...s ou prévios). Consumo abusivo de álcool Qualquer uma das várias ferramentas de triagem, incluindo os instrumentos AUDIT e CAGE. A frequência ideal é desconhecida. Entre indivíduos que consomem bebidas alcoólicas. Eventos cardíacos 81 mg de aspirina/dia. Homens com 45 a 79 anos de idade: quando o potencial prejuízo de um aumento no risco de hemorragia gastrintestinal é co......
...paciente é de aproximadamente 1,5%. Se a mesma paciente também apresentasse fatores de risco de sangramento significativo que não fossem considerados nas avaliações de risco de AVC, como história de um evento de sangramento significativo, medidas de INR lábeis e consumo de álcool diário (escore de HAS-BLED igual a 4, incluindo 1 ponto por idade, risco de sangramento significativo anual de 8,7%), o......
...VC, a longo prazo. Como o AVC é uma forma de lesão de neurônios motores superiores, o aumento gradativo da sensibilidade nos neurônios motores inferiores após o evento pode acarretar hipertonia, espasmo muscular, dor e limitações funcionais. Os tratamentos atualmente disponíveis para a espasticidade (p. ex., cirurgia ou medicamentos, como o baclofeno) proporcionam benefícios limitados. Injeções de......
... for treatment of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP). Kurume Med J 1993;40:65–7. 190. Kradin RL, Young RH, Kradin LA, Mark EJ. Immunoblastic lymphoma arising in chronic lymphoid hyperplasia of the pulmonary interstitium. Cancer 1982;50:1339–43. 191. Teruya-Feldstein J, Temeck BK, Sloas MM, et al. Pulmonary malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissu......
...ção em seminários ou cursos). Supervisão da qualidade _____ O processo para estabelecer o sistema de supervisão da qualidade foi detalhado. _____ As circunstâncias e as definições da supervisão da qualidade foram especificadas. _____ As políticas departamentais ou as políticas específicas de supervisão da qualidade relativas aos itens abaixo foram consideradas e desenvolvidas: _____ Indeni......
... supervisão ou orientação clínica devem ser privilegiados pelas respectivas instituições. Em vista disso, todos os indivíduos autorizados por licenciamentos ou por hospitais a prestar serviços de atendimento médico sem supervisão clínica devem ter privilégios clínicos, sendo ou não membros de equipes assistenciais. A Joint Commission exige que esses indivíduos sejam privilegiados pelos mesmos meca......
...o retinal relativamente menor no estudo ADVANCE do que nos estudos similares sobre diabetes anteriores poderia ter limitado o poder do estudo ADVANCE de detectar quaisquer efeitos moderados do controle intensivo sobre a retinopatia. De uma forma geral, a incidência de hipoglicemia severa foi baixa e, todavia, mais alta no grupo de controle intensivo do que no grupo de controle padrão (2,7% vs. 1,5......
...tas a afluxos ou risco de afluxos de pacientes infectados Atendimento de 90% ou mais das exigências do plano Hospital Emergency Incident Command System relacionadas aos pacientes infectados • Manter representação do controle de infecções na equipe de pronto-atendimento para emergências • Incluir informações de peritos nos assuntos relacionados ao controle de infecções durante as emergênc......
...anscrição do TNF-alfa. Um estudo prévio observou redução da mortalidade a curto prazo no grupo tratado com pentoxifilina em relação ao grupo placebo.5 Seu benefício parece estar associado à prevenção da síndrome hepatorrenal. A dose recomendada é de 400 mg, três vezes ao dia, por 28 dias, em pacientes com hepatite alcoólica grave, podendo ser administrada concomitantemente aos glicocorticoides. O......
...rts EH, Hamster W, et al. Long-term treatment of latent portosystemic encephalopathy with branched-chain amino acids: a double-blind placebo-controlled crossover study. J Hepatol 1993;17:308–14. 53. Marchesini G, Dioguardi FS, Bianchi GP, et al. Long-term oral branched-chain amino acid treatment in chronic hepatic encephalopathy: a randomized double-blind casein-controlled trial. The Ital......
