...oína; fenitoína; rifampicina; indutores das enzimas hepáticas. • pode aumentar a toxicidade de: ciclosporina. • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos ou outras imunizações. • pode aumentar (e às vezes diminuir) a ação de: anticoagulantes orais. • pode agravar a queda de potássio no sangue com: medicamentos não poupadores de potássio, como os......
...e potente) versus hidrocortisona 1% (corticosteride leve). Não houve diferença significante entre o valerato de betametasona a 0,1% e hidrocortisona a 1% no número de dias escolhidos de forma aleatória (118 dias com hidrocortisona e 117,5 dias com valerato de betametasona, p = 0,53)15. A mediana de recidivas nos dois grupos foi igual a um. Ambos os grupos apresentaram comportamentos semelhantes, c......
...isona a 1% creme (corticosteroide leve) e o outro comparou propionato de fluticasona a 0,05% creme com butirato de hidrocortisona a 0,1% creme. Os tratamentos foram aplicados diariamente, durante 2 a 4 semanas até que o eczema atópico fosse controlado e, posteriormente, foi usado de forma intermitente “quando necessário” (até duas vezes por dia) para as áreas afetadas ao primeiro sinal de uma reca......
...sso, perfuração iminente, peritonite, fistula extensa; anastomose intestinal recente ou trato sinusal. Avaliar riscos x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se não houver tratamento antibacteriano); tamanho da área e local a ser tratado (face e regiões de pele sobreposta); suscetibilidade da região à alterações tróficas ou atrofia pré-existente da pele (pode agravar); funç......
...30 segundos para 100 mg, ou 10 minutos para 500 mg. Se houver necessidade de dose diária de manutenção, ela não deve ser inferior a 25 mg. Crianças hidrocortisona (succinato sódico) insuficiência suprarrenal (via intramuscular ou intravenosa): 0,20 a 0,28 mg por kg de peso por dia, divididos em 3 aplicações. outras indicações (via intramuscular): 0,7 a 4 mg por kg de peso cada 12 ou 24 horas.......
...a, pulso fraco e, aparentemente, a morte era iminente. Nesse momento, a administração de cortisona produziu melhoras significativas dentro de 12 horas, de modo que o paciente passou a aceitar a alimentação, começou a deambular e se sentia muito bem.1 A síndrome crônica se caracteriza pela presença de anorexia, perda de peso, fadiga e hipotensão ortostática. Em portadores da doença primária, os si......
...nacional da Sepse e Choque Séptico (Sepsis-3) - e a associação da fludrocortisona a hidrocortisona - aumentando o potencial mineralocorticoide da intervenção - mantém o papel do uso de corticosteroides no choque séptico. Bibliografia 1. ANNANE, Djillali et al. Hydrocortisone plus fludrocortisone for adults with septic shock. New England Journal of Medicine, v. 378, n. 9, ......
...ecipitação. • Após a reconstituição, é possível diluição (glicose 5%, cloreto de sódio 0,9% e solução de Ringer lactato). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus ed......
...fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Succinato Sódico de Hidrocortisona Succinato Sódico de Hidrocortisona (Livre) 4 Antialérgicos e Medicamentos Usados em Anafilaxia SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GER......
... absorção é afetada pelo tipo de veículo utilizado, pela área de aplicação e pelo grau da lesão na pele. • Início de resposta: 7 dias. EFEITOS ADVERSOS1-5 • Os efeitos adversos são raros, mas podem ser sistêmicos quando aplicado em grande quantidade, em áreas extensas da pele, com curativos oclusivos ou em pele lesionada. • Hipersensibilidade. • Afinamento da pele, tela......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Succinato Só......
...Após o resultado do teste da corticotropina (48 horas após a inclusão), o tratamento era suspenso, caso a função suprarrenal fosse normal. O desfecho primário foi a ocorrência de pneumonia hospitalar em 28 dias. Os desfechos secundários foram duração da ventilação mecânica, tempo de internação na UTI, mortalidade, outras infecções e duração do uso de vasopressor em 28 dias. Resultados Foram ......
