...janeiro de 1995, com base nos resultados de (a) condição de mutação do gene codificador da cadeia pesada da região variável de imunoglobulina (IGHV) (p < 0,001; linha azul = mutante; linha verde = não mutante); (b) ZAP-70 (p < 0,037; linha sólida = negativo; linha pontilhada = positivo); (c) CD38 (p < 0,001; linha sólida = negativo; linha pontilhada = positivo); e (d) análise cromossômica......
...a crônica têm um risco extremamente elevado de mielinólise. Alcoolismo crônico, má nutrição, doença hepática crônica e, possivelmente, mulheres na pré-menopausa, são mais suscetíveis ao desenvolvimento dessas condições [ver a Tabela 3]. Pacientes alcoólatras e desnutridos possivelmente se predisponham a essas condições porque, em geral, são deficientes em osmólitos orgânicos. As condições comórbid......
...usência de lesões líticas, sintomas de hiperviscosidade, anemia e hepatoesplenomegalia. Presença de infiltração por células linfoplasmocitárias na medula óssea. Amiloidose AL Poucos plasmócitos na medula óssea (< 20%), cadeia lambda, presença de síndrome nefrótica e insuficiência cardíaca restritiva. Pode evoluir muito raramente para MM ou aparecer sobreposta ao MM. TRATAMENTO O mi......
...1 • Evitar administração intravenosa rápida e extravasamento. • Cautela em idosos e pacientes com insuficiência renal, histórico de nefrolitíase, uso de digitálicos, hiperfosfatemia grave, sarcoidose, insuficiência respiratória, acidose e hipercoabilidade sangüínea. • Pode produzir parada cardíaca, se administrado em velocidade superior à indicada. • Monitorar o cálcio séri......
...dio nem o volume celular. Em contrapartida, a água isenta de eletrólitos (ou água pura) está distribuída em todos os líquidos corpóreos, afetando os compartimentos líquidos extra e intracelular. Como apenas 1/3 do conteúdo de água corpórea é extracelular, a água isenta de eletrólitos exerce apenas o equivalente a 1/3 do impacto exercido pela água salgada sobre o volume extracelular. Todavia, difer......
...da de peso, noctúria, polidipsia, poliúria, transpiração, cefaleia, vertigem, alterações mentais e aumento da concentração de cálcio e fosfato no plasma e na urina. t Manifestações crônicas incluem proteinúria e disfunção renal; calcificação tecidual (nefrolitíase e nefrocalcinose); hipertensão e possivelmente arritmias; piora dos sintomas gastrintestinais; pancreatite; e psicose. t Efeitos disl......
...ucos elementos formados, sugere uma possível obstrução. 4. A glomerulonefrite proliferativa é caracterizada pela produção de urina com concentração proteica 3+ a 4+; conteúdo de sangue 2+ a 3+; e sedimento ativo, definido como aquele que contém hemácias e cilindros de hemácias. A obtenção de uma história acurada e a realização de um exame físico completo (que pode ser sugestivo, p. ex., de lú......
...ato de cálcio pode estar reduzida, melhorando com a administração junto às refeições. • Podem ocorrer hipercalcemia e hipercalciúria em pacientes com hipoparatireoidismo que fazem reposição por períodos prolongados, junto com altas doses de vitamina D. • Cautela em pacientes com insuficiência renal (ver apêndice D), sarcoidose, história de nefrolitíase. • Categoria de risco na gr......
... Adultos Deficiência de Vitamina A • 50.000 a 100.000 UI/dia, por via oral, por 1-7 dias; após, 5.000 a 75.000 UI/dia, por várias semanas. Crianças Deficiência de Vitamina A • menos de 1 ano: 5.000 UI/kg/dia, por via oral, em uma dose por dia, durante ou após as refeições. • 1-8 anos: 5.000-10.000 UI/kg/dia, por via oral, em uma dose diária, durante 5 dias ou até melhora d......
