...aproximadamente 30%). Embora a maioria das mortes resulte de doença macrovasculare microvascular associada, a parada cardiorrespiratória secundária à denervaçãoautonômica tem sido implicada em alguns pacientes diabéticos. No estudoEURODIAB, com mais de 2.700 indivíduos com diabetes tipo 1, foi relatada taxade mortalidade anual de 5 por 1.000 pessoas-ano, com neuropatia periférica(razão de risco pa......
...diográfica com diminuição da opacidade em vidro despolido pode ocorrer, mas o efeito na evolução da doença é relativamente pequeno. Era recomendado realizar um teste terapêutico por 3-6 meses com glicocorticoides e observar se ocorre melhora em parâmetros fisiológicos, caso negativo a medicação deveria ser retirada, atualmente essa abordagem não tem sido recomendada, exceto em situações em que não......
... do DSM sugerem que a agorafobia deixe de ser um especificador para o TP e seja considerada um diagnóstico em si, abrindo, assim, a possibilidade de pacientes apresentarem o diagnóstico de agorafobia sem o diagnóstico de TP. Evidências de confiabilidade A terceira edição do Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, o DSM-III,6 representou um dos maiores avanços no diagnóstico e......
... em gatilho e febre familiar do Mediterrâneo. 3. Doses Na crise de gota, inicia-se 1 mg, seguido de 0,5 mg a cada 1 a 2 horas até o máximo de 8 mg ou se aparecerem sintomas de intoxicação (náuseas, vômitos e diarreia); não repetir até 3 dias. É um esquema trabalhoso e de difícil manuseio, preferindo-se hoje o uso de AINH como primeira opção; a segunda opção são os corticoides, ficando a col......
...os tipos de ACO, quando utilizados por pelo menos 6 meses, são capazes de tratar hirsutismo e acne nas pacientes com SOP. Alguns tipos são compostos por progestagênios antiandrogênicos, como o acetato de ciproterona e a drospirenona. Então, para melhor eficácia do tratamento do hiperandrogenismo, prefere-se utilizar esses tipos específicos de ACO, como a seguir: · EE (35 mcg) + Acetato de......
...ção e espessa sugere edema de longa duração; · ulcerações: são causas frequentes de infecção e sangramento local, e necessitam tratamento prolongado; · dor e calor local: quando presentes, sugerem quadro inflamatório. Tabela 2: Avaliação do paciente com anasarca ANASARCA DE ETIOLOGIA CARDIOGÊNICA História clínica Exame físico Triagem laboratorial Anteceden......
...ra de respirar enquanto dorme? a) Quase todo dia; b) 3 a 4 vezes por semana; c) 1 a 2 vezes por semana; d) 1 a 2 vezes por mês; e) Nunca ou quase nunca; f) Não aplicável – o paciente dorme sozinho. 2A) Você se sente cansado ao acordar? a) Quase todo dia; b) 3 a 4 vezes por semana; c) 1 a 2 vezes por semana; d) 1 a 2 vezes por mês; e) Nunca ou quase nunca. 2B) Você se sente cansado durant......
...o (1.200 a 1.600 mg/dia), vitamina E (400 a 60 UI/dia) e magnésio (200 a 360 mg até 3 vezes/dia) são suplementos indicados nos casos leves ou como adjuvantes. O óleo de prímula é rico em ácido gamalinoleico, envolvido na síntese de prostaglandina E, que é uma prostaglandina anti-inflamatória, podendo ser útil nos sintomas mamários da TPM, na dosagem de 500 mg a 3 g divididos em 3 vezes/dia, do 1......
... Preparações de insulina Tipo de ação Início da ação Pico de ação Duração de ação* Aspart ou lispro Ultrarrápida 5 a 15 min 1 a 2 h 4 a 6 h Regular Rápida (R) 30 a 60 min 2 a 4 h 6 a 10 h NPH/lenta Intermediária 1 a 2 h 6 a 8 h 10 a 20 h Ultralenta Prolongada 2 a 4 h Não previsível 16 a 20 h Glargina Pro......
... anfotericina B. Também é agente de primeira escolha para infecções por S. apyospermun. É ativo contra todas as espécies de Candida. A concentração inibitória mínima (CIM) para C. glabrata é maior do que para outras espécies de Candida. No entanto, ainda aguarda aprovação do FDA para uso em candidíase invasiva. É eficaz em candidíase esofágica, inclusive em doença refratária ao uso de fluconazol. ......
...ulomatose de Wegener e poliangiite microscópica. Algumas vasculites acometem sobretudo crianças (doença de Kawasaki e púrpura de Henoch-Schönlein), enquanto outras acometem adultos (AT, poliarterite nodosa, poliangiite microscópica) ou idosos (arterite de células gigantes). Tabela 1: Classificação de vasculites de acordo com o calibre do vaso acometido Grande calibre Arterite de T......
...tos estão associados à mialgia, e em alguns casos podem causar rabdomiólise, principalmente quando há associação de drogas potencialmente miotóxicas (por exemplo, estatina com fibratos ou com ciclosporina) ou insuficiência hepática ou renal. No caso da miopatia causada pelas estatinas, os sintomas classicamente iniciam-se em poucos dias do início da droga, porém há relatos de reações miotóxicas ap......
