...ro menor de estudos do que os considerados aqui; na presente análise apresentaram efeito cardiovascular protetor semelhante ao de outras drogas e um maior efeito protetor após IAM (pelo menos no curto prazo), dando suporte a algumas diretrizes que não desencorajam o seu uso6. Dadas as evidências disponíveis, não há razão para supor que os betabloqueadores em geral ou o atenolol em particular sejam......
...ualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Diuréticos Diuréticos (Livre) 13.4.1 Diuréticos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulá......
...nal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.3.1 Diuréticos Os diuréticos, especialmente os tiazídicos em baixas doses, são a primeira escolha para o tratamento da HAS na maioria dos pacientes. Hidroclorotiazida é diurético tiazí......
...do paciente; · iniciar nitroglicerina IV imediatamente e titular dose conforme parâmetros hemodinâmicos; · manter PAM entre 70 e 90 mmHg; pode ser necessário associar com nitroprussiato para atingir essa meta. O nitroprussiato também pode ser necessário em condições de baixo débito associado a resistência vascular sistêmica elevada; · betabloqueadores podem ser utilizados cautelo......
... vs. 0,2%) foram similares. Na análise de subgrupos, houve uma associação entre a realização de ecocardiograma e mortalidade quanto ao risco pré-operatório: pacientes de maior risco não tiveram uma maior mortalidade quando realizaram um ecocardiograma. Quando houve a realização concomitante de um teste de esforço, os pacientes com escores mais baixos tiveram maior mortalidade (0 pontos: RR 1,44, ......
... diagnóstico diferencial para ARP anormal e níveis anormais de aldosterona, incluindo os casos de AP. Quadro 3 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE ATIVIDADE ANORMAL DA RENINA PLASMÁTICA E NÍVEIS DE ALDOSTERONA Condição Efeito sobre os níveis de aldosterona e ARP Causas possíveis Aumento no nível de aldosterona e na razão aldosterona/ARP Hiperaldosteronismo primário Ade......
...faleia é mais elevada. As formas principais de cefaleia primária são enxaqueca, cefaleia tensional e cefaleia em salva. Outro grupo não muito bem definido de “outras cefaleias primárias” inclui formas diversas menos comuns de cefaleia benigna como as cefaleias induzidas por esforço. O Quadro 1 apresenta as categorias principais de cefaleia. Quadro 1 Categorias Principais de Cefal......
...a os principais fatores de risco em pacientes com IC hospitalizados. Tabela 4: Fatores de risco em pacientes com IC hospitalizados História - Idade mais avançada - Número de hospitalizações anteriores por IC - Comorbidades, especialmente diabetes, DPOC, doença hepática, câncer, demência - Fragilidade - Baixa fração de ejeção - Disfunção de VD Sintomas na admissão - Sintomas ......
...fonilureias que são metabolizadas pelo rim, sobretudo a glibenclamida. Do mesmo modo, dado que a insulina é degradada pelos rins, a redução da dose pode ser necessária para evitar a hipoglicemia. As tiazolidinodionas, tais como rosiglitazona ou pioglitazona, podem causar retenção de fluidos e sódio com edema e insuficiência cardíaca congestiva. A rosiglitazona está associada com aumento do risco ......
...n Thoracic Society. Recomendações · É extremamente importante confirmar o diagnóstico de asma. Deve-se avaliar condições que podem simular um quadro asmático, ou que podem estar associadas à asma, como por exemplo bronquiolite, fibrose cística, insuficiência cardíaca, e aspergilose pulmonar. Em casos atípicos recomenda-se realizar uma tomografia computadorizada de alta resolução para ......
...renal, conforme já descrito, é também observada em quadros mais insidiosos. Não parece haver diferenças do ponto de vista patogênico, mas a apresentação clínica costuma diferenciar-se pela ausência de sinais laboratoriais evidentes de anemia hemolítica microangiopática. O diagnóstico só é possível com a realização da biópsia renal. A histologia caracteriza-se por depósito de plaquetas e trombo de ......
...sco para sua ocorrência: · disfunção renal preexistente com creatinina maior que 1,5 mg/dL; · nefropatia diabética; · idade avançada; · albuminúria; · IC significativa;depleção de volume (após disfunção renal prévia é o maior fator de risco); · mieloma múltiplo; · grande volume de radiocontraste; · uso concomitante de inibidor da ECA, AINE e outra......
...ima é afetada pela ingesta dietética de proteínas e depuração renal. A avaliação do equilíbrio ácido-base e do equilíbrio de potássio pode fornecer indícios úteis para o diagnóstico. Os níveis séricos de potássio e bicarbonato permanecem normais na SIADH. A existência de hipocalemia e alcalose metabólica sugere uma terapia diurética ou vômitos sub-reptícios. A hipercalemia e a acidose metabólica......
...iograma da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Morte Súbita Arrítmica – Fibrilação Ventricular Discussão A morte súbita de causa cardíaca é responsável por 50% de todas as mortes ocasionadas pelas doenças circulatórias. O mecanismo mais comum são as arritmias ventriculares, freqüentemente desencadeadas......