...ongamento da expectativa de vida não foi demonstrado, e o mitotano produz efeitos colaterais severos – náusea, vômitos, letargia e vertigem. Por isso, alguns médicos argumentam que a relação custo-benefício (qualidade de vida vs. dias de vida ganhos) não justifica o uso deste fármaco. Outros regimes quimioterápicos estão sendo desenvolvidos, e a melhor alternativa para os pacientes que apresentam ......
...compatível com a hipótese de hipotireoidismo descompensado que, em sua forma mais grave, é denominada coma mixedematoso. Apesar do termo coma mixedematoso ser adotado para descrever a doença, a maioria dos pacientes não se apresentam comatosos. Os pacientes apresentam, quase que invariavelmente, algum fator precipitante, infecções principalmente, causando alteração homeostática e precipitando o q......
...ção com prednisona, não existe parâmetro laboratorial para ajuste da dose. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas O uso de drogas que acelerem a metabolização hepática dos glicocorticoides (fenitoína, barbitúricos, rifampicina, mitotano) pode indicar a necessidade de aumento da dose de reposição. Reposição de Mineralocorticoide Modo de Ação Os mineralocortico......
... para controlar a resposta inflamatória. Considerando todas essas ponderações, o termo insuficiência adrenal relativa ou insuficiência adrenal relacionada ao paciente crítico foi cunhado para se referir àqueles pacientes que, apesar de não preencherem os critérios laboratoriais habituais para diagnóstico de hipocortisolismo, poderiam se beneficiar da suplementação com corticoide exógeno. Recenteme......
...la 6: Equivalência dos glicocorticoides e tempo de ação Dose (mg) Ação Hdrocortisona 20 Curta Cortisona 25 Curta Prednisona 5 Intermediária Prednisolona 5 Intermediária Metilprednisolona 4 Intermediária Triancinolona 4 Intermediária Dexametasona 0,75 Longa Betametasona 0,6 Longa Efeitos Adv......
...tes a flunarizina. Glicocorticoide Modo de Ação A ação dos glicocorticoides é iniciada pela entrada dos esteroides na célula e ligação com os receptores de glicocorticoides no citossol. Após a ligação, os complexos hormônio-receptor ativados entram no núcleo e interagem com sítios aceptores do DNA, estimulando a ativação de genes-alvo relacionados aos efeitos fisiológicos dos corticoides. Em......
...morragia pós-parto e colapso circulatório. Em uma gestação normal, a glândula hipofisária pode dobrar ou triplicar em volume; uma pequena queda na pressão arterial podem precipitar infarto hipofisário, com a melhora da qualidade do cuidado obstétrico essa complicação tem se tornado menos comum. Hemorragia subaracnoide pode causar hipopituitarismo, mas não se sabe sobre a incidência precisa, e eve......
...a meningite acompanha ou é precedida por infecção pulmonar, otite ou sinusite. As infecções por H. influenzae são acompanhadas por infecções de vias aéreas superiores ou otites; desta forma, meningite pneumocócica ou por Influenza deve ser necessariamente suspeitada neste caso. Os estreptococos do grupo B devem ser suspeitados quando a infecção ocorre em crianças com menos de 1 mês de vida. Nos pa......
... pacientes também devem ser aconselhados a aprender quando e como injetar dexametasona ou hidrocortisona durante emergências. Prognóstico A sobrevivência de pacientes diagnosticados e tratados de forma adequada é a mesma que a população normal. Antes de reposição de corticoesteroides, a taxa de sobrevivência era geralmente de dois anos ou menos. É descrita recuperação espontânea da função adr......
...do o uso para crianças que não conseguem tomar comprimido de prednisona. Ambos os fármacos são utilizados em doses equivalentes miligrama por miligrama. Em crianças é indicada em algumas condições como síndrome nefrótica, asma aguda grave e artrite idiopática juvenil. Na asma aguda, aumentou o número de crianças que receberam alta do hospital nas primeiras 4 horas e diminuiu o número de crises agu......
