...Considera-se uma velocidade de correção segura uma redução na concentração plasmática de sódio de até 0,5 mEq/L/h. Déficit de Água = ACT* x [(Naplasma / 140) - 1] *ACT = água corporal total = 0,6 x peso para homens e 0,5 x peso para mulheres Recentemente, a abordagem baseada na estimativa da variação de concentração plasmática de sódio induzida pela administração de 1 litro ......
...rtando o diagnóstico de diurese de solutos (EAS sem glicosúria, sem sinais de intoxicação exógena ou hiperexcreção de ureia, etc.), diagnosticou-se diabetes insípido (Na > 145 mEq/L com OSMu < 200 mOsm/kgH2O). Para confirmar se o diabetes insípido era central ou nefrogênico, foram administrados 20 g de DDAVP intranasal e foi medida a OSMu 1 hora após, com aumento de 100 para 412 Osm/kgH2O, c......
...hipertônica é o tratamento de escolha para pacientes com essa condição, que são incapazes de autocorrigir o próprio distúrbio eletrolítico, incluindo aqueles com edema pulmonar neurogênico.26,27 Cada 1 mL de salina a 3% contém 0,5 mEq de sódio. Como há cerca de 0,5 L de água corpórea para cada 1 kg de peso corpóreo, é possível esperar que 1 mL de salina a 3% para cada 1 kg de peso corpóreo promova......
...baixos de sódio associados à hiperglicemia e terapia à base de manitol pertencem à hiponatremia hiperosmolar. A hiponatremia isotônica pode resultar do uso excessivo de soluções isotônicas como a glicina em procedimentos urológicos (i.e., síndrome de ressecção pós-transuretral da próstata) ou de pseudohiponatremia. A pseudohiponatremia possivelmente seja secundária a um desvio acentuado de lipídeo......
...Dr Rogério Pecchini discorre sobre hiponatremia e hipernatremia em pediatria......
...cos em estudos comparando norepinefrinae dopamina. Ruptura da atividade vagal secundária à morte encefálica poderesultar em bradicardia refratária à atropina. Nesses casos, podem serutilizadas drogas adrenérgicas sugeridas como agentes cronotrópicos positivospara tratar bradicardia em potenciais doadores, como a dopamina, a epinefrina ea fenilefrina. Considerando a predominância da ação da noradre......
...lar; alcalose metabólica (quando há perda líquida e depleção leve de sódio). solução a 3% ou 5% (solução salina hipertônica): hiponatremia grave. Como age fornece eletrólitos para a manutenção da tonicidade do plasma. Umidifica as membranas mucosas. Como se usa Uso injetável - Doses •doses em termos de cloreto de sódio. •via intravenosa. •doses individualizadas, de acordo com deter......
...to). • 0,5 mEq/kg (solução diluída em glicose 5% na concentração de 0,5 mEq/mL), em infusão intravenosa, por 2 horas, a velocidade máxima de 1 mEq/kg/minuto. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de efeito: 15 minutos (intravenosa). • Duração de efeito: 1-2 horas (intravenosa). • Excreção: urinária. EFEITOS ADVERSOS1,4,5,8 • Agravamento......
...videz Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Não Usar o Produto Hipernatremia (aumento de sódio no sangue); retenção de líquidos. Não usar a solução hipertônica (3% ou 5%) nos casos das concentrações plasmáticas de sódio e clor......
...g ou 2,7mEq/kg) até 500mg/kg/dose em 60min Hipercalemia Sobrecarga hídrica Azul de Metileno Bolo: 1 a 2mg/kg, IV, 4/4h ou 6/6h Infusão: 0,25 a 1mg/kg/h Síndrome serotoninérgica Hipoxemia Hipertensão pulmonar Hidroxicobalamina 5g, IV Interferência em sensores de hemodiálise Ácido Ascórbico 25mg/kg, IV, 6/6h ou 1,5g, IV, 6/6h Mínimos ......
