...g por kg de peso corporal por dia, via intramuscular ou intravenosa, divididos em 4 a 6 doses. Idosos: problemas não esperados que limitem o uso. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto doença cardíaca reumática da válvula mitral; hipersensibilidade conhecida a droga. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência renal grav......
... cada 6 horas. Aumentar gradualmente a dose, de acordo com a resposta, durante 3 a 4 semanas. Dose máxima: 200 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,6,143 • Biodisponibilidade oral é aumentada com alimento. • Início de efeito: 20 a 30 minutos (oral) e 5 a 20 minutos (intravenosa). • Pico de concentração: 1 a 2 horas (oral). • Duração de efeito: até ......
...reta em uma via aérea edematosa. O angioedema pode progredir rapidamente e os marcos anatômicos podem ficar obscurecidos; assim, caso seja decidido por entubação orotraqueal, esta deve ser realizada precocemente. Medicamentos como epinefrina, anti-histamínicos e corticosteroides geralmente são administrados, mas podem não ser benéficos porque o angioedema induzido por Ieca não é mediado pela imun......
...roduzidos em pacientes clinicamente estáveis; o carvedilol parece ser superior os outros betabloqueadores utilizados para este propósito, embora isso ainda seja motivo de debate. MEDICAÇÕES Inibidores da ECA São inibidores específicos da enzima conversora da angiotensina 1 (ECA), enzima responsável pela conversão da angiotensina 1 em angiotensina 2 Modo de Ação O mecanismo de ação aind......
...gia Sem risco adicional Tratamento não medicamentoso isolado Risco adicional baixo Tratamento não medicamentoso isolado por até 6 meses. Se não atingir a meta, associar tratamento medicamentoso Risco adicional médio Tratamento não medicamentoso + medicamentoso Risco adicional alto Tratamento não medicamentoso + medicamentoso Risco adicional muito alto Tratam......
...aziam controle adequado. Fatores relacionados Idade, sexo e etnia, consumo de sódio, obesidade, ingesta de álcool, sedentarismo, antecedente familiar, além de fatores socioeconômicos, apresentam relação direta com o risco de desenvolver HAS. Idade A pressão arterial aumenta linearmente com a idade. Em indivíduos jovens, a hipertensão decorre mais frequentemente da elev......
...ente 20-30 mL/min. Efeitos adversosincluem hipocalemia e depleção de volume intravascular com lesão renalpré-renal, erupções cutâneas, neutropenia e trombocitopenia, hiperglicemia,hiperuricemia e disfunção hepática.Pacientes com IC mais grave devem ser tratados com um dosdiuréticos de alça oral. Esses diuréticos incluem furosemida (20-320 mg/dia),bumetanida (1-8 mg/dia) e torsemida (20-200 mg/dia)......
...icial Dose-alvo diária Frequência das doses Classes da NYHA Digoxina 0,125 mg/dia 0,125-0,25 mg 1x/dia II-IV Paraefeitos: arritmia (qualquer tipo); anorexia, vômitos, náusea, diarreia; confusão mental; psicose Bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs) Dose inicial Dose-alvo diária Frequência das doses Classes da NYHA Candesartano 8 m......
...atação em território responsivo ao estímulo beta-2 (musculatura esquelética). 2. Indicações Estados de choque circulatório por falência de contratilidade cardíaca absoluta (choque cardiogênico) ou relativa (miocardiodepressão da sepse) ou de cronotropismo. 3. Posologia Deve ser administrada por via endovenosa, sob infusão contínua com bomba de infusão. Titular dose conforme os objeti......
...recisam ter alguma das características dos critérios diagnósticos citados. Fisiopatologia A ocorrência da pré-eclâmpsia depende tanto de fatores maternos, como não maternos, incluindo anormalidades da vasculatura da placenta, que levam à hipóxia, isquemia e liberação de fatores antiangiogênicos como uma torosinakinase solúvel e endoglina solúvel. Esses fatores causam disfunção endotelial s......
... Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.5 Vasodilatadores diretos Os vasodilatadores diretos têm ação direta nos vasos, n......
...ra o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.5 Vasodilatadores diretos Os vasodilatadores diretos têm ação direta nos vasos, não são fármacos de primeira escolha, e o uso está restrito a HAS de difícil contro......
... ou transesofágico Uma revisão retrospectiva de registros de um departamento de emergência de adultos descobriu que as emergências hipertensivas representam cerca de 1% de todas as visitas que ocorriam durante um único ano. Dessas emergências hipertensivas, a eclâmpsia foi a menos comum (2%), enquanto o infarto cerebral (39%) e o edema agudo de pulmão (25%) foram os mais comuns, resultado seme......
