...a 1 mostra hematomas extensos que ocorreram neste paciente. Figura 1. Hematomas extensos em membros superiores. Comentário O diagnóstico diferencial do paciente com alteração isolada de TTPA envolve necessariamente doenças que interfiram com a via intrínseca da coagulação. Isso inclui a síndrome de anticorpos antifosfolípides, que alargam o TTPA, mas cursam com aumento do risco de trom......
...ticode DVW.Vários fatores modificam os níveis de VWF, incluindogrupo sanguíneo ABO, grupo sanguíneo secretor, estrogênios, hormôniostireoidianos, idade e estresse. O grupo sanguíneo ABO é o mais bemcaracterizado desses fatores. Classificação da Doença de Von Willebrand 1-Doença de Von Willebrand tipo 1 A DVW tipo 1 é a forma mais comum da doença, sendoresponsável por aproximadamente 70 a 80% dos......
... 3 necessitam de terapia de reposição com Humate-P – um concentrado de fator VIII pasteurizado de pureza intermediária, que contém alta concentração de multímeros de vWF – ou infusão de crioprecipitado contendo vWF, fator VIII e fibrinogênio. O crioprecipitado geralmente não é recomendado, pois não é viralmente inativado. O DDAVP não é efetivo na vWD de tipo 3. A transfusão de plaquetas normais ta......
... após a administração de fator VIIa recombinante. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6,13 Adultos e Crianças Profilaxia de Sangramento em Pacientes com Hemofilia A ou B • 70-90 microgramas/kg, por via intravenosa lenta (2-5 minutos), a cada 2 horas até obtenção de hemostasia. O intervalo pode ser ajustado de acordo com a gravidade e o tipo de sangramento e com a resposta hemostática. Trata......
...icemia. Reações Mais Comuns SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre; dor de cabeça; náusea; dor; inchaço. SANGUE: hemorragia. CARDIOLÓGICA: pressão alta; pressão baixa. MUSCULOESQUELÉTICA: dor nas juntas. PELE: erupção; dor no local da injeção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O fator VII: • pode aumentar seus efeitos com (não associar): complexo coagulante anti-inibidor (complexo......
...sco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outro componente da formulação; hipersensibilidade conhecida a proteínas bovinas, de ratos ou hamsters. Avaliar riscos X Benefícios coagulação intravascular disseminada; doença aterosclerótica avançada; septicemia. Reações mais comuns: ......
...pitalar, deve-se iniciar a reposiçãode fator antes da transferência e não atrase a reposição de fator comtentativas de obter imagens.O regimede dosagem usado no paciente hemofílico é baseado no volume de distribuição dofator de coagulação, na meia-vida do fator e no nível hemostático do fatornecessário para controlar o sangramento. O fator de coagulação é dosado emunidades de atividade, com 1 UI d......
...ntre a segunda e a terceira. Proteção adequada é obtida somente após as 3 doses. t Dose de reforço: administrar uma dose de 0,5 mL a cada 10 anos. Efeitos adversos t dor, rubor, edema, nódulo e febrícula no local da aplicação. t neurite, síndrome de Guillain-Barré. t reações alérgicas aos componentes da vacina, incluindo anafilaxia, urticária (raros). Interações de medicamentos t ......
...ançar um aumento de aproximadamente 100% do fator VIII antes da cirurgia. Repetir infusões a cada 6 a 12 horas inicialmente se necessário e até 10 a 14 dias até completar a cicatrização. t Nota: Dose necessária para crianças e adultos (UI) = peso corporal (kg) x aumento desejado na proporção de fator VIII/(2%/UI/kg) Efeitos adversos t Reações alérgicas, incluindo hipotensão, angioedema, cal......
...sfregaço de sangue periférico. A importância do exame do esfregaço de sangue periférico para a estimativa do número de plaquetas, morfologia e presença ou ausência de aglomerados de plaquetas, bem como para a avaliação das alterações de leucócitos e hemácias associadas, não pode ser subestimada. Normalmente, existem 12 plaquetas/campo de maior aumento (aumento de 1.000x). Isto corresponde a uma ......
