... à denervaçãoautonômica tem sido implicada em alguns pacientes diabéticos. No estudoEURODIAB, com mais de 2.700 indivíduos com diabetes tipo 1, foi relatada taxade mortalidade anual de 5 por 1.000 pessoas-ano, com neuropatia periférica(razão de risco padronizada: 1,88) e neuropatia autonômica (razão de risco: 2,40)sendo os marcadores de risco mais importantes para mortalidade.Existem vários mecani......
...O mesmo que glicopirrolato. Toxina botulínica A dosagem varia; glândulas parótida e/ou submandibular Boca seca, disfagia. Disfunção sexual Sildenafila 25?100mg Eventos cardíacos, priapismo, perda visual. ATCs: antidepressivos tricíclicos; DCR: distúrbio comportamental do sono REM; ISRSs: inibidores seletivos de reabsorção da serotonina; NMDA: N-metil-D-aspartato; SNR......
...mg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção é feita em 80% pelo trato gastrintestinal, atingindo pico sérico em 3 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (87%) e fecal (10%), com meia-vida de eliminação é de 21 horas, o que propicia intervalos entre doses de 24 horas. t A dose deve ser ajustada em caso de insuficiência renal e hepática. Efeitos adverso......
...a vez, o diagnóstico dearritmia. Síncope associada com atividade física é um evento de alto risco, geralmenteassociado com arritmias malignas ou isquemia. Diagnóstico O diagnósticode síncope é clínico, com avaliação cuidadosa da apresentação e uso selecionadode testes de diagnóstico. Uma primeira diferenciação importante é entre assíncopes e as convulsões. São achados sugestivos de convulsões:-pr......
...corre em até 13% dos pacientes que recebem terapia antipsicótica de longo prazo. O tratamento do parkinsonismo induzido por medicamentos pode envolver a redução da dosagem de um antipsicótico típico, mudando para um antipsicótico atípico. Referências 1-Hampton LM, Daubresse M, Chang HY, et al. Emergency department visits by adults for psychiatric medication adverse events. JAMA Psychiatry 20......
...Aventis) GENÉRICO Não cloridrato de alfuzosina USO ORAL COMPRIMIDO DE LIBERAÇÃO PROLONGADA 10 mg: XATRAL OD O QUE É agente na hiperplasia prostática benigna [bloqueador alfa1-adrenérgico seletivo; simpaticolítico]. PARA QUE SERVE hiperplasia prostática benigna (tratamento dos sintomas funcionais da obstrução urinária. COMO AGE reduz a pressã......
...rabalhar com a recordação do paciente para o evento queda, o que certamente leva a subestimar sua ocorrência. A má adesão ao tratamento é outro fator que pode significar um viés na análise, já que não foram utilizadas estratégias de avaliação de adesão, como a contagem de comprimidos. Por último, vale a pena ressaltar que os resultados deste estudo não devem ser utilizados para contra-indicar o u......
...l. Clinical spectrum of neurally mediated reflex syncopes. Europace 2004; 6:55-62. 25. Brignole M, Sartore B, Prato R. Role of body posicion during carotid sinus stimulation test in the diagnosis of cardioinibitory carotid sinus syndrome. G Ital Cardiol 1983; 14:69-72. 26. Parry SW, Richardson D, O’Shea D, et al. Diagnosis of carotid sinus hipersensitivity in older adults: carotid sinus ma......
... dissecção de aorta ou síndrome de roubo de subclávia. Deve-se avaliar a pressão arterial ortostática após 5 minutos na posição supina e repetir as medidas após 1 e 3 minutos de repouso. Uma diminuição sintomática >20mmHg na pressão sistólica é considerada anormal, assim como uma queda na pressão abaixo de 90mmHg independente do desenvolvimento dos sintomas. O exame cardíaco pode revelar sopro......
