... que é menos tóxico que o ácido salicílico e mais rapidamente excretado por via renal. O salicilato não ionizado pode ser reabsorvido por túbulos renais. O salicilato tem múltiplas ações celulares e sistêmicas, entre elas: · Inibição da ciclo-oxigenase, que diminui a síntese de prostaciclina, prostaglandinas e tromboxano, o que pode levar à lesão da mucosa gástrica e à disfunção pl......
...scoço e de obstrução das vias aéreas.A Imunidade à C. diphtheriae diminui com a idade, mais de 90% das crianças em idade escolar têm imunidade em comparação com 30% dos adultos com idades entre 60-69 anos. A difteria deve ser suspeitada com base em motivos clínicos, especialmente se o paciente tem fatores de risco epidemiológicos, tais como vacinação incompleta e viajar para, ou a exposição a indi......
...to, teve insuficiência cardíaca sem hiponatremia, que seria uma indicação melhor para a medicação.Hiponatremia crônica em associação com disfunção cardíaca pode ser uma fonte significativa de morbidade. Os sintomas podem incluir instabilidade da marcha, instabilidade, propensão para quedas, confusão mental crônica e aumento da sobrecarga em cuidadores. Devido a hiponatremia na insuficiência cardí......
...9. 38. Fugate JE, Wijdicks EFM, White RD, Rabinstein AA. Does therapeutic hypothermia affect time to awakening in cardiac arrest survivors? Neurology 2011;77:1346–50. 39. MRC CRASH Trial Collaborators, Perel P, Arango M, et al. Predicting outcome after traumatic brain injury: practical prognostic models based on large cohort of international patients. BMJ 2008;336:425–9. 40. Wijdicks EFM. Th......
...o na concentração sérica de sódio e a uma melhora na qualidade de vida em aproximadamente 50% de pacientes tratados com esse tipo de medicamento.38 O tolvaptan (15 a 60 mg/dia) é uma alternativa para aplicação em pacientes com hiponatremia grave (nível sérico de sódio abaixo de 125 mEq/L) que estiverem na lista de espera para transplante de fígado.28,38 O tratamento deverá ser iniciado em um hospi......
...litude da onda U, o que é denominado de segmento ST em colher. Em pacientes com suspeita de intoxicação digitálica, é recomendada a realização séria da de eletrocardiograma de 12 derivações. Em intoxicações agudas, os níveis séricos de potássio e digoxina podem fornecer informações de diagnóstico úteis. Conforme observado, a intoxicação aguda da bomba de ATPase de sódio e potássio pode resultar e......
...ome during alcohol addiction treatment: utility of diazepam administration. Clin Neuropharmacol. 1999 Jan-Feb;22(1):60-2. 126. McGuigan MA. Acute iron poisoning. Pediatr Ann. 1996 Jan;25(1):33-8. 127. Siff JE, Meldon SW, Tomassoni AJ. Usefulness of the total iron binding capacity in the evaluation and treatment of acute iron overdose. Ann Emerg Med. 1999 Jan;33(1):73-6. 128. Romero JA,......
...recorrentes após a cardioversão (classe IIa),1 uma vez que este fármaco produz efeitos primariamente antiadrenérgicos agudos e seus efeitos de estabilização de membrana permanecem semanas a meses sem serem maximizados.40 A lidocaína é recomendada para casos de TV no contexto de IAM (recomendação de classe IIb).1 Os bloqueadores de canais de cálcio não devem ser administrados em pacientes com taqui......
...as que sangram de maneira recorrente demonstrou uma variação de 0,1 a 1,8 mm, com uma média de 0,7 mm.1 Úlceras profundas e amplas são mais propensas a causar erosão em vasos sanguíneos calibrosos. Sangramentos recorrentes ou persistentes podem ser resultado de uma vasoconstrição inadequada devido ao calibre aumentado do vaso ou à necrose inflamatória na parede vascular, a formação de pseudoaneuri......
