...ançados requerem cateterismo intermitente.As múltiplas etiologias potenciais da impotência erétiltornam difícil tratar cada paciente com um protocolo padrão. Deve-se tentarestabelecer o diagnóstico. As causas potenciais incluem consumo de álcool,disfunção endócrina, depressão, distúrbio funcional (psicogênico), doençavascular, medicamentos (iatrogênico) e neuropatia autonômica. Os inibidores da fo......
...pções para blefaroespasmo ou apraxia na abertura das pálpebras. A prevenção de quedas e o gerenciamento da disfagia são extremamente importantes nos casos de PSP para evitar a morbidade e a mortalidade associada a esses sintomas. Prognóstico A PSP tem maus prognósticos, sendo que a sobrevida média varia de 5,9 a 9,7 anos, dependendo do estudo.69 Diversos tratamentos com foco na função ou n......
...com atorvastatina. Suspender terapia com sinvastatina. Acompanhar níveis de creatinaquinase e sinais e sintomas de miopatia e rabdomiólise. t Bepridil, disopiramida, fluconazol, gemifloxacino, quinidina, pimozida, ranolazina, tioridazina, ziprasidona: pode resultar em cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). Verificar prolongamento do segmento QT no ......
...e recorrente einexplicável. Esse teste foi projetado para identificar a síncope mediada porreflexos, movendo rapidamente o paciente de uma posição supina na mesa deinclinação para uma posição vertical de 60 graus por 45 minutos. Um desfechofinal positivo é alcançado se a síncope, a hipotensão ou os sintomas típicos dopaciente forem reproduzidos. O teste repetido com isoproterenol ounitroglicerina ......
...gânglios da base, sistema límbico, entre outras áreas cerebrais, com sua eficácia sendo, muitas vezes, dependente da afinidade com que se ligam aos receptores dopaminérgicos. O Quadro 1 descreve as principais medicações antipsicóticas utilizadas. Quadro 1 MEDICAÇÕES ANTIPSICÓTICAS Primeira geração Clorpromazina Levomepromazina Promazina Prometazina Mesoridazina Tiorid......
...ada 10 mg: 1 comprimido por dia, após refeição da noite. CUIDADOS ESPECIAIS GRAVIDEZ e AMAMENTAÇÃO o produto não e indicado para mulheres. NÃO USAR O PRODUTO diminuição grave da função do fígado; história de hipotensão ortostática associada a outro alfa-bloqueador. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS paciente em tratamento anti-hipertensivo (particularmente com bloq......
...e a ocorrência de quedas. Para cada paciente sob tratamento anti-hipertensivo que relatasse uma queda foram selecionados controles (sem quedas) com mesma idade e gênero, tratados com anti-hipertensivos. Através de modelos de regressão logística, ajustados para as comorbidades, foram calculadas as razões de risco para cada exposição medicamentosa. Foi avaliado também o efeito do tempo de exposição ......
...ral. O débito cardíaco pode estar intensamente comprometido nas bradi ou taquiarritmias, quando há diminuição do retorno venoso para o coração, e nas doenças valvares ou miocárdicas, podendo ocasionar quadros de síncope. Por outro lado, no caso das síncopes reflexas ou por neuropatias autonômicas, o principal mecanismo é o comprometimento da resistência vascular sistêmica. Síncope é um evento rel......
...rização eletrocardiográfica contínua e de pressão arterial. Cada corpo carotídeo pode ser massageado separadamente por 5 a 10 segundos. O teste é considerado positivo se os sintomas são reproduzidos na presença de assistolia >3 segundos ou uma diminuição da pressão arterial sistólica >50mmHg. O procedimento é contraindicado em pacientes com estenose carotídea conhecida, se houver história d......
...e predispõem a arritmias. A história familiar é importante em relação à história da síndrome do QT prolongado, arritmias, morte cardíaca súbita ou outros riscos cardíacos. Deve ser dada especial atenção aos pacientes que se apresentam após acidentes de veículos automóveis de um único automóvel, especialmente se são idosos. A convulsão é o evento mais comum confundido como síncope. A história é mu......
