... cada 2 dias, 10 mg durante 2 dias e, então, suspensão do uso [o fármaco é administrado pela manhã para prevenir interferências no sono]); tartarato de ergotamina (1 mg por via oral, 2 vezes/dia, incluindo uma dose antes de dormir em casos de ataques noturnos [o fármaco é contraindicado para pacientes com doença vascular periférica e doença cardiovascular]); ergotamina e triptanos (não devem ser u......
...ipotônica tenham sido excluídas). Embora os sintomas neurológicos usualmente não apareçam até que os níveis de sódio se tornem inferiores a 120 mEq/L, alguns pacientes (particularmente mulheres jovens e crianças) podem apresentar uma suscetibilidade incomum à formação de edema cerebral ao desenvolverem hiponatremia aguda. Há raros casos em que foram relatadas fatalidades com concentrações plasmáti......
...Tabela 1: principais causas de lesão muscular Causas Físicas · Trauma e compressão: acidentes de carro, desastres, imobilização. · Oclusão de vasos musculares ou hipoperfusão muscular: trombose, embolia, choque. · Atividade muscular excessiva: exercício físico extenuante, convulsões, tétano. · Lesão por corrente elétrica. · Hipertermia: síndr......
...equer tratamento rápido e efetivo. Inicialmente, os pacientes devem ser hidratados com solução salina isotônica e visando reverter os frequentes quadros de desidratação associados, especialmente nos pacientes com câncer. Na sequência, podem ser utilizados diuréticos de alça, como a furosemida, para aumentar a excreção urinária de cálcio. A administração de fluidos e eletrólitos, assim como a inges......
...ação asiática em 1991, mas logo descrições da síndrome em populações norte-americanas e europeias ocorreram, o termo foi usado devido a forma do balonamento apical que se assemelharia a uma armadilha para capturar polvos em forma de pote muito comum no Japão. Os pacientes apresentam disfunção ventricular esquerda usualmente reversível com função contráctil dos segmentos apicais e mediais do ventrí......
...foi reconhecida como sendo um efeito produzido pelos AINH, em particular em pacientes com doença renal intersticial crônica preexistente. Nestes indivíduos, o hipoaldosteronismo hiporreninêmico desenvolve-se durante os estados de inibição da prostaglandina renal. Os AINH foram associados ao desenvolvimento de NIA, que frequentemente está associada à insuficiência renal e a uma acentuada proteinúri......
...s. um placebo em 330 pacientes com FPI que se mostraram irresponsivos em prova terapêutica com corticosteroides.118 Embora não tenham sido encontradas diferenças significativas entre estes 2 grupos, observou-se uma tendência a uma melhor sobrevida, sendo que as análises de subgrupos indicaram que os pacientes com doença leve a moderada apresentaram menor mortalidade. Um estudo de seguimento voltad......
...calafrios. Diante da ocorrência de sangramentos uterinos graves, pode ser feita a administração endovenosa (IV) de 25 mg de estrogênio conjugado para controlar a hemorragia. É preciso enfatizar que os benefícios proporcionados pela IV-Ig costumam ser transitórios e duram apenas alguns dias. A realização de uma esplenectomia deve ser planejada para depois desta terapia emergencial. O mecanismo de......
...ombose.10 No entanto, outros pacientes com deficiência heterozigota mostram uma tendência definida ao desenvolvimento de trombose venosa, apesar de apresentarem níveis de proteína C equivalentes a 40 a 50% do normal. Esta variabilidade fenotípica sugere a ocorrência de interações genéticas múltiplas e sustenta a hipótese de que a trombose clínica observada nestes pacientes pode resultar de uma com......
...a IV (1,5 mg/kg), o que reduziu a agitação sem aumento nos eventos respiratórios. Uma dose única de propofol (30 a 40 mg para adultos com menos de 50 anos, com doses menores em adultos mais velhos) pode ser administrada quando esses sintomas são reconhecidos, podendo reduzir a incidência e a gravidade das reações de despertar, hipertensão e rigidez muscular. Devido à possibilidade de reações, não ......