...no contexto de pacientes com IC. A massagem carotídea é usada para diagnosticar a hipersensibilidade dos seios carotídeos no paciente com história sugestiva do diagnóstico. A massagem carotídea pode ser feita no departamento de emergência com monitorização eletrocardiográfica contínua e de pressão arterial. Cada corpo carotídeo pode ser massageado separadamente por 5 a 10 segundos. O teste é cons......
...strintestinal com carvão ativado é recomendada, desde que possa ser feita dentro de 1 hora após a ingestão. Não há evidências que sustentem a irrigação com múltiplas doses de carvão ativado ou lavagem de intestino, mesmo em intoxicações por produtos de liberação prolongada. As convulsões por bupropiona devem ser tratadas com benzodiazepínicos, seguido de fenobarbital se necessário. A internação h......
...Recomendar a ingestão após a alimentação para prevenir irritação gástrica. • Alertar em relação à demora para o início da resposta terapêutica. • Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. • Orientar para informar se houver mudança na freqüência cardíaca e a levantar-se mais lentamente para e......
...nsulina. •pode apresentar distúrbios da condução cardíaca com: bloqueador do canal de cálcio (particularmente diltiazem ou verapamil). •pode aumentar sua concentração com: fluoxetina; paroxetina. Outras considerações importantes: •medir a pressão arterial e a frequência do pulso rotineiramente. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •cu......
... o outro e depois faz a mesma mudança, porém dessa vez girando a cabeça; · paciente estende seu dedo e fixa nele o olhar, em seguida passa a fazer movimentos nos planos horizontais e verticais, mantendo o olhar fixo no alvo. Essas manobras devem ser feitas por períodos de 20 minutos duas a três vezes ao dia, sempre orientadas no início por um profissional de saúde qualificado. ......
...udina 150 mg a cada 12 horas durante 7 dias. Tratamento de hepatite B crônica t Dose de 100 mg/dia, por via oral, a cada 24 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da resposta: 4 a 8 semanas. t Meia-vida: 5 a 7 horas, 2 horas (crianças), 2,3 horas (grávidas), 14 horas (neonatos). t Excreção: renal (70%, em forma inalterada). t É removida por diálise, porém......
...Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Amitriptilina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: itens 2.3 e ......
... meclizina, dimenidrinato); · Anticolinérgicos (escopolamina); · Benzodiazepínicos. Durante a fase aguda, devido à motilidade gástrica diminuída e à intensidade dos sintomas, prefere-se o uso de medicações via intramuscular ou intravenosa. A metilprednisolona e o valaciclovir foram testados recentemente a partir da hipótese de que a etiologia possa ser uma reativação do vírus he......
...eação de inclinação ocular pode ocorrer em casos de lesão em qualquer parte da via otólito-ocular. Esta via inclui o labirinto periférico, o nervo vestibular, o núcleo vestibular na medula, o fascículo longitudinal medial na ponte ou no mesencéfalo e o núcleo intersticial de Cajal [Figura 4].13 Em casos de lesão nos núcleos periférico e vestibular (p. ex., secção do nervo vestibular ou síndrome de......
...FEITOS ADVERSOS2,5,6 • Mais freqüentes: constipação, náuseas, vertigens, cefaléia, sonolência, depressão e fadiga. • Menos freqüentes: ansiedade, insônia, confusão, hipotensão ortostática, arritmias, desordens valvulares, edema periférico, crises de calor, astenia, prurido, dismenorréia, dor abdominal, dispepsia, xerostomia, diarréia, flatulência, parestesia, rinite. INTERAÇÕES MED......
... que nível de Hb devemos considerar transfusão de CH? Recomendação · Recomenda-se uma estratégia restritiva. · Transfusões devem ser consideradas em níveis de Hb = 8 g/dL ou caso haja sintomas como dor torácica, insuficiência cardíaca descompensada, hipotensão ortostática ou taquicardia não responsiva à expansão volêmica. · Qualidade da evidência: MODERADA. · Força da ......