...esidade, deformidades anatômicas, idade, comorbidades, função renal. Em resumo, o arsenal atual para o tratamento intervencionista resume-se a: · litotripsia extracorpórea (LECO); · cirurgia percutânea; · ureteroscopia; · laparoscopia. Litrotripsia Extracorpórea (LECO) A litotripsia extracorpórea (LECO), por ser método não invasivo e com baixa incidência de comp......
...06 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Estrogênios Conjugados Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.1 APRESENTAÇÕES • Comprimidos 0,3 mg. • Creme vaginal 0,625 mg/g......
...rfina; intoxicação relatada em lactente. fumarato de tenofovir desoproxila Contraindicado. furosemida A concentração do fármaco é muito baixa para ser prejudicial, porém pode reduzir a produção de leite. glibenclamida Risco de hipoglicemia para o lactente. gliclazida Risco de hipoglicemia para o lactente. haloperidol e decanoato de haloperidol Limitar o núme......
...palmente em tratamentos prolongados. A mãe deve ser orientada a observar a criança com relação a possíveis alterações no padrão alimentar, hábitos de sono, agitação, tônus muscular e distúrbios gastrintestinais que podem estar relacionadas a reações adversas ao medicamento. Apesar das considerações feitas cabe ressaltar que poucos fármacos são capazes de interferir significativamente na lactação......
...dicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Pamidronato Dissódico Pamidronato Dissódico 6.3 Adjuvantes da terapêutica antineoplásica 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do......
...es com câncer submetidos à quimioterapia mielossupressora e reduz a duração da neutropenia em pacientes com câncer submetidos a quimioterapia com transplante mieloablativo posterior da medula óssea. Também é eficaz na redução das complicações da neutropenia em pacientes com neutropenia crônica grave (incluindo congênita, cíclica e neutropenia idiopática). Filgrastim é usado para mobilizar células-......
...site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Adjuvantes da terapêutica antineoplásica Adjuvantes da terapêutica antineoplásica (Livre) 6.3 Adjuvantes da terapêutica antineoplásica 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Form......
...em meninos pré-puberdade, alterações na libido, virilidade feminina e supressão da espermatogênese em homens. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,6 • Bupropiona pode precipitar a ocorrência de convulsões. A administração simultânea com esteróides sistêmicos não é recomendada. • Ciclosporina tem seu risco de toxicidade aumentado quando administrada simultaneamente à testosterona. Pode se......
...o concomitante de calcitriol com antiácidos: risco de hipermagnesemia. • Uso concomitante de calcitriol com digoxina: pode aumentar a toxicidade. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES6,7 • Estimular a ingestão de alimentos ricos em cálcio, como leite e derivados. • Estimular para aumentar ou adotar exposição diária ao sol. • Orientar para a necessidade de adotar hidratação abundant......
...amol. Orientações aos pacientes t Alimento não interfere na absorção. t Orientar para não interromper o tratamento mesmo que desapareçam os sintomas. t Avisar o médico antes de iniciar o tratamento caso apresente doença hepática, gravidez, diabete ou gota. t Evitar automedicação incluindo fitoterápicos e vitaminas. t Orientar para suspender o tratamento e notificar ocorrência de náuseas ......
...a: 5 a 10 horas. t Pico de ação: 2 a 3 horas. t Metabolismo: preponderantemente hepático. t Eliminação renal (50%) e fecal (50%). Efeitos adversos t Hipoglicemia (1,6%), particularmente em pacientes idosos. t Distúrbios gastrintestinais (1,8%). t Cefaleia. t Reações cutâneas (1,5%), como eritema multiforme, dermatite esfoliativa, prurido e urticária. t Distúrbios hepáticos. t Reações......
...s soluções reconstituídas podem ser diluídas com até 300 mL de glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9% e administradas durante 15 a 30 minutos. t Ou, as soluções reconstituídas de dacarbazina que são diluídas novamente com 50 a 100 mL de solução de glicose 5% ou cloreto de sódio a 0,9% se mantêm estáveis sob refrigeração e protegida da luz por até 24 horas. No caso destas soluções serem armazenad......
