...icardia (pode ocorrer); doença coronária conhecida ou suspeita. Reações mais comuns (incidência não definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Cardiovascular: angina do peito, palpitação, aumento dos batimentos do coração. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia, falta de apetite, constipação. Outros: lúpus. Atenção com outros produtos A Hidralazina •pode aumentar o risco de......
... aumento do risco de toxicidade dos betabloqueadores. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir, pelo risco de produzir tontura. • Alertar para a importância de monitorizar regularmente a pressão sangüínea. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6 • É estável em veícul......
...undos, e sua duração é de 3 minutos. O nitroprussiato dilata o músculo liso arteriolar e venoso. A hipotensão é o efeito adverso mais comum. Se houver hipotensão, a infusão deve ser interrompida imediatamente. Se houver sinais de hipoperfusão cerebral, coloca-se o paciente em decúbito dorsal ou na posição de Trendelenburg. Devido à duração muito breve da ação do fármaco, essas medidas não são nec......
...dia Atingir peso seco (até 10 mg/dia) 4. Efeitos Adversos Os principais efeitos colaterais são hipotensão, desidratação e hipocalemia, que podem ocorrer com uso de altas doses. Dispepsia, anorexia, icterícia colestática e até pancreatite são descritos com a medicação. Zumbido e perda de audição são descritos, mas parecem ocorrer principalmente com grandes doses. Dermatite esfoliativa, ra......
...ntes, sobretudo os que apresentam nefropatias ou usam outras medicações que causam hipercalemia. Monitoração Função renal e eletrólitos, particularmente o potássio, devem ser monitorados. Interações medicamentosas São poucas as interações dos ARB. Fenobarbital e cetoconazol podem diminuir os efeitos dos ARB. A cimetidina pode aumentar seus efeitos. Os ARB, particularmen......
...pelas diretrizes brasileiras, não tem uma base sólida em evidências. Na avaliação dos pacientes hipertensos, é fundamental estratificar o risco de eventos cardiovasculares. A estratificação de risco das V Diretrizes Brasileiras de HAS são mostradas na Tabela 6. Tabela 6. Estratificação de risco das V Diretrizes Brasileiras de HAS Fatores de risco Pressão arterial ......
...ica podemmostrar vasculatura pulmonar relativamente normal, apesar de pressões marcadamenteelevadas. Derrames pleurais são comuns e tendem a ser bilaterais ou do lado direito, comderrame pleural apenas no lado direito em cerca de 30% dos pacientes.Muitos estudos indicaram que o diagnóstico clínico de disfunçãomiocárdica sistólica costuma ser impreciso. As condições de confusão primárias incluemdis......
... incursões torácicas rasas, para evitar a ocorrência de tosse. A cardiomegalia manifesta-se por um ictus cordis (ponto de máxima impulsão cardíaca na parede torácica anterior) deslocado para a esquerda e comumente mais impulsivo e sustentado. Sopros cardíacos podem indicar uma valvulopatia causadora de IC. No entanto, também podem ser uma consequência da IC, pela dilatação de câmaras cardíacas em ......
...também aumenta a meia-vida da digoxina e aumenta risco de toxicidade por lítio, já os anti-inflamatórios não hormonais diminuem o efeito da espironolactona. Levosimendam Novo agente inotrópico da classe dos sensibilizadores de cálcio. Modo de Ação Apresenta duplo mecanismo de ação, sensibilizando a troponina C ao cálcio, melhorando o efeito do cálcio sobre os miofilamentos durante a s......
...tervalo. A pré-eclâmpsia pode ocorrer em mulheres já com HAS idiopática, mas precisam ter alguma das características dos critérios diagnósticos citados. Fisiopatologia A ocorrência da pré-eclâmpsia depende tanto de fatores maternos, como não maternos, incluindo anormalidades da vasculatura da placenta, que levam à hipóxia, isquemia e liberação de fatores antiangiogênicos como uma torosin......