...m deve-se tomar cuidado em seu manejo e se prefere o uso de medicações que podem ser imediatamente interrompidas, como o nitroprussiato. A hipotensão associada à clonidina responde tipicamente bem à ressuscitação volêmica com cristaloides. O uso de fenilefrina pode ser útil em casos de hipotensão refratária, mas a dopamina é uma escolha melhor devido à bradicardia associada. Metildopa A me......
...e vertigem, a principal informação diagnóstica está nos detalhes das crises. A doença de Meniere tende a causar nos pacientes uma vertigem recorrente com duração superior a 20 minutos, além de estar associada a sintomas auditivos unilaterais. Se as crises do tipo Meniere se manifestarem de modo fulminante, o diagnóstico de doença autoimune da orelha interna deve ser considerado. A suspeita de AITs......
...que não toleram IECAs,28 apresentando as mesmas indicações e benefícios clínicos (A) que estes. Os paraefeitos também são os mesmos, com exceção da tosse. Outros vasodilatadores A combinação de hidralazina e nitratos aumenta a sobrevida de pessoas com IC (D), embora com menos intensidade do que os IECAs.29 Assim, essa combinação deve ser reservada para casos em que os IECAs ......
...rnativa de exame é a prova de Unteberg: a pessoa pode executar movimentos da marcha com os braços estendidos à sua frente, sem sair do lugar, com os olhos abertos e fechados (prova muito utilizada para compensar o tamanho reduzido das salas de exame; sua interpretação é a mesma da prova da marcha). A queda ou o desvio para um dos lados pode ocorrer nas crises vestibulares periféricas agudas ou não......
...a por estireno Fonte: Adaptada de Poncelet.2 O que fazer Anamnese Durante a anamnese, é importante avaliar ocupação, uso regular de álcool, possíveis exposições a fármacos e a toxinas (Tabela 214.5), história familiar de neuropatias, hábitos alimentares e fatores de risco para infecção pelo HIV. Tabela 214.5. Neuropatias causadas por fármacos e toxinas Fármacos ......
...endana aumenta a contratilidade cardíaca pela intensificação da sensibilidade do coração ao cálcio. Produz efeitos inotrópicos positivos que são independentes dos receptores beta ou AMP-cíclico. COMO SE USA Uso Injetável • Administração: por infusão intravenosa em veia periférica ou central. Infusão Intravenosa – Levosimendana (solução) 12,5 mg/5 mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. ......
...rombocitopenia. • Efeitos anticolinérgicos: boca seca, midríase, cicloplegia, retenção urinária, diminuição da motilidade gastrintestinal, taquicardia e em altas doses, delírio. • Ginecomastia, hiperglicemia, aumento de peso, disfunção sexual. • Reações alérgicas. • Sudorese excessiva. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,8 • Aumenta o efeito de anticoagulantes cumarínicos,......
...cose 5%; 0,025 mg/mL: diluir 5 mL do produto em 500 mL de Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 a 30ºC): 24 horas. Não refrigerar; não congelar. Uso injetável – Doses • doses em termos de levosimendana. Adultos dose inicial de 12 a 24 mcg por kg de peso durante 10 minutos, seguida por infusão contínua de 0,1 mcg/kg/minuto. Avaliar a resposta após 3......
...G Suspensão oftálmica gotas 0,25% (2,5 mg/mL): Betoptic S O que é antiglaucomatoso [betabloqueador seletivo B1; bloqueador beta-adrenérgico]. Para que serve glaucoma crônico de ângulo aberto. Como age parece que reduz a produção do humor aquoso e também aumenta o fluxo de escoamento. Absorção: pode ser absorvido sistemicamente. Ação - início: dentro de 30 minutos após dose única; d......
...as, até completar a primeira semana de tratamento. Da 2a semana em diante, aumentar a dose diária para 200 mg, divididos em 2 a 4 tomadas. Manutenção: com a menor dose efetiva. Insuficiência cardíaca congestiva: quando associada com dinitrato de isossorbida, iniciar com 40 a 150 mg por dia, divididos em 2 a 4 tomadas. Dependendo da resposta do paciente, a dose pode ser elevada para 300 mg por dia......
