...rias técnicas pedagógicas e meios de comunicação de massa. As ações de educação em saúde e a mobilização comunitária são muito importantes no controle da esquistossomose, basicamente para promover atitudes e práticas que modificam as condições favorecedoras e mantenedoras da transmissão. Estratégias de Prevenção A esquistossomose é, fundamentalmente, uma doença resultante da ausência ou prec......
...blyomma cajennense como sendo o principal vetor. O ciclo biológico do Amblyomma cajennense exige três hospedeiros para completá-lo, como se segue: • inicia-se com a fêmea adulta ingurgitada (telógena) realizando a ovipostura de aproximadamente seis mil ovos, podendo chegar a oito mil ovos (destes 85% a 99% férteis); • esses ovos ficam incubados por 60 a 70 dias e transformam-se em ......
...diografias ainda são consideradas o padrão-ouro para avaliar a presença de erosão na AR precoce. Exames mais sensíveis como ultrassonografia e ressonância magnética estão ainda em fase de estudo e padronização, não podendo ser recomendados como parte da avaliação de rotina destes pacientes. Persiste em discussão a especificidade dos métodos, dependência do operador e interpretação das imagens. ......
...o de drogas que impedem o desenvolvimento de formas sexuadas dos parasitos (gametócitos). Para atingir esses objetivos, diversas drogas são utilizadas, cada uma delas agindo de forma específica, tentando impedir o desenvolvimento do parasito no hospedeiro. O Ministério da Saúde, por intermédio de uma politica nacional de medicamentos para tratamento da Malária, orienta a terapêutica e disponibil......
... dose única diária. - Administrar os medicamentos preferencialmente às refeições. - Não administrar Primaquina para gestantes ou crianças menores de 6 meses (nestes casos, usar a Tabela 6). - Se surgir icterícia, suspender a Primaquina. - Se o paciente tiver mais de 70 kg, ajustar a dose de Primaquina (Tabela 5). Tabela 5. Ajuste da dose e tempo de administração da Prim......
... o uso de antibióticos sistêmicos. Varicela em crianças e uma doença benigna, que em geral não necessita de tratamento especifico. · Tópico – Compressas de permanganato de potássio (1:40.000) e água boricada a 2%, varias vezes ao dia. Deve-se ter o cuidado de proteger os olhos quando da aplicação do permanganato. · Específico – antivirais - Crianças: quando indicado, 20mg/kg/dose,......
...al (11%). Quando os nervos cranianos são acometidos, podem ocorrer sintomas, como úlceras da córnea, vertigem ou surdez. O envolvimento do VII par craniano leva a uma combinação de paralisia facial periférica e rash no pavilhão auditivo, denominado síndrome de Hawsay-Hurt, cuja recuperação é pouco provável. O surgimento do Herpes Zoster pode ser um indicativo de baixa da imunidade. Sinonímia ......
... de medicação sedativa, hipnóticos e analgésicos. A existência de transtornos ansiosos ou depressivos em períodos mais jovens da vida contribui para o uso de ansiolíticos que podem ser mantidos por décadas, tornando difícil a descontinuação do remédio. A síndrome de abstinência de benzodiazepínicos no paciente geriátrico é comumente confundida com a persistência ou a recorrência dos estados ansi......
... NW, Lai CL, Chang TT, Guan R, Lee CM, Ng KY, Lim SG, Dent JC, Edmundson S, Condreay LD, Chien RN. Asia Hepatis Lamivudine Study Group. Hepatology 2001; 33 (6):1527-32. 42. Chang TT; Lai CL; Chien RN, Guan R; Lim SG; Lee CM; Ng KY; Nicholls GJ; Dent JC; Leung, NW. Four Years of lamivudine treatment in Chinese patients with chronic hepatitis B. J Gastoenterol Hepatol 2004; 19 (11): 1276-82. 43. B......
...ção do DNA viral por PCR; este pode ser negativo em até 30% dos indivíduos com LEMP, nos quais diagnóstico mais preciso pode ser confirmado por biopsia. A sobrevida é ruim para a maioria dos pacientes, com tempo médio de 2-4 meses, apesar de uma minoria de pacientes conseguir apresentar remissão do quadro. O prognóstico é menos grave se CD4 estiver acima de 100 cél/µL, carga viral de HIV estiver a......
