...gnésio é geralmente encontrada em pacientes com insuficiência renal aguda ou crônica, durante a administração de doses farmacológicas de magnésio, em recém-nascidos, após a administração de magnésio às mães por eclâmpsia e, finalmente, com o uso de laxativos orais ou enemas retais contendo magnésio em sua composição. Hipermagnesemia leve também pode estar presente na insuficiência adrenal, na acro......
...as, fatores como índice baixo de massa corporal (IMC), corridas com mais de 4 horas de duração, ingestão de líquido a cada 1,5 quilômetros e maior frequência urinária foram relacionados à hiponatremia associada a exercícios. Chegou-se à conclusão de que, em alguns estudos, sexo feminino e uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são fatores de risco potenciais.13 Ausência de perda de peso,......
...xo Discussão A hipomagnesemia pode causar QT longo e outras alterações como achatamento ou inversão da onda P, alargamento do QRS, aumento do intervalo PR (alterações também vistas na hipocalemia, a qual está frequentemente presente nos casos de hipomagnesemia) , depressão do segmento ST, inversão da onda T, torsades de pointes e fibrilação ventricular refratária ao tratamento ......
...lhidão da pele. • Anormalidades no ECG, bloqueio cardíaco, parada cardíaca, hipotensão, vasodilatação. • Distúrbios da coagulação com aumento do tempo de sangramento. • Hiporreflexia, fraqueza muscular. • Depressão do SNC, sonolência, confusão, diplopia, fala arrastada, coma. • Depressão respiratória. • Reações de hipersensibilidade, como urticária (administraçã......
...os níveis de PTH, caracterizando quadros de hipoparatireoidismo, e PTH aumentado, o que caracteriza o hiperparatireoidismo secundário. A mais comum causa de hipocalcemia é a destruição cirúrgica das glândulas tireoidianas; o hipoparatireoidismo transitório ocorre em cerca de 20% dos pacientes submetidos à cirurgia para câncer de tireoide. Algumas das principais causas de hipocalcemia são discutid......
...das com hipomagnesemia, como a furosemida, também podem acarretar hipocalcemia. As principais causas de hipocalcemia constam no Quadro 1. Quadro 1 CAUSAS DE HIPOCALCEMIA Causas associadas com PTH diminuído · Agenesia da paratireoide (isolada ou associada a outras anormalidades como na síndrome de Digeorge) · Destruição da paratireo......
...iliar hipocalcêmica com hipercalciúria podem apresentar o fenótipo de Bartter, também chamado de Bartter-like. A redução no transporte tubular na alça ascendente resulta em aumento na carga de sódio e cloro que atinge as porções mais distais do néfron. O aumento de fluido no ducto coletor aumenta a secreção de potássio e hidrogênio, resultando em alcalose metabólica hipocalêmica. Por outro lad......
... sinais de irritabilidade neuromuscular, muitas vezes com sinal de Trosseau e Chvostek positivos. Neste caso a preferência é de realizar o tratamento com cálcio endovenoso repondo 100-200mg de cálcio elementar (equivalente a 1 a 2g de gluconato de cálcio). Cada ml da solução de gluconato de cálcio à 10% tem 9mg de cálcio elementar e da solução de cloreto de cálcio o correspondente a 27 mg de cál......
...Descritas em conjunto com os sais de cálcio. Monitorização As mesmas que os sais de cálcio Classificação na gravidez Classe D Interações medicamentosas Resinas quelantes de sais biliares e orlistat (Xenical) – diminuem a absorção de vitaminas lipossolúveis. A vitamina D deve ser administrada 2 horas antes ou após orlistat e 2h antes ou 4h após res......
...congelar. O QUE É O sulfato de magnésio é um anticonvulsivante; repositor de eletrólito (magnésio) PARA QUE SERVE Convulsão na toxemia gravídica (eclâmpsia e pré-eclâmpsia); hipomagnesemia. COMO AGE O sulfato de magnésio tem efeito depressor sobre o sistema nervoso central. Bloqueia a transmissão neuromuscular controlando assim as convulsões. Também utilizado para a reposição de mag......
... nascimento, queposteriormente evolui com hipocalemia. A síndromede Bartter do tipo III representa a forma clássica, com doença menos grave e diminuiçãoda atividade de canais de cloro. Esses pacientes posteriormente podemdesenvolver proteinúria.A síndromede Bartter do tipo IV também cursa com alterações dos canais de cloro. Os pacientesapresentam com menor frequência nefrocalcinose, mas podem dese......
...ca congestiva refratária, ou estridor. A duração, a gravidade e a velocidade da instalação da hipocalcemia é determinante da apresentação clínica. Fisiopatologia O cálcio tem dois papéis fisiológicos importantes no organismo. No osso confere integridade fisiológica ao esqueleto e no compartimento extracelular é responsável pela manutenção e pelo controle de vários processos bioquímicos. O cá......
