... mg/1 ml – Via intravenosa direta Estabilidade após aberto Usar imediatamente. Descartar sobras. Tempo de injeção: lentamente (10 mg/minuto) Atenção: evitar infusão intravenosa sempre que possível, pois causa um declínio rápido e não controlado na pressão sanguínea. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de hidralazina. Adultos Hipertensão grave: 5 a 40 mg, via intramuscu......
..., por via intravenosa, a cada 15 a 20 minutos. Dose máxima: 20 mg. • 200 a 300 microgramas/minuto, por infusão intravenosa, inicialmente; manutenção: 50 a 150 microgramas/minuto. • Alternativa: 12,5 mg, por via intramuscular, a cada 2 horas, conforme necessário. Idosos Hipertensão Arterial Sistêmica Refratária • 10 mg 2 a 3 vezes ao dia, por via oral; aumentar 10 a 25 mg ao ......
... para pacientes com hipotensão. Se for necessário um vasopressor, é preferível um fármaco de ação direta, como a norepinefrina. Se a aspiração pulmonar não é uma preocupação, o carvão ativado pode ser administrado dentro da primeira hora, embora, em geral, não exista terapia específica para o tratamento inicial das intoxicações por anti-hipertensivos. Diuréticos A acetazolamida é um diuré......
.... Os efeitos colaterais e o modo de ação destas medicações estão especificados na seção de anti-hipertensivos deste capítulo, portanto, não rediscutiremos este tópico e nos limitaremos a discutir o seu papel na ICC. O entusiasmo por estas medicações cresceu após o estudo ELITE, que parecia apontar a superioridade destas medicações em comparação aos inibidores da ECA, porém estudos maiores realiz......
...sangramentos e equimoses. Betabloqueadores Modo de ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que reduz a frequência cardíaca, a contratilidade miocárdica, a pressão arterial e a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam um efeito agonista beta (atividade simpaticomimética intrínseca). Alguns apresentam efeito bloqueador ......
...definida por queda acima de 20 mmHg da PAS ou 10 mmHg da PAD. Nesses pacientes, além do controle da HAS, o objetivo é manter a PAS acima de 60 mmHg após adotar a posição em pé. Principais medicações Diuréticos tiazídicos Modo de ação Os tiazídicos agem no túbulo distal, inibindo a reabsorção de sódio e cloreto, o que resulta em queda do volume plasmático, do líquido extracelular e ......
...evou a uma recomendação de classe I pelo American College ofCardiology e pela American Heart Association (ACC/AHA) e pelas diretrizes daEuropean Society of Cardiology (ESC) para o uso de sacubitril/valsartan como umsubstituto para o uso de IECAs em pacientes com IC com FE reduzida quepermanecem sintomáticos com o uso de IECA, betabloqueadores e inibidores dosmineralocorticoides. Para alguns pacien......
...P]), embora muito promissora tanto para o diag-nóstico6 quanto para o seguimento7 do tratamento de IC, ainda não est· disponível em larga escala no Brasil. O radiograma de tórax é um teste acessível e relativamente barato, mostrando cardiomegalia e congestão vascular pulmonar. O índice cardiotorácico pode ser facilmente calculado a partir da projeção posteroanterior da radiografia de tór......
...el, apresenta acurácia importante no diagnóstico de IC. Seu aumento para valores superiores a 500 pg/mL é virtualmente diagnóstico de IC e tem valor prognóstico; valores abaixo de 100 pg/mL descartam IC com boa acurácia; · ecocardiograma: mensura a função sistólica e pode demonstrar acinesia de paredes específicas, ajudando no diagnóstico da causa de descompensação. Outros exames são so......
...stória prévia de pré-eclâmpsia ou diabetes gestacional como um importante fator de risco como parte de sua avaliação de risco. A American Heart Association aconselha um acompanhamento anual da pressão arterial, lipídios e concentração de glicose no sangue por mulheres que tiveram hipertensão na gravidez. No entanto, estudos de intervenção devem ser realizados antes que tais políticas sejam impleme......
...servados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vasodilatadores Diretos Vasodilatadores Diretos (Livre) 13.4.5 Vasodilatadores Diretos 13.4 Anti-......
...a, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vasodilatadores Diretos Vasodilatadores Diretos (Livre) 13.4.5 Vasodilatadores Diretos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardi......
...al alterado e convulsões. É diagnosticada pela visualização do edema da substância branca nas regiões parietal-temporal-occipital posteriores na RNM. Tratamento A abordagem terapêutica ótima, incluindo a escolha do agente e a meta de PA, varia de acordo com a emergência hipertensiva específica. Na maioria das situações, não é recomendado reduzir a PA muito rapidamente ou em demasia, uma ve......