...PA para orientar a determinação da dose), as recomendações atualmente em voga subestimam a necessidade de adicionar betabloqueadores ao regime dos pacientes com insuficiência cardíaca de FEVE baixa em estágio C, ainda no início do curso do tratamento, mesmo que as doses-alvo de IECA não tenham sido alcançadas. Bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA). Esses agentes bloqueiam os efeitos ......
...gião cervical: tireoide de tamanho aumentado, indolor à palpação. Aparelho respiratório: MV +, sem RA. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sopro sistólico +/6+. Trato gastrintestinal: abdome plano, flácido, RHA+, sem visceromegalias e massas palpáveis. MMII: pulsos +, sem edema. COMENTÁRIOS Paciente jovem do sexo feminino, em puerpério recente, com quadro de aumento cervical sugestivo de tire......
...00 mg via oral macerado, com a intenção de reduzir o tempo de absorção, na admissão e, nos dias subsequentes, 200 mg/dia em dose única até a alta. Ambulatorialmente, utiliza-se 100 mg/dia. Efeitos Adversos O uso do AAS é associado a sintomas dispépticos e, mais raramente, a fenômenos alérgicos. Por isso, é obrigatória a pesquisa de uso prévio ou alergia prévia. Apresentação Comercial C......
..., 40 e 80 mg 25, 50 e 100 mg 100 mg (25, 50 e 100 mg) 1,25/2,5/ 5/10 mg 3,125/6,25/12,5/25mg 5 e 10 mg 20 - 320 mg (2-3x/dia) 25 - 200 mg (1-2x/dia) 50 - 200 mg (1-2x/dia) 2,5 – 10 mg (1x/dia) 12,5- 100 mg (2x/dia) 5-60 mg (2x/dia) * Selokenâ e Lopressorâ – Tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ – Comprimidos de 200......
...rona. A recomendação quando usada a combinação de diuréticos de alça e espironolactona é usar na proporção 40 mg de furosemida combinado com 100 mg de espironolactona, com dose máxima de 160 mg de furosemida e 400 mg da espironolactona. A ascite é considerada refratária quando não responde a estas doses de diuréticos e restrição de sódio, na ausência do uso de anti-inflamatórios não esteroidais, ......
... Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Espironolactona Comprimido 25 mg 75 mg C03DA01 Hidroclorotiazida Comprimido 25 mg 25 mg C03AA03 Bloqueadores Adrenérgicos Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Atenolol Comprimido 50 mg e 100 mg R52 75 mg C07AB03......
... tipo tensional. Sudorese é relatada em 60-70% dos casos e palidez é mencionada em aproximadamente 27% dos casos. Taquicardia é sintoma com frequência superior a 70% na maioria das séries. Alguns pacientes são assintomáticos no diagnóstico, com este sendo realizado pelo rastreamento de neoplasias familiares ou achado de massa em região adrenal. As crises do feocromocitoma (CF) são uma das mais i......
... morte e reinternação. Também não foi associada com uma alteração na função renal. Após a publicação deste estudo, a utilização de nesiritide tem diminuído significativamente. No entanto, não é claro se um ciclo de 24 horas de tratamento tal como foi usado no estudo é realmente o tempo suficiente para obter o benefício. Antagonistas do receptor da vasopressina são uma classe de medicamentos que ......
...nseca). Alguns apresentam efeito bloqueador predominantemente beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueadores são não seletivos. A Tabela 4 mostra as propriedades dos betabloqueadores. Tabela 4: Propriedade dos betabloqueadores Droga Seletividade beta-1 ASI* Lipossolubilidade Atenolol + + + Biso......
...deo ou ventrículos, mais comumente aneurismas saculares ou MAVs. · Fatores de risco modificáveis para formação de aneurisma intracraniano e HSA incluem hipertensão arterial, tabagismo, excesso de consumo de álcool e, possivelmente, uso de estrogênios, cocaína e cafeína. · Os fatores de risco ditos não-modificáveis são história familiar de HSA, DADRP e, raramente, doenças do col......
...ção aumentada com: alopurinol; ganciclovir. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •checar amilase, lipase e triglicérides, pelo risco de pancreatite (que pode ser fatal). Suspender a didanosina se houver sinais clínicos sugerindo pancreatite ou se a amilase estiver a 1,5 a 2 vezes o valor normal. •fazer exames oftalmológicos a cada 3 a 6 meses em crianças. •checa......
...o for suspenso imediatamente e o tratamento poderá prosseguir depois, com doses menores (20 mg, 2 vezes por dia para pacientes com peso igual ou maior a 60 kg e 15 mg, 2 vezes por dia para pacientes com peso menor do que 60 kg). •em alguns casos os sintomas podem piorar temporariamente com a suspensão do tratamento. •o produto não reduz o risco de transmissão do HIV através do contato sexual ou ......