...ospitais que desejam estabelecer estes programas [ver item Informação e fontes sobre tratamento paliativo na internet]. Segundo uma nova análise realizada pelo CAPC dos últimos dados liberados pelo 2008 American Hospital Association Annual Survey of Hospitals, os hospitais dos Estados Unidos continuam implementando programas de tratamento paliativo em um ritmo acelerado. A análise realizada pelo C......
...;65-70 mm Hg). Nesses pacientes, a autorregulação de fluxo sanguíneo renal pode ser perdida, o que contribui para lesão renal aguda, uma média maior de pressão arterial pode aumentar a taxa de filtração glomerular, em pacientes muito hipertensos na admissão e disfunção renal deve-se ter cuidado com a velocidade da redução de pressão arterial pois piora de função renal pode ocorrer. Drogas vasopre......
...acientes com hipertermia maligna causada por anestesia; a interrupção da anestesia é imprescindível; o resfriamento físico é muito importante sob o ponto de vista terapêutico, assim como o suporte cardiopulmonar e a correção das anormalidades metabólicas. Febre A febre foi considerada uma característica extremamente importante da doença desde a antiguidade, embora somente nos dias atuais sua ......
...rescrição médica, fitoterápicos e suplementos, é da mais alta relevância devido à elevação na incidência de lesões no fígado induzidas pelo uso de fármacos. O Quadro 2, a seguir, apresenta alguns exemplos de medicações comuns e os respectivos padrões de lesão hepática induzida por fármacos.7 Esta lista não engloba todas as medicações potenciais associadas a lesões no fígado induzidas pelo uso de ......
.... A rabdomiólise representa de 5 a 10% dos casos de LRA em UTI, sobretudo se esta recebe casos de trauma grave. A lesão renal pela rabdomiólise ocorre após trauma, overdose de narcóticos, embolia arterial ou uso de medicamentos que podem induzir grande lesão muscular. Os princípios de tratamento são reposição volêmica rápida e agressiva com, pelo menos, 4 litros diários até estabelecer fluxo urin......
...r tomado analgésicos comuns ou uma combinação de analgésicos por mais de 15 dias por mês. No passado, os critérios diagnósticos para CEM exigiam que a cefaleia melhorasse após a descontinuação no uso do fármaco com suspeita causal; porém, esses critérios mudaram na última versão da classificação, como reconhecimento ao fato de que o agravamento da cefaleia precipitado por medicações poderá ser pe......
... possivelmente seja fazer um exame físico rigoroso no momento do trabalho de parto.18 As incisões cesarianas impedem a incidência de infecções perinatais nos casos em que se observa a presença de lesões consistentes com herpes genital durante o trabalho de parto. Nas situações em que o herpes genital primário for detectado no terceiro trimestre de gravidez, deve-se considerar a opção de administr......
...anda. J Infect Dis 2010;202:1347. 108. Cannon MJ, Operskalski EA, Mosley JW, et al. Lack of evidence for human herpesvirus-8 transmission via blood transfusion in a historical US cohort. J Infect Dis 2009;199:1592. 109. Asahi-Ozaki Y, Sato Y, Kanno T, et al. Quantitative analysis of Kaposi sarcoma-associated herpesvirus (KSHV) in KSHV-associated diseases. J Infect Dis 2006;193:773. 110......
...genetic responses in patients with chronic myelogenous leukemia in chronic phase with resistance or intolerance to imatinib. Leukemia 2008;22:1200–6. 37. Kantarjian HM, Giles F, Gattermann N, et al. Nilotinib (formerly AMN107), a highly selective BCR-ABL tyrosine kinase inhibitor, is effective in patients with Philadelphia chromosome-positive chronic myelogenous leukemia in chronic phase fo......
