... A hidrocortisona é excretada no leite. Não amamentar quando do uso de altas doses. Não Usar o Produto Histórico de hipersensibilidade a corticosteroides ou aos componentes da formulação; tratamento de neurite óptica (maior risco de novos episódios). Avaliar Riscos X Benefícios Tuberculose pulmonar ativa ou latente (pode agravar ou reativar); paciente com infecção ocular por herpes simp......
...es são muitas vezes necessários para o tratamento de lesões crônicas, hiperceratóticas ou liquenificadas. Agentes de baixa potência são preferidos para crianças e idosos. Dois estudos controlados randomizados que compararam o uso de corticosteroides tópicos em crianças com eczema atópico leve ou moderado. O primeiro estudo (n=174, crianças de 1 a 15 anos) comparou valerato de betametasona a 0,1% (......
...nças com eczema atópico leve ou moderado. O primeiro estudo (n=174, crianças de 1 a 15 anos) comparou valerato de betametasona a 0,1% (corticosteroide potente) versus hidrocortisona 1% (corticosteride leve). Não houve diferença significante entre o valerato de betametasona a 0,1% e hidrocortisona a 1% no número de dias escolhidos de forma aleatória (118 dias com hidrocortisona e 117,5 dias com val......
...de da região à alterações tróficas ou atrofia pré-existente da pele (pode agravar); função circulatória diminuída (possível ulceração); paciente com função diminuída das células T ou sob terapia imunossupressora; glaucoma (pode agravar com o uso próximo ao olho); existência de infecção latente, como tuberculose (pode reativar se não estiver sendo tratada); alergia a corticosteroide. Reações ma......
...e a hidrocortisona Uso injetável Injetável (pó) 100 mg: Cortisonal; G Injetável (pó) 500 mg: Cortisonal; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). O que é anti-inflamatório; imunossupressor [corticosteroide; glicocorticoide; cortisol; anti-inflamatório esteroide]. Para que serve asma brônquica; colite ulcerativa; doença do colágeno; edema angioneurótico (......
...nais das duas formas poderão ser diferenciados somente pela presença de hiperpigmentação e vitiligo nas doenças autoimunes. O curso clínico é agudo ou crônico. O crônico é o mesmo, excetuando-se o fato de que se alonga por períodos de tempo que poderão variar de semanas a meses. O Quadro 1 apresenta as causas de insuficiência adrenal primária. Quadro 1 CAUSAS DE INSUFICIÊNCIA ADRE......
...o mecânica (11 versus 10) e disfunção orgânica (14 versus 11) nos primeiros 28 dias de internação. Pelo menos, 50% dos pacientes apresentaram algum evento adverso grave durante a internação sem diferença significativa entre os grupos (53,1% versus 58% no grupo placebo), exceto para hiperglicemia, com risco relativo de 1,07 (IC 95%, 1,03 a 1,12) bem maior no grupo hidrocortisona-fludrocortisona. ......
...tico. • Excreção: renal. • Meia-vida: 8 a 12 horas. EFEITOS ADVERSOS1-5 • Mesmo em altas doses, o uso agudo de hidrocortisona não se associa a efeitos adversos de monta. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de dexametasona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomi......
...stência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Succinato Sódico de Hidrocortisona (ver Succinato Sódico de Hidrocortisona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Me......
...aplicado em grande quantidade, em áreas extensas da pele, com curativos oclusivos ou em pele lesionada. • Hipersensibilidade. • Afinamento da pele, telangiectasia, estrias, diminuição na cicatrização de feridas, equimose, hirsutismo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-5 • Orientar que este medicamento é somente para uso externo e para evitar contato com olhos e mucosas. • Orien......
...eitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Succinato Sódico de Hidrocortisona Succinato Sódico de Hidrocortisona 16.1 Antiasmáticos 1......
...o hidrocortisona e 12 dias no grupo placebo (p=0,001). O grupo hidrocortisona também teve uma incidência menor de SARA (4,1 vs. 14,5%; p=0,04). O tempo de internação na UTI também foi menor no grupo hidrocortisona (18 vs. 24 dias; p=0,03). Hiponatremia ocorreu em 9,2% dos pacientes no grupo placebo e em nenhum do grupo placebo (p=0,01). Aplicações para a Prática Clínica Este estudo mostrou um......
