...de doença no contexto da hepatite viral crônica continua sendo a biópsia de fígado. O exame histológico do tecido hepático permite examinar duas características importantes da hepatite viral crônica: o grau de atividade necroinflamatória (ou grau) e o grau de fibrose (ou estágio). Vários achados patológicos são considerados ao avaliar o grau de atividade histológica, incluindo a inflamação porta......
...epatite B Transmissão O vírus da hepatite B (HBV) é um vírus contendo parcialmente um DNA de fita dupla, que pertence à família Hepadnaviridae. Trata-se de um vírus altamente infeccioso, transmitido via troca de líquidos corpóreos. A incidência da infecção aguda pelo HBV (diferente da infecção pelo HAV) apresenta pouca variação geográfica nos Estados Unidos. Contudo, as taxas são discretamente ......
...57 casos, 48 envolveram exposição percutânea, cinco envolveram exposição mucocutânea, dois envolveram exposições percutânea e mucocutânea, e dois ocorreram por vias de exposição desconhecidas. Com base nos dados disponíveis, para um trabalhador saudável submetido à exposição percutânea ao sangue infectado com HIV sem ter recebido profilaxia pós-exposição (PPE), o risco de transmissão do HIV aprox......
...s portadores crônicos do vírus. No caso de haver o desenvolvimento de medicamentos mais efetivos e com menos efeitos adversos, talvez o tratamento seja universalizado para todos os indivíduos com HCV crônica. Algumas pessoas podem apresentar o vírus por toda a vida, sendo fonte de transmissão, porém sem nunca desenvolver cirrose ou câncer hepatocelular. Atualmente, no Brasil, o tratamento é recome......
...icitados em diferentes situações e incluem: Em pacientes com hemólise: -Hemograma completo (avaliar presença de anemia e plaquetopenia, lembrando que a plaquetopenia, por exemplo, pode estar associada a doenças como a púrpura trombocitopência trombótica). -Pesquisa de reticulócitos: quando aumentados sugere-se a presença de hemólise. -LDH: aumento sugere hemólise. -Haptoglobina: diminuição su......
...se. Hepatite E – não há relato de evolução para a cronicidade ou viremia persistente. Em gestantes, porém, a hepatite é mais grave e pode apresentar formas fulminantes. A taxa de mortalidade em gestantes pode chegar a 25%, especialmente no terceiro trimestre, podendo ocorrer em qualquer período da gestação. Também há referências de abortos e mortes intra-uterinas. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS As......
...e do anoitecer ao amanhecer; · usar acomodações bem protegidas com telas; · usar camisas com mangas compridas e calças compridas durante os períodos de risco; · dormir sob uma rede contra mosquitos (preferencialmente, redes tratadas com inseticida); · aplicar repelente na pele exposta; · tratar as roupas com inseticida. Re......
...atite B inativa estado de portador. É considerado critério para o tratamento: -Pacientes com insuficiência hepática aguda, complicações da cirrose, cirrose compensada, mas com fibrose avançada com altos títulos de HBV DNA ou prevenção da reativação da hepatite B quando imunossupressão e quimioterapia por outros motivos. -Pacientes em fase ativa imune sem fibrose ainda devem ser considerados p......
...nças Sexualmente Transmissíveis – DST 4ª edição [Link Livre para o Documento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 As hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário pelo tecido hepático, que apresentam características epidemiológicas, clínic......
...elacionados à medicação. A coinfecção com o vírus da hepatite C e o vírus da hepatite B crônica é comum nesses pacientes. A coinfecção com o vírus aumenta o risco de o paciente desenvolver hepatite crônica 2 a 3 vezes em comparação com pacientes não infectados pelo HIV com o vírus da hepatite B ou o vírus da hepatite C. Quase todos os medicamentos HAART têm hepatotoxicidade potencial, que pode se......
...os pacientes com cirrose compensada, Agência Europeia de Medicamentos recomenda 24 semanas de tratamento nos diferentes regimes de tratamento citados, mas pode-se consider 12 semanas para os pacientes de baixo risco para a progressão da doença clínica e que tenham opções de retratamento subsequentes. Para os pacientes que têm cirrose descompensada, aqueles que ainda aguardam receber um transplante......