...lo número de polimorfismos intragênicos e de polimorfismos extragênicos estreitamente localizados permite distinguir as 2 cópias de genes de fator VIII em uma paciente portadora em potencial, identificando sua condição de portadora com maior acurácia.22 Estas sondas moleculares para RFLP agora estão sendo usadas para determinar a condição do feto. É possível obter amostra de tecido para amniocen......
...nóstico diferencial deve ser feito entre plexopatia induzida pelo tumor ou plexopatia induzida pela radiação. A síndrome de Horner pode surgir quando houver invasão ou irradiação da cadeia simpática cervical, como no gânglio estrelado; a inervação simpática ascende do pescoço para a cabeça junto à carótida, ocorrendo o fenômeno de anidrose, enoftalmia, ptose palpebral e midríase no lado acometido.......
...ida 1-3 dias após pela segunda fase da doença. Os pacientes podem apresentar meningite asséptica, com cefaleia intensa, vômitos, sinais de irritação meníngea e uveíte, com duração de uma a três semanas. Na fase inicial há multiplicação do agente no sangue. Ocorre, em média, de uma a duas semanas após o contato. Esta fase inicial é seguida por um período onde há o comprometimento localizado de ó......
...100 mg (25, 50 e 100 mg) 50 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Bisoprolol Concor 1,25/2,5/ 5/10 mg 2,5 a 10 mg (1 vez/dia) Carvedilol Coreg, Divelol, Cardilol, Dilatrend 3,125/6,25/12,5/25mg 12,5 a 100 mg (2 vezes/dia) Pindolol Visken 5 e 10 mg 5 a 60 mg (2 vezes/dia) * Selokenâ e Lopressorâ: tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ: c......
...a gyratum repens, eritema necrolítico migratório, hipertricose lanuginosa adquirida, pênfigo paraneoplásico, síndrome de Basex, ictioses adquiridas, paquidermoperiostose adquirida Autoimune Penfigoide bolhoso Neoplasias benignas Acrocórdon, angioma estelar, angioma rubi, angioqueratoma do escroto, queratoacantoma, hemangioma do lábio, hidrocistoma, hiperplasia sebácea, poroma écrin......
...ode causar hematúria macroscópica total e seu tratamento envolve nefrectomia radical associada à linfadenectomia retroperitoneal. Figura 8: Adenoma de próstata. A foto mostra detalhe intra-operatório de prostatectomia transvesical por hiperplasia benigna de próstata. Essa condição pode causar hematúria micro e macroscópica por rotura de varizes prostáticas e/ou distensão vesical exagerada. ......
...ão): cada mL (20 gotas) da solução contém 5 mg de bromidrato de fenoterol. · Berotec® xarope adulto: cada 10 mL contém 5 mg de fenoterol. · Berotec® xarope infantil: cada 10 mL contém 2,5 mg de fenoterol. Monitoração Semelhante ao salbutamol. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Semelhante ao salbutamol. Corticoides Refere-se aos esteroides adren......
...0 e 1.000/mm3 e com tendência à queda. Esta definição é simples e objetiva, porém algumas observações de ordem prática devem ser realizadas. Se, à admissão no serviço de saúde, o paciente não possui resultado de hemograma para confirmação da neutropenia ou se, após a coleta, existe previsão de demora de mais de 30 minutos na obtenção do resultado, o paciente deve ser considerado neutropênico se es......
...e até atingir o efeito analgésico adequado, sempre monitorando os efeitos colaterais, principalmente sonolência, depressão respiratória e hipotensão. · O uso de analgésicos muitas vezes não é efetivo em casos de dor crônica, como é o caso da fibromialgia e outras doenças funcionais. O uso de analgésicos pode inclusive piorar o prognóstico em alguns casos, por exemplo, quando u......
...enciar para que o paciente tenha o encaminhamento de reavaliação psiquiátrica após a reversão da crise psicótica atual. Nos quadros clínicos exemplificados nesse capítulo, os antipsicóticos constituem o principal recurso farmacoterapêutico (tabelas 8 e 9). De uma maneira geral, os antipsicóticos de segunda geração apresentam melhor perfil de efeitos adversos e, portanto, maior chance de aderênci......