... máxima nas primeiras 6 horas após a ingestão, de modo que as consequências prejudiciais podem ser minimizadas com o uso da medicação na hora de dormir. A sedação é um efeito colateral comum da terapia com trazodona. A medicação é absorvida rápida e completamente, com níveis plasmáticos máximos ocorrendo entre 1 e 2 horas após a administração oral. É altamente ligado a proteínas (89 a 95%) e tem ......
..., ganho de peso (acima de 10%), dispepsia (acima de 10%), constipação (acima de 10%), náusea (acima de 10%), diarréia (1% a 10%), vômito (1% a 10%). • Sudorese (acima de 10%). • Taquicardia (1% a 10%), palpitação (1% a 10%). • Rash, dermatite, prurido (1% a 10%), fotossensibilidade (abaixo de 1%). • Retenção urinária (1% a 10%). • Visão borrada (1% a 10%), dor ocular ......
...e bloqueio beta-adrenérgico não seletivo e tem atividade bloqueadora alfa 1-adrenérgica. Pela atividade betabloqueadora, diminui a pressão arterial possivelmente por diminuir o débito cardíaco e pela inibição da liberação de renina pelos rins; a atividade bloqueadora alfa 1-adrenérgica atenua os efeitos pressores da fenilefrina, causa vasodilatação e diminui a resistência vascular periférica. Devi......
...ações isquêmicas mais precocemente. Na tabela 4 temos as indicações para a realização de imagem do SNC em casos agudos, de preferência ressonância magnética. Tabela 4: Necessidade de imagem de encéfalo em pacientes com vertigem no PS Mandatório se um ou mais presentes Sem necessidade se todos presentes Vertigem isolada de início súbito (segundos) persistente Início subagudo......
...to de encefalopatia porto-sistêmica, incluindo pré-coma e coma hepáticos. Contraindicações t Hipersensibilidade à lactulose. t Galactosemia. t Pacientes em dieta com restrição de galactose. t Obstrução intestinal. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – diabete melito e intolerância à lactose. – diarreia após a dose inicial (reduzir a dose imediatamente e descont......
...almente as neuropáticas. • Enurese noturna. CONTRA-INDICAÇÕES5,8 • Infarto do miocárdio recente, arritmias cardíacas, doença hepática grave, fase de mania da doença bipolar, porfiria. • Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antidepressivos tricíclicos (sensibilidade cruzada). • Uso de inibidores da monoamina oxidase nos últimos 14 dias. PRECAUÇÕES1,5,8 • E......
... posição desencadeante. Figura 99.3 Equilíbrio e desequilíbrio vestibular Etiologia A VPPB é, na maioria das vezes, idiopática, mas pode ocorrer como sequela de doença de Ménière ou da neurite vestibular. A VPPB pode ser também observada em casos de trauma craniencefálico (provavelmente devido à concussão labiríntica). Patogênese O mecanismo fisiopatológico desse tipo de v......
...prevenindo a adaptação do SNC, além de também poderem produzir uma sedação excessiva que predispõe os pacientes (sobretudo os idosos) a um risco aumentado de desequilíbrio e lesão.38 Por isso, agentes supressores vestibulares são recomendados apenas durante o período inicial agudo da vestibulopatia (24 a 72 horas). Esses agentes podem ser combinados a certos estimulantes, como cafeína e metilfenid......
...epsia, xerostomia, diarréia, flatulência, parestesia, rinite. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Antagonistas dopaminérgicos como metoclopramida, domperidona, fenotiazinas (clorpromazina, flufenazina), butirofenonas (haloperidol, droperidol) e tioxantênicos (tiotixeno) podem reduzir a ação de ambos os fármacos. A terapia simultânea não é recomendada. • Eritromicina e demais antibiótico......
