...o ocorre fibrose pulmonar grave sem resposta ao metotrexato. Ainda há relatos de uso de rituximabe em casos refratários a outras formas de tratamento. Devido ao tratamento prolongado e com altas doses de corticóides, todos os pacientes devem receber cálcio e vitamina D, mesmo aqueles com calcinose. Em relação à calcinose, também não existem estudos controlados indicando o melhor tratamento,......
...em apresentar os denominados "flashbacks" ou "transtornos de percepção persistente do alucinógeno", podem ocorrer anos após o uso de LSD, usualmente as sensações de flashbacks não representam sofrimento para os pacientes e podem ser relatadas como prazerosas. Os pacientes com frequente no departamento de emergência estão conscientes e orientados o bastante para fornecer uma história clínica satisf......
... Demência com corpos de Lewy Essa é provavelmente a segunda causa mais frequente de demência degenerativa depois da doença de Alzheimer. Clinicamente é definida como uma síndrome demencial progressiva com déficits visuoespaciais e atencionais proeminentes, flutuações na atenção e na cognição, alucinações visuais recorrentes e persistentes, parkinsonismo e sensibilidade a medicações neurolépticas......
...nese da LTC, os tipos e a gravidade das lesões, bem como o tratamento proposto. Infelizmente, a lesão traumática cerebral (LTC) é bastante comum. Atualmente, consiste na causa mais comum de morte e incapacitação por traumatismo, respondendo por 1/3 dos casos de morte decorrentes de lesões. Mais de 50.000 pacientes morrem nos Estados Unidos a cada ano em consequência direta de uma LTC. Isso re......
... frequência cardíaca e pressão arterial, em pacientes submetidos a infusão contínua de tal droga. 7. Classificação na gestação Classe D. 8. Interações medicamentosas Midazolam pode apresentar interações farmacológicas clinicamente importantes com anestésicos inalatórios, derivados imidazólicos, barbitúricos, álcool, cimetidina, anticoncepcionais orais (ACO), antirretrovirais, xantina......
... do trato urinário (ITU), quedas, ansiedade, depressão, declínio funcional, podendo, em muitos casos, ser a causa de base de um desfecho letal. O impacto social inclui isolamento, diminuição da atividade sexual, sobrecarga de cuidadores e aumento do risco de internações em residências terapêuticas.5 Embora seja uma condição frequente, somente de 26 a 50% das pessoas com IU procuram a aju......
...rém são mais altos em indivíduos normais e naqueles com hipoglicemia não insulina-mediada [Figura 1].3 Ao final do jejum, o paciente recebe uma dose endovenosa de 1 mg de glucagon, e a resposta de glicose subsequente é medida. Como a insulina é glicogênica e antiglicogenolítica, a injeção de glucagon resulta em um aumento = 25 mg/dL dos níveis séricos de glicose nos pacientes com hipogl......
...aboratorialmente caracterizam-se por aumento do FSH e subunidade alfa. Paradoxalmente, os pacientes podem apresentar hipogonadismo por down-regulation do receptor de gonadotrofinas na gônada. Algumas mulheres têm quadro de dor pélvica associada à hiperestimulação ovariana. Tumores secretores de LH são excepcionalmente raros e, nos homens, causam aumento dos níveis de testosterona com LH elevado. ......
... de difícil manejo terapêutico, pois frequentemente são negligenciados no tratamento aspectos relevantes no aumento da frequência das crises (ver adiante). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E ABORDAGEM DIAGNÓSTICA Como dito anteriormente, de uma forma geral pacientes que preencham critérios para cefaleias primárias e que tenham exame clínico e neurológico normal não necessitam de investigação complemen......
... a PCR são elevados em mais de 85% dos casos. Um achado de infiltrado mononuclear pan-mural que pode formar granulomas na biópsia da artéria temporal confirma o diagnóstico. Os critérios diagnósticos para esta condição são mostrados na Tabela 1. Tabela 1: Critérios diagnósticos da arterite temporal Critério Definição Idade de instalação da doença > 50 anos Desenvolviment......
... depressão respiratória, crises convulsivas, tremores ou contrações. Interações Medicamentosas Pode diminuir a ação dos anticoagulantes orais, anticonvulsivantes, barbitúricos, benzodiazepínicos e haloperidol. Pode ter sua ação e efeitos tóxicos aumentados por cimetidina, claritromicina, diltiazem, verapamil, eritromicina e propoxifeno. Pode aumentar os riscos de reações adversas graves com i......
... Farmacoterapia As medicações antidepressivas geralmente são classificadas de acordo com os receptores celulares psicologicamente importantes nos quais atuam. Alguns medicamentos mais heterogêneos são conhecidos por sua estrutura química. A Tabela 1 contém informações detalhadas sobre os antidepressivos mais comumente prescritos. Tabela 1. Farmacocinética dos antidepressivos comumente ut......
... doença possui um forte componente hereditário. O HLA de tipos DR3 e DR4 predomina em pacientes com LES.26 Foram identificados loci de suscetibilidade específicos localizados nos cromossomos 1, 4 e 7, entre outros.27 Indivíduos com deficiências genéticas de complemento parecem ser mais suscetíveis ao desenvolvimento de lúpus.28 Os alelos específicos para o receptor FcIII gama aumentam a gravidade ......
...as últimas duas décadas, surgiram novas classes de antidepressivos a partir da pesquisa de moléculas desprovidas dos efeitos colaterais dos heterocíclicos. Os novos antidepressivos diferem dos clássicos ADTs e IMAOs, irreversíveis pela seletividade farmacológica, modificando e atenuando os efeitos colaterais.4 Além disso, apresentam um perfil reduzido de interações medicamentosas, constituindo imp......