...urr Opin Nephrol Hypertens 7:265, 1998 36. Burke JF Jr, Pirsch JD, Ramos EL, et al: Long-term efficacy and safety of cyclosporine in renal-transplant recipients. N Engl J Med 331:358, 1994 37. Weir MR, Ward MT, Blahut SA, et al: Long-term impact of discontinued or reduced calcineurin inhibitor in patients with chronic allograft nephropathy. Kidney Int 59:1567, 2001 38. Ligtenberg G, Hene RJ,......
... Vale ressaltar que o tratamento antimicrobiano empírico deve ser instituído antes da chegada dos resultados da coloração de Gram e culturas do líquido sinovial, pois do contrário a artrite séptica poderá evoluir com rápida destruição articular, além de poder levar a quadro séptico. · As artrites infecciosas não-gonocócicas devem ser drenadas por agulha ou por drenagem cirúrgica, a depend......
...onic rheumatic disorders. Arthritis Rheum 1989;32:496-502. 17. Goldenberg DL. Gonococcal arthritis and other neisserial infections. In: McCarty DJ, Koopman WJ, eds. Arthritis and allied conditions. 12. ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1993, p. 2025-33. 18. Goldenberg DL. Bacterial arthritis. Curr Opin Rheumatol 1994;6:394-400. 19. Ho G Jr. Bacterial arthritis. Curr Opin Rheumatol 1993;5:......
... mesmo após a resolução dos sintomas clínicos. A persistência prolongada dos enterovírus (em alguns casos, durante vários anos) pode ocorrer em indivíduos que apresentam comprometimento da imunidade humoral.10,11 Imunidade A imunidade aos enterovírus é duradoura e sorotipo-específica, sendo mediada principalmente pelos mecanismos humorais. A infecção primária resulta em uma resposta de IgM e ......
...epatite B. Esses marcadores são usados ??paradefinir diferentes estados clínicos e são sumarizados a seguir. Antígeno desuperfície da hepatite B e anticorpo contra o antígeno de superfície dahepatite B: o antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) é a marcasorológica da infecção pelo VHB. Pode ser detectado por meio de ensaioimunoenzimático, aparecendo no soro 1 a 10 semanas após exposição aguda......
... deve ser estimulado. O portador não deve fazer doação de sangue. Os profissionais devem seguir as normas de biossegurança nos estabelecimentos de saúde e em lojas de tatuagens e piercing. Em exposições com paciente-fonte infectado pelo vírus da Hepatite C e pacientes com fonte desconhecida, está recomendado o acompanhamento do profissional de saúde. Como o periodo de incubação da Hepatite C dura,......
...ncipalmente nas exposições de alto risco com fonte positiva, a realização da pesquisa de HCV RNA, no 90o dia após a exposição. Esse exame está indicado para o diagnóstico e tratamento precoce da infecção aguda. O tratamento da Hepatite C Aguda devera ser realizado antes de 120 dias de evolução da doença, para melhor resposta terapêutica, em serviço especializado. Após 180 dias de evolução, a Hepat......
... É a terapia imunossupressora não esteroidal mais potente. O aparecimento de sua ação é indefinido, mas o fármaco deve ser administrado quando a doença severa é identificada, em particular em casos de glomerulonefrite de progressão rápida Os efeitos colaterais significativos limitam o uso prolongado deste fármaco: leucopenia, doença mieloproliferativa, dano na bexiga e malignidade. Atualmente,......
...C aplicados clinicamente. Atérecentemente, os ensaios qualitativos para o RNA VHC tinham limites substancialmentemenores em comparação com os ensaios quantitativos de RNA VHC. Os custos de umensaio qualitativo são menores em comparação com um ensaio quantitativo.Portanto, testes qualitativos de RNA VHC são usados ??para o primeirodiagnóstico de hepatite aguda C, em que as concentrações de RNA VHC ......