...m o início, a promoção e a progressão do câncer de estômago. O câncer gástrico é uma doença de etiologia complexa, que envolve múltiplos fatores de risco, tais como fatores dietéticos, infecciosos, ocupacionais, genéticos e pré-neoplásicos. O padrão de mortalidade e incidência decrescente do câncer gástrico nas áreas de alta e baixa incidência [Tabela 3] pode refletir a ocorrência de alterações im......
...a região; e ausência/presença de metástases distantes. A 7ª edição do sistema de estadiamento TNM substitui as versões anteriores e passou a vigorar a partir de janeiro de 2010.61 Os tumores T1 medem no máximo 3 cm em sua maior dimensão; são cercados pela pleura pulmonar ou visceral; e não apresentam evidências broncoscópicas de invasão mais proximal do que o brônquio lobar. Os tumores T1a possuem......
...00 mm3; 2 U para 1000-2000 mm3; 2,5 U para 2000-3000 mm3; 3 U para 3000-4000 mm3; 3,5 U para 4000-5000 mm3 e 4 U para volumes acima de 5000 mm3. Lidocaína a 1% com vasoconstritor deve ser aplicada em torno do local. Nota: A administração intravenosa de bleomicina deve ser feita durante 10 minutos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração sérica: 60 minutos (in......
...nico de VE, pericardite aguda, embolia pulmonar, síndrome de brugada, hipercalemia grave, hipercalcemia. O paciente em questão não apresentou em nenhum momento instabilização hemodinâmica, sendo realizado ecocardiograma que apresentou contratilidade normal, sem déficit segmentar. Logo em seguida, comparou-se o ECG do pós-operatório com o prévio (antes da cirurgia), verificando-se que ......
...picas de Mieloma Múltiplo. Como as lesões do mieloma são caracterizadas por atividade osteoclástica (reabsorção óssea) a cintilografia provavelmente não revelará alterações e, portanto, não está indicada na avaliação de rotina destes pacientes. Já lesões tumorais que costumam ser caracterizadas por maior atividade osteoblástica (formação óssea - p. ex., metástases de neoplasia de próstata) apresen......
... A correção deve ser feita com infusão de Sulfato de Magnésio, com doses variáveis de acordo com o quadro clínico. Nas arritmias ventriculares e torsades de pointes deve-se infundir 1 a 2g em 5 a 60 minutos. Veja mais em: Distúrbios do Magnésio Eletrocardiograma 2 Eletrocardiograma 43 Eletrocardiograma 58 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 58 Distúrbio......
...r eventual instabilidade hemodinâmica associada. Nesta circunstância, o emprego de soluções isotônicas é mandatório. O primeiro passo no tratamento da hipernatremia consiste na estimativa do déficit de água livre (fórmula abaixo), seguido da definição da velocidade de correção. Considera-se uma velocidade de correção segura uma redução na concentração plasmática de sódio de até 0,5 mE......
...aras de hipercalcemia. Em geral, quando ocorre hipercalcemia de origem tumoral, a doença já é avançada e diagnosticada ou facilmente detectável. A hipercalcemia da malignidade pode ocorrer por 4 mecanismos distintos: · hipercalcemia osteolítica local (por aumento da atividade osteoclástica nos locais dos implantes de células malignas, em torno de 20% dos casos); · hipercalcemia hum......
...raturas não-vertebrais e vertebrais. Não houve diferença significante entre os dois análogos de vitamina D. Comparando os análogos calcitriol e alfacalcidiol à vitamina D combinada com placebo ou cálcio, uma revisão sistemática mostrou que os primeiros reduziram todas as fraturas em maior proporção de mulheres (diferença de 10% dos análogos vs. placebo; diferença de 2% de vitamina D vs. placebo; P......
...l da dieta, suplementos contendo ácido fólico antes e durante as primeiras semanas de gravidez. Para mulheres sem história prévia de concepto com defeitos do tubo neural, mas com possibilidade de engravidar, recomenda-se suplemento alimentício de 400 microgramas diários de ácido fólico. Casais que têm uma criança afetada por defeitos do tubo neural apresentam risco de 2% a 3% em outras gravidezes.......