...antipsicóticos e benzodiazepíncos, em baixas doses), bastando o reasseguramento do paciente e o esclarecimento da natureza dos sintomas. Estimulantes Os estimulantes do SNC incluem cocaína, anfetamina e substâncias anfetaminoides (usadas como anorexígenos), entre outros. O principal efeito da cocaína é o bloqueio da recaptação de dopamina e de outras monoaminas, como noradrenalina e seroto......
...e adulto. Crianças Todas as Indicações • Na crise, 0,5 mg/kg, por via intramuscular, a cada 15 minutos até obter sedação. Dose máxima: 75 mg/dia. • Na manutenção, em crianças de 1 a 6 anos: 0,5 mg/kg, por via oral, a cada 6 a 8 horas, ajustando de acordo com a resposta. Dose máxima: 40 mg/dia. • Na manutenção, em crianças de 6 a 12 anos: 10 mg, por via oral, três vezes ao di......
...sumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Hidroclorotiazida Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: itens 13.1, 13.4.1 e 13.5 APRESENTAÇÃO • Comprimidos 12,5 mg e 25 mg. INDICAÇÕES1,4,5 • Insuficiência cardíaca congestiva. • Hipertensão arterial sistêmica. • Edema de diferentes causas. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Insuficiências hepática e re......
... DF – 2010 13.2 Medicamentos antiarrítmicos Marcus Tolentino Silva Compreendem um grupo diverso de medicamentos que afetam a condução de impulsos elétricos no coração. A maioria deles, como os betabloqueadores (propranolol e metoprolol) e a lidocaína, tem aplicações importantes associadas a sua propriedade antiarrítmica, ampliando seu espectro de aplicações clínicas. Considerando a ......
... Wolff-Parkinson-White. Meta-análise revela que o seu uso na insuficiência cardíaca está associado à redução de 20% a 25% da mortalidade. Entretanto, o fármaco também foi associado a um aumento de 120% a 124% de reações adversas (hipotensão e bradicardia) (ver monografia, página 510). Lidocaína é antiarrítmico de classe Ib usado no tratamento da arritmia ventricular, principalmente depois de enfa......
...tabloqueador. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas (graves) com: cocaína; IMAO* (inibidor da monoamina-oxidase), incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina. •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: digitálico. •pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. •pode aumentar o estreitamento dos vasos com: ergotamina. * pacientes que receberam......
... Um amplo estudo sobre a alfuzosina, com duração de 2 anos, demonstrou a prevenção da progressão de sintomas e da necessidade de cirurgia, porém a retenção aguda não foi evitada.44 Inibidores de 5-alfa-redutase Os inibidores de 5-alfa-redutase atualmente disponíveis para tratamento da HBP são a finasterida e a dutasterida. A finasterida liga-se de modo seletivo e irreversível à isozima 5-alf......
...seletiva para o receptor de mineralocorticoides. A espironolactona também bloqueia os receptores de androgênio e progesterona, que produzem efeitos colaterais, incluindo disfunção sexual, ginecomastia, sensibilidade nos seios e menstruações irregulares. A adição de amilorida ou de triantereno diminui a atividade do canal de sódio epitelial nos casos em que não for possível controlar a hipocaliemi......
... os já realizados demonstraram que a reboxetina não apresenta interação farmacocinética com o lorazepam em indivíduos saudáveis, e também não se observou interação farmacodinâmica (desempenho psicomotor ou cognitivo) com o álcool em estudo duplo-cego, que incluiu número reduzido de pacientes. Inibidores seletivos da recaptação de dopamina (ISRDs) Bupropiona18,19,25,31 A bupropiona é um antid......
...em 6 etapas enzimáticas na biossíntese do cortisol a partir do colesterol, e todas podem ser afetadas por mutações inativadoras [Figura 5]. Como o cortisol é essencial à vida, suas concentrações são mantidas junto à faixa normal à custa de uma hipertrofia adrenal e do aumento da secreção de intermediários biossintéticos esteroidais durante a etapa imediatamente anterior à etapa mediada pela enzima......