... familiares. Alguns centros se concentram ativamente na identificação das irregularidades genéticas responsáveis pelos fenótipos anormais.43 Patofisiologia Não existe um modelo simples e único que explique efetivamente a síndrome da insuficiência cardíaca. Atualmente, a visão de consenso integra múltiplos modelos patofisiológicos para explicar a complexa cascata de eventos que leva a essa sí......
...vérsia sobre a eficácia dos betabloqueadores como monoterapia. Uma metanálise publicada em 1997 mostrou que ambos, diuréticos e betabloqueadores, são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os betabloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Outra metanálise com 10 estudos avaliando um total de 16.164 ......
..., mas deve ser realizada com cuidado, principalmente se o paciente apresenta disfunção renal. Warfarina 5 mg VO, cedo Existem várias formas propostas para iniciar anticoagulação via oral. A maioria dos autores sugere não iniciar com doses maiores que 5 mg/dia de warfarínico; não é necessário iniciar heparina concomitantemente, pois este paciente não está internado e apresenta risco anual d......
...filaxia secundária da PBE é indicada em todos os pacientes com história de infecção prévia do liquido ascítico com norfloxacina 400mg ao dia por tempo indeterminado. A prevenção do surgimento de PBE (profilaxia primária) está indicada nos pacientes cirróticos com elevado risco de desenvolvimento de infecções bacterianas, como os que apresentam episódio agudo de hemorragia digestiva al......
...g 2 x ao dia por 7 dias. 5 - Propranolol 20 mg VO 12\12 horas Os beta-bloqueadores são a medicação de escolha para profilaxia primária de sangramento de varizes esofágicas, o objetivo é diminuir em 25% a pressão portal e frequência cardíaca, mantendo FC mínima de 55 b.p.m e PAS de pelo menos 90 mmHg. Medicações Espironolactona Mecanismo de ação É um antagonista esp......
... parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do si......
...a tomografia da aorta para dissecção aórtica que revela uma massa adrenal compatível com um feocromocitoma. Fisiopatologia Um episódio de CF é relacionado a um aumento súbito na liberação de catecolaminas causando efeitos sistêmicos generalizados e lesão de órgãos. Os mecanismos que levam a um aumento da liberação de catecolaminas são variados e não totalmente compreendidos. Há relatos de ca......
.... Para a maioria dos pacientes, uma avaliação clínica da pressão de enchimento e sinais de congestão (paciente seco vs molhado) e perfusão sistêmica (quente vs frio) irá fornecer a mesma informação que um cateter de artéria pulmonar para o tratamento. Identificação de altas pressões de enchimento (molhado ou congesto) pode ser avaliada por sintomas como ortopneia e edema periférico e por sinais d......
... álcool para homens e 10 g em mulheres. A American Gastroenterology Association publicou, em 2002, um consenso sobre o assunto, sendo propostos, então, alguns critérios para realizar o diagnóstico desta entidade, que são os seguintes: · biópsia demonstrando esteatose, com degeneração em balão dos hepatócitos; outros achados possíveis são a presença de corpúsculos de Mallory, fibrose per......
...e hemácias no espaço subaracnóideo, seja por TC, seja por punção lombar, a investigação deve prosseguir para a identificação da causa de sangramento. A despeito de 75%-80% serem causadas por roturas de aneurismas saculares, outras possíveis fontes de sangramento são MAVs, hemorragia perimesencefálica (HPM), entre outras. MAVs (figura 7) são anormalidades nos vasos intracranianos const......
...róico; sulindaco. •pode aumentar o risco de neuropatia com: cloranfenicol; cisplatina; dapsona; etambutol; etionamida; hidralazina; isoniazida; lítio; metronidazol; nitrofurantoína; óxido nitroso; fenitoína; estavudina; vincristina; zalcitabina. •pode ter sua ação diminuída por: dapsona; itraconazol; cetoconazol. •pode diminuir a ação de: fluorquinolona (ciprofloxacino, enoxacino, lomefloxacino......
...ção com: doxorrubicina; ribavarina; metadona. •não deve ser usada associada com: zidovudina. Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto se o paciente apresentar sinais ou sintomas de neuropatia periférica (sensação de amortecimento, sensação de agulhadas ou dor nos pés ou nas mãos). Os sintomas terminam se o produto for suspenso imediatamente e o tratamento poderá prosse......
... ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2 Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva • 25 mg, por via oral, em 1 dose diária. Caso necessário, pode-se dobrar a dose a cada 23 semanas, até 200 mg/dia. Hipertensão Arterial Sistêmica (Uso Preferencial em Gestantes) • 100 mg/dia, por via oral, inicialmente. Caso necessário pode-se aumentar para 200 mg, por via oral, administrados a cada 24 ou 12 h......
...pamil aumenta o risco de hipotensão, assistolia e insuficiência cardíaca. • Pilocarpina aumenta o risco de arritmias. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para lavar as mãos antes da administração. • Ensinar a inverter o frasco e agitá-lo uma vez antes do uso. • Ensinar a proceder à oclusão do canal nasolacrimal para evitar absorção, especialmente para cuidadores de cr......
... podem se apresentar opacas ou turvas como resultado da celularidade aumentada (12.000 a 50.000 céls/mm3) ou ainda com fibrina e cristais. Os polimorfonucleares são as células predominantes no LS inflamatório, constituindo 50 a 90% dos leucócitos totais. Há certa correlação entre a aparente gravidade dos sintomas clínicos e o número de leucócitos nas efusões sinoviais. Desta forma, valores superio......
...têm 50% de óxido nitroso e 50% de oxigênio, devendo ser protegidos do frio para prevenir separação dos gases. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar ......
...ente as seguintes questões: · A icterícia é secundária a uma obstrução biliar? · Existem evidências de doença hepática crônica? · A icterícia é possivelmente induzida por drogas, álcool ou agentes infecciosos? · Existe alguma evidência de hemólise? Tabela 2. Manifestações clínicas na hiperbilirrubinemia indireta e direta Hiperbilirrubinemia não conjugada (i......
... Dose habitual: 2 a 4 g/dia, divididos a cada 6 horas, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Cefalexina, Cefalexin, Keflex cápsulas de 250 e 500 mg e suspensão 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. Para cefadroxil: · Dose habitual: 1 a 2 g/dia, divididos a cada 12 horas. · Gravidez: classe B. · Apresentações c......
...Cardiology (ACC) Foundation, American Heart Association (AHA), American College of Chest Physicians, Heart Rhythm Society, International Society for Heart and Lung Transplantation. Recomendações · Recomendações Classe I para a avaliação inicial: o Realizar história e exame físico; o Buscar dados de história familiar em portadores de miocardiopatia dilatada; o A......
...ficação da equipe que vai seguir os cuidados ambulatoriais. Os planos de alta são multidisciplinares e devem facilitar o atendimento em torno da alta. As informações devem estar adequadamente documentadas e ser de fácil acesso. Um estudo examinou resumos de alta de mais de 700 hospitais e descobriu que apenas cerca de metade mencionou o provedor de cuidados primários que assumiria os cuidados......
...ar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Heparina, fortemente ácida, reage com certos compostos alcalinos, perdendo a atividade farmacológica. t Heparina precipita quando misturada a ciprofloxacina, doxorrubicina, droperidol, mitoxantrona e vários outros fármacos. Atenção: heparina apresenta um número elevado de Efeitos adversos , p......
...nte da COX-1.55 Nas situações em que forem usados antes dos medicamentos antipiréticos, os métodos de resfriamento são totalmente eficazes, os mecanismos homeostáticos continuarão a operar na tentativa de elevar a temperatura corporal, resultando em vasoconstrição intensa e calafrios,56 produzindo efeitos cardiovasculares e metabólicos adversos e um intenso desconforto para o paciente. Para evitar......
...tecção de bactérias, micobactérias e fungos, bem como examinadas histologicamente. As biópsias que podem ajudar a determinar o diagnóstico de pacientes com FOI são as seguintes: 1. Biópsia hepática percutânea. As doenças neoplásicas ou granulomatosas em geral podem ser detectadas mais facilmente por biópsia hepática percutânea do que por biópsia de medula óssea, em particular se houver hepatomega......
...a 40mg 1x/dia e aspirina 100mg/dia. Ao exame físico encontra-se em Glasgow 15. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Propedêutica abdominal normal. Membro superior direito mostra fístula com frêmito palpável com presença de massa endurecida pulsátil proximal à fístula, com grande aumento de temperatura local e muita hiperemia ao redor. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 116bpm, FR 24cp......
...tegoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). • Usar as menores doses cabíveis em idosos, especialmente nos que apresentam alterações eletrocardiográficas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5 Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva • 12,5 a 50 mg, por via oral, em dose única diária. Aumentar gradualmente para 50 mg, se necessário. Dose máxima diária: 100 mg. Hipertensã......