...nal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloreto de Sódio Rogério Hoefler Na Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 0,9% (0,154 mEq/mL; solução isotônica) • Solução injetável 20% (3,4 mEq/mL; s......
...ensibilidade ainda era baixa em tumores menores que 1,5 cm. Na década de 1970, foi iniciado o uso do teste postural. O racional para este exame é que o aldosteronoma apresenta níveis maiores de aldosterona e, apesar de ter variação diurna, tem pouca variação com a secreção da angiotensina 2 (AT2). Em um estudo, a acurácia deste exame foi de 85% em 246 aldosteronomas tratados cirurgicamente. Entret......
...incluídos 20 estudos, inclusive um estudo brasileiro6, totalizando 2384 pacientes. Não houve diferença na mortalidade em 28 dias entre os pacientes que receberam e não receberam corticóide nos estudos randomizados (35,3 vs. 38,5%, respectivamente; RR 0,84, IC 95% 0,71-1,00; p=0,05) e nos “quase-randomizados” (23,1 vs. 19,2%; RR 1,05, IC 95% 0,69-1,58; p=0,83). Porém, quando se analisou apenas os e......
... ser cuidadosamente individualizadas, uma vez que são particularmente sensíveis aos bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes; recomenda-se administrar dose-teste de 0,02 mg/kg para determinar grau de resposta). – pacientes com grau em 25% a 30% da superfície cutânea (podem requerer doses maiores por desenvolverem resistência). – crianças (para evitar dose excessiva, calcular ......
...l e que as necessidades de levotiroxina são alteradas por aumento do volume plasmático, aumento da globulina transportadora da tiroxina entre outras alterações. A monitorização deve ser mais freqüente nesta época. Alexander em estudo recente sugere que a dose de levotiroxina deveria ser aumentada em 30% no início da gestação. Interações medicamentosas Antiácidos principalmente co......
... do Teste O príncipio do teste é verificar se o paciente, na vigência de hiperosmolaridade, continua a apresentar urina hipotônica; caso isto ocorra, o diagnóstico de DI é confirmado. Quando atingida uma osmolaridade sérica maior que 295 mOsm/kg, que é compatível com uma natremia acima de 145 mEq/L, a resposta urinária normal é de urina concentrada. Se esta urina tem uma osmolaridade menor que 30......
...oros do suor. Os ductos de suor tornam-se dilatados sob pressão e, finalmente, se rompem, produzindo vesículas superficiais na camada malpighiana da pele. Os pacientes costumam apresentar prurido significativo que pode ser tratado com sucesso com anti-histamínicos. Usar roupas limpas, leves e folgadas e evitar situações de sudorese excessiva pode evitar esse exantema. O uso de calamina ou esteroi......
...se anidra 13,5 g (75 mmol de glicose), cloreto de potássio 1,5 g (20 mmol de potássio e 65 mmol de cloreto), citrato de sódio di-idratado 2,9 g (10 mmol de citrato). t Na falta de glicose anidra e citrato de sódio, pode-se substituir por sacarose (27 g/litro de água) e bicarbonato de sódio (2,5 g/litro de água). Salbutamol (ver Sulfato de Salbutamol) Saquinavir Karen Luise Lang ......
...e Crianças Tratamento de Encefalopatia Hepática • 20 a 30 g (30 a 45 mL), por via oral, a cada 1 a 2 horas para induzir rápida diarréia; após reduzir dose para 60 a 100 mg/dia, a fim de produzir 2 a 3 evacuações com fezes moles por dia. Prevenção de Encefalopatia Hepática • 15 a 30 mL/dia, aumentando para 60 mL/dia, em 1 a 2 doses. Administração • Diluir a lactulose em á......
...logo a criança inicie a comer. • Em casos suspeitos de cólera deve-se aumentar a concentração de sódio. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,3,6,8 Adultos • 200 a 400 mL, por via oral, em pequenos volumes, no período de 4 horas, na medida da tolerabilidade do paciente, ou após cada evacuação líquida. Crianças com Desidratação Moderada • 75 mL/kg, por via oral, em pequenos volum......
