...m relatados como excelente em até 85% dos doentes não apresentando evidências de síndrome pós-trombótica no seguimento. Complicações pós-operatórias incluem hemopneumotórax, lesão do nervo torácico ou do nervo frênico, hematoma de ferida operatória requerendo reoperação e trombose subclávia recorrente. O procedimento pode ser considerado em pacientes com sintomas moderados a severos com estenose......
...es eritroides. As unidades formadoras de colônias de eritrócitos dão origem aos precursores eritroides. No caso, o pró-eritroblasto, que depois se diferencia em normoblastos de maturidade crescente. A forma mais madura destes, o eritroblasto ortocromático, expulsa seu núcleo para formar o reticulócito, que é uma célula eritroide que ainda tem uma quantidade limitada de hemoglobina e a síntese prot......
...sse caso, é denominada de SAM. Outras doenças autoimunes associadas incluem poliarterite nodosa, dermatomiosite, doença mista do tecido conectivo, esclerodermia, síndrome de Sjogren, sarcoidose, vasculites, entre outras. As síndromes de imunodeficiências, da mesma forma que as infecções bacterianas e fúngicas crônicas, podem cursar com SHF, assim como ocorre no caso de doença granulomatosa crônic......
...ros de neonato morfologicamente normal, menor que 34 semanas, devido a pré-eclâmpsia, eclâmpsia ou insuficiência cardíaca -3 ou mais abortos inexplicados antes da décima semana de gestação Critérios laboratoriais Anticoagulante lúpico plasmático em 2 ocasiões separadas por, pelo menos, 12 semanas Anticorpos anticardiolipina IgM >40gpl ou maiores que percentil 99 em 2 ocasiões ......
...PaO2 × 0 · 003). A oferta de oxigênio (DO2) é calculada pela fórmula DO2 = débito cardíaco × CaO2. O consumo de oxigênio (VO2) é determinado pela fórmula VO2 = débito cardíaco × (CaO2-CvO2). Os aumentos combinados do débito cardíaco e da extração de oxigênio permitem manutenção do consumo de oxigênio apesar dos níveis baixos de hemoglobina. Em níveis extremamente baixos de hemoglobina, a produção......
...oriais entre as deficiências de cobalamina e folato. Tabela: Fatores de distinção entre as deficiências de vitamina B12 e folato Características Vitamina B12 Folato Doença neurológica Subaguda, sistemas combinados Ausente ou associada com álcool Dieta Normal Alcoolismo, lanches rápidos, chá, torradas, falta de vegetais verdes Nível sérico de folato......
...s, com menos de 10% dos pacientes com menos de 50 anos. O transtorno mostra uma ligeira predominância do sexo masculino, com exceção da forma com a síndrome 5q isolada em que predomina nas mulheres. A incidência anual de síndromes mielodisplásicas não é completamente conhecida, mas se estima que ocorram cerca de quatro casos a cada 100.000 pessoas, com o número de casos podendo chegar a 40-50 c......
... de um tratamento de segunda linha. Muitos fármacos têm sido utilizados como agentes de segunda linha. Ainda não existe consenso sobre o melhor agente de segunda linha. Os medicamentos relatados no tratamento de AHAI refratário no LES incluem imunoglobulina intravenosa polivalente (IVIG), azatioprina (AZA) e outros medicamentos imunossupressores, bem como danazol e rituximabe. Os glicocorticoide......
...plenomegalia. Uma história familiar de anemia sugere o diagnóstico. O grau de anemia é extremamente variável e pode estar ausente, leve, moderada ou grave, a ponto de risco de vida. A EH é geralmente classificada em três formas com base na gravidade: -EH leve: ocorre em 20 a 30 por cento dos casos. Estes pacientes não têm nenhuma anemia, reticulocitose modesta, pouca esplenomegalia ou icteríci......
...racterísticas (intensidade, localização e irradiações), às vezes sugestivas de acometimento biliar ou pancreático (ver Capítulo 149).1 O conjunto de febre, dor e icterícia constitui a tríade de Charcot, sinal de provável colangite. Prurido generalizado pode surgir anterior ou juntamente com a icterícia, sempre indicando acúmulo de bilirrubina conjugada (direta).4 Essa bilirrubina é hidro......
...om a quimioterapia. Deve-se escolher o transplante de medula óssea (TMO) para tratamento em casos de alto risco, mas as taxas de cura são em torno de 20 a 30%. Se houver recaída em pacientes com LMA após a quimioterapia inicial, o prognóstico é mais reservado. Para pacientes em segunda remissão, o TMO, autólogo ou alogênico, proporciona chance de cura de 20 a 40%. Para pacientes com LPA que reca......
...múltiplo. Entre os diversos sintomas, o paciente pode apresentar: astenia, adinamia e perda de peso em aproximadamente 20% dos casos, sangramentos em 20%, linfadenopatia em cerca de 25%, hepatomegalia/esplenomegalia em 30%, alterações visuais em 30%, neuropatias periféricas em 10% e sintomas de hiperviscosidade em até 30%. O que é a síndrome de hiperviscosidade? A síndrome de hiperviscosidad......