...nte regulam a síntese e a secreção do ACTH pela hipófise. A liberação de ACTH também depende do hormônio liberador de corticotropina (CRH) sintetizado no hipotálamo. O CRH também é regulado pelo cortisol, porém em ritmo significativamente mais lento. Figura 3. Regulação por retroalimentação do cortisol e da aldosterona. ACTH = hormônio adrenocorticotrópico. CRH = hormônio liberador......
...om cobertores e a manutenção de temperatura ambiente apropriada são medidas terapêuticas importantes, o uso de cobertores térmicos tende a não ser recomendado devido a vasodilatação que proporcionam com queda de pressão arterial consequente. A terapia com hormônio tireoidiano pode isoladamente reverter a hipotermia; o reaquecimento do paciente deve ser lento e gradativo devido às considerações já ......
...ão menores que os de cortisol, estes esteroides não têm efeitos glicocorticoides fisiológicos importantes. Posologia A reposição é feita com fludrocortisona na dose de 50 a 200 mcg pela manhã (dose inicial de 100 mcµg). O uso de mineralocorticoide está indicado somente nos pacientes com IA primária, já que a função da zona glomerulosa está preservada na IA secundária. Cerca de 10 a 20% dos pa......
...ado com mais facilidade, porém, apenas a minoria desses pacientes apresenta os achados clássicos de crise addisoniana, e alterações hidreletrolíticas comuns nos pacientes com doença de Addison costumam ser mascaradas pela reposição de fluidos. São consideradas importantes pistas diagnósticas a instabilidade hemodinâmica apesar do tratamento adequado, principalmente se com padrão de circulação hipe......
...ende de algumas variáveis. O consenso da American Thoracic Society e da Infectious Diseases Society of America, sugere os seguintes tratamentos: 1. Pacientes com indicação de tratamento ambulatorial sem doença cardiopulmonar ou fatores modificadores: macrolídeo ou doxiciclina (considerando os índices de resistência nacionais de pneumococo; a doxiciclina não é uma alternativa aceitável em nos......
...-se a um quadro de tonturas sugestivo de vertigem periférica, sugerido por uma tontura que poderia ser caracterizada por vertigem, presença de nistagmo horizonto-rotatório sem sinais auditivos. Dentre estas condições, podemos citar: 1. Doença de Meniére: caracterizada por ataques recorrentes de vertigem associados a zumbidos e surdez. Os ataques de vertigem são abruptos, intensos (podem impe......
... com concentrações não aumentadas de gonadotrofinas em duas ocasiões são necessárias para o diagnóstico. Se os resultados da testosterona são limítrofes, a dosagem da testosterona ligada à globulina sexual de ligação é indicada. Em adolescentes, a falta de progresso na puberdade é geralmente o sintoma de apresentação. A deficiência de ACTH crônica provoca letargia, cansaço e perda de peso. No ent......
...sídeo. 6. Pseudomonas aeroginosa e Acinetobacter (segundo antibiograma): ceftazidima + um amonoglicosídeo durante 3 a 6 semanas. Alternativa: meropeném + um aminoglicosídeo. 7. Staphylococcus sp meticilino-sensível: oxacilina 12 g/dia por 14 a 21 dias. Staphylococus meticilino-resistentes: vancomicina + rifampicina por 3 a 6 semanas. Alternativa: cefotaxima. O uso de corticoides em menin......
...quivocados e subdiagnósticos. Um levantamento de pacientes com Doença de Addison da Adrenal National Diseases Foundation verificou que 60% dos pacientes procuraram a atenção de dois ou mais médicos antes que o diagnóstico correto fosse realizado. A adrenalite autoimune (AAI) é a principal causa de insuficiência adrenal nos países desenvolvidos, após a introdução da terapia da tuberculose, sendo ......