...transfusões desnecessárias e a exposição do paciente a potenciais riscos infecciosos e não infecciosos. Resumidamente, uma estratégia mais liberal de transfusão só se justifica mediante um benefício clínico realmente comprovado em relação a uma estratégia mais restritiva, usando níveis de hemoglobina mais baixos para indicar a transfusão. A seguir, é apresentado um resumo das mais recentes dire......
...cações não estão associadas a uma morbidade significativa e não existem casos relatados com esses medicamentos de hipotensão potencialmente fatal. Tanto os Iecas como os BRAs podem causar hipercalemia, o que ocorre pela diminuição da produção de aldosterona. Esse efeito é tipicamente observado em pacientes com insuficiência renal. A tosse seca persistente ocorre em 5 a 20% dos pacientes tratados ......
...e um desequilíbrio vestibular periférico agudo, embora esse padrão também possa ocorrer em lesões nas vias vestibulares centrais. O nistagmo espontâneo vertical ou torsional puro indica uma lesão central. As intrusões sacádicas são um tipo diferente de movimento ocular espontâneo que ocorre primariamente no olhar fixo. As sacadas são movimentos oculares muito rápidos usados de modo voluntário ......
...ais de hipoperfusão. · Mau controle sintomático, mesmo com o uso de todas as opções terapêuticas acessíveis. · Instalação rápida em pessoas previamente hígidas. · Pessoas com menos de 40 anos. · Dúvidas sobre o diagnóstico. Erros mais frequentemente cometidos · Deixar de diagnosticar IC pela ausência de sinais e sintomas de congestão. · Afastar a possi......
...% das tonturas são causadas por disfunção do sistema vestibular periférico ou central, e o percentual restante tem associação com disfunções neurológicas, transtornos de ansiedade, estresse, hipotensão arterial, arritmias, insuficiência cardíaca, infarto agudo do miocárdio, anemias, diabetes, hipoglicemia, sífilis, uso de medicamentos tóxicos para o labirinto e ingestão abusiva de álcool, nicotina......
... com hanseníase endêmica, esforços para o diagnóstico precoce de novos casos são de fundamental importância de acordo com as políticas do Ministério de Saúde para controle da doença. Algumas mononeuropatias relacionadas a esforços laborais podem ser minimizadas por meio da educação com respeito a aspectos ergonômicos nos diferentes postos de trabalho. Referências 1. Fauci AS,......
... mL de Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15 a 30ºC): 24 horas. Não refrigerar; não congelar. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Dose inicial de 12 a 24 mcg por kg de peso durante 10 minutos, seguida por infusão contínua de 0,1 mcg/kg/minuto. Avaliar a resposta após 30 a 60 minutos e, se necessário, alterar o dose. Se necessário, aumentar para 0,2 mcg/kg......
...ismo, glaucoma, esquizofrenia. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4-6,8 Adultos Em Ambas as Indicações • Dose de 25 mg, por via oral, uma vez à noite. • A dose pode ser aumentada a cada 2 dias até 75 a 100 mg/dia, em dose única diária, não ultrapassando a dose máxima de 150 mg por dia. • Incrementos......
...tensão grave; taquicardia; histórico de Torsades de Pointes. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: queda de pressão; fibrilação atrial; aumento dos batimentos cardíacos; taquicardia ventricular; isquemia miocárdica; extrassístoles; palpitações. Gastrintestinal: náusea; vômitos. Hematológico: diminuição de potássio no sangue. Sistema nervoso central: dor de cab......
...ic (Alcon); Betoptic S (Alcon) Genérico: assinalado com G cloridrato de betaxolol equivalente a betaxolol Uso oftálmico Colírio 0,5% (5 mg/mL): Betoptic; G Suspensão oftálmica gotas 0,25% (2,5 mg/mL): Betoptic S O que é antiglaucomatoso [betabloqueador seletivo B1; bloqueador beta-adrenérgico]. Para que serve glaucoma crônico de ângulo aberto. Como age parece que reduz a p......