...duzir em cerca de 50% a probabilidade de transmissão materno-infantil do HIV. Posteriormente, o uso de outros anti-retrovirais vem sendo incorporado às recomendações de terapia anti-retroviral (TARV) em gestantes, tendo em vista a ampla comprovação de que o uso de TARV combinada (AZT e outros ARV) é capaz de reduzir, significativamente, a carga viral do HIV para níveis indetectáveis, levando as ta......
... 10 mg/kg 200 300 400 Z 35 mg/kg 1.000 1.500 2.000 2ª fase (7 meses) R 10 mg/kg * 300 450 600 H 10 mg/kg * 200 300 400 R = rifampicina; H = isoniazida; Z = pirazinamida * Em crianças com menos de 20 kg, o tratamento deve ser feito com as formas líquidas dos fármacos isoladamente, e não com a forma sólida da associação em dose fixa. ......
...umos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina Tríplice Viral contra Sarampo, Rubéola e Caxumba (SRC) Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • Vacina contra rubéola, sarampo e caxumba (DCB). APRESENTAÇÃO • Solução injetável. INDICAÇÃO1 • Imunização ativa contra sarampo, rubéola e caxumba. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,8 • A administração......
...8 a 24 meses, ou até os 4 ou 5 anos de idade. O fenobarbital impede a recorrência de crises febris, mas também pode diminuir a função cognitiva nas crianças tratadas em comparação às crianças não tratadas, sendo alvo de polêmica a possibilidade de determinar distúrbios de aprendizado por meio do uso prolongado, afirmado por alguns, mas não confirmado por outros. Está associado também a uma maior ......
...randt T, Dieterich M. VIIIth nerve vascular compression syndrome: vestibular paroxysmia. Baillieres Clin Neurol. 1994 Nov;3(3):565-75. 75. Møller AR. The cranial nerve vascular compression syndrome: I. A review of treatment. Acta Neurochir (Wien). 1991;113(1-2):18-23. 76. Baloh RW. Paraneoplastic cerebellar disorders. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995 Jan;112(1):125-7. 77. Jen J, ......
...do córtex cingulado anterior subgenicular (CASG) em pacientes com TDM, apesar da hiperatividade desta região observada nos estados de depressão.26,27 É provável que o CASG esteja diretamente envolvido na reatividade emocional, via conexões com as áreas límbicas. O córtex pré-frontal dorsolateral, uma área que possui ligação mais estreita com as áreas de controle cognitivo, parece estar menos metab......
...dos ao adiamento da cirurgia. Com a ampla variedade de agentes anti-hipertensivos endovenosos e orais disponíveis, geralmente é possível otimizar a pressão arterial no momento adequado. Insuficiência cardíaca A insuficiência cardíaca descompensada constitui um dos principais fatores de risco para a ocorrência de eventos cardiovasculares perioperatórios e requer otimização máxima anteriorm......
.... O estudo do Radiation Therapy Oncology Group (RTOG, Grupo de Oncologia de Radioterapia) demonstrou a superioridade da quimiorradiação em relação à radiação isolada.52 Uma dose total de radiação de 5.000 cGy (em frações de 200 cGy) foi fornecida de maneira concomitante à administração endovenosa de fluorouracila (5-FU) (1.000 mg/m2/24 horas, durante 4 dias consecutivos) e cisplatina (75 mg/m2 no ......
...es to the management of acute cholecystitis: a review and appraisal. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2005;15:1. 39. Ito K, Fujita N, Noda Y, et al. Percutaneous cholecystostomy versus gallbladder aspiration for acute cholecystitis: a prospective randomized controlled trial. AJR Am J Roentgenol 2004;183:193. 40. Lee SS, Park Do H, et al. EUS-guided transmural cholecystosto......
...exa, focal e até a ausência de ataques) afetam cerca de 40% dos pacientes. Havendo envolvimento do lobo temporal dominante, há desenvolvimento de afasia e déficits sensoriais ou motores focais. Uma progressiva necrose hemorrágica e o edema do lobo temporal podem causar herniação uncal, cujos aspectos mais comuns são a taquicardia, hiperventilação, posicionamento em flexão (e posteriormente em exte......