...rio ajuste para insuficiência renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Cefalotina, Keflin apresentação em frasco-ampola com 1 g. A cefazolina, na apresentação parenteral, tem meia-vida em torno de 110 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 80%. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, dose dividida a cada 8 horas, sendo necessário a......
...rcial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Carvão Vegetal Ativado Carvão Vegetal Ativado 8.1 Não-específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Renam......
... iodo ativo). • Solução aquosa 10% (1% de iodo ativo). • Solução degermante 10% (1% de iodo ativo). INDICAÇÕES1,6,8 • Anti-sepsia da pele intacta em pré-operatório e em feridas cirúrgicas ou nãocirúrgicas. • Prevenção de infecção em presença de sonda vesical. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,8 • Hipersensibilidade a iodopovidona ou iodo. • Queimaduras (especialmente......
...ndo à excreção de sódio e água. Aumenta a secreção de potássio nos rins (túbulos distais e coletores) e a sua excreção. Como anti-hipertensivo, reduz o volume de líquidos e o débito cardíaco; também diminui a resistência periférica, atuando diretamente nos vasos. Absorção: gastrintestinal. Biotransformação: não sofre. Ação - início: 2 horas; duração: 6 a 12 horas. Eliminação: urina (não metaboliz......
...nsuficiência cardíaca descompensada; · suporte mecânico nos casos refratários: - balão intra-aórtico (BIA): age pelo princípio da contrapulsação aórtica, aumentando a pressão de perfusão coronariana durante a diástole, diminuindo a pós-carga sistólica, favorecendo, desse modo, o equilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio, aumentando o débito cardíaco. Utilizado em pacientes com ......
...idade ventricular. Tratamento ü identificação da intoxicação. ü intervenção precoce. ü Lavagem gástrica se ingestão há menos de 1 hora. ü carvão ativado – 6-8hs. ü corrigir distúrbios eletrolíticos. ü bradiarritmias: atropina, marcapasso. ü taquiarritmias : controle de frequência cardíaca ou cardioversão ü a hemodialise não diminue o nível sérico de digoxina. ü em algumas......
...rdia ou da fase de convalescença para verificar possíveis aumentos nas titulações para patógenos específicos. Os testes de HIV permitem avaliar os fatores de hospedeiro que predispõem para FOI. Velocidade de hemossedimentação. Nos casos de FOI, uma velocidade de hemossedimentação acima de 100 mm/hora sugerem a presença de vasculite, embora não faça distinção entre este distúrbio e neoplasias, tub......
... veia cefálica e foram colhidos exames de sangue, cujos resultados foram os seguintes: - Ureia: 48mg/dL; - Cr: 1,03 mg/dL; - Na: 135mEq/L; - K: 4,0 mEq/L; - Glicemia: 110 mg/dL; - Hb 11,8g/dL; - Leucócitos: 12,78 mil/mm³ - Plaquetas: 81 mil; - Albumina: 1,9g/dL; - Bilirrubina Direta: 4,85mg/dL; - Bilirrubina Indireta: 1,62 mg/dL; - INR: 1,8. Foi feita também tomografia de crâni......
... em bom estado geral com apetite aumentado.Elas terminam rapidamente uma alimentação inteira, apenas para expulsar todo ovolume com vômitos em jato. Durante a progressão da doença, as crianças podemapresentar ganho de peso diminuído, desidratação e desnutrição, juntamente comondas visíveis de peristaltismo abdominal em resposta a intensas contraçõescontra a obstrução. As crianças são classicamente......
...2 e 24 horas. Depois, 1,2 mg/kg, a cada 24 horas, durante 6 dias. Adicionalmente, administrar clindamicina 20 mg/kg, por via intravenosa, diluída em solução glicosada a 5% (1,5 mL/kg de peso), infundida gota a gota em 1 hora, durante 7 dias. Se o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral. Aspectos farmacocinéticos clinicamente r......