...co de concentração: 1,5 a 2 horas (comprimido de liberação imediata) e 3,3 horas (comprimido de liberação controlada). • Início da ação: 1 hora. • Duração da ação: 10 a 20 horas. • Meia-vida: 3 a 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (95%). EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Broncoespasmo (1%), dispnéia (3%) sibilo (1%). • Bradiarritmia (3%), falênc......
... Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Maleato de Timolol Maria Inês de Toledo Hellen Duarte Pereira Na Rename 2006: item 19.5 APRESENTAÇÃO • Colírio 0,25% e 0,5%. INDICAÇÕES1,2,4,6 • Hipertensão ocular. • Glaucoma c......
...tologia: a macroglobulinemia de Waldenströn e o mieloma múltiplo podem levar à formação in vitro de crioprecipitados com características do tipo I ou monoclonal associados a sintomas da síndrome de hiperviscosidade (cefaleia, gengivorragia, hemorragia retiniana, zumbido) e de púrpura, fenômeno de Raynaud, cianose, ulceração. Crioglobulinas tipo II são comuns em doenças infecciosas crônicas, sobret......
... abuso. • Em concentrações subanestésicas pode determinar síndrome clínica similar à da anemia perniciosa, com hematopoiese megaloblástica e neuropatia subaguda, por interferência com metabolismo de vitamina B12. • Pode diminuir formação de células brancas. • Deve ser administrado com oxigênio, pois pode ocorrer hipóxia. A maior concentração que pode ser administrada com seguranç......
...m hemólise e icterícia, normalmente com quadros mais leves que a anemia falciforme. · Talassemia: herança homozigótica com produção defeituosa das cadeias alfa, não é compatível com a vida. A forma heterozigótica (talassemia alfa ou beta menor) produz uma anomalia moderada que raramente causa icterícia. A talassemia beta maior (homozigota) é a única capaz de, ocasionalmente, causar icterícia......
... Exames Físicos PA: 130 x 86 mmHg. FC: 90 bpm. Aparelho respiratório: MV +, crepitações em base discretas. Aparelho cardiovascular: 2 BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA +, sem visceromegalias, dor ou massas palpáveis. Membros inferiores: pulsos +, sem edema ou sinais de TVP. Glasgow 14 (AO = 4, RM = 6, RV = 4), com desorientação temporoespacial. Glicemia capila......
... com disfunção sistólica de ventrículo esquerdo e prolongamento do complexo QRS) são consistentes com as diretrizes de terapia baseados em dispositivos atualmente utilizadas e incluem a expansão das indicações de CRT para os pacientes com sintomas de classe II da New York Heart Association (classe I); · Transplante deve ser considerado em pacientes com insuficiência cardíaca estágio D refr......
...pacientes: - avaliar se o paciente pretende discutir metas de cuidado; - avaliar a compreensão do prognóstico; - confirmar/discutir objetivos de cuidado; - verificar os valores e as preferências do paciente relativos à qualidade de vida e ao prolongamento da vida (cultural, religiosa); - discutir aspectos do que o paciente consideraria inaceitável em sua qualidade de vida; - discutir os ben......
...ão comcomitante não é recomendada. Administrar pelo menos 1 a 2 horas antes do antiácido. Orientações aos pacientes t Orientar para respeitar o intervalo de 2 a 4 horas entre a administração do antiácido e de outros medicamentos. t Orientar para mastigar os comprimidos antes de engolir, para obter efeito mais rápido e efitividade máxima. t Orientar para ingerir 250 mL de água depois da inge......
...serotoninérgica, a HMA é um distúrbio determinado por meios genéticos e precipitado por agentes anestésicos como os agentes inalatórios halogenados e os relaxantes musculares despolarizantes. De maneira geral, as mutações no gene que codifica o receptor tipo I da rianodina dos músculos esqueléticos (RYRI) são responsáveis por esse tipo de distúrbio.31 As pessoas suscetíveis a HMA são identificadas......
...m frequência acompanhada de alguns aspectos semelhantes à mononucleose) em indivíduos aparentemente saudáveis. Mais frequentemente, a infecção por CMV se desenvolve em pacientes que receberam múltiplas transfusões de sangue ou passaram por transplante de órgão. A CMV é causa de 50% de todos os episódios febris em receptores de transplante renal. Infecções localizadas. Os tipos mais comuns de infe......
... achados podem facilitar o diagnóstico: aneurisma sacular ou multilobulado, inflamação de partes moles peri-aneurisma, presença de ar intramural no aneurisma ou ao redor do mesmo e coleções perivasculares. Bibliografia Bisdas T, Teebken OE. Mycotic or infected aneurysm? Time to change the term. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41:570; author reply 570. Brown SL, Busuttil RW, Baker JD, et al. B......