...ivalente aos demais corticosteroides de uso nasal para esta indicação14. O custo de tratamento é menor e semelhante ao de beclometasona, podendo se alterar de acordo com as diferentes apresentações destes dois fármacos. Estudos canadenses demonstraram custo-benefício a favor da budesonida intranasal no tratamento de rinite alérgica sazonal15, 16. Ela pode ser utilizada em dose única diária tanto e......
...l que entraram em remissão por 2 anos e são avessos às medicações, porém existem evidências de que a terapia de manutenção diminui o risco de câncer colorretal. Nas formas distais leves a moderadas, a terapia pode ser tópica, oral ou combinada. Mesalazina oral 1 a 2 g/dia ou balsalazida 2,5 g/dia devem ser considerados terapia de primeira linha. A sulfassalazina 2 a 4 g/dia é uma opção, especial......
...ico. A definição de choque séptico usada foi a presença de infecção suspeita ou documentada, 2 ou mais critérios de SIRS, hipoperfusão orgânica e PAS < 90mmHg apesar da ressuscitação volêmica ou uso de vasopressores por pelo menos 1 hora. Os desfechos analisados foram mortalidade em 28 dias, reversão do choque em 7 dias e incidência de superinfecção. Resultados Foram incluídos 8 estudos, s......
... a incidência de eventos adversos (sangramento gastrintestinal, superinfecção, hiperglicemia, hipernatremia e fraqueza muscular). Resultados Foram incluídos 20 estudos, inclusive um estudo brasileiro6, totalizando 2384 pacientes. Não houve diferença na mortalidade em 28 dias entre os pacientes que receberam e não receberam corticóide nos estudos randomizados (35,3 vs. 38,5%, respectivamente; ......
...es com mistura de perfumes.102 Myroxilon pereirae (bálsamo do Peru), que contém uma mistura natural de compostos químicos de perfume comumente usados (p. ex.:, ácido cinâmico, aldeído cinâmico, metilcinamato, benzilcinamato, benzilbenzoato, ácido benzoico, álcool benzil e vanilina), e outro agente de triagem de sensibilidade a perfumes.83 Embora a prevalência desta alergia tenha excedido a da mist......
...0,05% (creme) · Valerato de betametasona 0,1% (creme) · Halcinonida 0,1% (creme) · Acetonido de triamcinolona (pomada) Grupo IV - Potência Média · Furoato de mometasona 0,1% (pomada) · Acetonido de fluocinolona (pomada) · Prednicarbato (pomada) · Acetonido de triamcinolona (creme) · Desonida (pomada) · Aceponato de metilprednisolona (creme)......
...s a cada 4 horas. conjuntivite bacteriana: iniciar com 1 ou 2 gotas a cada 2 horas, nos 2 primeiros dias de tratamento. Do 3o ao 7o dia, pingar 1 ou 2 gotas a cada 4 horas. Uso ótico (nos ouvidos) – Doses • doses em termos de ciprofloxacino. Adultos e adolescentes 3 gotas no ouvido afetado, 3 a 5 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado ......
...ão muito raros e incluem: anafilaxia, angioedema, laringoespasmo e broncoespasmo paradoxal. Apresentação comercial · Atrovent spray: cada jato do aerosol contém 200mcg. · Atrovent (solução da inalação): cada 1ml (20 gotas) equivale a 250 mcg. Monitorização Uso com cuidado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado ou hipertrofia prostática. Deve-se evitar o seu uso e......
...mas associados ou não, o objetivo inicial deveria ser aumentar a natremia em cerca de 4 a 6 meq em 24 horas para evitar complicações como a mielinólise pontinha. Em pacientes com sintomas neurológicos e hiponatremia severa, definida por sódio menor que 120 meq/L, a correção deve ser realizada de forma mais rápida com elevação do sódio 4 a 6 meq/L em algumas horas, mas com o cuidado de que esta ele......