...de dexametasona em meningite bacteriana aguda. Em adultos, diminuiu de modo significante a mortalidade, a perda auditiva e as sequelas neurológicas. A redução na mortalidade foi maior na meningite pneumocócica. Em crianças, reduziu a perda auditiva, principalmente em meningite por Haemophilus influenzae19. É utilizada também por via tópica, sendo efetiva no tratamento de inflamações oculares do se......
...so por inalação oral ou nasal reduz a ocorrência de efeitos adversos sistêmicos1, 7. Tem eficácia comprovada no tratamento de asma13, reduzindo o risco de exacerbações. O controle dos sintomas é usualmente efetivo depois de 3 a 7 dias de uso7. Na rinite alérgica, tem eficácia e segurança semelhante aos demais corticosteroides para uso nasal14, apresentando, assim como a budesonida, menor custo de ......
...to com esteroides, mesalazina, AZA, 6-MP e MTX, e nos casos em que a cirurgia é considerada inapropriada. Tratamento Cirúrgico Ressecção cirúrgica, estricturoplastia ou drenagem de abscessos podem ser utilizadas para tratar complicações da doença de Crohn e doença refratária, após criteriosa indicação. As ressecções devem ser conservadoras, limitadas à doença macroscópica. O uso de medicame......
... Sprung CL. Use of corticosteroid therapy in patients with sepsis and septic shock: an evidence-based review. Crit Care Med 2004; 32(11 Suppl):S527-S533. 4. Sprung CL, Annane D, Keh D, Moreno R, Singer M, Freivogel K et al. Hydrocortisone therapy for patients with septic shock. N Engl J Med 2008; 358(2):111-124. 5. Annane D, Bellissant E, Bollaert PE, Briegel J, Confalonieri M, De Gaudio R et al......
...de nos estudos randomizados (35,3 vs. 38,5%, respectivamente; RR 0,84, IC 95% 0,71-1,00; p=0,05) e nos “quase-randomizados” (23,1 vs. 19,2%; RR 1,05, IC 95% 0,69-1,58; p=0,83). Porém, quando se analisou apenas os estudos que usaram corticóides em baixas doses e por períodos prolongados, os pacientes que receberam corticóide tiveram menor mortalidade (37,5 vs. 44,1%; RR 0,84, IC 95% 0,72-0,97; p=0,......
... para os pacientes com dermatite de contato e consumidores em geral. Analisando dados coletados pelo North American Contact Dermatitis Group (NACDG) entre 1970 e 2002, um grupo observou o aumento gradual e significativo das reações positivas ao sulfato de níquel na América do Norte, o qual pode ser atribuível a padrões sociais, como maior uso de piercings corporais e de metalização de produtos ......
..., tuberculose em atividade, osteoporose, glaucoma e gravidez. Observações: administrar de preferência em dose única no período da manhã. Diminuir a ingesta de sal e alimentos gordurosos. Avaliar a curva de crescimento. Antiácidos e tratamento de úlceras concomitante. Verificar pré tratamento: TB pulmonar, estrongiloidíase, glicemia e triglicerídeos, pressão arterial e, se possível, intraocular......
...da 4 horas. Uso ótico (nos ouvidos) – Doses • doses em termos de ciprofloxacino. Adultos e adolescentes 3 gotas no ouvido afetado, 3 a 5 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade a fluorquinolona ou quinolona; paciente receben- do terapia sistêmica à base de quinolona. ......
...s muito aumentados). Apresentações comerciais · Aminofilina de liberação curta: cada comprimido contém 100 ou 200 mg. Não recomendamos o seu uso em qualquer que seja a situação. Usar apenas as metilxantinas de liberação sustentada. · Aminofilina intravenosa: ampolas de 10 mL contendo 240 mg (24 mg/ mL). · Talofilina® 100, 200 ou 300: cada cápsula de liberação prolong......
...s: -Hiponatremia euvolêmica; -Sódio urinário aumentado (> 40 meq/L); -Ureia e creatinina normais (em geral valores baixos); -Ácido úrico diminuído. Em geral estes pacientes apresentam algumas destas causas de SIADH: Presença de dor e pós-operatório: aumentam o risco de SIADH e hiponatremia, especialmente devido ao uso de soluções hipotônicas; Doença do sistema nervoso central: A......