...aioria dos pacientes com LLA apresenta um cariótipo anormal ou no número de cromossomos (ploidia), ou mudanças estruturais, como translocações, inversões ou deleções. Entre os pacientes com alterações no número, 51% apresentam pseudodiploidia, 37%, hiperdiploidia e 12%, hipodiploidia. Entre as crianças com LLA-T, cerca de 60% evidenciam um cariótipo anormal. Pode-se observar um padrão distinto de ......
...ada em comparação com outras doenças neurológicas, não existem, porém, estudos randomizados apropriados comparando a medicação com placebo com alguns estudos comparando a imunoglobulina imune com a plasmaférese não encontrando diferenças entre as duas modalidades. Uma meta-análise da Cochrane concluiu não existir diferenças entre as duas modalidades terapêuticas, também a adição da imunoglobulina ......
...ntes pelo oxigênio, deslocando a curva de dissociação oxigênio-hemoglobina para a esquerda [Figura 2] e comprometendo a liberação do oxigênio nos tecidos. Por meio destes mecanismos, a exposição prolongada ao monóxido de carbono pode causar policitemia. Os indivíduos expostos à fumaça de cigarros e charutos, bem como aqueles sujeitos à exposição ocupacional prolongada à fumaça liberada pelo escapa......
... adquiridas do sistema hemostático, que predispõem a eventos trombóticos. Tais alterações interagem de forma complexa e, juntas, recebem a denominação genérica de fatores de risco (Tabela 1). As apresentações clínicas mais comuns são a trombose venosa profunda (TVP) de membros inferiores e o tromboembolismo pulmonar (TEP), ainda que o evento vaso-oclusivo possa, mais raramente, ocorrer em outros......
...ento da incidência de infecção é relacionada com o hipoesplenismo funcional, bem como por defeitos na via alternativa do complemento. No exame, os pacientes são muitas vezes doentes crônicos e têm icterícia. Há hepatomegalia, mas não é o baço palpável na vida adulta. A área cardíaca é aumentada, com um ictus hiperdinâmico e muitas vezes com sopro sistólico associado. Uma das complicações poten......
...causas adquiridas, ela pode ocorrer após quadros infecciosos como as ricketsioses ou infecção por outros agentes, ocorrendo por redistribuição e por vezes destruição dos neutrófilos. Medicações como clozapina, tionamidas, usadas para tratar hipertireoidismo, e sulfassalazina também estão associadas a esses quadros; o mecanismo parece ser destruição imune mediada desses neutrófilos. Doenças autoi......
...ral e de tecidos profundos, com a formação de hematoma, como em casos de distúrbios de coagulação – por exemplo, nas hemofilias. O diagnóstico de PTI é realizado por exclusão. As formas secundárias da doença devem ser descartadas, tais como lúpus eritematoso sistêmico, síndrome antifosfolipídeo, estados de imunodeficiência (deficiência de IgA), doenças linfoproliferativas (p. ex., leucemia linfocí......
...sse percentual seja de 85%.43 Estudos Imagiológicos Os testes radiográficos dos GISTs inicialmente têm como foco as queixas apresentadas pelos pacientes e, em geral, consistem de radiografias simples e/ou tomografia computadorizada (TC) para determinar a origem da dor abdominal ou para excluir a presença de massa abdominal e de obstrução ou perfuração intestinal. TC abdominal e TC pélvica......
...is required for platelet thrombus propagation but not Þbrin generation in a mouse model of thrombosis. Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104:288. 16.Adams TE, Huntington JA. Thrombin-cofactor interactions: structural insights into regulatory mechanisms. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006; 26:1738. 17.Esmon CT. The protein C pathway. Chest 2003; 124:265. 18.Gleeson EM, OÕDonnell JS, Preston RJ. The......
...ludarabina, prednisona, metotrexato, tacrolimo, rapamicina, micofenolato de mofetila, azatioprina e talidomida foram aprovadas pela Food and Drug Administration para as aplicações descritas neste artigo. Referências 1. International Bone Marrow Transplantation Registry/Autologous Blood and Marrow Registry. Available at: http://www.cibmtr.org (accessed June 1, 2011). 2. ......
... SLT: síndrome da lise tumoral. Figura 1 - SLT. Prognóstico. A mortalidade entre indivíduos que desenvolvem LRA secundária ao tratamento à base de MTX chega a, aproximadamente, 4%.22 O reconhecimento e o tratamento imediato dessa complicação são essenciais. Cisplatina. O uso de cisplatina, geralmente no tratamento de malignidades em órgãos sólidos, está associado à nefrotoxicidade relaci......