...as, até completar a primeira semana de tratamento. Da 2a semana em diante, aumentar a dose diária para 200 mg, divididos em 2 a 4 tomadas. Manutenção: com a menor dose efetiva. Insuficiência cardíaca congestiva: quando associada com dinitrato de isossorbida, iniciar com 40 a 150 mg por dia, divididos em 2 a 4 tomadas. Dependendo da resposta do paciente, a dose pode ser elevada para 300 mg por dia......
...substâncias psicoativas Um diagnóstico definitivo de dependência deve ser estabelecido apenas quando 3 ou mais dos seguintes fatores foram experimentados ou exibidos em algum momento durante o ano anterior: Um forte desejo ou senso de compulsão para consumir a substância Dificuldades de controlar o comportamento de uso da substância quanto ao seu início, final ou níveis de uso ......
... convulsivante. • Cuidado com idosos ou pacientes debilitados pelo risco de hipotensão postural. • Cautela em pacientes com insuficiência hepática. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-4,6-8 Adultos Todas as Indicações • Na crise, 25 a 50 mg, por via intramuscular (preferível), repetida a cada 15 minutos até obter seda......
...do de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Hidroclorotiazida Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: itens 13.1, 13.4.1 e 13.5 ......
...to de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.2 Medicamentos antiarrítmicos Marcus Tolentino Silva Compreendem um grupo diverso de medicamentos que afetam a condução de impulsos elétricos no coração. A maioria deles, como os betabloqueadores (propranolol e metoprolol) e a lidocaína, tem aplicações importantes associadas a sua propriedade antiarrítmic......
...vas sugerem sua aplicação na prevenção da fibrilação atrial após ponte de artéria coronária, quando associado a amiodarona e no tratamento sintomático da síndrome da taquicardia postural ortostática (ver monografia, página 594). Verapamil é fenilalquilamina bloqueadora de canal de cálcio e antiarrítmico de classe IV, usado no controle da arritmia supraventricular e no manejo da angina e hiperten......
...drocarbonado de inalação ou com ciclopropano; anestesia local nos dedos dos pés ou das mãos, nariz, na língua e nos órgãos genitais; arteriosclerose cerebral; choque não anafilático; dano cerebral orgânico; dilatação cardíaca; doença coronariana; glaucoma de ângulo fechado; hipertensão; hipertireoidismo; insuficiência coronarina; no trabalho de parto; para neutralizar o colapso circulatório ou a h......
...as após ter terminado de urinar? 0 ? 1? 2 ? 3 ? 4 ? 5 ? 3. No mês passado, quantas vezes você interrompeu e recomeçou a esvaziar a bexiga repetidamente ao urinar? 0 ? 1 ? 2 ? 3 ? 4 ? 5 ? 4. No mês passado, quantas vezes você teve dificuldade para adiar a micção? 0 ? 1 ? 2 ? 3 ? 4 ? 5 ? 5. No mês passado, quantas vezes vo......
...iotensina II estimula a síntese e a secreção da aldosterona adrenal. A aldosterona age no ramo espesso ascendente do loop de Henle, reforçando a retenção de sal e expandindo o volume vascular. A Figura 2 mostra a regulação da produção de aldosterona. ACTH: hormônio adrenocorticotrófico. Figura 2 - Regulação da produção de aldosterona. Os principais estimuladores do sistema renina-angiot......
...ural. Esse efeito pode ser diminuído com início gradual da medicação (Tab. 5.2). Tabela 5.2 Síndrome serotoninérgica Pode ocorrer na associação com outros antidepressivos (amitriptilina, clomipramina, doxepina, imipramina, ISRSs ou trazodona). Essa síndrome também pode ocorrer na substituição entre substâncias, quando não se observa período de wash-out adequado para a total eliminaçã......
... Diagnóstico Os exames tradicionais para diagnóstico do feocromocitoma são as quantificações dos níveis urinários de catecolaminas fracionadas e da excreção urinária de metanefrina, utilizando amostras de urina de 24 horas. A excreção de catecolaminas total normalmente é inferior a 100 mcg/dia, sendo que menos de 25% do total corresponde a adrenalina. A excreção urinária de metanefrina costum......
