...ais. A Figura 6 mostra os casos de doença causada pelo vírus Ebola na África, de 1976 a 2015, por espécie e tamanho. Figura 6 ? Casos de doença causada pelo vírus Ebola na África, de 1976 a 2015, por espécie e tamanho. Fonte: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/history/distribution-map.html. Acesso em: 23/06/15. DÍSTICOS DA FIGURA 6 Senegal = Senegal Ma......
...es com HPTC severa refratária às terapias cirúrgicas ou médicas disponíveis. Prognóstico Sem cirurgia, a sobrevida dos pacientes com HPTC é precária. Entre os pacientes com PAPm da ordem de 40 a 50 mmHg, a sobrevida de 5 anos é de 30%. Entre os indivíduos com PAP acima de 50 mmHg, a sobrevida de 5 anos é de 10%.67 A mortalidade associada à tromboendarterectomia varia de 5 a 24% e é mais baix......
...da em dias alternados. Candidíase invasiva ou disseminada t 0,4 a 0,6 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, até 1 a 1,5 mg/kg/dia, durante 7 a 14 dias em pacientes de baixo risco e 6 semanas ou mais em pessoas com alto risco de morbidade e mortalidade. Candidíase disseminada crônica (candidíase hepatoesplênica) t 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, associada com flucito......
...scurecem a fossa temporal. Além disso, a inflamação no lobo temporal pode ser visível na RNM em alguns dias antes de se tornar visível por TC.27 Diagnóstico diferencial. Outras infecções virais e bacterianas, abscesso cerebral, tumor e acidente vascular cerebral (AVC) podem mimetizar os aspectos clínicos da encefalite causada por HSV. Uma área focal de densidade diminuída e vascularização aumenta......
... ainda é o padrão de ouro para o diagnóstico de HP. CBC: hemograma completo; CXR: radiografia torácica; DTC: doença nos tecidos conjuntivos; ECG: eletrocardiograma; GA: gases arteriais; HAP: hipertensão arterial pulmonar; HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; HP: hipertensão pulmonar; HPTC: hipertensão pulmonar tromboembólica crônica; PSG: polissonograma; TC: tomografia computadorizada; TF......
...nte é restrita aos corticosteroides ou IV-Ig. Os corticosteroides são considerados seguros tanto para a mãe como para o feto e constituem a 1ª linha de terapia, sendo tratados do mesmo modo descrito para os pacientes com PTI na ausência de gestação.42 Como os corticosteroides aumentam o risco de pré-eclâmpsia e diabetes gestacional, alguns especialistas consideram a IV-Ig o fármaco de escolha.41 T......
...e e proceder ao ajuste de dose. Monitorar os pacientes para os efeitos da elevação da exposição à fenitoína. t Voriconazol: pode resultar no aumento das concentrações plasmáticas de fenitoína e redução de voriconazol. Monitorar frequentemente as concentrações plasmáticas e de Efeitos adversos à fenitoína. Se o uso concomitante for necessário, aumentar em 25% a dose intravenosa e em 100% a dose or......
...solvidos logo após a sua liberação.39 Suicídio e os TAs Apesar de alguns estudos apresentarem um diagnóstico mais benigno para os TAs, é importante perceber se o risco de morbidade séria e mortalidade existem. Muitos estudos que investigaram a associação entre suicídio e TAs ressaltam a importância de acompanhar de perto os pacientes para risco de suicídio. Runeson e colegas observara......
...m pacientes com síndrome de Sjögren e é causada pela infiltração inflamatória dos gânglios da raiz dorsal.51 As neuropatias também ocorrem em pacientes com síndrome sicca, que não apresentam os aspectos extraglandulares da síndrome de Sjögren.52 Neuropatias causadas por toxinas e deficiências nutricionais As substâncias tóxicas aos nervos periféricos incluem uma variedade de composto......
...derada à severa da câmara anterior, ausência de hemorragias; cicatrizes pigmentadas. Normalmente multifocal e bilateral. Cerca de 30 a 50% dos pacientes têm envolvimento do SNC. Olho vermelho A expressão “olho vermelho” caracteriza-se pela hiperemia da conjuntiva bulbar. Sua origem, entretanto, pode estar relacionada ao acometimento da córnea, da esclera, da íris, do corpo ciliar e da própria......