...oblemas alimentares e procuram ocultar seus sintomas. As crises bulímicas ocorrem geralmente em segredo. Um episódio pode, ou não, ser planejado de antemão e em geral (mas nem sempre) caracterizado por um consumo rápido. A crise bulímica freqüentemente prossegue até que o indivíduo se sinta desconfortável, ou mesmo dolorosamente repleto. Pode ser desencadeada por estados de humor disfóricos, estr......
...a (ver apêndice C). • A dose e os intervalos de administração devem ser individualizados de acordo com a gravidade da dor e resposta do paciente. • Em crianças, idade e peso também devem ser considerados para seleção de dose. • No período pós-operatório, os pacientes devem ser cuidadosamente monitorizados para alívio da dor e para efeitos adversos, especialmente depressão respira......
...elementar. Cada 10,1 g de sulfato de magnésio anidro são equivalentes a aproximadamente 1 g de magnésio. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A formação de precipitados e outras alterações físico-químicas podem ocorrer quando o sulfato de magnésio é misturado com soluções contendo: álcool (em grandes concentrações), carbonat......
...com mais de 60 anos de idade, pois o sangramento não é uma complicação comum da doença diverticular. As ectasias vasculares incluem malformações arteriovenosas e angiodisplasias do colo. As ectasias vasculares também podem estar presentes no intestino delgado, sendo difíceis de diagnosticar. O desenvolvimento de ectasia vascular no intestino grosso parece ocorrer devido a um processo crônico, aum......
...ais de íleo biliar incluem OI e ar na árvore biliar. Os linfomas podem ser o principal ponto de intussuscepção e apresentar-se como obstrução do intestino delgado. Os bezoares são um material comumente composto de matéria vegetal que pode causar obstrução; em pacientes previamente submetidos à piloroplastia ou à ressecção pilórica, existe maior suscetibilidade à obstrução intraluminal por bezoares......
...mento contínuo e falha da hemostasia endoscópica podem necessitar de cirurgia de emergência. A proporção relatada de pacientes que necessitam de cirurgia varia de 5 a 25%. Pacientes com HDB, muitas vezes, necessitam de internação hospitalar e encaminhamento precoce a um endoscopista. Aqueles que se apresentam instáveis ou com sangramento ativo podem necessitar de internação na UTI. Variáveis asso......
... em sua origem e costuma ser pouco significativo, ao contrário da doença diverticular. As colites podem ser isquêmicas, infeciosas ou inflamatórias, e a apresentação dessas diferentes colites pode ser indistinguível entre as diferentes etiologias. Os pacientes podem apresentar dor abdominal, hematoquezia, febre e desidratação. A colite isquêmica é geralmente transitória. O colo está predisposto à......
...egra é melhor se o parto ocorrer <5 minutos após a parada materna. A cesárea perimortem pode ser indicada independentemente da viabilidade do feto e deve ser realizada concomitantemente às manobras de ressuscitação. Em uma revisão de literatura, foram identificados 38 relatos de casos em que se realizou esse procedimento; em 30 deles, o feto sobreviveu e em 20 gestantes em que foi identificada......
...inhados à sala de emergência. Em geral, o objetivo inicial do tratamento é reduzir a PA média em torno de 25% nas duas primeiras horas, sob monitoração contínua. Devem ser utilizados anti-hipertensivos intravenosos (Tabela 2), visando estabilização da lesão orgânica, prevenindo-se a lesão permanente ao órgão-alvo e o risco iminente de morte. Na abordagem inicial das emergências hipertensivas, em g......
... sonolência; insônia. Outros: infecção; diminuição do desejo sexual; ejaculação anormal. Atenção com outros produtos A Tansulosina •pode produzir um efeito aditivo com: bloqueadoralfa-adrenérgico. •apresenta resultados de estudos inconclusivos com: varfarina. (recomenda-se cuidado). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pode oco......