...ratamento da Torsade Pointes 1- suspensão da droga 2- Sulfato de magnésio intravenoso – 2g EV em 2 min 3- Marcapasso temporário – se não responder ao sulfato de magnésio; deixa-se com FC em torno de 100 btmin 4- isoproterenol – aumenta a FC e diminui o QT; casos refratários Eletrocardiograma 2 Fernando de Paula Machado Leonardo Vi......
... vista clínico Hipoglicemia Insuficiência adrenal, abuso de álcool, superdosagem de aspirina, diabetes, fármacos, toxinas, hepatopatia, doença renal, sepse, alguns tumores Considerar o contexto clínico e obter medidas de glicose pelo teste da picada no dedo ou teste imediato de glicemia (pode ser determinada em amostras usadas para medição de GSA) Se a glicose < 60 mg/dL, tratar do ......
...iana e de hipoparatireoidismo. Entre as representantes das doenças de sobrecarga de metais estão a hemocromatose (deposição de ferro), a talassemia (também deposição de ferro) e a doença de Wilson (deposição de cobre). O depósito de alumínio em pacientes submetidos à diálise também pode causar hipofunção paratireóidea. Idiopático O hipoparatireoidismo pode também não apresentar causa aparente......
... contrates e muromonabe CD3. t Profilaxia de síndrome artralgia-mialgia associada à infusão de dose total de ferrodextrana. t Síndrome nefrótica. t Triquinose com envolvimento neurológico ou cardíaco. t Tuberculose meníngea com bloqueio subaracnoídeo. t Vasculite reumatoide. Contraindicações t Hipersensibilidade a algum constituinte do produto. t Neonatos (preparações contendo álcool......
... para correção, pois nem sempre há distribuição normal do potássio entre a célula e o fluido extracelular. Geralmente a queda de 1 mEq/L de K+ sérico reflete o déficit de 200 a 400 mEq de K+ corpóreo total. Porém, no geral, deve-se repor o potássio de forma lenta e gradual, para evitar a ocorrência de hipercalemia. Três sais estão disponíveis para reposição do potássio: cloreto de potássio, fosfa......
... hemorroidas, abcessos ou massas protrusoras. O toque retal normal é útil para descartar causas neurológicas de obstrução. A descoberta de fezes com sangramento ou o teste de sangue oculto positivo em paciente com constipação sugerem a possibilidade do diagnóstico de câncer, de isquemia intestinal ou de doença inflamatória intestinal. Exames Complementares A avaliação de um paciente consti......
...mplo são os pacientes com paralisia periódica hipocalêmica, em que há manifestações mais graves para uma mesma concentração sérica de potássio que não causa sintomas em um paciente em uso crônico de diuréticos. -Presença de doenças associadas: cardiopatia prévia, principalmente isquêmica, idade avançada e uso de digital aumentam o risco de complicações da hipocalemia. Nas hipocalemias mais g......
...arcialmente ocluídos por trombos. O resultado é isquemia e disfunção renal. O Quadro 8 contém o sumário do gerenciamento de pacientes com LRA após TCTH. Quadro 8 SUMÁRIO DO GERENCIAMENTO DE PACIENTES COM LESÃO RENAL AGUDA APÓS TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS · Revisar a indicação para TCTH e o regime de condicionamento utilizado. · ......
...ulação a2-adrenérgica central e a toxicidade estão presentes com bradicardia e hipotensão. A clonidina pode produzir pupilas mióticas de forma semelhante aos opioides. Pode ocorrer hipotermia ainda, e a presença de sonolência é um achado típico. O manejo se baseia no suporte ventilatório e hemodinâmico. A depressão respiratória e neurológica induzida por clonidina tem resposta variável à naloxona......
... do sistema His-Purkinje. ü Taquicardia e Fibrilação ventricular: excitabilidade ventricular. Tratamento ü identificação da intoxicação. ü intervenção precoce. ü Lavagem gástrica se ingestão há menos de 1 hora. ü carvão ativado – 6-8hs. ü corrigir distúrbios eletrolíticos. ü bradiarritmias: atropina, marcapasso. ü taquiarritmias : controle de frequência cardíaca ou cardiove......
... o tratamento inicial é a desfibrilação com choque único e imediato na energia máxima do aparelho (360 J, monofásico ou 180 a 220 J, bifásico). O correto posicionamento das pás, a aplicação de força sobre as pás e a utilização de gel condutor contribuem para uma melhor taxa de êxito na desfibrilação por determinarem redução da impedância torácica, determinando a chegada de quantidades de energia ......