... ed. New York: McGraw-Hill; 2005. Bloomgarden ZT. Diabetic neuropathy. Diabetes Care. 2007;30(4):1027-32. Ropper AH, Brown RH. Adams and Victor´s: principles of neurology. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2005. Schaublin GA, Michet CJ Jr, Dyck PJ, Burns TM. An update on yhe classification and treatment of vasculitic neuropahty. Lancet Neurol. 2005;4(12):853-65. doenças neuromusculares Daniele Fri......
...ifusos, e os rins podem aparecer ampliados na imagem latente. O mieloma múltiplo e as discrasias das células plasmáticas causam lesão renal quando as cadeias leves ligadas coalescem e obstruem os lumens tubulares. Esses cilindros obstrutivos são acompanhados por vários graus de lesão tubular, necrose e um intersticial na reação inflamatória. A Tinu é uma condição rara de etiologia, pouco clara, q......
...ovens, as infecções poderão produzir um tipo de síndrome que se assemelha à tosse convulsiva, ao crupe e à bronquiolite.33 A pneumonia por adenovírus se assemelha às outras pneumonias virais; normalmente, esse tipo de pneumonia inicia com faringite, rinite, febre e adenopatia cervical - a conjuntivite pode ou não estar presente - e, a seguir, se dissemina envolvendo as vias respiratórias inferior......
...em evidências imunológicas de infecção por um patógeno em particular, remotamente nos pulmões, como um teste cutâneo positivo ou títulos sorodiagnósticos positivos. Para excluir o diagnóstico de câncer, o organismo deve ser identificado diretamente ou em cultura feita com escarro ou outro material aspirado com agulha fina. Doenças neoplásicas Cânceres de pulmão de todos os tipos celulares p......
... 5. No último mês, quantas vezes você observou que o jato urinário estava fraco? Nenhuma Menos de 1 vez em 5 Menos de metade das vezes Metade das vezes Mais da metade das vezes Quase sempre 6. No último mês, quantas vezes você teve de fazer força para começar a urinar? Nenhuma Menos de 1 vez em 5 Menos de metade das vezes Metade das vezes Mais da metade......
...idelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis. 2002;39 (Suppl 1):S1-S266. 4. Zatz R. Insuficiência renal crônica. In: Zatz R (Ed.). Fisiopatogia renal. São Paulo: Atheneu; 2000. p.283-97. 5. Lewis E, Hunsicker LG, Bain RP, et al. The effect of angiotensin-converting enzyme inhibition on diabetic nephropathy. N Engl J Med. 1993;329:1456-......
...ca. Diagnóstico Diferencial A tabela 5 apresenta as principais etiologias das monoartrites agudas. Tabela 5: Principais causas de monoartrite aguda Infecciosas* Bacteriana Traumática Fratura Derrame articular/Hemartrose Doenças por deposição de cristais Gota (cristais de monourato de sódio) Pseudogota (cristais de pirofosfato de cálcio) Outras (meno......
...9-521. 8. Cimmino MA. Recognition and management of bacterial arthritis. Drugs 1997;54:50-60. 9. Cuckler JM, Star AM, Alavi A, Noto RB. Diagnosis and management of the infected total joint arthroplasty. Orthop Clin N Am 1991;22:523-30. 10. Epstein JH, Zimmermann B 3rd, Ho G Jr. Polyarticular septic arthritis. J Rheumatol 1986;13:1105-7. 11. Esterhai JL Jr, Gelb I. Adult septic arthri......
...em vir acompanhados de atrofia muscular por desuso, o que pode complicar ainda mais o diagnóstico diferencial. A presença de dor e limitação desencadeada por movimentos específicos será útil na localização anatômica dos sintomas. Outro exemplo em que a queixa de mialgia não se associa à doença no músculo seriam as neuropatias periféricas acometendo ramos intramusculares dos nervos e causando dor e......
...ortante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. * A solicitação do anti-HCV segue o racional de que caso se trate de uma hepatite aguda pelo HCV o primeiro teste sorológico será negativo (janela imunológica) e o segundo, realizado 3 a 6 meses após, será positivo, o que caracteriza um quadro agudo com soroconversão. Hepatites Virais Hepatites Vir......