...ment of possible nephrotoxicity from iohexol in patients with normal and impaired renal function. Acta Radiol 1998; 39:362. 10. Swan SK, Halstenson CE, Kasiske BL, et al. Determination of residual renal function with iohexol clearance in hemodialysis patients. Kidney Int 1996;49:232. 11. Francois M, Tostivint I, Mercadal L, et al. MR imaging features of acute bilateral renal cortical necros......
...principais: úlcera gastrointestinal ou até perfuração intestinal, leucopenia, infecção bacteriana, plaquetopenia, hepatotoxicidade, fibrose pulmonar, entre outros. A toxicidade do metotrexato pode ser diminuída com o uso de ácido folínico ou fólico. Alguns autores recomendam biópsia hepática após dose cumulativa de 1 a 1,5 g. Modo de Ação O metotrexato é um antimetabólito análogo ao ácido f......
...regnadas com tribromofenato de bismuto a 3%/petrolato mantidas em posição com gazes enroladas (i.e., sem grudar fita adesiva na pele) [ver Figura 9]; e roupas de cama não aderentes (p. ex., lençóis Exu-Dry). Figura 9 Gazes xeroformes sobre erosões de pênfigo, mantidas no lugar com gazes enroladas. Pênfigo Foliáceo No PF, os pacientes abrigam autoanticorpos contra desmogleína 1......
... menstruais e ginecomastia dolorosa pode estar associada ao uso da espironolactona, especialmente com doses mais altas (> 100 mg/dia). Estes efeitos adversos não ocorrem quando a espironolactona é combinada a um anticoncepcional oral contendo estrogênio. Esta abordagem combinada também parece aumentar os benefícios terapêuticos alcançados por jovens em pós-adolescência com acne vulgar. Fot......
...é determinante da fonte de febre, mas decide qual dentre os diversos processos potencialmente pirogênicos é mais importante. Entretanto, os pacientes infectados pelo HIV também podem apresentar febres prolongadas e diagnosticamente obscuras. Estes pacientes costumam ter AIDS em estágio avançado, com contagens de células T CD4+ abaixo de 100/mm3.90 As infecções contribuem para mais de 75% dos casos......
...ergilose broncopulmonar alérgica Cloreto no suor Cultura de escarro Teste genético > 55 a 60 mEq/L Crescimento de P. aeruginosa Detecção da anormalidade genética Fibrose cística Broncoscopia Visualização direta na árvore brônquica de anormalidades Corpo estranho ou obstrução Tratamento O diagnóstico de exacerbações agudas é baseado em critérios clínicos. I......
...ágios I e II sejam eliminados e um sistema de 3 níveis fosse adotado para incluir: doença moderada, doença severa ou DRET.6 Neste sistema de 3 estágios, a prevalência da DRC nos Estados Unidos seria de 8%. A carga de DRC em relação às outras causas principais de doença crônica naquele país é mostrada na Tabela 1. Figura 2. Estimativas da prevalência da doença renal crônica (DRC) por es......
...epática Causa Método diagnóstico Associada ao consumo de álcool História médica (obtida também junto aos familiares); níveis de álcool na urina; achados histológicos HCV Anti-HCV; RNA de HCV HBV HBsAg; DNA de HBV Vírus da hepatite D Anti-delta IgG ou IgM Hepatite autoimune Anticorpos antiteciduais (FAN, AMA, anti-LKM, ASMA); hipergamaglobuli......
...andomizados, e muitos são retrospectivos.68,69 Uma considerável tendenciosidade da seleção resulta da demora entre a indução da remissão e o transplante, bem como dos requisitos de entrada para desempenho satisfatório da maioria dos estudos. Os estudos prospectivos randomizados que compararam a quimioterapia de consolidação intensiva ao transplante de CTH falharam em demonstrar a existência de uma......
...cular circundante e inicia a resposta de impulso do músculo que, por fim, produz a contração muscular. Os canais de potássio controlados por voltagem (CKCV) são canais transmembrana específicos para potássio e sensíveis às alterações de voltagem associadas ao potencial de membrana celular. Estes canais exercem papel essencial no processo de trazer a célula despolarizada de volta ao estado de repou......
...erculosis: rapid diagnosis, hematologic abnormalities, and outcome in 109 treated adults. Am J Med 89:291, 1990 45. de Jong BC, Israelski DM, Corbett EL, et al: Clinical management of tuberculosis in the context of HIV infection. Annu Rev Med 55:283, 2004 46. Collins KR, Quinones-Mateu ME, Toossi Z, et al: Impact of tuberculosis on HIV-1 replication, diversity, and disease progression......
...ção pode se tornar evidente durante uma conversação casual com o paciente. Uma simples pergunta – “Você tem algum problema de audição?” – pode levar à detecção da perda auditiva.83 Pacientes com comprometimento auditivo devem ser examinados, primeiro, quanto à existência de impactação de cerume. Um questionário baseado em autorrelatos da audição identificou 6 fatores independentes de perda da audi......
...ão de aproximadamente 1 x 3 mcm.219 As células sanguíneas precisam se espremer através dos espaços longitudinais, que são revestidos por fibras reticulares, bem como entre as células adventícias localizadas fora do seio. Os macrófagos e as células endoteliais revestem o interior do seio. Contatos íntimos repetidos ocorrem entre as células sanguíneas e estes macrófagos. No baço, o fluxo sanguíneo......