...maior nível de insulina ocorre cerca de 30 a 45 minutos após uma refeição rica em carboidrato, retornando ao basal cerca de 120 minutos após (Fig. 20.2). Fonte: Adaptada de Forti e colaboradores.² Fatores de Risco Os fatores de risco para o DM 2 são obesidade, história familiar de diabetes, idade superior a 40 anos, sedentarismo, glicemia de jejum alterada ou tolerância à glicose diminu......
...mpanhada de CID Glicose Hiperglicemia ou hipoglicemia Resposta ao estresse agudo; inibição da neoglicogênese Medidas da coagulação Prolongamento do tempo de trombina, tempo de tromboplastina parcial ativado; níveis baixos de fibrinogênio; e evidência de fibrinólise Coagulopatia observada com frequência na liberação de endotoxina sistêmica Enzimas hepáticas Níveis e......
...omplementar a investigação e planejar o tratamento dessa paciente, é necessária a hospitalização. A bióspia renal sempre é indicada quando os quadros clínico e laboratorial apontam para uma glomerulopatia primária (ausência de doença sistêmica). A histopatologia, nesse caso, evidenciou GNM, com espessamento da membrana basal glomerular e spikes característicos na coloração pela prata metenamina. A......
...itérios diagnósticos de peritonite bacteriana espontânea. Após a análise do exame de urina do paciente, contudo, modifica-se o diagnóstico para necrose tubular aguda de provável causa isquêmica. No exame qualitativo de urina (EQU) do paciente, é observado sedimento urinário composto de células epiteliais, fragmentos celulares e cilindros granulosos pigmentados grosseiros (típico de NTA), ao contrá......
...que se seguem: VVI: fibrilação atrial com bradicardia sintomática em paciente cronotropicamente competente; VVIR: arritmias atriais fixas (fibrilação atrial ou flutter) com bradicardia sintomática em paciente cronotropicamente incompetente; AAI: bradicardia sintomática resultante de disfunção do nó sinusal no paciente cronotropicamente competente e com condução atrioventricular normal; AAIR: b......
...: sinais de hipertrofia de ventrículo esquerdo. Índice de Sokolow-Lyon positivo e alterações da repolarização ventricular secundárias a sobrecarga ventricular esquerda. · Cardiomiopatia do miocárdio não-compactado (CMNC): distúrbios de condução intraventricular e/ou alterações inespecíficas na repolarização ventricular com entalhe da onda T ou depressão do segmento ST. · TV catecolami......
... Cleland JGF, Daubert JC, Erdmann E, et al., for the Cardiac Resynchronization — Heart Failure (CARE-HF) Study Investigators. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med. 2005;352(15):1539-1349. 35. Cazeau S, Leclercq C, Lavergne T, et al., for the Multisite Stimulation in Cardiomyopathies (MUSTIC) Study Investigators. Effects of multisite......
...rama devem ser realizados, mas como parte de uma investigação não realizada nas primeiras horas do atendimento. A conduta na fase aguda do AVCI visa preservar a integridade e a capacidade de recuperação funcional da zona de penumbra. Sabe-se que em pouco tempo o hipofluxo tecidual determina morte neuronal e inviabiliza a recuperação funcional. Dessa forma, o ideal é a realização de pr......
... dieta para todos os pacientes. Se glicemia de jejum normal e HbA1C até 1 ponto acima do limite superior da normalidade para o método: acarbose ou metformina (metformina é mais potente). Nenhuma das duas isoladamente causa hipoglicemia. Se glicemia de jejum elevada e HbA1C até 2 pontos acima do limite superior da normalidade para o método: metformina e outro agente hipoglicemiante [sensi......
...uma entidade específica: o paciente tem atividade elétrica sem pulso e um ferimento penetrante do pré-cordio. Esta toracotomia é sempre realizada do lado esquerdo. As finalidades desse acesso são: abertura do saco pericárdico para evacuação de sangue e coágulos; controle direto do foco de hemorragia; massagem cardíaca interna; pinçamento da aorta descendente no ponto mais caudal possível. A tora......