... Infecções por enterovírus Os enterovírus humanos pertencem ao gênero Enterovirus e à família Picornaviridae. São classificados em 4 espécies (enterovírus humanos A, B, C [incluindo os poliovírus] e D) que abrangem um número crescente de sorotipos: poliovírus (tipos 1 a 3); vírus Coxsackie A (tipos 1 a 14, 16, 17, 19 a 22 e 24) e B (tipos 1 a 6); vírus echo (tipos 1 a 7, 9, 11 a 21, 24 a ......
...o de diclofenaco de sódio e fornecimento de suporte ao paciente durante vários dias, até o processo cessar.211 Hemólise tardia de eritrócitos transfundidos O sangue geralmente é tipado apenas para os antígenos ABO e Rh-D. No entanto, outros antígenos também estão presentes nas hemácias. Portanto, um paciente que recebe transfusões extensivas ao longo de 1 a 2 semanas pode desenvolver uma re......
...A) Lesão nasal discreta; (B) lesões extensas com destruição nasal. Exames laboratoriais Os exames laboratoriais podem ser úteis na investigação de uma causa específica já suspeitada (p. ex., fator reumatoide na suspeita de artrite reumatoide) ou na triagem de casos com padrão clínico pouco expressivo. Os exames de rastreamento geralmente não proporcionam um diagnóstico específico, mas podem d......
...6 a 12 horas, combinada a pirimetamina 75 a 100 mg mais folinato de cálcio 15 mg, ambos por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias. Depois, sulfadiazina 0,5 a 1 g, por via oral, a cada 6 a 12 horas, combinada a pirimetamina 25 a 50 mg mais folinato de cálcio 15 mg, ambos por via oral, a cada 24 horas, até completar 4 a 6 semanas de tratamento. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevant......
...i a mortalidade para aproximadamente 5%. A gentamicina, que é mais amplamente disponível que a estreptomicina, aparentemente também é eficaz, embora ainda não tenha sido aprovada pela Food and Drug Administration para tratamento de peste. Para evitar recidivas, recomenda-se continuar o tratamento antibiótico por dez dias ou pelo menos três dias após a defervescência e a recuperação clínica. A maio......
... Fisiopatologia Os eventos fisiopatológicos cruciais que produzem insolação clássica são calor e umidade ambientes excessivos e dissipação térmica alterada causada por anidrose. As vítimas típicas de insolação clássica são pessoas idosas ou debilitadas que permanecem confinadas em locais mau ventilados sem ar-condicionado ou ventilador durante as ondas de calor do verão. Desidratação, que limita......
... telitromicina, trifluoperazina, trimetoprima, trimipramina, vasopressina, zolmitriptana, zotepina): aumento do risco de cardiotoxicidade. A utilização concomitante com espiramicina não é recomendada. Orientações às pacientes t Orientar para ingerir com estômago vazio, isto é, 2 horas antes ou 3 horas após as refeições. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 1......
...ssa modalidade revelou sensibilidade e especificidade médias de 92% e 88% respectivamente, para fazer a distinção entre linfoma no SNC e encefalite toxoplásmica;77 entretanto, outros estudos sugeriram que a precisão dessa abordagem é bastante limitada.84 A precisão da 201TI-SPECT poderá ser afetada por fatores como dimensões da lesão, grau de malignidade, presença de lesões necróticas no tumor e l......
.... Headache 2012;52:930–45. 52. Evans RW, Bigal ME, Grosberg B, Lipton RB. Target doses and titration schedules for migraine preventive medications. Headache 2006;46:160–4. 53. Bulut S, Berilgen MS, Baran A, et al. Venlafaxine versus amitriptyline in the prophylactic treatment of migraine: randomized, double-blind, crossover study. Clin Neurol Neurosurg 2004;107:44–8. 54.......
...raras incluem sinusite, trombose do seio cavernoso e abscessocerebral.A infecçãodo espaço parafaríngeo é uma complicação potencial rara, mas grave, podendolevar a obstrução das vias aéreas, tromboflebite venosa jugular séptica(síndrome de Lemierre) e envolvimento da bainha carotídea.Ocomprometimento das vias aéreas é a principal causa de morte em pacientes comprofundo espaço mandibular e infecções......