...ra seu uso na população idosa acima de 75 anos. Como regra geral, o uso do marca-passo multissítio está indicado em pacientes com IC sistólica em uso de medicações em doses máximas toleráveis que possuam QRS acima de 150 mm, ou QRS entre 120 e 150 mm na presença de dissincronia intraventricular e interventricular em exames complementares. O cardiodesfibrilador implantável está indicado em todos o......
... • Solução oral 40 mg/mL. • Solução injetável 100 mg/mL (fenobarbital sódico). INDICAÇÕES1,2,5 • Controle de crises epilépticas parciais simples e complexas e tônico-clônicas (segunda escolha). • Estado de mal epiléptico (para controle após diazepam). • Convulsões em neonatos e convulsões febris na infância. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Porfiria. • Hipe......
...). • Meia-vida de eliminação: 30 a 120 minutos. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6,116 • Hiponatremia, hipocalemia e hipomagnesemia, alcalose hipoclorêmica, hipercalciúria. • Hipotensão. • Náusea, distúrbios gastrintestinais. • Hiperuricemia e gota, hiperglicemia, aumento temporário nas concentrações plasmáticas de colesterol e triglicerídeos. • Rash cutâneo, fotossens......
...icemiantes: mascaramento dos sinais de hipoglicemia. • Diminuição do metabolismo de lidocaína. • Aumento de efeito da varfarina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar para não suspender o uso do medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,5,6 • O comprimido deve ser mantido ao ......
...tração de lipídios são usados no manejo da hiperlipidemia (ver também item 14.7) e para a redução do risco cardiovascular. Fenofibrato é derivado do ácido fíbrico usado no tratamento das hiperlipidemias, que induz a redução da concentração de lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), aumenta a concentração de lipoproteínas de alta densidade (HDL) e possui efeitos com variedade na concentração......
...íneo para o tecido miocárdico pode resultar em necrólise do músculo cardíaco (enfarte do miocárdio). O tratamento da cardiopatia isquêmica tem por objetivo reduzir os sintomas, melhorar a capacidade ao exercício físico, reduzir a frequência de exacerbações agudas e diminuir a mortalidade. A terapia inclui os seguintes grupos farmacológicos: antiagregante plaquetário (ácido acetilsalicílico), betab......
...al de artérias digitais, no fenômeno primário isso ocorre por um aumento na resposta alfa-2 adrenérgica nos vasos digitais e cutâneos. No fenômeno de Raynaud secundário a resposta exagerada pode ocorrer por uma variedade de motivos dependentes da etiologia secundária que alteram a resposta usual de vasorreatividade. Manifestações clínicas Aparece principalmente em ataques súbitos que envolvem......
...ognóstico pior e relacionado à disfunção cardíaca. A doença é relativamente bem tolerada durante a gestação, a queda natural da resistência vascular sistêmica que ocorre durante a gestação, tende a diminuir o grau de regurgitação, de forma que na maioria das vezes o prognóstico não é afetado pela gestação. Manejo Os seguintes fatores devem ser levados em conta no manejo destes pacientes: -I......
...ese, que ainda pode fazer um diagnóstico específico. Se houver instabilidade hemodinâmica, a pericardiocentese de emergência é indicada no DE. No entanto, a pericardiocentese é realizada em melhores condições no laboratório de cateterismo cardíaco por meio de orientação ecocardiográfica para evitar perfuração cardíaca e laceração de artéria coronária. Além disso, um cateter pigtail pode ser inser......
... qualidade moderada que não demonstram nenhum benefício na desaceleração da progressão da doença renal a partir do tratamento com terapia anti-hipertensiva para um objetivo menor da PA (por exemplo, <130/80mmHg) em comparação com um objetivo inferior a 140/90mmHg; assim, as novas recomendações da AHA/ACC não têm evidência suficiente no momento para aplicação nessa população em específico. Nenh......
...período de várias horas a vários dias. Deve-se considerar o risco de eventos adversos que podem ocorrer com a redução rápida dos níveis pressóricos (por exemplo, acidente vascular cerebral [AVC], LRA ou infarto agudo do miocárdio), se a pressão sanguínea for reduzida muito rapidamente ou para um nível abaixo da capacidade de autorregulação em manter a perfusão tecidual adequada. Outra consideraçã......
...m 6 meses após um episódio de retenção urinária. Poucos dados estão disponíveis para mulheres. Em homens com retenção urinária espontânea, a taxa de mortalidade em 1 ano aumenta de 4,1% naqueles com idade entre 45 e 54 anos para 32,8% naqueles com idade de 85 anos ou mais. Cerca de 10% dos homens com mais de 70 anos e 30% dos homens com mais de 80 anos de idade irão apresentar um quadro agudo de r......