...de Pequenas Células de Pulmão • Regime CEV (carboplatina, epirrubicina, etoposídeo): 300 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 a 3. Repetir a cada 4 semanas. Câncer de Ovário Avançado Recorrente (Tratamento Paliativo, Incluindo Pacientes Tratados Previamente com Cisplatina) • 360 mg/m2/dia, por via intravenosa, no dia 1, a cada 4 semanas. Câncer de Ovário Avançado • ......
...nar a números (em termos de quilogramas) que associam a padrões de obesidade e podem reagir de forma negativa, com sintomas ansiosos e depressivos. A recuperação do peso pode se associar com aumento temporário de retenção de líquidos, com edemas, desenvolvimento de acne, seios intumescidos, distensão abdominal e diminuição da motilidade intestinal causada pela desnutrição. Na alta hospitala......
...ela em pacientes com epilepsia, doença de Parkinson, problemas cerebrovasculares e cardiovasculares, doença respiratória, glaucoma de ângulo estreito, insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal, hipertiroidismo, distúrbios metabólicos (hipocalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1......
...nhal, epidural ou regional intravenosa. – injeção intravenosa acidental (está associada a convulsões e falência cardíaca). – epilepsia, porfiria, miastenia grave, hipertireoidismo, insuficiência respiratória, renal (ver Apêndice D) ou hepática (ver Apêndice C). – idosos e enfraquecidos (reduzir dose). – menores de 12 anos (uso não recomendado). – crianças e idoso......
... a irradiação. Duração indefinida. Melanoma, carcinoma de ovário, recorrente, metastático ou inoperável e outros tumores sólidos t Terapia intermitente: 80 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, a cada 3 dias. t Terapia contínua: 20 a 30 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção gastrintestinal (acima de 80%). t......
...o 4º ao 6º dia, seguido de 2,5 mg, a cada 24 horas, por mais 4 dias, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefloquina. t de 1 a 3 anos (10 a 14 kg): 10 mg, por via oral, no 4º dia, seguido de 5 mg, a cada 24 horas, por mais 6 dias, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefloquina. t de 4 a 8 anos (15 a 24 kg): 10 mg, por via oral, a cada 24 h......
...mL em culturas jejunais) somente 4% de pacientes com SII e de indivíduos assintomáticos do grupo de controle tiveram SIBO.32 Características Clínicas Os sintomas incluem dilatação abdominal, distensão e desconforto abdominal, diarreia e flatulência. Os exames físicos não apresentam nenhuma característica específica. Avaliação Laboratorial A abordagem direta é a cultura de organismos de a......
...locidade de infusão para 40 mg/h. O risco de toxicidade aumenta a velocidade de infusão contínua acima de 80 mg/h. Casos refratários Considerar a remoção de líquidos via hemofiltração (diálise). Considerar a adição de um diurético tiazídico. IV = via endovenosa. Hiponatremia A hiponatremia é um problema comum entre pacientes com LRA associada a uma diminuição da TFG e ao comp......
... 20% a 30% da dose de digitalização para prematuros e 25% a 35% da dose de digitalização para os demais pacientes pediátricos, via oral (elixir). • 2 a 5 anos de idade: 0,010 a 0,015 mg/kg, por via oral (comprimido), de 12/12 ou 8/8 horas. • 5 a 10 anos de idade: 0,007 a 0,010 mg/kg, por via oral (comprimido), de 12/12 ou 8/8 horas. • Acima de 10 anos de idade: 0,003 a 0,005 mg/k......
...tinais. • Hiperuricemia e gota, hiperglicemia, aumento temporário nas concentrações plasmáticas de colesterol e triglicerídeos. • Rash cutâneo, fotossensibilidade, Síndrome de Stevens-Johnson. • Depressão medular, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica. • Pancreatite (com altas doses parenterais). • Ototoxicidade (geralmente com altas doses parenterais, a......
...a usos ocasionais do inalador, para o armazenamento na geladeira com o bocal bem fechado, e trazido à temperatura ambiente para o uso. • Alertar para a necessidade de reservar o uso da nebulização a hospitais ou ambulatórios. Utilizar em casa apenas se houver pessoa capacitada e treinada para diluição correta do medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6,381 • O aerossol sem cloroflu......