...extração dentária oito horas antes da chegada ao hospital. A paciente não apresenta história médica prévia. Ela relata história prévia de menorragia e afirma não utilizar nenhuma medicação, incluindo aspirina. No exame físico, não são evidenciados achados exceto por sangramento no local do procedimento relatado. A partir da investigação preliminar, obtiveram-se os seguintes resultados dos exames: ......
...3 dos isolados clínicos de ureaplasma.106 As cepas resistentes são comprovadamente causadoras de uma uretrite persistente que muitas vezes não responde ao tratamento com tetraciclinas. Entretanto, estas cepas em geral são sensíveis ao macrolídeos ou quinolonas.107 Os contatos sexuais de um caso-índice devem ser tratados ao mesmo tempo que o próprio caso-índice. Outras causas de falha terapêutica i......
... os níveis de fator VIII. Desta forma, dividir o nível desejado de aumento de fator VIII por 2 resultará no número de U/kg requerido. No exemplo citado, 25% do fator VIII implicará em uma reposição de 12,5 U/kg ou 750 U de fator VIII. A meia-vida biológica do fator VIII é de aproximadamente 12 horas. A dose pode ser repetida a cada 12 a 24 horas, pelo tempo que for necessário para controlar a hem......
...feno e os AINH devem ser evitados até que o diagnóstico esteja solidamente estabelecido (isto é, por identificação microbiológica ou defervescência comprovada e melhora clínica associada ao uso apenas de antibióticos). Doses altas de AINH podem enfraquecer transientemente a resposta inflamatória, bem como sugerir a ocorrência de uma resposta aos antibióticos coadministrados. Isto pode, então, ser ......
...rdinal da doença. No entanto, foi apenas recentemente que sua fisiopatologia começou a ser conhecida. A começar com os trabalhos do dr. Paul Beeson, datados de 1948, ficou claro que a causa definitiva da febre não é um produto bacteriano (conhecido como pirógeno exógeno), e sim um produto das células inflamatórias do hospedeiro (isto é, pirógeno endógeno). Durante anos, o pirógeno endógeno foi con......
...mberger M, Klaesson S, et al. Norethisterone treatment, a major risk-factor for veno-occlusive disease in the liver after allogeneic bone marrow transplantation. Blood 1998;92:4568–72. 87. Carreras E, Bertz H, Arcese W, et al. Incidence and outcome of hepatic veno-occlusive disease after blood or marrow transplantation: a prospective cohort study of the European Group for Blood and Mar......
...olecular para gerar SMX nitroso (SMX-NO), que é um imunógeno potente e tem capacidade de induzir respostas de célula T hapteno-específicas.9 O conceito de fármaco como haptenos e pró-haptenos é demonstrado na Figura 1. Apesar de não reativos, outros fármacos ainda podem ser imunogênicos via ligação direta reversível (não covalente) às moléculas imunes requeridas para indução de uma resposta de c......
...etina. Adultos Anemia associada à deficiência de eritropoietina na insuficiência renal crônica t Iniciar com 50 a 100 UI/kg por via intravenosa 3 vezes por semana. Monitorar níveis de Hb regularmente e individualizar dose de eritropoietina até atingir intervalos de 10 a 12 g/dL. Se paciente não responder ou não conseguir manter a resposta, avaliar causas potenciais. Ao mesmo tempo, administr......
...irregular. t A eficácia contraceptiva de noretisterona pode ser perdida em 27 horas após a última dose. t Nutrizes devem iniciar a administração da noretisterona pelo menos três dias após o parto. Esquema de administração Adultas e adolescentes t 0,35 mg, por via oral, todas as noites, no mesmo horário, sem interrupção, começando no dia 1 do ciclo. Aspectos farmacocinéticos clinicam......
... atuou como consultor da Bristol-Myers-Squibb, Celera, Gilead, GalxoSmithKline, Human Genome Sciences, InnaVirVax, Koronis Pharma, Inc, Merck Sharp & Dohme Corp., subsidiária da Merck & Co., Inc, Tobira Therapeutics e ViiV Healthcare; e recebeu apoio para pesquisas de Gilead & Merck Sharp & Dohme Corp., subsidiária da Merck & Co., Inc. Referências 1. Schac......