... não háantídoto para a toxicidade por Cannabis ou canabinoides sintéticos, otratamento é focado na redução dos efeitos neuropsiquiátricos ecardiovasculares da droga e na prevenção de complicações como desidrataçãoaguda, insuficiência renal e rabdomiólise. O tratamento de intoxicações agudase não complicadas devidas à Cannabis ou a canabinoides sintéticos é principalmentede suporte e geralmente req......
...ado, o everolimo, são inibidores dos sinais de proliferação que, como o tacrolimo, agem por meio da ligação à mesma imunofilina (proteína 12 de ligação com FK). Entretanto, esses agentes agem em um estágio posterior no ciclo das células T. O complexo da proteína 12 de ligação com FK do sirolimo (ou do everolimo) inibe o alvo da rapamicina em mamíferos, resultando na supressão da proliferação de cé......
...sugere que a artrite reativa ocorre depois de uma infecção subclínica ou que outros desencadeantes ambientais estão envolvidos. Além dos fatores ambientais, os fatores genéticos também podem desempenhar um papel na suscetibilidade à doença. Aproximadamente, 30?50% dos pacientes com artrite reativa são positivos para HLA?B27. Como tal, há uma maior prevalência da doença em caucasianos, em contrast......
...ar, se for necessário, antes de aplicar qualquer vacina. t Orientar para não utilizar medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico. t Orientar para não alimentar-se enquanto estiver sendo administrado o medicamento. t Orientar para evitar o contato com pessoas com doenças contagiosas, devido ao risco de infecções. t Orientar para utilizar protetor solar devido ao aumento da sensibilidade......
...quima normal, caracteristicamente estes pacientes parecem propensos a desenvolver lesões pulmonares por barotrauma quando em ventilação mecânica. Definição de Caso O Center of Diseases of Control (CDC) define como caso suspeito de infecção pelo vírus H1N1 a seguinte situação: - Paciente com temperatura acima de 37,8 graus e presença de tosse ou dor de garganta. A confirmação labor......
...ndireta), desencadeado por outras doenças, estresse ou jejum, sem impacto em morbimortalidade. O curso agudo pode incluir também febre, sintomas sugestivos de etiologia específica (dor de garganta na mononucleose, mialgias na leptospirose) ou mesmo indícios de quadro infeccioso grave (possível colecistite, colangite, pancreatite ou sepse indeterminada): calafrios, palpitações, dispneia, ......
... Embora a maioria dos casos seja idiopática, nos casos em que há novas manifestações de sintomas, causas secundárias (p. ex., traumatismo ocular ou craniano, arterite temporal, glaucoma agudo, lesões intracranianas [meningioma e tumores da hipófise]) foram relatadas e ocorrem no momento da manifestação do herpes zóster e logo após um episódio de AVC. A neuralgia trigeminal envolvendo a 1ª divisã......
...as bactérias produzem enterotoxina dentro de 4 a 6 horas. Os sinais e os sintomas começam repentinamente em 1 a 6 horas depois da ingestão da enterotoxina pré-formada e incluem salivação, náusea e vômitos, dor abdominal, diarreia e prostração. Náusea e vômitos são as queixas mais proeminentes porque a enterotoxina é capaz de atuar no centro do vômito encefálico. Em geral, os sintomas regridem dent......
...nuciosa e um exame físico cuidadoso são essenciais para se fazer um diagnóstico correto. Apesar de exames laboratoriais serem úteis na confirmação do diagnóstico, os resultados dos testes muitas vezes não estão disponíveis imediatamente. Os quadros exantemáticos podem se apresentar sem qualquer gravidade (roséola), como podem ser ameaçadores à vida (síndrome do choque tóxico); por isso, o clínico......
...laquetopenia. Na escarlatina e na síndrome do choque tóxico, os achados do hemograma são leucocitose com neutrofilia. Na dengue hemorrágica, observa-se plaquetopenia importante e hemoconcentração. Eosinofilia no sangue periférico pode reforçar a hipótese diagnóstica de farmacodermia. As enzimas hepáticas podem estar elevadas na dengue, na mononucleose infecciosa e na síndrome do choque tóxico. Na......