...tradomiciliares de caso de hanseníase (vigilância de contatos). 5) OUTROS MODOS – Caso novo diagnosticado em outras situações, por exemplo, achado casual em consulta médica por outros motivos, exame para fins de atestado, exame admissional, check-up, etc. 35 - BACILOSCOPIA – Anotar o número correspondente ao resultado da baciloscopia ou a sua não realização, por ocasião do diagnóstico. 36 - DA......
... de competências e concessão de privilégios clínicos? Avaliação de competências é a determinação da capacidade de um indivíduo para o exercício de suas funções de acordo com expectativas bem-definidas. A Joint Commission define a delineação de privilégios clínicos como a lista de privilégios específicos que um profissional da área de atendimento médico está autorizado a executar dentro da organiz......
...competência de médicos que executam procedimentos microscópicos (PPMPs) é, muitas vezes, questionada. Para a realização de testes que não envolvem o uso de instrumentos ou PPMPs, não há nenhuma exigência da Joint Commission quanto à documentação comprobatória de competências, nos casos em que os testes são parte lógica da especialidade do médico que recebeu privilégios específicos para a prática d......
... “Designa, e na ordem certa” “Presume” · Determinam a “limpeza da sala de exame” como o último passo no processo da alta. Designa enfermeiro da alta para limpar o quarto ou para iniciar a ajuda dos técnicos do PS. Designa enfermeiro da alta para imediatamente tornar “aparente” o preparo da sala. · Determina a “limpeza da sala de exame” como o primeiro passo para a chegada......
...Emerg Med 8(11):1107-1108, 2001. 2. Brewster L.R., Felland L.E.: Emergency department diversions: Hospital and community strategies alleviate the crisis. Issue Brief No. 78. Mar 2004. www.hschange.com/CONTENT/651/651.pdf (accessed Mar. 8, 2004). 3. Schneider S., et al.: Rochester, New York: A decade of emergency department overcrowding. Acad Emerg Med 8(11):1044-1050, 2001. 4. ......
... possibilitam um aconselhamento genético acurado. A correção perpétua de um distúrbio hemorrágico em camundongos com hemofilia B foi demonstrada com o uso de uma abordagem de terapia genética.32 Entretanto, os estudos clínicos sobre terapia genética para pacientes com hemofilia B têm avançado lentamente.33 Deficiência de fator XI Diagnóstico. Os pacientes com deficiência de fator XI frequente......
...arcilina Antibióticos (outros) Nitrofurantoína Anticoagulantes Heparina Anti-histamínicos Clorfeniramina Difenidramina Mepiramina Fármacos cardiovasculares Diltiazem Dinitrato de isossorbida Nifedipina Nitroglicerina Nitroprussiato Propranolol Quinidina Verapamil Fármacos que aumentam a concentração de AMPc na plaqueta Dipiridamol* Iloprost Prostaciclina Agentes fibrinolítico......
...–41. 126.Warkentin TE, Levine MN, Hirsh J, et al. Heparin-induced thrombocytopenia in patients treated with low-molecularweight heparin or unfractionated heparin. N Engl J Med 1995;332:1330–5. 127.Visentin GP, Ford SE, Scott JP, et al. Antibodies from patients with heparin-induced thrombocytopenia/thrombosis are specifi c for platelet factor 4 complexed with heparin or bound to endothe......
... transfundidas. A severidade da toxicidade do ferro parece estar relacionada à magnitude da carga corporal de ferro. Uma deposição de ferro severa, que resulta em danos cardíacos, hepáticos e endócrinos, é geralmente observada em pacientes que receberam 100 unidades ou mais de sangue (cerca de 20 a 25 g de ferro).133,134 Obviamente, a flebotomia não representa uma alternativa, e a única forma de p......
...5 g/dL, enquanto 717 pacientes foram randomizados para receber uma dose cuja meta era atingir níveis de hemoglobina de 11,3 g/dL.33 Após um período médio de seguimento de 16 meses, os indivíduos randomizados para o grupo de hemoglobina alta apresentaram um número significativamente maior de eventos adversos, incluindo morte, infarto do miocárdio, internação por insuficiência cardíaca congestiva e ......
...corrente de anormalidades envolvendo a própria hemoglobina ou sua produção Classificação das hemoglobinopatias As hemoglobinopatias de importância clínica são classificadas em 5 categorias, com base no defeito subjacente. Estes defeitos são: 1. Tendência da hemoglobina a virar gel ou sofrer cristalização (p. ex., anemia falciforme ou doença da hemoglobina C). 2. Instabilidade da hem......
...ombocitopenia severa antes de administrar este fator. Além disso, o rFVIIa foi associado à ocorrência de eventos tromboembólicos e deve ser utilizado com cuidado em casos de pacientes com risco aumentado, como aqueles com doença cardiovascular, doença cerebrovascular ou CIVD.70 O custo e o potencial de contribuir para o desenvolvimento de CIVD devem limitar seu uso a pacientes cuidadosamente selec......