca de 10 a 20 mL de soro fisiológico no interior da cavi......
... feito em outras campanhas de vacinação, como, por exemplo, a de rubéola. (6) Estratégia Nacional de Vigilância, quanto à Possível Circulação de Cepas Resistentes O Ministério da Saúde faz o monitoramento da circulação das cepas de influenza no país por meio de uma rede sentinela constituída por 62 serviços localizados em todas as regiões do país. Os exames de cepas resistentes são realizados......
...ca. Leiomioma é o mais comum. Resquícios embrionários: mucocele, cisto de ducto mesonéfrico Cisto simples de parede fina, amolecido, geralmente unifocal, localizado na parte superior do vestíbulo. Cisto de Bartholin Localização e consistência importantes no diagnóstico, cistos na parte superior dos grandes lábios podem conter vísceras. Hemangiomas e varizes vulvares Col......
... cisto é recomendada. Infestações A infestação pelo E. vermiculares é endêmica em algumas populações. O quadro clínico consiste em prurido perianal, especialmente à noite. O diagnóstico faz-se pelo teste do celofane. A escabiose também se caracteriza por prurido, principalmente nas regiões vulvar, axilar, nádegas e entre os dedos, acompanhado de escurecimento cutâneo. A confirmação diagnósti......
... no período ente 1997 e 2001 [Dissertação]. Brasília: Faculdade de Medicina da UnB; 2004. 12. Laplanche J, Pontalis JB. Vocabulário de psicanálise. São Paulo: Martins Fontes; 1988. 13. Lévi Strauss, C. As estruturas elementares de parentesco. 3. ed. São Paulo: Vozes; 2003. 14. Conselho Federal de Medicina. Código de Ética Médica 1998 [online]. Disponível em: www.portalmedico.org.br/novoportal/i......
... Brasil, o Código de Ética Médica também proíbe tal relação. Na relação médico-paciente, há uma transferência e contratransferência de desejos inconscientes que se projetam na figura do médico, do paciente e da instituição de saúde, tornando possível reviver sentimentos infantis de ambos na relação atual estabelecida. Esses conceitos não podem ser identificados, em hipótese alguma, com um relacio......
...40 a 60%. Adicionar 2 gotas de hidróxido de potássio a 10% aumenta a sensibilidade do exame microscópico para 80% com cerca de 100% de especificidade. Sugere-se tratamento empírico para pacientes sintomáticos com achados negativos no exame microscópico, caso não seja possível obter culturas de cândida. São regimes de tratamento para candidíase vulvovaginal: · Fluconazol, 150mg, VO......
...ohn em: Doença leve a moderada Pacientes ambulatoriais, capazes de tolerar alimentação via oral, sem manifestações de desidratação, toxicidade, desconforto abdominal, massa dolorosa, obstrução ou perda maior do que 10 % do peso. Doença moderada a grave Pacientes que falharam em responder ao tratamento, ou aqueles com sintomas mais proeminentes de febre, perda de peso, dor abd......
... em cadeia da polimerase (PCR), para testar a ocorrência de mutações específicas, ou à técnica de hibridização in situ fluorescente, para testar quanto à presença de anormalidades cromossômicas. Entre os aspectos preocupantes associados a esta tecnologia, estão a possibilidade de destruir embriões em pré-implantação ou o erro diagnóstico.34 Em um estudo de caso-controle, o uso do DGPI foi associad......
... e clindamicina, 300 mg, VO, de 12/12 h, por sete dias. As pacientes devem evitar consumo concomitante de álcool e metronidazol. Tricomoníase Definição. A tricomoníase é uma DST causada pelo protozoário T. vaginalis. Transmissão. A transmissão ocorre pelo ato sexual. Epidemiologia. Essa doença corresponde a cerca de 25% de todos os casos de vulvovaginites. Ela afeta aproximadamente 5 ......
...co da gestação ectópica, até mesmo para mulheres com instabilidade hemodinâmica.30 A quantificação seriada dos níveis de beta-hCG é desnecessária após a realização de uma salpingectomia. Após a cirurgia, a fertilidade não é uma função do método cirúrgico empregado, mas depende de 3 fatores relacionados à paciente. O 1º fator é uma história de infertilidade – pacientes com história prévia de infe......
... Nas ações de educação e informação pode-se utilizar os vários meios de comunicação de massa, as visitas domiciliares e palestras (nas escolas, nos locais de trabalho, nas igrejas, etc.) sobre a doença e suas formas de prevenção e controle. É importante que as parteiras sejam consideradas como aliadas nesse processo. Conduta frente a Ocorrência de um Caso de Tétano Neonatal • Atualizar ......
...não hormonais e antifibrinolíticos. Os anti-inflamatórios não hormonais inibem a cicloxigenase e reduzem os níveis endometriais de prostaglandinas, diminuindo o sangramento em 20 a 50%. Podem ser utilizados mensalmente, sendo algumas opções: · piroxican 20 mg VO 1 a 2 vezes/dia; · ácido mefenâmico 500 mg VO 2 a 3 vezes/dia; · naproxeno 250 mg VO 3 vezes/dia. Os agentes an......