...or use in a multicenter clinical trial. Stroke 1993;24:35-41. 4. Albers GW, Caplan LR et al. Transient ischemic stroke – Proposal for a new definition. N Engl J Med 2002;347:1713-6. 5. Caplan LR. Caplan’s stroke: a clinical approach. 3. ed. Boston: Butterworth-Heinemann, 2000. 6. Goldstein LB et al. Primary prevention of ischemic stroke: a Guideline from the American Heart Association and Ameri......
...escore de Wilkins) (tabela 5), que não é nada mais do que uma avaliação quantitativa que prediz a probabilidade de sucesso da valvotomia percutânea por balão (ver Tratamento, a seguir). O ecocardiograma também possibilita a medida da pressão de artéria pulmonar, importante para o prognóstico. Também é possível a avaliação do gradiente transvalvar mitral e da pressão arterial pulmonar durante o esf......
...dica na diástole por aumento das pressões de enchimento do VE. •Espessamento das arteríolas coronárias intramurais. Histologia Histopatologicamente é possível observar acentuada hipertrofia (aumento do tamanho celular) dos miócitos (incomum em outras causas de hipertrofia cardíaca), desarranjo dos feixes miocárdicos e até mesmo dos elementos contráteis dos sarcômeros e fibrose intersticial. ......
...unção da bomba, dilata a vasculatura periférica e aumenta o risco de morte. Estudos experimentais com inibidores de atividade inflamatório não mostraram benefícios. As sequelas de lesão isquêmica grave, anormalidades neuro-hormonais e inflamatórias podem explicar a natureza reversível do choque cardiogênico em alguns pacientes. As grandes variações na FE, tamanho ventricular e resistência vascula......
...o pulmonar ou à doença coronariana. A dilatação atrial esquerda pode provocar compressão do nervo laríngeo recorrente, ocasionando rouquidão (síndrome de Ortner). O desenvolvimento de fibrilação atrial ou outras taquiarritmias pode provocar palpitações, bem como piora dos sintomas de congestão pulmonar devido à perda da contração atrial e ao aumento da frequência cardíaca com redução proporcional......
... reduzida na posição em pé do que na posição deitada, e sintomas de hipotensão postural e de síncope (desmaio) podem ocorrer. Absorção: gastrintestinal rápida e ampla. Alimentos reduzem a velocidade da absorção mas não a sua extensão. Biotransformação: extensa no fígado; metabólitos com pouca atividade alfa 1 bloqueadora, mas um deles com potente atividade betabloqueadora (13 vezes mais que o carv......
... tornado cada vez mais dependente de investigações complementares, tanto laboratoriais como instrumentais, muitas vezes utilizando equipamentos de alta tecnologia, com custos cada vez maiores. Ao mesmo tempo, tem havido um processo de subutilização cada vez maior de informações obtidas pela história clínica e exame físico. A insuficiência cardíaca é uma condição de alta prevalência, particularment......
... boa concordância interobservador.25 Há ainda o uso de musculatura acessória e o pulso paradoxal, que podem ser úteis em situações de exacerbação aguda. Exames complementares O principal exame complementar para o diagnóstico da DPOC e sua classificação de gravidade é a espirometria. Exames de imagem, como radiografia de tórax ou tomografia de tórax, são usados para avaliar diagnóstic......
...ernais e apicais são frequentementemelhores quando o probe é orientado para a direita, que é o oposto daorientação para imagens abdominais e pélvicas. 1. Visão subcostal de quatro câmaras As vistassubcostais são frequentemente as vistas mais úteis para ultrassom cardíaco noDE. Deve-se utilizar o transdutor na região subxifoide em um ângulo de 15º coma parede torácica e apontando o trans......
...rior (PP) que costuma ter espessura normal. Nesta forma, o septo interventricular geralmente apresenta uma espessura >15mm (normal <10-11mm) e a relação SIV/PP é >1,3, fato pelo qual a MH é, algumas vezes, indevidamente chamada de hipertrofia septal assimétrica (HSA). São propostos os seguintes critérios diagnósticos para familiares de primeiro grau de pacientes com miocardio......
...eta da ventriculografia esquerda. Em alguns casos a amplitude da onda T é menos pronunciada (<10mm). Outros achados observados no ECG: hipertrofia atrial direita e esquerda, distúrbios da condução, ondas Q anormais (Ondas Q proeminentes envolvendo as derivações inferiores -DII, DIII e AVF- ocorrem em 20 a 50% dos pacientes e são atribuídas a hipertrofia septal) e prolongamento do i......
... · Instalação rápida em pessoas previamente hígidas. · Pessoas com menos de 40 anos. · Dúvidas sobre o diagnóstico. Erros mais frequentemente cometidos · Deixar de diagnosticar IC pela ausência de sinais e sintomas de congestão. · Afastar a possibilidade de IC por não encontrar sinais e sintomas patognomônicos (não há achado que seja, isoladamente, patognomôn......
... Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 IV. Avaliação Clínica Inicial A pressão arterial é um parâmetro que deve ser avaliado continuamente, mesmo em face de resultados iniciais normais. A Figura 1 apresenta as recomendações para a avaliação inicial, diagnóstico e seguimento clínico de pacientes portadores de HAS, conforme os níveis pressóricos detectados. INVESTIGAÇÃ......
