...orpos contra o fator VIII, temos uma diminuição da concentração deste e tendência para hemorragias significativas. O padrão das hemorragias, porém, apresenta importantes diferenças com a hemofilia clássica, sendo que as hermatroses – manifestação principal da forma clássica – são raras na forma adquirida e as principais manifestações são hemorragias cutâneas e de tecidos moles. O sangramento em t......
...s sexos foram afetados,e o tempo de sangramento foi prolongado apesar da contagem normal de plaquetase retração normal do coágulo. Von Willebrand distinguiu essa condição de outrasdoenças hemostáticas conhecidas na época e reconheceu sua base genética,chamando o distúrbio de ?pseudo-hemofilia hereditária?, mas caracterizandoincorretamente a herança como ligada ao X dominante. Um distúrbio aparente......
...o vWF: (1) ação como molécula transportadora de fator VIII, que lhe permite proteger o fator de coagulação contra a proteólise e prolongar substancialmente sua meia-vida plasmática; (2) localização nos tecidos subendoteliais via ligação ao colágeno e ao heparan sulfato presentes na matriz extracelular; (3) promoção de adesão plaquetária primária, diante das altas taxas de cisalhamento junto à pare......
...quer ingrediente da formulação. • Hipersensibilidade a proteínas bovinas. PRECAUÇÕES2,5,13 • Raro desenvolvimento de anticorpos em pacientes com deficiência de fator VII que receberam fator VIIa (recombinante). • Risco aumentado de eventos tromboembólicos em portadores de coagulação intravascular disseminada, doença aterosclerótica avançada, lesão por impacto e septicemia, id......
...8,5 mL Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 – 30ºC): 3 h. Refrigeração (2 - 8ºC): 3 h Aparência da solução após a reconstituição: clara. TEMPO DE INJEÇÃO: 2 a 5 minutos USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Hemofilia A ou B 90 mcg/kg, por via intravenosa direta, cada 2 horas. Até atingir hemostasia ou a medicação ser desnecessária. Paci......
...ção após a reconstituição: clara. Tempo de injeção: 2 a 5 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de fator VII. Adultos hemofilia A ou B: 90 mcg/kg, por via intravenosa direta, cada 2 horas. Até atingir hemostasia ou a medicação ser desnecessária. pacientes hemofílicos submetidos a cirurgia: 90 mcg/kg, por via intravenosa direta, imediatamente antes do procedimento. E a cada 2 hora......
... pacientes idosos comarticulação previamente lesionada e membrana sinovial fibrosada, quandoapresentam hemartroses, podem ter aumento pequeno do volume articular, porém ador pode ser intensa. Após 8 a 12 horas do tratamento adequado, o pacienteobserva a melhora da dor e da sensação de pressão intra-articular. A hemartrosepode-se manifestar com irritabilidade, defesa e falta de movimentaçãoarticula......
...er sob refrigeração, entre 2 e 8 ºC, e proteger da luz. Não congelar. t Sinonímia: vacina oral de rotavírus humano. t A vacina é elaborada com vírus isolados de humanos e atenuada para manter a capacidade imunogênica, porém não patogênica. A vacina é monovalente, ou seja, a cepa utilizada possui apenas um sorotipo em sua composição, que é o G1[P8] da cepa RIX4414. t Estas informações dependem ......
... t Nota: Administração por via intravenosa, como regra geral: 1 UI de fator IX/ kg aumenta o nível plasmático de fator IX em 0,8%. Fórmula para cálculo da dose: número de fator IX necessário = peso corpóreo x aumento desejado do fator IX (% do normal) x 1,2 Efeitos adversos t Muito raramente náusea, eventos tromboembólicos (enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral), distúrbios de co......