...m busca de uma resolução para os sintomas. Muitos hormônios, como tiroxina, cortisol e androgênio também afetam diretamente as funções do sistema nervoso central. Histórico endocrinológico Os hormônios controlam uma quantidade tão grande de aspectos da função corporal que as manifestações das doenças endócrinas são extremamente variáveis [ver a Tabela 1]. Os sintomas e sinais inespecíficos i......
...iares, e duodeno proximal, será tipicamente localizada na região epigástrica. O resto do intestino delgado e o terço proximal do cólon, incluindo o apêndice são estruturas do intestino médio, e dor visceral associada a estes órgãos é percebida na região periumbilical. Estruturas como a bexiga, e dois terços distais do cólon, bem como os órgãos pélvicos genito-urinários geralmente causam dor na reg......
...et al. Fomepizole for the treatment of methanol poisoning. N Engl J Med 2001;344: 424. 28. Galla JH. Metabolic alkalosis. J Am Soc Nephrol 2000;11: 369. 29. Kurtz I. Molecular pathogenesis of Bartter’s and Gitelman’s syndromes. Kidney Int 1998;54:1396. 30. Adrogue HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders: second of two parts. N Engl J Med 1998;338:107. 31. ......
...s e em gânglios da base. A perda de memória de curto prazo, a demência e o tremor das mãos e da cabeça podem acompanhar os sinais cerebelares. Diagnóstico Os pacientes com intoxicação aguda podem ter concentrações séricas bastante elevadas que não se correlacionam bem com a gravidade dos sintomas ou com o prognóstico. Aqueles com toxicidade crônica apresentam efeitos neurológicos mais prec......
... denominada de síndrome de resistência ao paratormônio. Os pacientes apresentam achados laboratoriais compatíveis com hipoparatireoidismo com hipocalcemia e hiperfosfatemia, com níveis de PTH aumentados e falta de resposta dos tecidos-alvo ao paratormônio. A hipomagnesemia é causa de resposta alterada ao PTH em tecidos-alvo e deve ser descartada antes que o diagnóstico de pseudo-hipoparatireoidis......
... formação de complexos de ácidos graxos com cálcio e representa fator de pior prognóstico. A hipocalcemia também ocorre associada a outras doenças agudas, particularmente a sepse bacteriana, e parece estar associada às citocinas e a outros mediadores inflamatórios; nessa situação, também representa fator de prognóstico ominoso. Medicações também são causas importantes de hipocalcemia. Medicações ......
... 35 mg/sem 5 mg/dia VO Vertebral, não vertebral, quadril Esofagite, mialgia Prevenção, tratamento Ibandronato 150 mg/mês VO Vertebral, não vertebral 1ª dose (mialgia, artralgia, febre) Prevenção, tratamento Ácido zolendrônico 5 mg/ano EV Vertebral, não vertebral, quadril 1ª dose (mialgia, artralgia, febre), fibrilação atrial Tratamento Raloxifeno......
...as à cirurgia, a radioterapia primária constitui uma opção capaz de proporcionar sobrevida prolongada em alguns casos. A cirurgia para câncer uterino envolve a obtenção de lavados peritoneais, HAT/SOB, avaliação de linfonodos pélvicos e para-aórticos (apalpação e exame de biópsia, conforme a indicação; veja adiante) e exame de biópsia omental. Uma avaliação da profundidade da invasão da musculatur......
...o para comparação. Nos estudos que incluíram controles para estas potenciais fontes de artefato, a aparente eficácia superior dos antipsicóticos de 2ª geração desaparece. Uma história semelhante está emergindo a respeito da eficácia comparativa dos antipsicóticos de 2ª geração e antipsicóticos convencionais, com relação aos comprometimentos cognitivos. Os agentes antipsicóticos de 1ª geração promo......