...l (tetra-hidrocortisol) em cortisona (tetra-hidrocortisona). Asíndrome de Liddle, por sua vez, cursa com diminuição significativa dos níveisde aldosterona e 18-hidroxicortisol e de metabólitos de aldosterona e não cursacom aumento de cortisol e metabólitos. O diagnóstico definitivo é feito pormeio de testes genéticos que procuram as mutações associadas à síndrome. Tratamento Ahipertensão dos pacie......
... microgramas/mL em solução salina 0,9%, o sulfato de salbutamol permanece estável por 7 dias sob temperatura ambiente e sobre refrigeração (situações em que nebulização contínua é necessário). t Armazenar a solução injetável de sulfato de salbutamol à temperaturas ambiente, entre 15 e 30 ºC, e protegida da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e est......
...s com DII tratados com análogos de purina podem se expor a um maior risco relativo de desenvolvimento de neoplasia, principalmente de linfomas, embora o risco absoluto permaneça bastante reduzido.105,106 Tem havido um consenso crescente de que estes agentes são efetivos e seguros para uso durante a gestação e a lactação.107,108 Retocolite ulcerativa (RU). Estudos controlados com AZA e......
...asma; aumenta a excreção urinária de íons potássio e hidrogênio. Como se usa Uso oral • doses em termos de acetato de fludrocortisona. Adultos insuficiência adrenocortical: a dose usual é de 0,1 mg, 1 vez por dia, geralmente associada com cortisona ou hidrocortisona. Pode ser feito ajuste dependendo da gravidade da doença e da resposta do paciente. A dose pode variar de 0,1 mg, 3 vezes p......
...pia para tumores sólidos. O seu uso diminui em 1 a 2 dias o tempo de neutropenia. Posologia, Modo de Uso e Apresentações Tabela 6: Apresentação e valor comercial Medicamento Apresentação Fabricante Substância ativa Preço máximo de vendas Granulokine 30 milhões de unidades (300ug), cx c/5 frascos ampola de 1 ml Roche Filgrastima (G-CSF) R$ 2.......
...ß2-agonistas estão descritos no tópico de ß2-adrenérgicos inalatórios de longa ação. Monitoração O uso de corticoides sistêmicos deve ser sempre por curto período. O médico deve ficar atento aos sintomas e sinais de complicações, como: medida da pressão arterial, humor, arritmias etc. Deve-se monitorar o potássio e a glicemia, especialmente se há história de diabetes ou uso de outras medicaçõ......
...o a albumina, são consideradas alternativas ou adjuvantes aos cristaloides no tratamento de condições de choque circulatório com a ressalva de que as características osmóticas peculiares destas soluções permitem o uso de menores volumes no manejo dessas situações clínicas. c) Posologia Também administrados na forma de alíquotas de 250 ou 500 mL, com reavaliações frequentes do efeito obtido.......
...as e variadas. Fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifapentina e rifampicina aumentam o clearance do corticosteroide, podendo requerer aumento na dose do corticosteroide. Cetoconazol e itraconazol podem inibir o clearance de corticosteroides, podendo requerer diminuição da dose. A mifepristona tem efeitos anticorticosteroides, podendo reduzir o efeito clínico. O ......
... Grayson, M.D., recebe apoio financeiro para realização de pesquisas clínicas das empresas Genentech, Inc., e Novartis AG e atua na agência de conferencistas da Merck & Co, Inc. Michael J. Holtzman, M.D., atua como consultor junto à Pfizer, Inc. Referências 1. Guidelines for the diagnosis and management of asthma: update on selected topics— 2002. National Asthma Education and Prev......