...o: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vasodilatadores Diretos Vasodilatadores Diretos (Livre) 13.4.5 Vasodilat......
...to de sódio é o fármaco de eleição, por ter grande eficácia hipotensora e efeito controlado pela dose, a despeito de ser difícil administrá-lo (ver monografia, página 874). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comerci......
...ser revertida com o controle da PA a longo prazo. Os pacientes com hiperatividade simpática podem causar emergências hipertensivas. Situações que causam hiperatividade simpática incluem: - Retirada de agentes anti-hipertensivos de ação curta como a clonidina, propranolol ou outros ß-bloqueadores. Normalmente, a reinstituição do medicamento recentemente descontinuado reduzirá a PA. - Uso de agen......
...ciência cardíaca.73-75 A exclusão de uma DAC significativa deve ser fortemente considerada, pois a DAC constitui a principal causa de disfunção sistólica ventricular esquerda. As diretrizes da ACC/AHA incentivam bastante a avaliação de pacientes com insuficiência cardíaca por angiografia coronariana, em vez de testes não invasivos, mesmo na ausência de história conhecida de DAC. As diretrizes menc......
... local. Os altos títulos de tireoglobulina sugerem processo inflamatório destrutivo da glândula e os altos títulos de anticorpos anti-TPO sugerem etiologia autoimune, como o que ocorre na tireoidite pós-parto, que é o diagnóstico mais provável neste caso. Em pacientes com tireoidite subaguda dolorosa, o tratamento inclui o uso de anti-inflamatórios como naproxeno ou tenoxicam, eventualmente usand......
... de cloral; hormônios tireoidianos; IMAO (inibidor da monoaminoxidase); indometacina; isoniazida; meclofenamato; meperidina; metildopa; metilfenidato; metimazol; metotrexato; metronidazol; miconazol; nifedipina; plicamicina; propiltiouracil; propoxifeno; quimotripsina; quinidina; quinina; salicilatos; sulfimpirazona; sulfonamida; sulindaco; vacina da gripe; verapamil; vitamina A; vitamina E; ester......
...ramento em relação ao propranolol, mas a recomendação para a profilaxia primária continua sendo os beta-bloqueadores até resultados de novos estudos, pois a ligadura apresenta custo maior é pouco disponível. O benefício da combinação beta-bloqueador e ligadura elástica ainda não foi estudado adequadamente. Prescrição Tabela 2: ascite ambulatorial Prescrição Comentário 1 - ......
... Hepatite alcoólica · Cirrose cardíaca · Ascites mistas · Metástases hepáticas maciças · Insuficiência hepática fulminante · Budd-Chiari · Trombose de veia porta · Mixedema · Síndrome de obstrução sinusoidal · Figado esteatótico da gravidez Além da ascite, o nosso paciente apresenta gradiente au......
...ão de uso DDD ATC Espironolactona Comprimido 25 mg e 100 mg 75 mg C03DA01 Furosemida Comprimido 40 mg Solução injetável 10 mg/mL H,R57 40 mg 40 mg C03CA01 Hidroclorotiazida Comprimido 12,5 mg e 25 mg 25 mg C03AA03 Manitol Solução injetável 20% B05BC01 R57 – Uso restrito para resgate de edema agudo de pulmão em pa......
...a acurácia diagnóstica aproximadamente de 98% tanto para casos esporádicos como familiares. Quando estes valores são entre 1-5 vezes o limite superior do método; ou 1-2 vezes dependendo da opinião de diferentes autores; são casos com dúvida diagnóstica e testes como o da clonidina e do glucagon podem ajudar no diagnóstico. Deve-se tomar cuidado em interpretar os resultados em relação às medicaçõ......
...res precipitantes tratáveis e reversíveis. Dependendo da população de doentes estudados, casos de miocardiopatia ocorrem por um terço das vezes devido a doença cardíaca hipertensiva, um terço devido à doença isquêmica do coração e um terço devido a doença cardíaca de outras causas. Fisiopatologia e fatores precipitantes Boa parte dos pacientes com miocardiopatia tem a chamada forma de miocard......