...for brain tumor characterization and assessment of treatment response. Radiology 2006; 239:632–49. 82. Al-Okaili RN, Krejza J, Woo JH, et al. Intraaxial brain masses: MR imaging-based diagnostic strategy—initial experience. Radiology 2007;243:539–50. 83. Omuro AM, Leite CC, Mokhtari K, Delattre JY. Pitfalls in the diagnosis of brain tumours. Lancet Neurol 2006;5: 937–48. 84. H......
...ematuro da placenta, e alterações renais, neurológicas, e insuficiência hepática. Uma vez que a pré-eclâmpsia tenha sido diagnosticada, a pressão arterial deve ser medida regularmente. As mulheres com pré-eclâmpsia grave podem apresentar sintomas como dor de cabeça, distúrbios visuais (incluindo cegueira), dor epigástrica, ou náuseas e vômitos. As complicações neurológicas incluem convulsões, ......
...ça de vinho, um coquetel ou uma dose de licor. †Uma pontuação de 7-8 ou mais está associada a um consumo de bebidas alcoólicas prejudicial ou perigoso; uma pontuação de 13-15 ou mais tende a indicar dependência de álcool. Tristeza e luto A tristeza é uma reação psicológica normal a um processo doloroso de ajuste a uma realidade difícil, mas que também se soma ao sofrimento geral e ao sen......
...galactosamina, e o tipo B, a uma galactose terminal. Os indivíduos de tipo O não possuem estes açúcares terminais. Estes resíduos são adicionados por uma glicosiltransferase que, a princípio, era considerada não funcional ou ausente em indivíduos de tipo O. Yamamoto et al. empregaram técnicas moleculares para provar que a galactosiltransferase, em indivíduos de tipo O, é bastante parecida com a tr......
...ente com linfocitose incluem a infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), citomegalovírus, sarampo, influenzavírus, hepatites virais, adenovírus, vírus Cocksackie, poliovírus e vírus T linfotrópico humano (HTLV-1). A linfocitose infecciosa aguda é uma síndrome que ocorre em crianças com idades entre 2 e 10 anos. Caracteriza-se pelo aumento dos linfócitos sanguíneos de 20 a 30.000 cé......
...is se suspeite da associação com condições clínico-neurológicas, efeitos de medicações, toxinas ou substâncias psicoativas (Grupo1) requerem a pronta identificação e tratamento de tais condições associadas (tabelas 1 a 4). Em alguns casos, o estabelecimento da conexão direta de tais fatores é possível, mas em outros, não. Algumas particularidades da anamnese, exame físico e mental podem ajudar nes......
... cutânea Fenobarbital* Sonolência, lentificação Hiperatividade (crianças) Erupção cutânea Ácido valpróico* Intolerância gastrointestinal, tremor Hepatotoxicidade, ganho de peso, anovulação, plaquetopenia, queda de cabelo Encefalopatia, hiperamonemia, pancreatite, malformações fetais Primidona* Sonolência, lentificação Hiperatividade (crianças) Erupção cutâ......
...anstorno de somatização seja caracterizado por queixas somáticas sem correlação com anormalidades orgânicas, as síndromes clínicas chamadas de funcionais também são definidas pela ausência de alterações laboratoriais. São, portanto, diagnosticadas por meio de critérios diagnósticos que se baseiam na descrição de sintomas e no curso natural da doença, de modo análogo aos critérios diagnósticos prop......
...ara testes iniciais e de seguimento com base no cenário clínico são descritas na Tabela 3. Conforme notado, os TFP raramente “fazem” um diagnóstico. Em vez disso, os testes fornecem padrões (de modo parecido com a radiologia) que, combinados com informações clínicas que incluem características do paciente, sintomas, exame físico e resultados de outros testes, levarão a um diagnóstico. Quando o dia......