...áticos. Certos alimentos contendo proteína podem apresentar reação cruzada com proteínas do látex, tais como banana, kiwi, abacate e castanhas, e causar inchaço e prurido oral, urticária ou sibilos após a ingesta. O risco de alergia ao látex é especialmente alto em crianças com espinha bífida e funcionários da assistência médica.42 A alergia ao látex pode se manifestar como urticária de contato no......
... Desorientação grave GRADE 4 · Coma · Uresponsive do verbal or noxious stimuli = GRAU 4 · Coma · Ausência de resposta a estímulos verbais ou danosos Testes diagnósticos Exames de sangue Os exames laboratoriais em pacientes com doença hepática incluem avaliação de uma grande variedade de causas comuns de doenças no fígado. Todos os pac......
... A glomerulonefrite costuma ser assintomática. Um teste de fita com urina que revele sangue, leucócitos ou proteína deve levar prontamente o médico a examinar sedimentos de urina fresca (Urina tipo 1). A urina que não é examinada dentro de algumas horas perde a utilidade para identificação de cilindros celulares, que degeneram rapidamente ex vivo. A presença de cilindros hemáticos é praticamente d......
...e as demais são linfócitos (principalmente células T) e monócitos. Os níveis de glicose no líquido sinovial geralmente são normais, distinguindo a AR da infecção aguda. Os níveis de complemento no líquido sinovial costumam ser baixos nas articulações inflamadas, apesar da produção abundante de proteínas do complemento pela sinóvia. Os testes de detecção de fator reumatoide, ANA, proteína total ou ......
...neo de pulmões e rins); · o padrão granular está presente na maioria das glomerulonefrites. Atenção especial ao predomínio de IgA (encontrado na nefropatia por IgA) e no padrão full house (imunofluorescência rica com presença de IgA, IgG, IgM, C3 e C1q), característico da nefrite lúpica; · padrão pauci-imune: imunofluorescência negativa ou pobre, presente nas vasculites sistêmicas e pa......
...odificam a suscetibilidade individual a apresentar dano hepático Idade Paracetamol, isoniazida e halotano Idosos são mais suscetíveis Ácido acetilsalicílico (AAS) e ácido valproico Crianças são mais suscetíveis Sexo Metildopa, nitrofurantoína, diclofenaco e isoniazida Mulheres são mais suscetíveis, principalmente as portadoras de hepatopatia crônica Azitromi......
...sociadas a doença hepática (4,9 vs. 8,7%).Uma altaporcentagem de pacientes apresenta recidiva após o final do tratamento,mostrando elevação dos níveis de ALT e aumento dos níveis deVHB DNA . A taxa derecidiva parece ser maior quando a duração do tratamento é curta (16 a 24semanas) em comparação com tratamento mais longo (12 a 24 meses). O PEG-IFN-adeve ser preferido ao IFN-a padrão. A adição de um......
...partícula. Caso, seja percebida alguma partícula, a vacina não deverá ser utilizada. t A vacina deve ser administrada por via intramuscular profunda na região do deltoide, glúteo ou vasto lateral da coxa. t Administrar 3 doses de 0,5 mL, com intervalo de 30 e 60 dias entre a primeira e a segunda e de 6 e 12 meses entre a segunda e a terceira. Proteção adequada é obtida somente após as 3 doses. ......
...;98:1765. 86. Vesley SK, George JN, Lammle B, et al. ADAMTS13 activity in thrombotic thrombocytopenic purpura–hemolytic uremic syndrome: relation to presenting features and clinical outcomes in a prospective cohort of 142 patients. Blood 2003;102:60. 87. Coppo P, Wolf M, Veyradier A, et al. Prognostic value of inhibitory anti-ADAMTS13 antibodies in an adult-acquired thrombotic thrombo......
...rca, trombose venosa, infecção ou hipertensão acelerada, deve ser abordado com urgência. Como a sobrecarga de volume observada na síndrome nefrótica é causada pela retenção de sais e água, os pacientes respondem aos diuréticos de alça. A terapia diurética é especialmente importante quando um edema pulmonar, efusões pleurais, ascite severa ou edema periférico maciço acarretam uma morbidade signific......