...s celulares de LDL; aceleram a remoção de LDL-colesterol e triglicérides. Diminuem em 20 a 60% os níveis de LDL-colesterol, 10 a 33% os níveis de triglicérides e aumentam em 5 a 10% os níveis de HDL-colesterol. Acetil-CoA à HMG-CoA àà mevalonato à Farnesil-PP à Esqualeno à Colesterol HMG-CoA redutase ......
...Angiografia digital em AP demonstrando imagem compatível com MAV insular esquerdo Correspondem a 5%-10% das HSA. O sangramento de uma MAV ocorre como HSA isolada em apenas 30% dos casos; 23% apresentam sangramento lobar intraparenquimatoso, 16% sangramento ventricular e 31% associação desses padrões. O diagnóstico diferencial é feito por angiogra......
...oxacino, lomefloxacino, norfloxacino, ofloxacino); tetraciclina; delavirdina; indinavir. •pode ter sua concentração aumentada com: alopurinol; ganciclovir. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •checar amilase, lipase e triglicérides, pelo risco de pancreatite (que pode ser fatal). Suspender a didanosina se houver sinais clínicos sugerindo pancreatite ou se a amil......
...creas com: didanosina; hidroxiureia. •pode diminuir sua ação com: doxorrubicina; ribavarina; metadona. •não deve ser usada associada com: zidovudina. Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto se o paciente apresentar sinais ou sintomas de neuropatia periférica (sensação de amortecimento, sensação de agulhadas ou dor nos pés ou nas mãos). Os sintomas terminam se o produ......
...a (1%), hipotensão (1%), extremidades frias (1%). • Prurido (5%), rash (5%). • Constipação (1%), diarréia (5%), indigestão (1%), náusea (1%). • Dor de cabeça, depressão (5%), tontura (10%). • Fadiga (10%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito (toxicidade): citalopram, escitalopram, bupropiona, terbinafina, hidroxicloroquina, difenidramina, tioridazina,......
...Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Maleato de Timolol Maria Inês de Toledo Hellen Duarte Pereira Na Rename 2006: item 19.5 APRESENTAÇÃO • Colírio 0,25% e 0,5%. INDICAÇÕES1,2,4,6 • Hipertensão ocular. • Glaucoma crônico de ângulo aberto. • Alguns tipos glaucoma......
... Os antígenos-alvo desses anticorpos são proteínas constitucionais centroméricas. No teste do FAN em células HEp-2, sua presença está associada ao padrão nuclear pontilhado (número de 46 pontos) na célula em intérfase e quando em divisão esses pontos se alinham na placa metafásica. Esse é um dos raros casos onde o padrão do FAN é determinante não havendo a necessidade de caracterização subsequ......
...agonistas adrenérgicos (atenolol, propranolol, timolol, metildopa, clonidina); bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipino, anlodipino, verapamil); vasodilatadores diretos (hidralazina, nitroprusseto de sódio, nitroglicerina, minoxidil); antagonistas do sistema renina-angiotensina (enalapril); fármacos inibidores da acetilcolinesterase (rivastigmina); antipsicóticos (clorpromazina, flufenazina, ......
...ido acetilsalicílico (AAS) e ácido valproico Crianças são mais suscetíveis Sexo Metildopa, nitrofurantoína, diclofenaco e isoniazida Mulheres são mais suscetíveis, principalmente as portadoras de hepatopatia crônica Azitromicina Homens são mais suscetíveis Dose Paracetamol e AAS Risco de hepatotoxicidade proporcional aos níveis plasmáticos Tetraciclina, tacrin......
...e Ação Ação semelhante à de outras fenotiazidas, como clorpromazina, mas com mínimos efeitos extrapiramidais. Indicações Esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos e alterações comportamentais do delirium e da demência. Posologia e Modo de Uso De 10 a 50 mg/dose em até 3 tomadas diárias. Efeitos Adversos Sedação excessiva e hipotensão postural, boca seca, borramento visual, const......