... a sua função renal exigindo doses menores; doenças e medicamentos concomitantes. A seguir são dadas as doses médias usuais. Insuficiência cardíaca congestiva adultos digitalização rápida - dose de ataque: 0,75 a 1,25 mg (iniciar administrando a metade da dose e a outra metade deve ser dividida em tomadas iguais a cada 6 ou 8 horas, com cuidadosa avaliação clínica antes de cada administração). ......
...otericina costuma ser substituída por outro antifúngico sistêmico de menor perfil de toxicidade; também pode ser repetida alternadamente. Duração usual de tratamento: 4 a 12 semanas. • Na forma desoxicolato, pode ser administrada por vias intratecal (2 mg/dia) e intranasal (20 a 30 mg, 1 a 3 vezes ao dia). Leishmaniose Mucocutânea • Dose teste inicial de 1mg, infundida por 20 a 30 ......
...ntravenosa contínua de 24 horas no dia 1; doxorrubicina (30 mg/m²/dia, por via intravenosa) nos dias 2 e 3. Repetir a cada 21 dias, por 4 ciclos antes da cirurgia e por 2 ciclos após a cirurgia. A dose máxima cumulativa para cisplatina é de 480 mg/m² e para a doxorrubicina é de 360 mg/m². A dose em crianças com menos de 10 kg deve ser determinada com base no peso. Neuroblastoma Avançado • ......
...s. Quando os níveis estiverem em queda, coletar a cada 12-24 horas. Figura 11.2 Indicações de fototerapia conforme a faixa de risco (usar valor da bilirrubina total. Fatores de risco: doença hemolítica isoimune, deficiência de G6PD, asfixia, letargia, instabilidade térmica, sepse, acidose, albumina < 3 g/dL). Fonte: adaptada de American Academy of Pediatrics Subcommittee on H......
...e quantidade de álcool, e os episódios tendem a ser recorrentes. Os indivíduos apresentam quadro de náuseas seguido por vômitos em mais de 70% dos casos, bem como uma diminuição aguda no consumo de álcool; os sintomas de náuseas e vômitos permanecem por 2 dias antes da apresentação de acidose; sintomas dispépticos como epigastralgia são comuns também. Os doentes podem apresentar, concomitantement......
... 22º dia do período de tratamento com vincristina 1,5 mg/m2/dia nos dias 1, 8 e 15, prednisona 40 mg/m2/dia, por via oral, três vezes ao dia, por 15 dias, depois reduzir a dose de prednisona em 50% a cada 2 dias até 2,5 mg/m2/dia e, então, descontinuar. Ou então, a asparaginase pode ser administrada por via intramuscular profunda, na dose de 6000 UI/m2/dia, nos dias 4, 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25 e ......
...epatol 2013; 59:160. European Association for the Study of Liver. EASL clinical practical guidelines: management of alcoholic liver disease. J Hepatol 2012; 57:399. Thursz MR, Richardson P, Allison M, et al. Prednisolone or pentoxifylline for alcoholic hepatitis. N Engl J Med 2015; 372:1619. Nguyen-Khac E, Thevenot T, Piquet MA, et al. Glucocorticoids plus N-acetylcysteine in severe al......
...ragias submucosas e ulcerações, que podem, em alguns casos, cursar com diarreia sanguinolenta. A colite por CMV é semelhante à observada em receptores de transplante, mas a esofagite também é comum e caracterizada por ulceração distal, que pode ser única, mas extensa. A infecção em pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids) na era anterior à terapia antirretroviral cursava com re......
...o que vai acontecer, seja por meio de uma conversa ou de explicações com bonecos e desenhos. O importante é tratar a criança de acordo com sua idade cronológica e psíquica. Uma atenção especial deve ser dada à criança pré-escolar do sexo feminino, já que o diagnóstico diferencial pré-operatório é importante nos casos de abdome agudo. É importante obter o histórico menstrual e sexual, pois patolog......