...micidade local. Assim, trabalhos mais recentes mostram que, na região de Labrea, estado do Amazonas, a taxa de portadores do HBV passou de 15,3%, em 1988, para 3,7%, em 1998. Na região de Ipixuna, no mesmo estado, a queda foi de 18 para 7%. No estado do Acre, estudo de base populacional, em 12 de seus 24 municípios, apresentou taxa de HBsAg de 3,4%. Outros trabalhos também classificam a região Nor......
...ova dental e laminas de barbear), acidentes perfurocortantes, compartilhamento de seringas e de material para a realização de tatuagens e piercings. Período de Incubação De 30 a 180 dias (em média, de 60 a 90 dias). Período de Transmissibilidade De 2 a 3 semanas antes dos primeiros sintomas, mantendo-se durante a evolução clínica da doença. O portador crônico pode transmitir por vários a......
...a em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite E CID 10: B17.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda e autolimitada. Apresenta curso benigno, embora tenham sido descritos casos, principalmente em gestantes, com evolução para a forma fulminante. Apresenta-se de forma assintomatica (usualmente em crianç......
...T/TGP e AST/TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. Nas formas agudas, chegam a atingir, habitualmente, valores ate 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e o tempo de protrombina pode estar diminuído (TP>17s ou INR>1,5), indicando gravidade. Os exames específicos são para detecção dos marcadores sorológicos: · Anti-HEV IgM (marcador de infecção aguda)......
...reatinina)) (0,378 x ln (bilirrubina)) (1,12 x ln(INR)) 6,43. Uma calculadora on-line e mais informações podem ser encontradasno site da United Network for Organ Sharing (http://www.unos.org). Bibliografia 1-Bischoff J, Boesecke C, Wasmuth JC.Hepatitis C. Hepatology Clinical Textbook 2020.2- Friedman LS. Liver, Biliary Tract andPancreas Disorders. Current Diagnosis and Treatment 2020.3- Rut......
...om vírus da hepatite B (HBV) e infecçãopelo vírus da hepatite C eram mais propensos a desenvolver hepatite grave, oque pode ocorrer devido ao aumento da replicação viral durante a infecção porSARS-CoV. Foi relatado anteriormente que pacientes com hepatite B crônica cominfecção por SARS-CoV podem levar mais tempo para limpar o vírus de seuscorpos. Zha et al. encontraram associação entre a infecção ......
...geral sãocapazes de eliminar o vírus espontaneamente. O pico da viremia pelo VHE pode ser detectado na fase inicial dainfecção, enquanto o pico de elevação de ALT geralmente ocorre cerca de 6semanas após a infecção. Os sintomas iniciais da hepatite E aguda sãoinespecíficos e podem incluir mialgia semelhante à gripe, artralgia, fraqueza,náuseas e vômitos. Em alguns pacientes, icterícia, prurido, fe......
...atividades normais. Se a infecção ocorrer em criança, orientar sua ausência temporária da creche, pré-escola ou escola, durante as primeiras duas semanas da doença. A desinfecção de objetos, limpeza de bancadas, chão, entre outros. Pode ser feita utilizando cloro ou água sanitária. As medidas preventivas incluem: educação da população quanto às boas práticas de higiene, com ênfase na lavagem das m......
...s um vínculo epidemiológico com caso confirmado por sorologia de Hepatite A. MEDIDAS DE CONTROLE As medidas de controle incluem a notificação de surtos e os cuidados com o paciente. A notificação é importante para que se desencadeie a investigação das fontes comuns e o controle da transmissão por meio de medidas preventivas. Os cuidados com o paciente incluem o afastamento do mesmo das ativid......
...otal desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hepatite D Hepatite D (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (......