...s previamente bem perfundidos para os recém-inaugurados, e edema pulmonar de reperfusão. Eventos adversos tardios incluem elevação residual da pressão pulmonar e hipertensão pulmonar recorrente em pacientes com melhora hemodinâmica inicial após a cirurgia. Hipertensão pulmonar residual, que possa resultar de endoarterectomia incompleta, tromboembolismo crônico inacessível, ou arteriopatia de peque......
...níveis séricos de noradrenalina elevados, em repouso, são preditores de mortalidade. Há também aumento do cálcio intracelular, promovendo tanto a contração quanto o relaxamento do miócito, resultando em um alto gasto energético. O uso de betabloqueadores pode reverter essa condição e restaurar a resposta contrátil ao estímulo catecolaminérgico. • O estado de baixo débito também ativa o sistema......
...co definitivo. Fisiopatologia O pericárdio é um saco fibrocolágeno em forma de cone que reveste o coração e contém uma pequena quantidade de fluido seroso fisiológico em quantidades normalmente <50mL. O pericárdio tem propriedades elásticas e se estende em resposta ao aumento do líquido intrapericárdico. O acúmulo de líquido que excede a capacidade de estiramento do pericárdio precipita......
...s com doença falciforme têm expectativa de vida de cerca de 30 anos menor. O único tratamento curativo é o transplante. Quando o transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico é realizado antes do início da idade significativa, danos de órgãos-alvo podem curar mais de 80% das crianças com anemia falciforme que têm dadores com HLA compatível. O transplante permanece sob investigação em adul......
...ca M. Síncope e morte súbita relacionada a exercício: aspectos epidemiológicos e clínicos. In: Negrão CE, Barretto ACP (eds) Cardiologia do exercício. Barueri: Manole, 2005. p.237-248. 34. Silverstein MD, Singer DE, Mulley et al. Patients with syncope admitted to medical intensive care units. JAMA 1982; 248:1185-9. 35. Kapoor W, Karpf M, Wieand S, et al. A propective evaluation and follow-......
...sistólica se afração de ejeção (FE) for inferior a 40%, com alguns autores considerando queexiste disfunção se FE < 50%. Deve-se ressaltar, entretanto, que ainterpretação da FE apresenta baixa reprodutibilidade entre diferentesobservadores, além de estar prejudicada após um episódio de IAM ou na presençade insuficiência mitral. Aecocardiografia de estresse é útil na investigação de isquemia e n......
...s da válvula mitral (principalmente movimento anterior sistólico da válvula mitral). A origem do movimento anterior sistólico da válvula mitral permanece controverso, acreditando-se que seja decorrente do efeito Venturi associado a alterações anatômicas da válvula mitral. Isquemia Miocárdica A isquemia miocárdica na cardiomiopatia hipertrófica é comum e de origem multicausal. Está relacion......
...s com HSA não indicarão a causa do sangramento. Nova angiografia, realizada após duas semanas, identificará mais 1% a 2% de aneurismas. Devem-se estudar os quatro vasos que formam o polígono de Willys (duas carótidas e duas vertebrais), uma vez que a identificação de múltiplos aneurismas, assim como de malformações vasculares associadas, não é incomum. Quando não se identificam lesões......
...re um aumento significativo na prevalência da hipertensão arterial sistêmica (HAS), transformando esse diagnóstico em um dos principais fatores de risco cardiovascular dessa população. Estima-se uma prevalência de hipertensão, definida como pressão arterial sistólica = 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica = 90 mmHg, de 60% entre brancos e 71% entre negros com mais de 60 anos de idade, e que m......
...orável aos diuréticos existente até então, o estudo ALLHAT, publicado em 2002, veio confirmar a superioridade dos tiazídicos no tratamento da HAS. Posologia Esquemas de uma tomada diária são os recomendados para os diuréticos tiazídicos, com doses de 12,5 a 25 mg/dia e dose máxima de 50 mg/dia. Doses mais elevadas, muito usadas no passado, aumentam a chance de efeitos adversos sem au......
...iação de dieta e consumo de sal; · história familiar de doença cardiovascular, HAS, diabetes, entre outros fatores de risco para doença cardiovascular. O exame físico deve procurar algumas alterações específicas: · PA e sinais vitais; · avaliação da circunferência abdominal e relação cintura/quadril; · procurar achados sugestivos de HAS secundária; · a......
...ível com a ocorrência de obstrução crônica e severa do fluxo de ar, doença pulmonar restritiva ou síndrome de hipoventilação alveolar. Polissonografia. Os pacientes com suspeita de terem distúrbio respiratório associado ao sono, com base nos achados do exame clínico e/ou da oximetria noturna, que possa estar causando ou contribuindo para a HP, devem ser submetidos a uma polissonografia noturna f......
...al) I (A) Terapia orientada (ambulatorial) IIa (B) Terapia orientada (aguda) IIb (C) Biomarcadores de lesão (Tn) Prognóstico (agudo e ambulatorial) I (A) Biomarcadores de fibrose (sST2 e galectina-3) Prognóstico (agudo) IIb A) Prognóstico (ambulatorial) IIb (B) IC: insuficiência cardíaca; PNs: peptídeos natriuréticos; sST2: ST2 solúvel; Tn: trop......