...icótica: t De 2 a 10 mg, por via intramuscular, com doses subsequentes a cada 4 a 8 horas de acordo com a resposta. Dose maxima: 18 mg/dia. Tratamento de manutenção t De 0,5 a 5 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas. Dose máxima de manutenção: 30 mg/dia. A primeira dose oral deve ser dada dentro de 12 a 24 horas após a última dose injetável. Idosos Tratamento agudo e manutenção t In......
...e ser uma opção para aplicação imediata. Ictiose lamelar A ictiose lamelar ocorre em um entre 300.000 nascimentos, sendo que se trata de uma condição hereditária com um padrão autossômico recessivo. A membrana de colódio é uma presença provável no momento do nascimento, porém escorre logo em seguida revelando a presença de escamações típicas expressivas e na forma de placas. A presença de eri......
..., seu uso é limitado à confirmação diagnóstica ou ao debridamento do tecido de granulação. Ainda que alguns tenham recomendado o tratamento com oxigênio hiperbárico para doenças avançadas ou envolvimento intracraniano, há pouca evidência de sua eficácia. Referências 1- Pfaff JÁ, Moore GP. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2- Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Cl......
...o risco inclui válvulas mecânicas e fatores de risco específicos (fração de ejeção inferior a 30%, condição hipercoagulável, FA, tromboembolismo prévio, gerações mais antigas de válvulas mecânicas ou presença de mais de uma válvula mecânica). A profilaxia de endocardite é indicada para aplicação em pacientes que se submeteram a procedimentos respiratórios superiores e a procedimentos dentários e ......
...a, respiração ofegante) e melhora a função pulmonar (ex. volume expirado forçado em 1 segundo [VEF1]) na maioria dos adultos e crianças. Outros estudos clínicos têm mostrado que a terapia com DPB pode permitir uma redução de dose ou a total substituição da terapia com corticosteroide sistêmico (ver monografia, página 648). Hidrocortisona consiste em um corticosteroide sistêmico apresentado na fo......
...rmacocinéticas (ver monografia, página 915). Salbutamol ou albuterol, que consiste em mistura racêmica e levalbuterol (o R-enantiômero) são aminas simpaticomiméticas que estimulam receptores ß-adrenérgicos. Esses fármacos são ß2-agonistas relativamente seletivos. Sulfato de albuterol é usado por inalação oral para o manejo sintomático do broncoespasmo em pacientes com doença reversiva das vias a......
... não ao cloranfenicol, 100 mg/kg/dia, via intravenosa, 6/6 hs, por sete dias. O paciente deve ser internado com todos os cuidados de suporte e, se desenvolver CIVD, usar hidrocortisona. Em caso de choque séptico, internar em unidade de terapia intensiva e não usar hidrocortisona. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS Doença descrita pela primeira vez em 1984, no município de Promissão, em São Paulo, onde ......
...ce C) e nefropatias (Apêndice D). As informações contidas complementam aquelas das monografias. Ou seja, a chamada para o apêndice indica que o leitor poderá encontrar uma explicação detalhada. Não se recomenda a consulta aos Apêndices sem prévia leitura da monografia. Abreviaturas, siglas e unidades de medida O quadro 2 apresenta o significado de abreviaturas, siglas e unidades citadas nos capí......
...trombina, tempo de tromboplastina parcial ativado; níveis baixos de fibrinogênio; e evidência de fibrinólise Coagulopatia observada com frequência na liberação de endotoxina sistêmica Enzimas hepáticas Níveis elevados de fosfatase alcalina, bilirrubina e transaminases; níveis baixos de albumina – Hemoculturas Bacteremia ou fungemia O diagnóstico não é estabelecido pela p......
...umor hipofisário secretor de ACTH inclui outras causas de hipercortisolismo: administração de glicocorticoides iatrogênica, tumor secretor de ACTH ectópico e tumor suprarrenal secretor de cortisol. Na síndrome de Cushing ectópica, o desenvolvimento das manifestações em geral é agudo: os pacientes apresentam hiperpigmentação cutânea florida, miopatia severa, hipertensão, alcalose hipocalêmica, into......