... von Willebrand, a desmopressina (DDAVP) é o medicamento utilizado com esse propósito, sendo administrado poucas horas antes do procedimento. A DDAVP parece agir liberando os estoques de fator de von Willebrand a partir das células endoteliais. Quando for necessário realizar reposição do fator deficiente nos casos mais graves da doença ou após grandes cirurgias ou traumas, tem-se disponível o conc......
...irúrgicos ou invasivos em pacientes plaquetopênicos Existe uma grande variedade de dados associados a indicações de transfusão de CP em pacientes plaquetopênicos submetidos a procedimentos cirúrgicos ou invasivos, porém a dificuldade de comparação entre os trabalhos leva a uma dificuldade de definição de critérios conclusivos. Existe um consenso que contagens superiores a 50.000/µL são suficiente......
... (síndrome da imunodeficiência adquirida), em combinação com análogos nucleosídeos ou como monoterapia. Como age inibe a protease do HIV1 e HIV2. A protease é a enzima que ajuda o vírus a criar proteínas essenciais à sua maturação; a inibição da protease cria partículas virais imaturas, não infectantes. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ritonavir. •com alimento. Adult......
...ência definida) Gastrintestinal: diarreia, náusea. Atenção ao utilizar outros produtos O Saquinavir •pode aumentar a concentração de: atorvastatina; sinvastatina; lovastatina; tadalafila; sildenafila; vardenafila; ranolazina. •pode causar risco de morte se associado com: antiarrítmico (amiodarona; flecainida; propafenona; quinidina); anti-histamínico (astemizol; terfenadina); derivado de e......
... produtos O Indinavir •pode ter sua concentração bastante diminuída por: rifampicina. •pode ter sua ação diminuída por: rifabutina; erva de São João. •pode provocar miopatia e rabdomiólise (ver Apêndice) com: inibidor da enzima HMG-CoAredutase (atorvastatina; lovastatina; sinvastatina). •pode aumentar a ação de: rifabutina; sildenafila; tadalafila; vardenafila; fentanila; felodipina; nicardip......
...Osangramento prolongado de cortes de navalha infligidos durante o barbearcostuma ocorrer em pacientes com distúrbios plaquetários ou doença de Von Willebrand.Hemoptise, hematêmese ou hematúria raramente é o sintoma de apresentação ousignificativo em pacientes com distúrbios hemorrágicos.Empacientes que também têm uma lesão local, distúrbios hemorrágicos podemcontribuir para episódios de hematoquez......
... necessário administrar doses mais altas da vacina para se atingir níveis protetores de anticorpos); paciente que esteja com ou teve doença febril recentemente; paciente com doença aguda leve. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; febre; tontura. Local da injeção: calor; desconforto; edema; enduração; formação de nódulo......
...ncipalmente de sobrecarga articular. ***Algumas doenças poliarticulares podem inicialmente se apresentar com comprometimento monoarticular. Tratamento Antibióticos de Escolha Enfatizamos que, na suspeita clínica, a antibioticoterapia deve ser instituída imediatamente após a coleta dos espécimes para cultura, com base nos possíveis microorganismos envolvidos, considerando-se a idade do ......
...nsáveis por 75% das informações necessárias para o diagnóstico das doenças poliarticulares. É interessante notar que, nas doenças virais, as artralgias e a febre podem ser manifestações iniciais, como nas hepatites e doenças exantemáticas. Por exemplo, na hepatite B é comum a ocorrência de artralgias ou artrites antes do aparecimento da icterícia, seguindo-se então melhora dos sintom......