... de alimentos. • Início de efeito: 1 a 2 horas. • Pico de concentração: 1,5 a 2,5 horas. • Duração de efeito: 12 a 24 horas. • Metabolismo: não significativo. • Excreção: renal (forma ativa). • Meia-vida de eliminação: 10 a 12 horas. • Em insuficiência cardíaca congestiva descompensada ou falência renal, a meia-vida se prolonga acima de 28,9 horas. • ......
...ento. Nos casos em que se dispõe de ecocardiograma transesofágico evidenciando ausência de trombo atrial, pode-se realizar a cardioversão precoce com heparinização seguida de anticoagulação oral por 4 semanas após o procedimento. A anticoagulação visa ao RNI entre 2 e 3, o que é obtido com doses médias de 4 mg/semana de warfarina. Em idosos, os anticoagulantes orais devem ser iniciados em doses b......
... Osteopenia, raquitismo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Cloranfenicol, IMAO, ácido valpróico, felbamato: pode haver inibição do metabolismo de fenobarbital. Considerar redução de doses deste último. • O fenobarbital pode reduzir as concentrações plasmáticas e o efeito de: irinotecano, metoxiflurano, voriconazol e delavirdina (uso concomitante contraindicado); quetiapina e teniposí......
...inutos), inicialmente. Se necessário, aumentar a dose em 20 mg a cada 2 horas. Se a dose única efetiva for superior a 60 mg, infundir por via intravenosa, em velocidade que não exceda 4 mg/minuto. Tratamento Conservador de Insuficiência Renal Crônica (Depuração de Creatinina inferior a 20 mL/minuto) • 250 mg, por infusão intravenosa, com velocidade de infusão de 4 mg/minuto, por mais de ......
...o em pH alcalino. ATENÇÃO: este fármaco apresenta um número elevado de interações medicamentosas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este i......
...no manejo de distúrbios cardiovasculares como hipertensão, angina, arritmia cardíaca, enfarte do miocárdio e insuficiência cardíaca. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela que o uso prolongado de betabloqueadores em associação a inibidores da enzima conversora da angiotensina melhora sintomas de dispneia e prolonga o período de exercício, apesar de não ter efeito significante no ......
...entre 45 a 79 anos para prevenção de enfarte do miocárdio, assim como para mulheres entre 55 a 79 anos para prevenção de acidente cerebral vascular isquêmico (ver monografia, página 369). Betabloqueadores são fármacos antagonistas competidores de receptores beta-adrenérgicos, usados no manejo de distúrbios cardiovasculares como hipertensão, angina, arritmia cardíaca, enfarte do miocárdio e insufi......
...is detectam o estímulo ambiental de temperaturas seja de calor ou frio e iniciam uma resposta vascular de vasoconstrição ou vasodilatação. O controle dessa reatividade vascular é realizado por um sistema complexo interativo de sinais nervosos, hormônios circulantes e medidores que são liberados pelas células e vaso sanguíneo. No caso do fenômeno de Raynaud primário ocorre uma resposta exagerada s......
...dar suporte ao uso de terapia com vasodilatadores. A ressincronização cardíaca pode ser útil em pacientes selecionados com insuficiência mitral, suas indicações, porém são as mesmas que as usualmente utilizadas para pacientes com insuficiência cardíaca. A anticoagulação é indicada em pacientes com fibrilação atrial paroxística ou persistente, trombo em átrio esquerdo e história de embolias sist......
...equinococose, amebíase, toxoplasmose · Endocardite infecciosa com abscesso de anel de válvula Autoimune e causas inflamatórias não infecciosas · LES, artrite reumatoide, esclerodermia, Síndrome de Sjögren, doença mista do tecido conectivo · Febre familiar do Mediterrâneo · Pós-IAM (síndrome de Dressler) · ......
... Na população geral, incluindo aqueles com diabetes melito, o tratamento anti-hipertensivo inicial deve incluir um diurético do tipo tiazídico, bloqueador dos canais de cálcio (BCC), inibidor da enzima conversora da angiotensina (Ieca) ou bloqueador de receptores de angiotensina (BRA). Na população negra geral, incluindo aqueles com diabetes melito, o tratamento anti-hipertensivo inicial deve incl......
...um diagnóstico de emergência hipertensiva em vez de HAS assintomática grave. Além disso, a pressão sanguínea gravemente elevada deve ser rapidamente confirmada com medições repetidas utilizando-se a técnica adequada. Alguns autores consideram que as urgências hipertensivas simplesmente não existem, e deveriam ser manejadas como uma variação em pacientes com HAS crônica severamente aumentada sem ne......
...ve-se procurar uma história de prostatismo, câncer de bexiga, cálculos urinários, câncer ou ferimento na uretra, cirurgia de próstata ou terapia de radiação pélvica. Os pacientes podem apresentar história de urgência urinária, frequência ou hesitação ao iniciarem a micção. Outros sintomas de prostatismo são a diminuição da força do jato urinário, a noctúria e a perda urinária involuntária, que oco......