... and outcome of chronic kidney disease after adult heart transplantation in the United Kingdom. Transplantation 2012;93:1151–7. 100. Rubel JR, Milford EL, McKay DB, Jarcho JA. Renal insufficiency and end-stage renal disease in the heart transplant population. J Heart Lung Transplant 2004;23:289–300. 101. Kubal C, Cockwell P, Gunson B, et al. Chronic kidney disease after nonrenal so......
... condição inflamatória do cólon pode levar a dilatação do cólone MT. Isso ocorre mais comumente com doenças inflamatórias intestinais (DIIs) ecolites infecciosas, como por C. difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter,Yersinia, Escherichia coli 0157, e na colite isquêmica. As causasmenos frequentes de MT incluem infecção parasitária por Entamoeba histolyticae Cryptosporidium, colite por citome......
...eu diagnósticos são: frequência entre 100 e 200 (geralmente maior que 150) presença de pelos menos 3 morfologias diferentes de ondas P numa mesma derivação intervalos P-P, P-R, R-R variáveis Esta arritmia representa menos de 1% de todas as taquicardias, sendo associada a doença pulmonar em 60 a 85% dos casos, geralmente quadros de exacerbação de doença pulmonar obstrutiva ......
...no de 70 anos. A prevalência da condrocalcinose articular é bastante baixa em indivíduos com menos de 40 anos, mas aumenta com o avanço da idade e é bastante comum nas populações idosas. Quando múltiplos exames radiológicos são obtidos, a prevalência documentada na população geral é de 10 a 15% entre os indivíduos com 65 a 75 anos de idade e de 40% entre os pacientes com mais de 80 anos.82,83 A de......
...cterísticas no ECG podem ocorrer, as quais serão discutidas no item Exames complementares, a seguir. Exames complementares Exames complementares podem ser úteis; por esse motivo, serão aqui discutidas suas aplicações e indicações. ECG Não existe uma boa correlação entre a hipocalemia e alterações de ECG. Isso significa que pacientes com potássio de 2,8 mEq/L podem ter onda U proeminente,......
...tino curto.120 O déficit de ferro pode ser calculado usando-se a fórmula de Ganzolini [Tabela 6].121 As quantidades e necessidades específicas de ferro variam de um paciente para outro. As mulheres que menstruam, as gestantes e as crianças apresentam requerimentos maiores do que os de um homem adulto ou de uma mulher em pós-menopausa. Por isso, o monitoramento contínuo se faz necessário.120 Existe......
...o. Essa abordagem está associada a maiornúmero de órgãos transplantados por doador e maior número de pulmõestransplantados sem reduzir o número de outros órgãos doados ou prejudicar asobrevivência em receptores de transplante de coração, fígado, pâncreas ou rim.A soluçãode reposição volêmica ideal nesses pacientes ainda não está determinada, mas,na presença de acidose hiperclorêmica, preferem-se s......
...e dois dias. A mortalidade do delirium tremens é de até 5% sendo dependente de seu manejo adequado, a morte ocorre por arritmias, distúrbios hidroeletrolíticos ou condições associadas como pneumonia. Os principais achados da Síndrome de Abstinência Alcoólica são sumarizados na tabela abaixo: Síndrome Achados Tempo de aparecimento Sintomas menores Tremores, ans......
...on, Heart Rhythm Society, Zipes DP, et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients Wit......
... 0,04 seg. QTc = QT / vRR Um QTc longo é definido por um valor QTc > 0,44 seg. A importância do QT longo se deve à evolução para torsades de pointes, uma taquicardia ventricular polimórfica de alto risco para morte súbita. Dentre as diversas causas de QT longo adquirido, podemos citar como mais importantes na prática clínica os distúrbios eletrolíticos (hipo......
... circulantes se ligam às proteínas transportadoras e deslocam o agente farmacológico. Como resultado, uma maior concentração de agente passa a circular sob a forma livre (ativa). Como a maioria dos ensaios mede a concentração total de fármaco (isto é, níveis de fármaco na forma ligada e na forma livre), pode ser prudente em alguns casos (p. ex., um paciente sob tratamento com fenitoína) monitorar ......
... da hipotermia superam estes possíveis eventos indesejáveis. Tabela 1: Efeitos adversos da HT Dermatológicos Queimaduras, lesões cutâneas de pressão Vasculares Aumento da resistência vascular sistêmica Sanguíneos Leucopenia e coagulopatias Infecciosos Pneumonia, sepse Metabólicos Hiperglicemia, hipomagnesemia Cardíacos Arritmias Mecanism......
...terior (amputação de R em parede anterior e lateral). O paciente apresentava digoxina sérica de 4ng/ml (limite desejável <0,8). Comentários Os digitálicos têm sido utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca há mais de 200 anos, constituindo mundialmente uma das drogas mais prescritas, particularmente na idade avançada. No entanto, em idosos, o risco-benefício do uso ......