...migratória, que acomete sobretudo grandes articulações e apresenta boa resposta aos AINE. As artrites reativas a infecções do trato gastrointestinal e geniturinário podem estar relacionadas à positividade do HLA-B27. Nestes casos, ocorre uma oligoartrite assimétrica em membros inferiores e há evidência de infecção precedente (diarreia ou uretrite, geralmente 4 semanas antes). Os meninos entre 8 e......
...nados ao paciente. O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviço mencionados neste capítulo. O fator VIIa recombinante ativado (rFVIIa) não foi aprovado pelo FDA para os usos descritos neste capítulo. Referências 1. Klein HG. Transfusion medicine: the evolution of a new discipline. JAMA 1987;258:2108–9. 2. Dodd RY. Cur......
...patite A não identificada no momento da vacinação (a infecção tem um longo período de incubação, de 6 semanas a 6 meses). VACINA COMBINADA CONTRA HEPATITES A e B Twinrix Adulto (GlaxoSmithKline) Vacina combinada inativada contra hepatite A e hepatite B. Apresentação: suspensão para aplicação intramuscular; seringa de vidro com 1 dose (1 mL). Injeção intramuscular no deltoide. Esquema......
...ncentrado de Granulócitos Ainda hoje não está totalmente definido se, mesmo grandes doses de granulócitos, são úteis em debelar infecções e aumentar a sobrevida de pacientes neutropênicos imunossuprimidos para, com segurança, dizer se existem benefícios que superem os riscos desta terapêutica cara. Antes da indicação de transfusão de concentrado de granulócitos (CG), considerar o uso de alternati......
... evidências. A presente edição do Formulário inclui monografias de vacinas que atualmente fazem parte do PNI, mas abaixo são destacadas apenas algumas destas vacinas. Rotavírus é responsável por grande parte dos casos e óbitos por doenças diarreicas agudas em crianças em todo o mundo. A relação custo-efetividade da vacina contra rotavírus foi estabelecida em 19986 . A eficácia da vacina oral con......
... soroconversão e não foi encontrada diferença significante entre elas. Contudo, dada a possibilidade teórica de transmissão de patógenos a partir de vacinas derivadas do plasma, as vacinas recombinantes permanecem como primeira escolha (ver monografia, página 1028). Influenza – estes vírus alteram constantemente sua estrutura antigênica, e a cada ano a OMS recomenda que novas cepas sejam incluíd......
...utrofílica, assim como a outros genes que regulam o desenvolvimento de células mieloides. Leucocitose A leucocitose é um problema comum na hematologia consultiva. Em primeiro lugar, deve-se considerar que tipo de célula é responsável por níveis elevados de leucócitos. O exame do CBC e dos esfregaços de sangue confirma a ausência de blastos e exclui a maioria dos casos de leucemia aguda. Ti......
...nção poderá ser afetada por fatores como perda nutricional e estado nutricional global. Além disso, esse órgão produz muitos fatores de coagulação dentro do tempo de protrombina (TP), que poderão dar uma visão mais precisa da função hepática. A administração de plasma fresco congelado causa algum impacto na capacidade de usar essa forma de avaliação da coagulação. Historicamente, para classificar......
...aumentada).137-140 A biópsia pode ser necessária para fins diagnósticos. A infecção por MAC disseminada geralmente se desenvolve em pacientes com contagens de células T CD4+ abaixo de 50/mm3. Estes pacientes apresentam febre e outros sinais e sintomas inespecíficos, como perda de peso, anemia, neutropenia e níveis altos de fosfatase alcalina. O MAC também causa diarreia, colite e má absorção.141 ......
...durante 2 a 3 meses. Dose total de 3 a 4 g, por via intravenosa, é recomendada para o tratamento de ficomicose rinocerebral. t Nota: insuficiência cardíaca, insuficiência renal e ocorrência de reações graves à dose experimental (iniciar o tratamento com dose diária de 5 a 10 mg; dependendo do estado do paciente cardiopata ou nefropata, a dose pode ser gradualmente aumentada em 5 a 10 mg por dia ......