...essão devido a isquemiae influxo de células inflamatórias, que liberam substâncias que causam lesãotubular e fibrose.Aobstrução do trato urinário pode levar a doença renal permanente e doença renalem estágio terminal. A obstrução costuma ser complicada por infecção do tratourinário. Diurese pós-obstrutiva pode ocorrer após o alívio da obstruçãocrônica e pode resultar em volume e/ou depleção de ele......
...trassonográficas Todos estes critérios precisam ser preenchidos para o diagnóstico, outros critérios adicionais para o diagnóstico da síndrome incluem: · Volume urinário < 500ml ao dia · Na urinário < 10meq/l · Osmolaridade urinária > osmolaridade plasmatica · Número de hemácias < 50 por campo · Na sérico < 130meq/l ......
...s 25respirações por minuto e indica uma lesão na ponte ou no mesencéfalo. Exames Complementares Indicados Algunsexames complementares ajudam na investigação destes pacientes, as indicaçõesdestes exames variam conforme as circunstâncias clínicas de cada paciente, masem geral é recomendado dosar: -Glicemia-Ureia,creatinina e eletrólitos-Cálcio-Testes defunção hepática-Coagulograma-Examestoxicológico......
...ento a curto prazo e fornecer aos pacientes um planodetalhado. Bibliografia 1-ZubairAS et al. Neuropathogenesis andneurologic manifestations of the coronavirus in the age of coronavirus disease.Jama Neurol 2020.2- Wu Y, Xu X, ChenZ, et al. Nervous system involvement after infection with Covid-19 and othercoronaviruses [published online ahead of print, 2020 Mar 30]. Brain Behav Immun.2020;S0889-159......
...es, deve-se oferecer, se possível, medicações por via oral primeiro se for apropriado e viável. Se necessário, deve-se repetir a dosagem e tentar esperar 1 hora antes da próxima para avaliar adequadamente o comportamento do paciente e o efeito da medicação. Geralmente, todos os antipsicóticos têm eficácia semelhante em dosagens comparáveis e podem ser usados para tratar agitação aguda. Uma avalia......
...te com ingesta alcólica importante e com aumento de enzimas hepáticas sugestivo de hepatite alcoólica, com quadro confusional que poderia ser causado por encefalopatia alcoólica. O paciente ainda apresenta alteração da função renal, que pode ser causada por síndrome hepato-renal ou desidratação (lembrar que a síndrome hepato-renal é um diagnóstico de exclusão). A leucocitose é característica de he......
...olongada, o pico plasmático ocorre de 4 a 6 horas após a ingestão. A excreção é, quase em sua totalidade, renal, de maneira similar à excreção de sódio. As medicações com potencial de alterar a função glomerular podem contribuir para a toxicidade do Li, particularmente os diuréticos tiazídicos. Os agentes bloqueadores neuromusculares como succinilcolina, vecurônio e pancurônio podem resultar em b......
...ser limitadas, realizando-se exames laboratoriais para controle da anemia 2-3 vezes por semana em RNs em fases intermediárias, e semanalmente nas crianças em fase de crescimento. A eritropoietina associada à suplementação de ferro acelera a eritropoiese, mas não demonstrou reduzir as necessidades de transfusões. Avaliação neurológica As complicações e sequelas são inversamente relacionadas à ......
...uscitados volemicamente ou em doses altas de dopamina (maiores do que 10 mcg/kg/min). Posologia Deve ser administrada por via endovenosa em infusão contínua – idealmente, por meio de bomba de infusão – nas dose de 0,05 a 2 mcg/kg/min. Classicamente não há descrição de dose máxima de infusão de noradrenalina, mas doses acima da preconizada tendem a não trazer melhora adicional do perfil hemodi......
...amase. A principal característica de tal grupo é a presença do grupamento químico heterocíclico azetidinona, denominado anel betalactâmico. Modo de Ação Resulta da inibição da síntese da parede celular bacteriana, por meio do bloqueio da transpeptidação do composto peptidoglicano, resultando em ação bactericida. Os betalactâmicos ligam-se e inativam alvos específicos localizados na membrana ......