...tando menos de 3 mm de invasão e ausência de envolvimento de margem ou canal linfático ao exame de biópsia cônica (estágio IA1). Alternativamente, pacientes selecionadas com doença de estágio IA1 às vezes são tratadas apenas com conização cervical, em especial quando desejam ter filhos no futuro. A taxa de sobrevida de pacientes com câncer cervical de estágio IA é de aproximadamente 95%. Está......
...pecial aquelas imunomediadas III. Critérios diagnósticos para MCI A. MCI definida O paciente deve exibir todos os aspectos de biópsia muscular, incluindo a invasão de fibras não necróticas por células mononucleares, fibras musculares vacuolizadas e depósitos de amiloide intracelular (junto às fibras musculares) ou tubulofilamentos de 15 a 18 nm. Nenhum dos outros aspectos clínicos o......
...· Exame físico e exames complementares devem ser avaliados cuidadosamente. · Urinálise e estudo urodinâmico são fundamentais para o diagnóstico e o tratamento da grande maioria das incontinência urinária. · O tratamento da incontinência urinária deve ser iniciado por métodos menos invasivos. ALGORITMO Algoritmo 1. Avaliação de incontinência urinária. Incontinência ......
...na TA, Stewart JB, Ellis CN, et al. Topical application of oral isotretinoin gel improves oral lichen planus: a double-blind study. Arch Dermatol 1986;122:534. 37. Eisen D. Hydroxychloroquine sulfate (Plaquenil) improves oral lichen planus: an open trial. J Am Acad Dermatol 1993; 28:609. 38. Kaliakatsou F, Hodgson TA, Lewsey JD, et al. Management of recalcitrant ulcerative oral lichen ......
...inofílica simples [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica e Sarcoidose e doença pulmonar imunológica]. Esta condição afeta principalmente mulheres com idade entre 20 e 40 anos. Contudo, foi descrita em pacientes de ambos os sexos e de todas as idades. A maioria dos pacientes apresenta uma doença moderada a severa, cuja duração pode ser de 1 mês ou mais, que é acompanhada de febre, sudores......
... cerca de 245.000 pacientes são liberados dos hospitais a cada ano tendo como principal diagnóstico a pancreatite aguda.2-4 O número de pacientes que recebem alta hospitalar diagnosticados com pancreatite aguda tem aumentado de maneira estável nos últimos 20 anos.2-4 A pancreatite aguda atualmente constitui o 2º diagnóstico de internação gastrintestinal mais comum nos hospitais norte-americanos, f......
... Rara: 5-fluorouracil, capecitabina, fludarabina PML: rituximab Acidente vascular encefálico ou síndrome focal aguda Trombose venosa no cérebro: L-asparaginase Acidente vascular encefálico isquêmico: bevacizumab, cisplatina, alguns relatos raros de IL-2 Hemorragia intracerebral: bevacizumab Toxicidade focal aguda: doses elevadas de metotrexato ou aplicação pela vi......
...ve Oncology Group Study E3501. J Clin Oncol 2009;27:6006–11. 169.von Pawel J, Schiller JH, Shepherd FA, et al. Topotecan versus cyclophosphamide, doxorubicin, and vincristine for the treatment of recurrent small-cell lung cancer. J Clin Oncol 1999;17:658–67. 170.Eckardt JR, von Pawel J, Pujol JL, et al. Phase III study of oral compared with intravenous topotecan as second-line therapy in small-c......
... exclusão de outros distúrbios que mimetizem as doenças neuronais motoras (ver adiante), solidificam o diagnóstico. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial da ELA inclui a síndrome pós-poliomielite em pacientes com episódio anterior de pólio paralítica, neuropatia motora multifocal com ou sem bloqueio de condução, endocrinopatias – em especial as condições de hiperparatire......