...de sobrecarga hídrica; o Antagonista de aldosterona em pacientes com sintomas de qualquer gravidade ou após infarto agudo do miocárdio, desde que o clearance de creatinina seja > 30mL/min/ 1,73m², e que o potássio sérico seja < 5mEq/L (classe I); o Combinação de nitrato e hidralazina para pacientes negros com sintomas graves mesmo já usando outras terapias (classe I); · ......
...a. Essa terapia modifica e frequentemente reverte a progressão da doença. A introdução de terapia crônica durante a hospitalização por IC com fração de ejeção reduzida é, portanto, um alvo fundamental para reduzir o risco. Isso foi demonstrado para IECA, betabloqueadores e mais recentemente com suporte para os inibidores do receptor de angiotensina associados aos inibidores da neprilisina (INF). E......
...o ou a outro agente halogenado. t Suspeita ou conhecimento de susceptibilidade a hipertermia maligna. t Pacientes que desenvolveram doença hepática aguda, icterícia ou pirexia após exposição anterior ao halotano. t Procedimento obstétrico; exceto quando se requer relaxamento uterino. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos (são mais Susceptíveis a hipotensão e depressã......
...esso de gerenciamento; o resfriamento físico é essencial levando-se em conta que a patogênese de insolação envolve uma falha termorreguladora e não um ponto de referência hipotalâmico elevado, mesmo que as medicações antipiréticas não sejam eficazes. O gerenciamento de campo inclui remoção das roupas, ventilação e banho na pele dos pacientes com água fria; caso esteja disponível, a aplicação de c......
...ith malignant catatonia. Mayo Clin Proc 69:645, 1994 29. Rosenberg MR, Green M: Neuroleptic malignant syndrome: review of response to therapy. Arch Intern Med 149:1927, 1989 30. Boyer EW, Shannon M: The serotonin syndrome. N Engl J Med 352:1112, 2005 31. Litman RS, Rosenberg H: Malignant hyperthermia: update on susceptibility testing. JAMA 293:2918, 2005 32. Din......
...reus são responsáveis por 28 a 71% dos casos conforme estatísticas publicadas. Outras bactérias envolvidas são a Salmonella (que ocorre em 15 a 24% dos casos) e o Staphylococcus epidermidis. Ainda há alguns agentes mais raros, como Treponema pallidum and Mycobacterium spp. O quadro clínico não é algo difícil em casos que envolvem extremidade, sendo que normalmente a apresentação envolve uma massa......
...trocardiográficas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5 Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva • 12,5 a 50 mg, por via oral, em dose única diária. Aumentar gradualmente para 50 mg, se necessário. Dose máxima diária: 100 mg. Hipertensão Arterial Sistêmica • 12,5 a 25 mg, por via oral, uma vez ao dia, inicialmente. A dose de manutenção pode variar até 50 mg diários. Edema • ......
...ode decorrer de causas secundárias, como insuficiência venosa periférica, e é frequente em pacientes acamados. Turgência jugular e ritmos de galope com B3 (IC sistólica) e B4 (IC diastólica) podem estar presentes. Nos pacientes com insuficiência cardíaca, o aparecimento de fibrilação atrial pode levar à descompensação, pois a perda da contração atrial diminui o enchimento ventricular e o débito c......
...convulsões. • Dose máxima: 1-2 g. Crianças Crises Epilépticas Parciais Simples e Complexas e Tônico-clônicas e Convulsões Febris • 6-8 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 1 a 2 doses. Estado de mal epiléptico • Crianças e lactentes: 5 a 10 mg/kg, por via intravenosa, em dose única, a 30 mg/minutos. • Adicionalmente, 5 mg/kg/dose, a cada 15-30 minutos, até o contr......