... as grandes veias periféricas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de ação: 1 a 2 minutos t Duração de ação: 1 a 2 minutos (dose única) t Absorção: baixa biodisponibilidade por via subcutânea t Excreção: renal; 4-16% na forma inalterada. t A norepinefrina atravessa a placenta Efeitos adversos t Hipertensão, bradicardia, arritmias, isquemia periférica, par......
...nosa, nos dias 1, 2 e 3 de um ciclo de 4 dias, em combinação com cisplatina, fluoruracila. Cada ciclo deve ser precedido por ácido folínico. Após 48 horas do final do ciclo, administrar filgrastim. Neoplasma trofoblástico gestacional t Dose de 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1 e 2 do ciclo do regime EMA (etoposídeo, metotrexato, actinomicina). Tumor de Burkitt t Dose de 50 m......
...e ao ácido zoledrônico ou outro bifosfanato ou a algum excipiente da formulação; diminuição grave da função renal. Avaliar Riscos X Benefícios Asma por sensibilidade a aspirina; desidratação ou outros fatores que predispõem a dano renal; doença cardíaca; insuficiência hepática; insuficiência renal; necrose da mandíbula. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Agitação; anemia; ansi......
...Utilizar somente se o benefício potencial justificar potencial risco ao feto. halotano Terceiro trimestre: risco de depressão respiratória neonatal. hemitartarato de norepinefrina Evitar. Risco de redução da perfusão placentária. Final da gravidez: pode causar contração uterina com risco de asfixia fetal. heparina sódica Uso por mais de um mês oferece risco materno de osteo......
...itos no tubo neural, recomenda-se suplemento de folato. Terceiro trimestre: risco de deficiência de vitamina K e sangramento neonatal. A combinação com outros anticonvulsivantes aumenta o risco de má-formação. Contudo, os benefícios do uso do anticonvulsivante justificam seu uso, sob monitoria criterioso, a despeito dos riscos. carbonato de cálcio + colecalciferol Evitar doses excessivas. ......
...50 mL/minuto: doses a cada 6 horas DCE entre 10 e 50 mL/minuto: doses a cada 6 ou 12 horas DCE menor que 10 mL/minuto: doses a cada 12 ou 16 horas. Em hemodiálise: administrar dose de manutenção após o procedimento. Em diálise peritoneal: 250 mg, a cada 12 horas. Em hemofiltração contínua: 250 a 2.000 mg, a cada 6 a 12 horas. anfotericina B Ajuste de intervalos DCE entre 50 a 10 mL/m......
...e em insuficiência renal moderada. Monitorar eletrólitos, particularmente sódio e potássio. ganciclovir sódico Ajustes de dose na insuficiência renal Terapia de indução: Terapia de manutenção: glibenclamida Insuficiência renal moderada: avaliar redução da dose. Insuficiência renal grave: evitar o uso. gliclazida Insuficiência renal moderada: reajustar dose. ......
... principais tumores adrenais estão listados na tabela 1. Tabela 1: Principais tumores adrenais Tumores corticais adrenais: · adenomas adrenais; · carcinomas adrenais Feocromocitomas Metástases para as adrenais TUMORES CORTICAIS ADRENAIS Os tumores primários do córtex adrenal são classificados como benignos (adenomas) ou malignos (carcinomas......
...entes t Adotar o período da noite, após escovar os dentes e antes de dormir, para fazer os bochechos. Não deglutir a solução enxaguatória. t Não comer, beber ou escovar os dentes durante 15 a 30 minutos após a utilização da solução. t Não utilizar medicamentos contendo sais de cálcio ou de alumínio, ou alimentos ricos em cálcio (leite, queijo, iogurte) no mínimo 2 horas antes e 2 horas após a a......
...oferece chances melhores de resposta e remissão.156 Com um percentual maior dos atuais pacientes recebendo regimes mais efetivos do que o CHOP, o benefício relativo proporcionado pela terapia com doses altas diminuirá, pois os pacientes de hoje apresentarão doença mais resistente. Benefícios limitados podem ser alcançados com o uso dos regimes de resgate convencionais. E a escolha entre a quimiote......