...a in 3 regions of the world. Clin Infect Dis 2001;32:1706. 48. Shah N, DuPont HL, Ramsey DJ. Global etiology of travelers’ diarrhea: systematic review from 1973 to the present. Am J Trop Med Hyg 2009;80:609–14. 49. Steiner TS, Lima AA, Nataro JP, et al. Enteroaggregative Escherichia coli produce intestinal infl ammation and growth impairment and cause interleukin-8 release from intestinal ep......
..., em dosagem > 200 mg/kg) ou de medicação em excesso por longo período.152 O envenenamento de longa duração ocorre mais comumente em idosos que ingerem regularmente grandes doses de AAS (p. ex., contra osteoartrite) e que gradualmente ingerem doses maiores ou nos quais se instala insuficiência renal. Em tais casos, o diagnóstico de salicismo com frequência é esquecido, e o paciente é considerad......
...sendo descrito neste capítulo o CDAI (Crohn`s Disease Activity Index), que é sumarizado na tabela abaixo. Tabela 1: Índice de atividade inflamatória na DC (CDAI) Multiplicado por (peso) 1. Número de evacuações líquidas na última semana 2 2. Dor abdominal (ausente: 0 leve: 1 moderada: 2 grave: 3) Considerar a soma dos dados individuais da última semana 5 3.......
... que fazem diálise renal · Mulheres grávidas · Indivíduos que fazem terapia imunossupressora DHGNA4 (fatores de risco) · Obesidade · Diabetes melito tipo 2 · Resistência insulínica · Hipertrigliceridemia · Nutrição parenteral total · Medicações ALT: alanino-aminotransferase; AST: aspartato aminotransferase; DHGNA: doe......
...uem parar de fumar usando vareniclina podem continuar a usar o fármaco por mais 12 semanas de tratamento, aumentando assim a probabilidade de sucesso a longo prazo. A partir de novembro de 2007, o FDA passou a recomendar aos clínicos o monitoramento das alterações de comportamento e humor dos pacientes que estejam tomando vareniclina.26 Em adição, como o uso de vareniclina tem sido associado à ......
...evida à espera por um doador de órgão com morte cerebral. Em um transplante de doador vivo, o lobo inferior direito e o lobo inferior esquerdo de dois doadores adultos distintos são enxertados para substituir os pulmões do receptor, que em geral é uma criança ou adulto jovem. A aplicabilidade desta abordagem é restrita pelas considerações de tamanho, porque um lobo deve substituir um pulmão inteir......
... antígeno específico da próstata O papel da medida de PSA em homens com STUI é controverso. Estudos de triagem não confirmam que os pacientes com STUI sugestivos de HBP sejam mais propensos a terem câncer de próstata.22 Entretanto, HBP e câncer de próstata podem coexistir. Por este motivo, a procura de câncer de próstata em homens com STUI e EDR não suspeito é mais corretamente considerada uma t......
...hological and immunohistochemical study of 19 cases. Histopathology 2004;44:367–74. 23. Mayordomo J, Paz-Ares L, Rivera F, et al. Ovarian and extragonadal malignant germ-cell tumors in females: a single institution experience with 43 patients. Ann Oncol 1994;5:225–31. 24. Gilligan TD, Seidenfeld J, Basch EM, et al. American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline on u......
...ini LA, Kucher N. Catheter-directed ultrasound-accelerated thrombolysis for the treatment of acute pulmonary embolism. Thromb Res. 2011;128(2): 149-54. 80. Shah KJ, Scileppi RM, Franz RW. Treatment of pulmonary embolism using ultrasound-accelerated thrombolysis directly into pulmonary arteries. Vasc Endovascular Surg. 2011;45(6): 541-8. 81. van den Biggelaar RJ, Slebos DJ, ......