...piorar o dano hepático. O tratamento deve ser dirigido para a infecção pelo HCV. Em pacientes sem doença hepática clinicamente evidente, deve ser considerada a terapia combinada com interferon-alfa. Em um estudo randomizado e controlado com placebo, constatou-se que, no caso dos pacientes com cirrose associada à infecção pelo HCV, o tratamento com eltrombopag (50 a 75 mg/dia, durante 4 semanas) fo......
... um fator, nesse caso, do fator VIII, que é transportado pelo fator de von Willebrand (que está defeituoso ou diminuído). Leituras Recomendadas Arepally GM, Ortel TL. Heparin-induced thrombocytopenia. Annu Rev Med. 2010;61:77-90. Aster RH, Bougie DW. Drug-induced immune thrombocytopenia. N Engl J Med. 2007;357(6):580-7. Bolton-Maggs PHB, Pasi KJ. Haemophilias A and B. Lancet.2003;361(9371):......
... b) Distúrbios associados a alterações de função plaquetária Pacientes portadores de alterações da função plaquetária raramente necessitam de transfusões de CP. Nas situações de disfunções congênitas como trombastenia de Glanzmann (deficiência congênita da GPIIb/IIIa), síndrome de Bernard-Soulier (deficiência da GPIb/IX), síndrome da plaqueta cinza (deficiência dos grânulos alfa) etc., a oc......
... gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas amamentação não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Avaliar riscos X Benefícios diminuição da função do fígado; hemofilia (risco de sangramento). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia, náusea, alterações no paladar, vômito. Sistema nervoso ......
...ir. Adultos 600 mg, 3 vezes por dia, com alimento ou dentro de 2 horas após uma refeição, associados a outro antirretroviral apropriado. Crianças e adolescentes até 16 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas amamentação não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco ......
...rome da imunodeficiência adquirida). Como age inibe a protease do HIV. A protease é a enzima que ajuda o vírus a criar proteínas essenciais à sua maturação; a inibição da protease cria partículas virais imaturas, não infectantes. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de indinavir. •com o estômago vazio; 1 hora antes ou 2 horas após refeição. Adultos 800 mg a cada 8 horas. ......
...a História e Hemostática InicialTestesTestes Hemostáticos Iniciais Aavaliação inicial deve incluir tempo de protrombina (TP), tempo detromboplastina parcial ativado (TTPa) e contagem de plaquetas. Os resultadosdesses testes iniciais e o histórico de sangramento são integrados e podem sugerirum diagnóstico provisório de distúrbio hemostático.Oprolongamento do TP, TTPA ou ambos pode ser consequência......
...bém imunoglobulina contra hepatite B (0,5 mL via intramuscular, em local diferente da vacina). Uso injetável – Doses Recombivax 5 mcg/0,5 mL: destinada a recém-nascidos, bebês, crianças e adolescentes com até 19 anos. 10 mcg/1 mL: destinada a adultos a partir de 20 anos de idade. •não aplicar nas nádegas (via intramuscular). •não aplicar via intravenosa. •não aplicar via intradérmica. •......
...a Aids. As provas de atividade inflamatória, VHS e proteína C reativa podem estar moderadamente elevadas, mas este é um achado inespecífico. O diagnóstico específico de cada virose é feito por meio da respectiva sorologia, ou seja, pela detecção de anticorpos dirigidos contra antígenos virais. Lembramos que os anticorpos que aparecem inicialmente e que indicam a ocorrência de infecção atual sã......
...s achados clínicos característicos, como a tríade de conjuntivite, uretrite e artrite oligoarticular na síndrome de Reiter; ou a sinovite crônica, aditiva e simétrica de grandes e pequenas articulações com rigidez matinal prolongada (> 1 hora) na AR. Assim, para orientar o raciocínio clínico, algumas variáveis podem ser empregadas. Velocidade de instalação do processo: agudo ou crônico, ......