...idas adequadamente. Uma discussão mais aprofundada não será nosso objetivo nesta revisão. O transplante hepático para doença terminal é uma opção, mas para ser considerado para o paciente tem que permanecer pelo menos seis meses em abstinência. Nesses pacientes, o prognóstico é excelente, pois a taxa de recidiva é relacionada com abstinência. Medicações estudadas Propiltiluracil (PTU) O álco......
...ia,mas espera-se que o pH sérico apresente tendência à acidemia.Umpaciente com cetoacidose diabética (acidose metabólica) pode desenvolver tambémum quadro de embolia pulmonar, que poderia levar, por sua vez, a um quadro dealcalose respiratória. Um paciente com cetoacidose diabética e acidose tubularrenal, utilizando outro exemplo, pode cursar tanto com acidose com AG aumentadoquanto com acidose co......
...s fatores de risco, não sendo indicado em outrassituações. Monitorização cardíaca contínua é indicada em pacientes de altorisco, mas mesmo o Holter de 72 horas pode perder episódios malignos dearritmia que posteriormente ocorrem.Os testeseletrofisiológicos são normalmente reservados para pacientes com arritmiadocumentada, pré-excitação ou doença cardíaca subjacente. O teste envolveestimulação elét......
...50?20mg/dL, devem ser repostos 50ml de solução de dextrose a 50%. O próximo passo no tratamento é a terapia com emulsão lipídica intravenosa, que também é utilizada nas intoxicações por BCCs. Esse tratamento é particularmente eficaz no caso de toxicidade de anestésicos locais. As emulsões lipídicas parecem criar uma dissolução farmacológica para fármacos solúveis em gordura. A terapia também pode......
... morte súbita. A quinina também tem toxicidade ocular significativa na superdosagem aguda, e a cegueira pode resultar de níveis séricos >10?15µm/mL. A quinina pode produzir sintomas otológicos que variam do zumbido à surdez. A hipoglicemia também pode resultar de hiperinsulinemia. O bicarbonato de sódio, para manter um pH sérico de 7,55, é a base do tratamento para toxicidade cardíaca induzida......
...ecidas). Se o ritmo inicial não for taquicardia ventricular ou FV, a sobrevida será, tipicamente, <5%, conforme a maioria das séries relatadas. Os pacientes com assistolia cuja parada cardíaca não é testemunhada raramente sobrevivem à alta hospitalar neurologicamente intactos. As únicas exceções comuns são aqueles com parada cardíaca cuja assistolia inicial é resultado do aumento do tônus vagal......
...iovasculares como isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca, dissecção aórtica, além de distúrbios neurológicos como a migrânea, distúrbios endócrinos, hepáticos, oftalmológicos e psiquiátricos. Entre todas as exposições a agentes cardiovasculares, as exposições aos ß-bloqueadores são a principal causa de intoxicação com alta morbimortalidade, sobretudo se ocorrem em associação com outras medic......
...ta do que bebidas destiladas e que vinho tinto é fator protetor ao desenvolvimento de gota. Artropatia Por Pirofosfato de Cálcio Definição A artropatia por pirofosfato de cálcio é uma doença associada à precipitação de cristais de pirofosfato de cálcio (CPPC) no tecido conectivo. Pode ser assintomática ou associada a diversas síndromes clínicas. Esses distúrbios, incluindo artropatia inflama......
...u uso da cintilografia com iodocoleterol e posteriormente com outros isótopos, mas a sensibilidade ainda era baixa em tumores menores que 1,5 cm. Na década de 1970 foi iniciado o uso do teste postural, o racional para este exame é que o aldosteronoma apresenta níveis maiores de aldosterona, e apesar de ter variação diurna tem pouca variação com a secreção da angiotensina 2. Em um estudo, a acurác......
...15 mg/kg peso ideal (7,5 mg/kg se > 50 anos) para mulheres e maior do que 20 mg/kg peso ideal (10 mg/kg se > 50 anos) para homens confirma coleta da urina de 24 horas adequada. Deve-se monitorar K sérico diariamente, pois a sobrecarga de sódio aumenta a excreção urinária, podendo causar hipocaliemia, o que indica suplementação com K oral. As contraindicações são as mesmas citadas para o test......