...iral D. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito, e que apresente HBsAg ou anti-HBc IgM reagentes e um ou mais dos marcadores sorológicos conforme listado abaixo. - Anti-HDV total reagente; - Anti-HDV IgM reagente. MEDIDAS DE CONTROLE A vacina contra a Hepatite B é uma forma de reduzir a prevalência da Hepatite D. Os portadores e doentes devem ......
...o e macroglobulinemia de Waldenströn. A presença de erosões ósseas periarticulares, presença de fator reumatoide e/ou nódulos reumatoides tornam o diagnóstico de artrite reumatoide mais favorável. Com relação à polimiosite, ocorre mais fraqueza do que dor em região em cintura escapular e pélvica. Além disso, o aumento de creatinofosfoquinase geralmente ocorre em polimiosite. Dores generalizadas a......
...JB, Ellis CN, et al. Topical application of oral isotretinoin gel improves oral lichen planus: a double-blind study. Arch Dermatol 1986;122:534. 37. Eisen D. Hydroxychloroquine sulfate (Plaquenil) improves oral lichen planus: an open trial. J Am Acad Dermatol 1993; 28:609. 38. Kaliakatsou F, Hodgson TA, Lewsey JD, et al. Management of recalcitrant ulcerative oral lichen planus with top......
...a a mortalidade. Disfunção Primária do Enxerto A disfunção primária do enxerto (DPE) é uma lesão pulmonar aguda inespecífica caracterizada pelo dano alveolar difuso e pela permeabilidade vascular aumentada. A DPE é consequência das agressões inerentes ao processo de transplante (i.e., morte cerebral do doador, aquisição e preservação do órgão, implantação e reperfusão no receptor). A disfunç......
... Rev Pathol 2008;3:189–220. 84. Rescue therapy with mycophenolate mofetil. The Mycophenolate Mofetil Renal Refractory Rejection Study Group. Clin Transplant 1996;10(1 Pt 2):131–5. 85. Woodle ES, Thistlethwaite JR, Gordon JH, et al. A multicenter trial of FK506 (tacrolimus) therapy in refractory acute renal allograft rejection. A report of the Tacrolimus Kidney Transplantation Rescue Study ......
...tos e a infecção subjacente por parvovírus B19 persistente podem ser tratadas adequadamente pela interrupção da terapêutica imunossupressora ou pela instituição de fármacos antirretrovirais eficazes em doentes com Aids. As imunoglobulinas podem ser usadas para infecções crônicas com anemia persistente; o uso de uma dose de imunoglobulina de 0,4g/kg é associada com um rápido declínio do DNA viral ......
...bora possa causar hipertensão renovascular e infartos renais pelo envolvimento das artérias renais de médio calibre. As características que distinguem a PAN de outras formas de vasculite sistêmica são, além dos sintomas sistêmicos, o fato de a doença, em geral, ser restrita à circulação arterial sem envolvimento da circulação venosa, e poupar o pulmão, e a ausência de inflamação granulomatosa, co......
...ento ambulatorial – principalmente para cirurgia geral, gastrenterologia e hepatologia; às vezes, para infectologia e hematologia; mais raramente para obstetrícia, cardiologia e reumatologia. Erros mais frequentemente cometidos · Considerar haver icterícia em pessoas com xantodermia. · Não perceber icterícia em pessoas de pele negra ou bronzeada. · Não revisar cuidadosament......
... imunodeficiência humana também conhecido por HIV (sigla em inglês para human immunodeficiency virus), pertence à família dos retrovírus que têm a sua informação genética codificada em ácido ribonucleico (RNA). Ele é o agente causador da doença infectocontagiosa que, na maioria das vezes, resulta na deficiência progressiva da imunidade, ocasionando a síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids), ......
...ção, que dura 3 a 5 dias, encerra a doença, mas, em outros pacientes, a doença é bifásica; a remissão de febre por algumas horas a vários dias (em geral, de 12 a 48 horas) é seguida de sintomas novos, incluindo febre alta, cefaleia, dorsalgia, náuseas, vômitos, dor abdominal e sonolência (período de intoxicação). O paciente evolui na segunda fase com astenia e prostração, agravadas por uma ingest......