...-articular; · sinovite transitória de quadril. DOENÇAS REUMATOLÓGICAS 1. Lúpus eritematoso sistêmico juvenil: a artrite corresponde a um dos critérios diagnósticos e pode acometer pequenas ou grandes articulações, de forma aguda ou crônica; pode ser deformante, mas não erosiva. 2. Artrite idiopática juvenil: por definição, trata-se de uma artrite crônica e sempre deve ser um diagn......
... níveis de Hb abaixo de 9 g/dL.43 O outro estudo comparou os resultados de pacientes de terapia intensiva que receberam transfusões quando seus níveis de Hb caíram para menos de 7 ou 10 g/dL.44 O recrutamento para esse estudo limitou-se aos pacientes que apresentavam euvolemia no momento da admissão e com níveis de Hb na faixa de 7 a 9 g/dL. Foram excluídos os pacientes que haviam sido submetidos ......
...formação de nódulo; inflamação avermelhada da pele. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • O produto imuniza apenas contra o vírus da hepatite B. • Tomar paracetamol para amenizar os efeitos indesejáveis da vacina. • A eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos ou que estejam recebendo tratamento imunossupressor. • Pacientes sob risco de hemorragia......
...r retardado (> 2 segundos); · alteração no nível de consciência. 2. Transfusão de concentrado de hemácias em anemia normovolêmica De modo geral, anemias em que o nível de Hb é superior a 10 g/dL (Hct superior a 30%) são bem toleradas, e só excepcionalmente requerem transfusão. Inversamente, quando a Hb é inferior a 7 g/dL, existe grande risco de hipóxia tecidual e comprometimento ......
...cluindo epilepsia descontrolada, a aplicação de vacinas deve ser protelada e a criança deve ser encaminhada a um especialista. A imunização é recomendada se for identificada uma causa para o distúrbio neurológico. Se uma causa não for identificada, a imunização deve ser protelada até que a condição seja controlada. Os indivíduos HIV-positivos, com ou sem sintomas, podem receber a vacina viva de ......
...stas infecções na comunidade, do que as vacinas isoladas (ver monografia, página 1044). Hepatite B – o risco de desenvolver hepatite B depende muito da política de vacinas do país, sendo recomendada pela OMS esta vacina para todas as crianças. A vacinação seletiva de crianças em países com grande endemicidade de hepatite B reduz a ocorrência do estado de portador crônico. A vacinação universal d......
...trutura interna das células por meio da análise da luz espalhada por um lêiser. O contador automático gera também relatórios sobre o cálculo de hematócritos (proporção de sangue ocupado pelos eritrócitos), além de fazer medições diretas de hemoglobina. Tipicamente, outros índices de RBC também são registrados, incluindo volume corpuscular médio (VCM; tamanho médio do RBC), índice de anisocitose (......
...ença de Crohn carregam um grande risco de colangite esclerosante primária (CEP).11 Os portadores de doença cardíaca ou pulmonar podem desenvolver IC no lado direito, resultando em congestão hepática. Indivíduos com comorbidades significativas, em especial os hospitalizados, correm o risco de ter hepatite isquêmica na eventualidade de comprometimento hemodinâmico causado por sepse ou por algum eve......
... definidora de SIDA ou a ocorrência inexplicável de linfadenopatia, anemia, leucopenia/linfopenia ou aumento dos níveis proteicos totais devem levar à suspeita de infecção por HIV e realização dos testes de detecção de HIV. Além da condição de infecção por HIV, o clínico deve avaliar o risco de transmissão, história médica pregressa e história familiar, bem como realizar uma triagem com exames l......
...ara monitoria durante o tratamento. Efeitos adversos t Cardiotoxicidade (alterações ao eletrocardiograma: aumento do espaço QT, distúrbios da repolarização ventricular, inversão da onda T). t Náusea, vômito, dor abdominal, pancreatite, hepatotoxicidade, aumento de enzimas hepáticas. t Febre, anorexia, cefaleia, vertigem. t Dispneia, tosse. t Nefrotoxicidade. t Exantema, reação anafilátic......