...ociada com hipertensão juvenil grave com baixa renina, alcalosehipocalêmica, baixo peso ao nascer, falha no crescimento, baixo crescimento,nefrocalcinose e graus variáveis ??de poliúria. A hipocalemia associada à SEAMpode causar diabetes insípido nefrogênico, que provoca a poliúria. A herança éautossômica recessiva, e a doença pode se apresentar em idade mais avançada empacientes adultos com mutaç......
...lo metoprolol. Monitorar sinais e sintomas específicos. t Digoxina: aumento do risco de bloqueio atrioventricular e toxicidade digitálica. Monitorar concentrações de digoxina e eletrocardiograma. Ajustar dose de digoxina, se ncessário. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), fenobarbital (barbitúricos), rifamicina e venlafaxina: podem diminuir o efeito do metoprolol. Monitorar sinais e sintom......
...oximadamente 100 casos em cada 100.000 indivíduos. Estima-se que até 1,4 milhão de indivíduos vivendo nos Estados Unidos e 2,2 milhões de indivíduos vivendo na Europa sofrem destas doenças. Ambas as condições podem afetar indivíduos de qualquer idade, mas a manifestação inicial costuma ocorrer na 2ª ou 3ª década da vida. Picos de incidência secundários, bem menores, ocorrem na 6ª e 7ª décadas da v......
...ácido etacrínico, furosemida). •pode aumentar a possibilidade de arritmia e toxicidade digitálica associada à diminuição de potássio com: glicosídeo digitálico (ex.: digoxina). •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. •pode diminuir a ação de: antidiabético oral; ácido acetilsalicílico; vacinas. •pode ter a ação diminuída por: barbiturato; fenitoína; rifampicina. •pode ter a ação aument......
...que 8% dos pacientes apenas apresentavam espectorado purulento, achado presente em 84% dos pacientes imunocompetentes. Apesar da procura de foco infeccioso, cerca de 45 a 50% dos pacientes fica sem definição de etiologia infecciosa, o que levou alguns autores a questionarem a etiologia infecciosa de parte destes quadros. Porém, sabe-se hoje que pelo menos metade dos pacientes têm infecção oculta ......
...a é administrada por via parenteral, com meia-vida de 1,8 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 17%. A concentração liquórica situa-se em torno de 25% (considerada baixa), decaindo com a diminuição da inflamação meníngea. O espectro de ação engloba principalmente as enterobactérias, Haemophilus spp e Pseudomonas aeruginosa. Apresenta atividade contra cocos Gram-posi......
...dicações Indivíduos em situação de choque circulatório e hipotensão severa, parada cardiorrespiratória, broncoespasmo severo, choque anafilático. c) Posologia Pode ser administrada de maneira endovenosa sob infusão contínua, em solução através de bomba de infusão, nas situações de choque com hipotensão grave não responsiva à expansão do espaço intravascular ou às demais aminas vasoativas. ......
...ntil contra o sarampo e a coqueluche têm ajudado a reduzir o número de indivíduos que desenvolvem bronquiectasia. As vacinações anuais contra a gripe também ajudam a impedir a ação destrutiva dos agentes virais causadores da doença. A vacina pneumocócica pode ajudar a evitar determinados tipos de pneumonia pneumocócica e suas graves complicações. O uso de antibióticos na fase inicial de infecções,......
...s refletirem apenas uma obstrução modesta em um paciente asmático com hipercapnia, é provável que uma fadiga ou enfraquecimento da musculatura respiratória estejam contribuindo substancialmente para a insuficiência respiratória [ver 14:VIII Insuficiência respiratória]. A adoção de medidas extremas, como administração IV de isoproterenol, lavagem brônquica para remoção de tampões de muco e anestesi......