...valo PR curto ou onda delta) e outras síndromes arrítmicas cardíacas hereditárias, como QT longo (prolongamento do intervalo QT) e síndrome de Brugada (bloqueio de ramo direito e elevação do segmento ST nas precordiais direitas). Cada vez mais o interesse tem sido dirigido para quantificação de carga arritmia com dispositivos implantáveis, por causa de uma possível associação entre a carga de fib......
...votiroxina Modo de Ação A levotiroxina é o hormônio tireoidiano na forma T4 que é convertida em T3 para realizar suas ações periféricas. Indicações · Tratamento do hipotireoidismo. · Uso discutível em depressão refratária. · Não apresenta indicação de uso como tratamento adjuvante de obesidade. Posologia e Modo de Uso Já discutidos. Efeitos Adversos Aqueles relaci......
...mulação endovenosa em comparação com a via oral, além da elevada incidência de flebite. Heparina 5.000 U SC a cada 8 horas Paciente de risco para eventos tromboembólicos. Medicações Levotiroxina Modo de Ação A levotiroxina é o hormônio tireoidiano na forma T4 que é convertida em T3 para realizar suas ações periféricas. Indicações · Tratamento do hipotireoidismo. · Us......
...ia para controle clínico do paciente, sobretudo em arritmias supraventriculares agudas. A terapia para ICC é iniciada em dose usual de 0,125 a 0,250 mg/dia. Em pacientes com mais de 70 anos de idade ou com alteração de função renal, doses menores podem ser utilizadas. Raramente doses maiores que 0,25 mg/dia são utilizadas e não existe necessidade de loading dose para o tratamento da ICC. Efe......
...ição tóxica,124-126 e hipóxia127,128 geralmente produzem imagens anormais simétricas. Coluna A imagem da medula espinhal e das raízes nervosas proximais exigem um entendimento das relações anatômicas destas estruturas com a coluna vertebral e com os tecidos moles adjacentes. Cada vértebra articula com a vértebra adjacente no disco vertebral e nas facetas bilaterais das juntas. O forame neural......
... período de 10 a 30 minutos é necessário antes que seus efeitos de pico sejam vistos, embora, quando usado para PSA, a morfina tenha um desempenho semelhante ao fentanil, com tempos de recuperação comparáveis. · É analgésica e ansiolítica, sem propriedades amnésticas. · Tem início de ação em, aproximadamente, 5 a 10 minutos. · Tem duração de ação de, ap......
...tos maiores podem produzir incapacitação grave e permanente. Doenças comórbidas como hipertensão e diabetes melito aparentemente não afetam a recuperação, porém o prognóstico é melhor em pacientes mais jovens em comparação com os mais velhos. A despeito desses preditores, a variabilidade acentuada entre os pacientes dificulta fazer prognósticos precoces. De um modo geral, a recuperação é maior no......
...réticos, para a qual um fator importante é a doença renal crônica. Fatores de risco para evolução ruim incluem idade avançada, história de hospitalizações anteriores e baixo status socioeconômico. A função renal basal é um forte preditor de desfechos, uma vez que as mudanças transitórias são menos relevantes do que os níveis absolutos da função renal antes e após a alta. Novos fatores de risco que......
...ando-se uma bainha longa que é colocada diretamente no interior do ventrículo direito. A presença e a gravidade da rejeição são graduadas em uma escala de 0 a 3 com base em critérios internacionais revisados.60 Conforme será discutido a seguir, não é comum tratar rejeições leves, enquanto que as rejeições moderadas ou graves são tratadas com terapia oral ou imunossupressora IV de acordo com o núm......
... algoritmos de suporte básico da vida (SBV)/suporte avançado de vida em cardiologia (SAVC) como ponto de partida, este capítulo aborda os principais elementos da ressuscitação cardíaca bem sucedida e explica a lógica por trás das intervenções recomendadas. O objetivo deste capítulo é oferecer ao leitor através de ferramentas práticas e úteis auxílio no tratamento de pacientes com parada cardíaca.......