... obstrução de trompa de Falópio pós-infecciosa não relatam história de DIP, embora muitas procurem tratamento para dores abdominais.87 Quando o diagnóstico é estabelecido clinicamente, é possível que não seja sustentado pelos achados cirúrgicos. Apenas 60 a 70% das mulheres com diagnóstico clínico de DIP tipicamente apresentam evidências laparoscópicas da condição.88 Nos casos clinicamente detec......
... O que pode ocasionar Como o tema deste capítulo são os sintomas sem explicação médica, fica difícil definir, com clareza, o que os “ocasiona”. Há evidente contribuição de fatores emocionais, mas há outros fatores de risco que se sabe estarem associados a esses diversos quadros. No grupo dos somatizadores agudos, dois principais padrões se associam à presença de queixas médicas inexp......
...llular carcinoma (HCC). Proc Am Soc Clin Oncol 2002;21:23b. 201.Zhu AX, Blaszkowsky LS, Ryan DP, et al. Phase II study of gemcitabine and oxaliplatin in combination with bevacizumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma. J Clin Oncol 2006;24:1898–903. 202.Abou-Alfa GK, Schwartz L, Ricci S, et al. Phase II study of sorafenib in patients with advanced hepatocellular carcinoma. J Clin ......
...h-Schönlein neste contexto. O teste sorológico de ANCA é útil para estabelecer o diagnóstico da vasculite associada aos ANCA. A antiga nomenclatura dos ANCA foi substituída por uma terminologia mais específica, em que o C-ANCA foi sucedido pelo PR3-ANCA (serina protease 3) e o P-ANCA foi substituído pelo MPO-ANCA (mieloperoxidase). Cerca de 80% dos pacientes com granulomatose de Wegener apres......
...uada Psilose tropical Enteropatia glúten-sensível (não psilose tropical) Doença de Crohn Linfoma ou amiloidose de intestino delgado Enteropatia diabética Ressecções ou desvios intestinais Interferência fármaco-induzida no metabolismo de ácido fólico A ação da di-hidrofolato redutase é bloqueada pelo metotrexato, trimetoprima e pirimetamina Diminuição da abs......
...s raros casos de indução da elevação dos níveis de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST), os IAG não são tóxicos. Embora a monoterapia não produza hipoglicemia, esta pode ocorrer quando o IAG é adicionado a uma SU, nateglinida ou repaglinida, ou ainda à insulina. Havendo hipoglicemia, os pacientes devem ser alertados a tratá-la somente com glicose pura (p. ex., comprimi......
...acrófagos, podem ser parcialmente causadas pela oxidação local.139,140 O acúmulo anormal de cadeias alfa provavelmente é responsável pela apoptose acelerada e eritropoese inefetiva observadas nos precursores eritroides medulares.140 A diminuição geral da síntese de hemoglobina por célula produz a hipocromia e a formação de célula-alvo observadas. Os pacientes com alfatalassemia apresentam acúmul......
...ógica. A SII é comum na população em geral e igualmente prevalente entre os pacientes com EI.168,169 A obtenção da história dietética é importante para identificar componentes potencialmente agravantes que contribuam para a manifestação dos sintomas digestivos.170 Embora o estresse da vida diária não exerça impacto sobre a atividade inflamatória das DII, muitos pacientes identificam aspe......
...res humanos, a exemplo do SARS-CoV que migrou de morcegos para civetas e, a seguir, das civetas para os seres humanos com mutações adaptativas em cada etapa.38 Embora os hospedeiros intermediários para o MERS-CoV ainda não tenham sido determinados, alguns estudos recentes encontraram altas prevalências de soropositividade e, às vezes, de detecção viral no trato respiratório de camelos dromedários......
...ariam entre os centros. A Figura 8 ilustra a técnica bicava para fazer transplantes cardíacos ortotópicos. Figura 8 - Técnica cirúrgica bicava para fazer transplantes cardíacos ortotópicos. Regimes Imunossupressores De um modo geral, administra-se a terapia indutiva antes, durante ou logo após a cirurgia, no esforço de minimizar a ocorrência de respostas aloimunes agudas. Alguns......