...: Causas de Febre de Origem Indeterminada Distúrbios endócrinos Insuficiência adrenal, tireotoxicose, hiperparatireoidismo. Distúrbios termorregulatórios Disfunção hipotalâmica (p.ex., causada por acidentes vasculares cefálicos ou tumores), encefalite. Febre causada por medicamentos Agentes antimicrobianos (antibióticos beta-lactâmicos, sulfonamidas, nitrofurantoina, isoniazida......
...oléculas de integrina para possibilitar a aderência das moléculas intracelulares das células endoteliais. Em seguida, os neutrófilos se arrastam e sofrem diapedese por meio da interação com as moléculas de aderência das células endoteliais/plaquetas na superfície endotelial e através da liberação das hidrolases que permitem a passagem dos neutrófilos através da membrana da base capilar. ICAM-1 = m......
...as, têm incidência menor de doença venoclusiva e de pneumonia intersticial e apresentam uma quantidade menor de infecções bacterianas. Entretanto, esses regimes não diminuem a incidência de infecções fúngicas ou virais. A incidência cumulativa de DECH aguda e crônica se assemelha àquela observada depois de regimes ablativos, ainda que o início da DECH aguda possa ser retardado com condicionamento......
...incomum na CM, sendo outra manifestação da síndrome de Sjögren. Esse tipo de envolvimento de órgãos pode ocorrer na ausência de evidência sorológica específica da síndrome de Sjögren, como os anticorpos anti-Ro/SS-A ou anti-La/SS-B. O edema da parótida bilateral e a linfadenopatia também foram descritos. Alterações laboratoriais A anemia leve é uma manifestação comum da doença. A trombocit......
...ção); fatigabilidade fácil (dificuldade em completar atividades); fadiga mental (dificuldade em manter o foco e memória). Em geral, a instalação desses sintomas é gradual, mas, após infecções virais como por EBV, pode ocorrer instalação relativamente súbita; mesmo com a resolução da infecção aguda, o sintoma permanece apesar do exame físico normal. Alguns pacientes reclamam de febre, ainda que a ......
...ente negativa. Otratamento recomendado é com penicilina intravenosa em altas doses, ampicilinaou trimetoprim-sulfametoxazol (em pacientes alérgicos à penicilina) por 21dias.A espécie Aspergillusé um fungo que é uma causa comum de pneumonia no paciente gravementeimunossuprimido. As apresentações comuns incluem febre e tosse improdutiva epodem evoluir para dor no peito pleurítico ou hemorragia pulmo......
...mas os pacientes IgM- negativos não desenvolveram complicaçõesclínicas em um estudo na Alemanha. Diagnóstico e Exames Complementares Recomenda-se que todos os pacientesHBsAg-positivos sejam testados para anticorpos anti-VHD pelo menos uma vez.Atualmente, não há evidências de que o teste direto para RNA VHD na ausência deum anti-VHD positivo tenha alguma utilidade. Um resultado positivo para anti-......
... de infecção durante esse período são o abdome e os pulmões,os quais podem estar associados à bacteremia. Entre essas infecções, temos:- Abcessosabdominais e infecções do peritônio, que podem resultar de complicaçõesoperatórias, incluindo vazamentos biliares ou hematomas, com os patógenospredominantes sendo microrganismos entéricos.- Abcessosintra-hepáticos podem se manifestar como resultado de tr......
...icas de IC e para a cateterização no lado direito do coração. Por exemplo, nos casos de terapia com bloqueadores ß, recomenda-se usar um ponto de corte para o pico de consumo de oxigênio (VO2) de 12mL/kg/min ou menos para orientar a colocação do paciente na lista de espera, enquanto que, nos casos de pacientes intolerantes aos bloqueadores ß, recomenda-se um ponto de corte de 14mL/kg/min ou menos......
...LCR: líquido cefalorraquidiano. O diagnóstico de cefaleia primária se fundamenta basicamente nos sintomas. As cefaleias secundárias, isto é, aquelas causadas por outros distúrbios, são classificadas de acordo com a etiologia. Elas devem ocorrer quase que simultaneamente com o distúrbio causativo e, na maior parte dos casos, melhoram se for possível remover a causa. Para finalizar, as neuralgia......