...flammatory bowel disease: controversies, consensus, and implications. Gut.2006;55(6):749-53. Leituras Recomendadas Bamias G, Cominelli F. Immunopathogenesis of inflammatory bowel disease: current concepts. Curr Opin Gastroenterol. 2007;23(4):365-9. Brazilian Study Group of Inflammatory Bowel Diseases. Consensus guidelines for the management of inflammatory bowel disease. Arq Gastroenterol. 2......
...nde, PAO2 é a pressão alveolar de O2, PiO2, a pressão inspirada de O2, PaCO2, a pressão arterial de CO2, e RQ, o quociente respiratório, definido como a razão entre a produção de CO2 e o consumo de O2 (VCO2/VO2). A Pi é uma função da FiO2, da pressão barométrica (PB) e da pressão parcial do vapor d’água no gás umidificado (PH2O). Assim, PiO2 = FiO2 x (PB – PH2O). Na temperatura corpórea, a PH2O é ......
...ortante. Os pacientes com candidúria sintomática devem ter sonda vesical trocada e o tratamento deve ser iniciado. As seguintes opções são possíveis: · fluconazol 200 mg/dia por 7 a 14 dias; · anfotericina B 0,3 mg/kg/dia em dose única (alguns autores recomendam curso de até 7 dias). Na maioria dos casos, a irrigação vesical com anfotericina B melhora transitoriamente a candi......
...o e nó atrioventricular em sentido retrógrado); taquiarritmias atriais conduzidas através de uma via acessória. ALGUMAS QUESTÕES ESPECÍFICAS QUE PODEM AUXILIAR NO DIAGNÓSTICO DAS ARRITMIAS 1ª Questão: o QRS tem aparência e duração normais? Caso a resposta seja NÃO, existem quatro possibilidades: 1. Assistolia. 2. Fibrilação ventricular (Figura 1). 3. Taquicardia ventricular. ......
... xantopsias, cefaleia, fraqueza, tonturas, apatia e quadros confusionais. Entre as manifestações cardiovasculares, devem ser destacados os bloqueios atrioventriculares e as extrassístoles ventriculares; em casos de intoxicação digitálica de maior severidade, o paciente pode apresentar taquicardia atrial com bloqueio, taquicardias juncionais, taquicardia ventricular, intervalo QT prolongado e até ......
... Med. 1980;303:322-324. 6. Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, Daubert JP, Higgins SL, Klein H, et al. Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary disease at high risk for ventricular arrhythmia. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial Investigators. N Engl J Med. 1996;335:1933-1940. 7. The Antiarrhythmic Versus Implantable Defibrillators (AV......
...ior atraso eletromecânico para orientação do melhor local de implante para o cabo-eletrodo do VE. Medicina Nuclear: Cintilografia Miocárdica/Ventriculografia Radioisotópica (VR) A VR é um método bem estabelecido para avaliação de sincronia cardíaca, porém ainda pouco utilizado para definição de indicação para TRC. A avaliação de dissincronia intraventricular esquerda é calculada pela largura......
...esenta uma diminuição da acuidade visual, provavelmente atribuível a retinopatia por hipertensão, evoluindo ainda com dispneia progressiva aos esforços, com achado de um sopro sistólico em foco mitral e tricúspide, que poderia ser relacionado com dilatação cardíaca. Outros achados sugestivos de possível comprometimento cardíaco são aumento de área cardíaca e presença de linhas B de Kerley e cefali......
...ol são usadas como tratamento adjunto às outras terapias para osteoporose, tanto anti-reabsortivas quanto estimuladoras da formação óssea. A combinação com cálcio reduz a perda óssea e incidência de fraturas não-vertebrais. Modo de ação Estimula a absorção de cálcio no intestino Indicação e nível de evidência Prevenção da osteoporose Hipocalcemia Posologia Doses de 400 a 800UI vitamin......
...;peito de problemas pessoais ou sociais relacionados. 2. Dependência do álcool: padrão desadaptado de consumo que leva a prejuízo ou problemas clinicamente significativos, manifestados por 12 meses por 3 ou mais dos seguintes motivos:......