...dia, hipertensão e arritmias. Cautela em caso de uso concomitante. Monitorar o paciente quanto aos efeitos cronotrópicos e arritmogênicos da norepinefrina. t Fenelzina: a interação pode aumentar os efeitos hipertensivos, sendo contraindicado o uso concomitante. t Furazolidona: uso concomitante pode resultar em crise hipertensiva (cefaleia, hiperpirexia, hipertensão). Monitorar pressão arterial e......
...D, e Kefei Kang, MD, no desenvolvimento e na redação deste capítulo. O autor não mantém nenhuma relação comercial com os fabricantes ou com os provedores de serviços discutidos neste capítulo Referências 1.Marks JG Jr, Belsito DV, DeLeo VA, et al. North American Contact Dermatitis patch-test results, 1998–2000. Am J Contact Dermat 2003;14:59. 2.Denig NI, Hoke AW, Maibach HI. Irritant con......
...o. Se não responderem à terapia em 2 a 3 dias, outras condições devem ser consideradas. Otite Externa Necrotizante Anteriormente conhecida como OE maligna por causa de sua elevada taxa de mortalidade associada, a OE necrotizante (OEN) é uma forma severa e potencialmente fatal da OE bacteriana. Os pacientes afetados apresentam, frequentemente, diabetes melito, síndrome de imunodeficiência a......
...esse e dilatação VE ou absorção pulmonar · Movimento anormal da parede no ECO de estresse (>2 segmentos) com baixa dose de dobutamina ou em baixas frequências cardíacas ECO: ecocardiograma; VE: ventrículo esquerdo; FEVE: fração de ejeção ventricular esquerda. Terapia médica para doença cardíaca O ácido acetilsalicílico tem sido usado durante décadas como prevenção s......
...al e flexibilidade para ajustes de dose, custo para o paciente, e efeitos adversos observados. Beclometasona é um corticosteroide inalatório que possui ação anti-inflamatória segura e eficiente no tratamento da asma, sendo usado por inalação oral para a prevenção em longo prazo, de bronco espasmos em pacientes com asma. Uma revisão sistemática quantificou a eficácia de beclometasona no tratamento......
...para a asma podem ser benéficos para o tratamento precoce de exacerbações agudas de asma em adultos e crianças, podendo ser tão efetivos para os asmáticos como os corticosteroides orais. Estudos estabeleceram que todos os CI exibem efeitos adversos sistêmicos relacionados à dose, embora estes sejam menores quando comparados as doses orais de corticosteroides. Existem diferenças entre os vários cor......
...specíficos. Tratamento das conjuntivites – com colírio de cloranfenicol a 0,5% (1 gota em cada olho, de 3/3 horas, durante 7 dias). Quando constatada a ocorrência de conjuntivite pela cepa invasora do Haemophilus aegyptius, administrar rifampicina na dose de 20 mg/kg/dia, durante 4 dias (tomada única), e repetir a cultura da secreção após o término do tratamento. Acompanhar o paciente até a ne......
...nio inspirado FN Formulário Nacional g grama g/dL grama por decilitro G1P1[8] código de um sorotipo utilizado na produção de vacinas contra rotavírus G6PD glicose-6-fosfato desidrogenase GABA ácido gama-aminobutírico GAMAGT gama-glutamiltransferase G-CSF fator estimulante de colônias de granulócitos h hora ......
...s clínicos na área da imunonutrição é prejudicada pelas diferentes fórmulas de ingredientes estudadas, bem como pelas diferentes populações de pacientes em estudo. Os estudos clínicos sobre as fórmulas contendo arginina demonstraram uma incidência diminuída de complicações infecciosas, porém ausência de qualquer benefício relacionado à mortalidade. Um estudo sobre uma fórmula entérica contendo áci......
... excluir síndrome de Cushing é com o teste de dexametasona de 1 mg as 23 horas, com dosagem menor que 1,8 mcg/dl as 8 horas, estes pontos de corte é mais sensível embora menos específico para o diagnóstico. A IRM é indicada para pacientes com hipercortisolemia comprovada e níveis de ACTH não suprimidos. Se houver uma massa hipofisária nitidamente visível à IRM, então uma ressecção cirúrgica tran......