...ndrome da secreção inadequada de ADH (SIADH). Esta última é geralmente secundária a infecção por Pneumocystis carinii, neoplasia maligna ou doença do sistema nervoso central. A insuficiência suprarrenal é uma causa pouco frequente de hiponatremia nesses pacientes. A hiponatremia está associada a aumento das taxas de mortalidade e morbidade, principalmente quando associada a infecções oportunistas.......
...itérios diagnósticos para esta condição são mostrados na Tabela 1. Tabela 1: Critérios diagnósticos da arterite temporal Critério Definição Idade de instalação da doença > 50 anos Desenvolvimento dos sintomas a partir dos 50 anos de idade Nova cefaleia Cefaleia recente ou um novo tipo de cefaleia Anormalidade da artéria temporal Sensibilidade dolorosa aum......
... principalmente pela eficiência dialítica que apresenta em relação aos métodos contínuos. Alguns cuidados devem ser tomados. Habitualmente, o tratamento dialítico convencional na IRA deve-se iniciar com doses menores (fluxo de sangue baixo, primeira sessão mais curta e com administração de manitol) para evitar a “síndrome do desequilíbrio”. Se houver hipocalcemia e hipocalemia antes da primeira se......
...l; infecção mucocutânea por herpes simplex (HSV-1) em paciente com HIV; herpes zoster. Como age converte-se em aciclovir. O aciclovir inibe a replicação do DNA dos vírus herpéticos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de valaciclovir. •com ou sem alimento. Adultos e Adolescentes herpes genital (primeiros episódios) (tratamento) (o produto é mais efetivo se o tratamento se......
...confirmada a presença de câncer testicular de células germinativas (que equivale a 95% dos casos). Normalmente, a primeira manifestação dos tumores testiculares é uma nodulação no testículo ou um edema indolor. Cerca de 30% dos casos chega a referir sensação de peso no baixo abdome, região perianal ou escrotal. Em 10% dos casos há manifestação de doença metastática, como neste caso apresentado: ......
...rasil, o tratamento é recomendado para os genótipos 2 e 3 (90% de chance de sucesso) e para o genótipo 1 (40 a 50% de chance de sucesso), que apresentam algum grau de fibrose associado à infecção pelo HCV, diagnosticado diretamente por exame anatomopatológico de tecido hepático ou indiretamente por métodos não invasivos, como o fibroscan. A Tabela 67.3 apresenta a classificação METAVIR de acordo c......
...assistirão tais eventos esportivos. Esses visitantes irão se deparar com uma realidade muito específica de doenças infecciosas endêmicas no nosso País. Com o propósito de avaliar quais riscos existem para o viajante, foi realizado o estudo a ser descrito a seguir. Os Estudos Este é um estudo observacional retrospectivo que avaliou 1586 viajantes que retornaram de visitas ao Brasil en......
...AJ, Volchek J, Amit M, et al. Treatment of staphylococcal septic arthritis in rabbits by systemic antibiotics and intra-articular corticosteroids. Ann Rheum Dis 1998;57:687. 11. Odio CM, Ramirez T, Arias G, et al. Double blind, randomized, placebo-controlled study of dexamethasone therapy for hematogenous septic arthritis in children. Pediatr Infect Dis 2003;22:883–8. 12. Gupta M......
...cica Ureaplasma-negativa e Chlamydia-positiva apresentaram resposta, em comparação aos apenas 14 indivíduos (de um total de 30) Chlamydia-negativos e Ureaplasma-positivos).100 C. trachomatis é suscetível às sulfonamidas, ao contrário dos ureaplasmas. Esta evidência sugere que os ureaplasmas são a causa de pelo menos alguns episódios iniciais de uretrite não gonocócica Chlamydia-negativa em homens ......
... é 0,8-1,0 g Reação nitroide (reação vasomotora com náusea, rubor, desmaio), nefropatia com proteinúria, trombocitopenia, leucopenia, anemia, dermatite/prurido, estomatite, depósitos corneais de ouro, crisíase, gosto metálico Basal: HC, PMC, urinálise; seguido de HC, PMC e urinálise antes de cada injeção durante o primeiro mês e, então, mensalmente Tabela 2 (Continuação) ......