...s. Hipercalemia ocorre em 5 a 10% dos casos. A medicação é contraindicada em pacientes com hipercalemia, insuficiência renal aguda e anúria. Apresentações comerciais Comprimidos de 25, 50 e 100 mg (Aldactone). Monitoração Níveis de potássio devem ser monitorados principalmente quando a medicação é associada a IECA. Classificação na gestação Classe D. Interações medicamentosas ......
...imaquina; procainamida; quinidina; quinina; sulfonamidas; sulfonas. MEDICAMENTOS HEPATOTÓXICOS Que causam toxicidade no fígado. Exemplos: ácido valpróico; acitretina; amiodarona; anabolizantes esteroides; androgênios; anti-inflamatórios não esteroides; asparaginase; carbamazepina; carmustina; cetoconazol oral; citarabina; compostos do ouro; dapsona; daunorrubicina; dissulfiram; divalproato de......
...icação de risco. O ECG deve ser avaliado em relação à evidência de doença cardiopulmonar prévia, isquemia aguda ou novas alterações de ECG, arritmia, bloqueio cardíaco e intervalo QTc prolongado ou curto. Um ECG com ritmo normal e sem alterações morfológicas é associado com risco bem menor de ocorrência de eventos adversos. O ECG é fundamental, mas só consegue fazer diagnóstico em 2 a 9% dos cas......
...s 1-Quinn J. Syncope in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Sun BC, Costantino G, Barbic F, et al. Priorities for emergency department syncope research. Ann Emerg Med 2014; 64:649. 3-Costantino G, Sun BC, Barbic F, et al. Syncope clinical management in the emergency department: a consensus from the first international workshop on syncope risk stratification in the emergency department. Eur......
...cronodular. A biopsia transjugular do fígado é indicada para uso em pacientes com coagulopatia grave ou ascite e permite também fazer medições da pressão portal. Entretanto, a quantidade de tecido coletada é muito pequena e, em alguns casos, é impossível confirmar o diagnóstico de cirrose. Em casos selecionados, a biópsia do fígado poderá ser feita durante o procedimento de laparoscopia. Essa opçã......
... as proteínas são totalmente digeríveis, a ingestão alimentar recomendada (IAR) para adultos saudáveis é de 0,8g/kg. As pessoas que fazem exercícios extenuantes regularmente poderão obter benefícios com a ingestão extra de proteínas para manter a massa muscular. Recomendam-se ingestões diárias de, aproximadamente, 1g/kg para os atletas. As mulheres grávidas ou lactantes precisam de até 30g/dia al......
... lesões metastáticas em costelas (como as oriundas do mieloma múltiplo) e o traumatismo associado à ressuscitação cardiopulmonar constituem causas raras de tórax instável.35 A movimentação paradoxal do segmento instável é uma consequência da pressão intratorácica negativa desenvolvida durante a inspiração. Normalmente, esta pressão subatmosférica consiste numa força negativa que atua sobre a cai......
...racterizada por autoanticorpos IgG circulantes e ligados a tecidos, dirigidos contra o domínio não colagenoso (NC1) do colágeno de tipo VII, um dos principais componentes das fibrilas de ancoragem que conectam a membrana basal a estruturas dérmicas. A EBA afeta primariamente adultos. As bolhas subepidérmicas cicatrizam com formando escaras atróficas ou milhetes, frequentemente sobre os membros em......
... não apresentaram nenhuma melhora, a maioria dos pacientes não apresentaram efeitos colaterais ou efeitos leves, sendo náuseas o mais comum. Efeitos colaterais Os efeitos colaterais agudos causados pela fototerapia, como eritema e formação de bolhas, estão relacionados à dose e, portanto, podem ser controlados. O prurido, geralmente associado ao ressecamento da pele, é bastante comum e po......
...levante. Efeito adverso t Irritação local. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar contato com olhos e mucosas. t Orientar para aplicar quantidade suficiente para cobrir a área afetada. t Orientar para utilização como protetor da pele sensível exposta ao sol como barreira física. t Orientar para remoção da pasta da pele com água e sabão neutro ou, se necessário, óleo mineral......