...ódio, 4 mEq/L de potássio, 3 mEq/L de cálcio, 109 mEq/L de cloreto e 28 mEq/L de lactato. · Modo de ação Expansor do volume intravascular. · Indicações Situações de choque hipovolêmico e distributivo, em especial nos pacientes politraumatizados, como é proposto pelos protocolos do ATLS. · Posologia Similar à administração de solução fisiológica. · Efeitos adv......
...e, quando imprescindível, deve ser iniciada proteção renal com antecedência, principalmente em pacientes de risco. Uma maneira prática de calcular o risco percentual de nefrotoxicidade é multiplicar a creatinina por 10. Diabetes melito com insuficiência renal acarreta um risco dobrado em relação ao não diabético. Em estudos clínicos, várias estratégias foram comparadas, como uso de manitol e teo......
...zada em pacientes com suspeita diagnóstica de rabdomiólise. Algumas infecções virais ou bacterianas podem precipitar rabdomiólise, seja por invasão direta ou por geração de toxinas. Influenza A e B são as causas mais comuns, seguidas de HIV, coxsackie, citomagalovírus e picornavírus, que também é relatado como causa. Alterações de temperatura que ocorrem na hipertermia maligna, na síndrome neuro......
...nas do plasma, representando fator de péssimo prognóstico. TRATAMENTO O objetivo primário é a prevenção de fatores que causam a IRA, isto é, depleção de volume, obstrução tubular, acidúria e liberação de radicais livres. Logo, a obtenção de fluxo urinário constante com a administração adequada de fluidos é o mais importante. O sequestro de líquidos pelo músculo lesado pode resultar em hipovol......
... geração caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos gram-negativos, aumento da meia vida da droga permitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das beta-lactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas Modo de ação Inibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente ren......
...inária, geralmente se iniciando 2 a 6 dias após a correção da hiponatremia. O diagnóstico geralmente é clínico e pode ser confirmado preferencialmente por ressonância nuclear magnética. Logo, para evitar que essa grave iatrogenia ocorra, deve-se corrigir o sódio lentamente. Atualmente, variações máximas entre 10 e 12 mEq/l por dia na concentração de sódio são consideradas seguras. O m......
...irregularidade menstrual em mulheres e diminuição da libido, disfunção erétil e ginecomastia em homens. Mulheres em idade fértil devem ser orientadas a utilizar anticoncepção segura devido a potenciais efeitos teratogênicos (feminilização de fetos masculinos em estudos com animais). Deve-se monitorar a função renal e o potássio nas primeiras semanas após o início do uso 1,3,4. A eplerenona é um ......
...por um aumento inicial da fosfatase alcalina no soro concentração de mais do que duas vezes a concentração normal. Pode ser dividida em dois subtipos: colestase pura e hepatite colestática, que são diferenciadas pela presença de concentrações crescentes de aminotransferases. Colestase crônica é mais comum com fármacos como estatinas, azatioprina, bupropiona, carbamazepina, antidepressivos como a ......
... nestes pacientes o risco do desenvolvimento de injúria renal é baixo. O uso de bicarbonato tem o benefício potencial de alcalinização da urina, o que em teoria poderia diminuir a toxicidade dos pigmentos musculares nos túbulos renais, mas a evidência de que isto de fato ocorre é pobre e se baseia em apenas um estudo, para ser administrado o bicarbonato todas as condições abaixo devem ter sido co......
...eles com hiperplasia adrenal bilateral que em sua maioria cursam com potássio normal. -Hipernatremia discreta pode aparecer nestes pacientes. O sódio costuma estar em 143-147 meq/l, é provavelmente secundária à liberação de vasopressina secundária ao aumento do volume plasmático ou anormalmente induzida por hipocalemia na liberação e na ação da vasopressina. -Hipomagnesemia: ocorre pela perda de......