...omplexa. As extrassístoles ventriculares são impulsos originados em região distal das fibras de Purkinje e representam a arritmia ventricular mais frequente. Seu significado depende da presença ou não de doença cardíaca estrutural. O prognóstico também depende da frequencia e características das extrassístoles. Há maior risco de morte em pacientes com doença arterial coronária, porém......
...epática crônica, uso de drogas hepatotóxicas Presença de aranhas vasculares, eritema palmar, icterícia, ascite, edema generalizado discreto, edema mole, elástico e indolor. · Exame de urina: proteinúria, quando presente é mínima · Creatinina: usualmente normal ou diminuída pela diminuição da massa muscular. Quando elevado, indica comprometimento renal associado · AST, ALT, TP, bilirr......
...usa de IRA renal é a NTA que, em conjunto com a IRA pré-renal, é responsável por aproximadamente 75% dos casos de IRA. A sua patogênese envolve alterações do endotélio, com conseqüente vasoconstrição, e da estrutura e composição bioquímica das células tubulares, resultando em alteração de sua função e morte celular, tanto por necrose quanto apoptose. Uma vez instalada, resulta em descamação do epi......
...aliemia •Pacientes em uso de diuréticos: –Consideração da suspensão de diuréticos. –Diminuição da ingesta de sódio. –Diurético poupador de K. –Betabloqueador, inibidor do sistema renina-angiotensina. •Drenagem gástrica: –Inibidor da bomba de prótons. –pH gástrico entre 3 e 4. Tratamento O manejo desses pacientes tem como objetivo corrigir a deficiência de potássio sérico. Em geral, a ......
...ilaxia em cirurgia); vômito (profilaxia em cirurgia); náusea (tratamento pós-cirurgia); vômito (tratamento pós-cirurgia). Como se usa Uso injetável – Preparação Dolasetrona (solução) 100 mg/5 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 mL Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 h. refriger......
... Para que serve depressão mental maior. Como age inibe a recaptação da serotonina, aumentando a atividade serotoninérgica no sistema nervoso central. As captações da norepinefrina e da dopamina são pouco afetadas. Absorção: gastrintestinal, boa; alimentos não interferem. Biotransformação: no fígado; metabólitos pouco ativos. Ação - início: 1 a 4 semanas. Eliminação: fezes (65%); urina ......
...tricular. Não está determinado ainda qual o grau de prolongamento do QT que está associado ao surgimento de taquicardia ventricular, entretanto, valores > 550 ms devem ser considerados de alto risco, particularmente em pacientes em uso de fármacos que prolongam este intervalo. Torsades de Pointes Causada por Fármacos Um dos conceitos mais importantes adquiridos no últimos anos......
... paciente não apresente resposta hematológica ou citogenética à dose inicial, aumentar para 180 mg, uma vez por dia. *consultar fabricante para avaliar as instruções de ajuste de dose para as seguintes situações: mielossupressão; reação adversa grave não-hematológica; uso concomitante com forte inibidor da CYP3A4. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. F......
... insuficiência renal (ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias) ou hepática (leve ou moderada). • Dose elevada pode aumentar sonolência e/ou parestesia e diminuir diurese. • Monitorar contagem sangüínea e eletrólitos quando usado por período prolongado. • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A – Fármacos e G......
...scetíveis a alterações eletrolíticas. • Infusões intravenosas associam-se a irritação venosa e tromboflebite. • Eficácia e segurança de pamidronato dissódico em crianças não foram estabelecidas. • Categoria de risco gestacional: D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5 Adultos Tratamento de Lesões Osteolíticas Associadas com Câncer Metastático de Mama e Mieloma Múlt......
.... • Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A). • O extravasamento do fármaco pode gerar inflamação e tromboflebite. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4 Adultos Teste de Função Renal • 12,5 g (200 mg/kg) infundidos em 3 a 5 minutos de forma a produzir fluxo de 30 a 50 mL de urina por hora em 2 a 3 horas. Hipertensão Intracraniana (Edema Cerebral) • 1,5-2 ......
...om Diminuição da Função Renal ou Hepática Não há necessidade de ajuste de dose. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no leite materno; por precaução não amamentar. Avaliar Riscos X Benefícios Risco de prolongamento do intervalo QT, como: te......
...a, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ciclosporina Larissa Niro Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 7.1 SINONÍMIA • Ciclosporina a. APRESENTAÇÕES • Cápsulas c/ microemulsão de 25 mg, 50 mg e 100 mg. • Solução oral 100 mg/mL. INDICAÇÕES1,2 • Profilaxia de reje......
...captopril na urina pode ser insuficiente para complexar efetivamente as grandes quantidades de cisteína presentes.90 Os estudos clínicos sobre captopril na cistinúria apresentaram resultados variáveis.91-93 Os autores não possuem relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Moe OW. Kidney stones......