...ar a temperatura corporal. Isto resultará em uma intensa vasoconstrição e tremores,55 que produzirão efeitos metabólicos e cardiovasculares adversos, além de um intenso desconforto para o paciente. Para evitar estes problemas, os pacientes febris que necessitam de resfriamento físico para abaixamento rápido da temperatura corporal devem receber sedação pesada e ventilação para prevenção de tremore......
...to opioid availability. 2nd ed. Geneva, 1996. Leituras sugeridas ANDRADE FILHO, A.C.C. Câncer e dor. In: ANDRADE FILHO, A.C.C. Dor: diagnóstico e tratamento. São Paulo: Roca, 2001. p.255-258. AOKI, S.S. Medicina física e reabilitação no tratamento da dor. In: SAKATA, R.K.; ISSY, A.M. Dor. São Paulo: Manole, 2004. p.215-230. (Guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM) BACZYK......
...tos farmacêuticos t Armazenar de 2 a 8 ºC. É aceitável a permanência a temperatura ambiente (até 25 ºC) por um período não maior que 3 dias. Não congelar. Espiramicina Gabriela Costa Chaves Na Rename 2010: item 5.6.2.3 Apresentação t Comprimido 500 mg. Indicação t Toxoplasmose ativa na gravidez, como prevenção de toxoplasmose congênita. Contraindicação t Hipersens......
...larar. A autoria anterior deste artigo foi de Marinos C. Dalakas, MD, cujas informações financeiras foram apresentadas à época da publicação inicial. Este artigo foi revisado, atualizado e reeditado pelos autores mencionados. Referências 1. Amato AA, Russell JA. Neuromuscular disorders. 1st ed. New York: McGraw-Hill; 2008. 2. Takamori M. Structure of the neuromusc......
...Elevação Anormal da Temperatura Corporal Regulação da Temperatura Corporal Assim como muitas funções biológicas, a temperatura do corpo humano normalmente apresenta um ritmo circadiano, com frequência elevando de valores de 36,1°C (97,0°F) ou menos nas horas que antecedem o amanhecer até 37,4°C (99,3°F) ou mais no período da tarde. Esse fluxo diurno apresenta duas consequências práticas importan......
...as com a mobilidade são os fatores de risco mais significativos para a ocorrência de úlceras por pressão. As condições médicas que interferem na perfusão vascular da pele e dos tecidos adjacentes, tais como doença arterial periférica, diabetes melito, insuficiência renal e malnutrição, contribuem para o risco de úlceras por pressão e para a cicatrização precária de feridas.77,78 Considerando que ......
...on Treatment Panel. Os pacientes que usam ß bloqueadores para indicações de classe I, como, por exemplo, IAM, devem continuar tomando esse medicamento durante o período perioperatório. O papel do início do bloqueio ß adrenérgico durante o período perioperatório evoluiu ao longo do tempo. Os benefícios foram demonstrados em testes de pequeno porte nos quais a terapia com ß bloqueadores foi titula......
...asos se assemelha a da cefaléia tensional. A pressão exercida pelo quiasma pode resultar em defeitos visuais uni ou bilaterais. A compressão do pedúnculo hipofisário invade os limites dos vasos porta, com consequente hiperprolactinemia e insuficiência concomitante de outros hormônios tróficos hipofisários. A invasão do seio cavernoso pode causar paralisias envolvendo o III, IV e VI nervos cranian......
...a: 15 a 25 UI/kg, via intravenosa, até alcançar 30 a 50% do fator VIII normal. Repetir com 10 a 15 UI/kg a cada 8 ou 12 horas se houver evidência posterior de sangramento. t Grave: iniciar com 40 a 50 UI/kg, via intravenosa, até alcançar 80 a 100% do fator anti-hemofílico normal. Repetir se houver evidência posterior de sangramento. Controle de hemorragia em procedimento cirúrgico em paciente......
... t A bentiromida utilizada no teste de função pancreática pode interagir com o metotrexato elevando as concentrações plasmáticas deste fármaco. Atenção: este medicamento apresenta um número elevado de interações. Deve ser realizada uma pesquisa específica sobre este aspecto quando se considerar a terapia com metotrexato, bem como ao introduzir ou descontinuar outros medicamentos no esquema te......
... sabor ácido ou amargo. Os pacientes geralmente engolem o alimento regurgitado nas situações em que circunstâncias sociais não permitirem cuspir o material. A regurgitação pode ser precedida por uma sensação de arroto. Alguns pacientes com ruminação se queixam de perda de peso significativa. De um modo geral, para fazer o diagnóstico da síndrome de ruminação é suficiente um bom histórico clínico, ......
...ccinato desidrogenase. Estes achados resultam do acúmulo de mitocôndrias na periferia das fibras musculares, bem como do acúmulo de fibras negativas para citocromo-c oxidase. À microscopia eletrônica, as mitocôndrias apresentam inclusões paracristalinas ou cristas anormais. As mutações, deleções ou depleções específicas são detectadas pelo exame do mtDNA. Deleções esporádicas de DNA mitocondri......
...tina e insulina. Os sinais de saciedade (reguladores a curto prazo ou entre as refeições) oriundos do intestino são retransmitidos através do tronco encefálico para o hipotálamo, onde são integrados aos sinais que refletem as reservas adiposas. Estes sinais integrados, então, influenciam o apetite e o gasto energético de modo a manter o peso corporal dentro de determinada faixa de pontos de ajuste......
...ra o uso de carvão ativado (CA) na ingesta de substâncias. Aumento da eliminação Medidas para acelerar a eliminação de medicamentos ou venenos são menos populares do que há 20 anos, sobretudo porque foi reconhecido que as técnicas disponíveis não exerciam efeito significativo na eliminação total de vários da maioria dos produtos comumente ingeridos e que o procedimento tinha pouco efeito na e......