...são itens ainda questionáveis para o diagnóstico. O DSM-IV-TR define a anorexia segundo os critérios listados na tabela 2. Tabela 2: Critérios diagnósticos para a AN segundo o DSM-IV-TR A. Recusa em manter o peso corporal em um nível igual ou acima do mínimo normal adequado à idade e à altura (por exemplo, perda de peso levando à manutenção do peso corporal abaixo de 8......
...telosamente em pessoas com suspeita de dependência física de qualquer agonista de opióide. • Benzodiazepínicos, barbitúricos, relaxantes musculares de ação central: possível depressão respiratória aditiva. • Ciclosporina: possível aumento do risco de anormalidades e mau funcionamento do sistema neurológico. • Cimetidina: pode aumentar toxicidade da morfina (depressão do SNC e res......
...acarose (27 g/litro de água) e bicarbonato de sódio (2,5 g/litro de água). Salbutamol (ver Sulfato de Salbutamol) Saquinavir Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 5.5.2.4 Apresentação t Cápsula 200 mg. Indicação t Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros fármacos antirretrovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade ao saquinavir. t Insufici......
... As principais etiologias de HDB constam no Quadro 1. Quadro 1 PRINCIPAIS CAUSAS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA · Doença diverticular · Carcinoma gastrintestinal · Angiodisplasia · Malformações arteriovenosas · Isquemia mesentérica · Colite isquêmica · ......
...OI. A segunda causa mais comum de obstrução do intestino delgado é o encarceramento de uma hérnia inguinal. O Quadro 1 sumariza os principais fatores de risco para a OI. Quadro 1 PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA A OBSTRUÇÃO INTESTINAL · Cirurgia abdominal ou pélvica anterior · Hérnia de parede abdominal ou inguinal · Doença inflamat......
...imediata. Deve-se solicitar uma avaliação cirúrgica precoce para HDB grave, sobretudo em caso de sangramento incontrolável. A retossigmoidoscopia flexível pode avaliar possíveis fontes distais de sangramento no colo e no reto, mas não consegue identificar fontes mais proximais de sangramento. A colonoscopia pode diagnosticar várias fontes de sangramento digestivo baixo, como diverticulose ou angi......
...s causas. Alguns fatores devem ser investigados, pois o uso de medicações como anti-inflamatórios não esteroidais e varfarina aumentam o risco de sangramento do trato gastrintestinal inferior. A ingestão de ferro ou bismuto pode simular melena, e certos alimentos como beterraba podem simular hematoquezia. No entanto, testes de guaiaco de fezes, nesses casos, serão negativos. Muitas outras lesões......
...aixo do diafragma com síndrome de hipotensão supina, podendo ocorrer após 30min da posição supina Ao se manejar pacientes gestantes em parada cardiorrespiratória (PCR), uma das principais mudanças em relação ao protocolo habitual de atendimento é em relação ao posicionamento. Deve-se colocar a paciente em posição de decúbito lateral esquerdo durante a ressuscitação ou o deslocamento lateral pa......
..., exsudatos algodonosos e edema de papila) são facilmente visualizáveis sem necessidade de dilatação e sem a necessidade de especialistas específicos, bastando ter ambiente com menos luminosidade. Principais Emergências Hipertensivas · Edema agudo de pulmão/disfunção ventricular (36,8%); · infarto agudo do miocárdio/angina instável (24,5%/12%); · encefalopatia hipertensiva (1......
...dor alfa1-adrenérgico seletivo]. Para que serve hiperplasia prostática benigna (tratamento dos sintomas funcionais). Como age tem afinidade pelos receptores alfa1-adrenérgicos da próstata bloqueando-os. Isso promove relaxamento da musculatura lisa na bexiga e próstata melhorando o fluxo urinário. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de tansulosina. Adultos 0,4 mg por ......