...sensibilidade da perna · mononeuropatia ou polineuropatia · PAD > 90mmHg · aumento da ureia para níveis acima do limite da normalidade ou nível de creatinina >1,5mg/dL · infecção pelo VHB · anormalidade arteriográfica (aneurismas ou oclusões de artérias viscerais não explicadas pela aterosclerose) · bió......
...ânea. Vários dias após a aparição da erupção, a febre diminui e o paciente começa a sentir-se melhor. Toda a doença não complicada desde o pródromo tardio até a resolução da febre e a erupção cutânea dura 7 a 10 dias, a tosse pode ser o último sintoma a desaparecer com duração de até 2 semanas. O sarampo modificado ocorre em pacientes com imunidade prévia passiva ao vírus, incluindo crianças com ......
... epitélio respiratório são típicas do vírus da influenza. As infecções causadas pelo RSV em lactentes estão associadas a danos e descamações epiteliais, edema brônquico com células inflamatórias e tamponamento nas vias respiratórias menores. Por outro lado, os danos na mucosa nasal são modestos nos resfriados causados por rinovírus ou CoV. As manifestações da doença estão associadas a problemas n......
...icado em remissão entre 2 e 9 anos, apenas três permaneceram em remissão 1 ano após a suspensão do tratamento, e finalmente todos recidivaram. No entanto, a retirada de tratamento com esteroides e substituição com azatioprina na dose de 2 mg / kg por dia pode manter a remissão, sem recídiva. Não é claro ainda se existe um momento que todo tratamento imunosupressor pode ser retirado nestes pacient......
...dos para a profilaxia com isoniazida, embora o envolvimento hepático da LTA talvez impeça o uso de medicamentos hepatotóxicos. Complicações Infecciosas Aparentemente, alguns portadores de HTLV-I ou HTLV-II que não tenham LTA também apresentam deficiência imune, evidenciada por uma elevação no risco de complicações de determinadas doenças infecciosas, incluindo estrongiloidíase.143,144 Os indi......
...uto-anticorpos, tais como anticorpos antinucleares (ANA) por suspeita de lúpus eritematoso sistêmico, anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos (ANCA) para suspeita de vasculite associada ao ANCA, bem como fator reumatoide (FR) e Ac antipeptídeo citrulinado (anti-CCP) anticorpos para suspeita de artrite reumatoide, em pacientes com possibilidade desses diagnósticos diferenciais. Uso generalizado......
...a TP, Phillips RA, et al. Expression of recessive alleles by chromosomal mechanisms in retinoblastoma. Nature 1983;305:779. 33. Weinberg RA. The retinoblastoma protein and cell cycle control. Cell 1995;81:323. 34. Hussussian CJ, Struewing JP, Goldstein AM, et al. Germline p16 mutations in familial melanoma. Nat Genet 1994;8:15. 35. Sherr CJ. Cancer cell cycles. Science 1996;274:1672. 36. ......
...mal) x 1,2 Efeitos adversos t Muito raramente náusea, eventos tromboembólicos (enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral), distúrbios de coagulação, tremores e febre, dor, reações alérgicas, inclusive exantema. Orientações ao paciente t Alertar sobre a importância de avisar sobre o surgimento de reações alérgicas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura de 2 a 8o......
...m sítios perivasculares e nos tecidos alveolares em casos de DPOC, sendo que as respectivas quantidades se correlacionam com o nível de obstrução no fluxo de ar52; (3) presença de anticorpos antielastina no líquido da lavagem bronquioalveolar na DPOC que estimulam a proliferação de células T60; (4) enfisemas induzidos pela fumaça não desenvolvem em camundongos com falta de células CD4+ e CD8+61; e......
...fator essencial do fator I. Uma MCP anormal evitaria a inativação de C3b mediada pelo fator I, resultando na superativação da via alternativa do sistema complemento. Diagnóstico. Classicamente, a PTT é definida por uma pêntade de achados clínicos: febre, trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática, anormalidades neurológicas e disfunção renal. Contudo, um diagnóstico provável pode ser es......