... 20 mg/dia, por via oral, aumentando lentamente para obter a resposta desejada. Adultos Correção de Edemas • 40 mg/dia, por via oral, inicialmente; 20-40 mg/dia, em dose única matinal, na manutenção. A dose pode ser aumentada para 80 mg diários ou mais, em edemas resistentes. Dose máxima diária de 600 mg. Edema Agudo de Pulmão • 20-40 mg, por via intravenosa, administrados l......
...lactentes. • Metabolismo: principalmente hepático (50 a 70%); extenso metabolismo de primeira passagem. • Excreção: renal; menos de 1% é excretado em forma inalterada na urina. • Não é removido por diálise. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,7 • Insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão, bradicardia. • Broncoespasmo, com piora de asma e DPOC. • Claudicação intermiten......
...antiarrítmico. O fármaco induz vasodilatação coronária e periférica e inibe o espasmo arterial coronário. Comparado aos demais bloqueadores dos canais de cálcio, o verapamil é seguro e eficaz na proteção pós-enfarte na ausência de insuficiência cardíaca preexistente (ver monografias, página 424 e página 607). Inibidores da enzima conversora da angiotensina são fármacos anti-hipertensivos que atua......
...ntricular. Anlodipino é uma di-hidropiridina bloqueadora dos canais de cálcio com ação símile ao nifedipino. O uso do medicamento está associado a uma menor incidência de acidente cerebrovascular e enfarte do miocárdio do que outros anti-hipertensivos, como os inibidores da enzima conversora da angiotensina, ou placebo, conforme revelou revisão sistemática de boa qualidade metodológica. Verapamil ......
...as. As fibras aferentes neurossensoriais detectam o estímulo ambiental de temperaturas seja de calor ou frio e iniciam uma resposta vascular de vasoconstrição ou vasodilatação. O controle dessa reatividade vascular é realizado por um sistema complexo interativo de sinais nervosos, hormônios circulantes e medidores que são liberados pelas células e vaso sanguíneo. No caso do fenômeno de Raynaud pr......
...a em cinco anos de 72% comparado a 96% em pacientes com valores menores do peptídeo natriurético. Outros exames como a ressonância magnética cardíaca são raramente necessários, exceto para avaliação de outras alterações cardíacas associadas. O uso da cineangiocoronariografia por sua vez é limitado a pacientes com achados de exames complementares discordantes e em pacientes com indicação cirúrgica......
... progride a pressão externa, pode ocorrer uma queda significativa no retorno venoso com queda da pressão arterial (PA). Os aumentos de pressão intratorácica com a respiração, o retorno venoso sistêmico para o ventrículo direito aumenta com a inspiração, diminuindo, ao mesmo tempo, o retorno venoso para o coração esquerdo. No tamponamento cardíaco, há uma limitação na distensão do ventrículo direi......
... (PAS 130?139mmHg/PAD 80?89mmHg): recomenda-se calcular o risco cardiovascular em 10 anos; se >10%; indica-se o início de terapia farmacológica; se <10%, iniciar medidas de mudanças de hábitos de vida. · HAS estágio 2 (PAS >140 ou PAD >90mmHg): recomenda-se iniciar, além de todas as medidas de mudança de hábitos de vida, a introdução de terapia farmacológica com duas med......
...rgência ou urgência hipertensiva. Existem ainda condições de risco intermediário como pacientes em pós-operatório cirúrgico ? casos em que é desejável bom controle pressórico ? ou com insuficiência cardíaca descompensada, mas sem caracterizar EAP. Entretanto, muito mais comum é o paciente relativamente assintomático ou completamente assintomático com pressão arterial (PA) =180/110mmHg (o ponto de......
..., cistoscopia, trauma ou terapia de radiação ou infecção anterior. Deve-se procurar, na história, se ocorreu introdução recente de novos medicamentos, incluindo medicações para resfriado comum que têm ação simpaticomimética, como descongestionantes nasais, anticolinérgicos (incluindo broncodilatadores), agentes simpaticomiméticos e agentes psicogênicos e outros potenciais. Sintomas como febre, ta......