...orticoide pode ser realizado em crianças; · quando se apresenta sob a forma de glomerulonefrite crescêntica, preconiza-se o regime proposto para as crescênticas por imunocomplexos; · nos casos de GNMP secundária, a abordagem terapêutica visa controlar o fator etiológico. Assim, nos casos de associação com vírus C, o mais importante é diminuir a carga viral. Quando a lesão é muito agre......
...evemos lembrar também que pode haver reativação de Chagas em imunodeprimidos (por exemplo, síndrome da imunodeficiência adquirida). EXAMES COMPLEMENTARES Principais Exames na Fase Aguda Na fase aguda, os achados de exames podem ser inespecíficos. O hemograma mostra leucocitose à custa de linfocitose; o eletrocardiograma (ECG) pode mostrar distúrbios da condução A-V e alterações difu......
...ção destes compostos e deve ser administrados de 1 a 2h após ou 4h antes destes. Hidróxido de alumínio Medicação usada originalmente para tratamento de doença péptica gastrointestinal, sendo abandonada para este uso devido ao surgimento de medicações com maior efetividade como os bloqueadores de bomba de prótons. Apresenta eficácia como quelante de fósforo, função que discutiremos......
... pessoas com IC a reconhecerem os sinais e sintomas de descompensação, principalmente o ganho rápido do peso. Diminuição da tolerância aos esforços, dor torácica, ortopneia e dispneia paroxística noturna também devem ser reconhecidas e indicadas prontamente ao médico. Apesar da grande importância do tratamento farmacológico para o manejo bem-sucedido, as pessoas com IC, seus cuidadores e......
...rior. Critérios específicos propostos para o diagnóstico eletrocardiográfico de IAM no cenário de BRE são fornecidos no suplemento de dados online (ver link para o artigo na Bibliografia). 4. Angioplastia primária continua a ser uma recomendação Classe I em pacientes com início dos sintomas isquêmicos com menos de 12 horas e uma recomendação classe IIa em pacientes com isquemia em curso de 12 ......
...na, garamicina, amicacina) e anti-inflamatórios não esteroides de qualquer espécie; · Prescrever antibióticos com cautela em pacientes portadores de insuficiência renal, idosos e consultar se há necessidade de correção da droga pelo clearance estimado de creatinina; · Realizar hidratação nos pacientes com indicação de uso de contraste radiológico endovenoso. Solicitar a dosagem de cr......
...o do estudo (quando a modalidade de pagamento era igual para todos). A melhora de mortalidade no acompanhamento foi semelhante entre os 2 tipos de hospitais, e as taxas permaneceram iguais entre os grupos nos 6 anos subsequentes à implementação do “pagamento por desempenho” nos 250 hospitais a que se refere o estudo. Aplicações para a prática clínica Infelizmente, os resultados foram desanima......
...ra o problema. Os pacientes com edema macular, entretanto, apresentam inicialmente perda de visão central. Recomendação de intervenção: • realizar exame de fundoscopia de retina em todos pacientes com DM tipo 2 e pacientes com mais de 5 anos de diagnóstico de DM tipo 1 ou diabéticos tipo 1 pós-pubescentes; • pacientes com retinopatia não proliferativa devem realizar fundoscopia a......
...Deve ser utilizado com cautela em pacientes com doença broncoespástica. • Usar com precaução em pacientes com miastenia grave e feocromocitoma. • Usar com cuidado em pacientes com diabetes melito (pode mascarar os sintomas de hipoglicemia). • Em pessoas com doença vascular periférica pode causar ou agravar os sintomas de insuficiência arterial. • Insuficiência hepática requ......
.../kg/min 0,1mcg/kg/min Dopamina 15mcg/kg/min 0,1mcg/kg/min Fenilefrina 1mcg/kg/min 0,1mcg/kg/min Vasopressina 0,04UI/min 0,1mcg/kg/min Quais são as terapias de resgate para se utilizar emum choque refratário?Apesar dos efeitos hemodinâmicos favoráveis, nenhumadas terapias descritas a seguir foi conclusivamente comprovada como capaz dereduzi......
...angiografia imediata, sobretudo em pacientes de alto risco.42 Com base em metanálise recente, o mesmo parece ocorrer em pacientes com DRC de estágios 3 e 4, embora aqueles com DRC de estágio 4 tenham sido sub-representados nos estudos incluídos na análise.43 Em contrapartida, no caso de pacientes de diálise, um estudo retrospectivo recente de indivíduos com IAM, realizado na Suécia, chegou à concl......
...ínico, cirurgia aberta, cirurgia laparoscópica, nefrolitotomia percutânea e litotripsia por onda de choque. Ainda é possível combinar a nefrolitotomia percutânea com litotripsia por onda de choque ou ureteroscopia. O tratamento clínico exclusivo raramente tem sucesso, e acaba sendo reservado para pacientes onde há impossibilidade de abordagem dadas as condições clínicas ou por desejo do próprio p......
...a Haas M, Meehan SM, Karrison TG, Spargo BH. Changing etiologies of unexplained adult nephrotic syndrome: a comparison of renal biopsy findings from 1976-1979 and 1995-1997. Am J Kidney Dis 1997; 30:621. Malafronte P, Mastroianni-Kirsztajn G, Betônico GN, et al. Paulista Registry of glomerulonephritis: 5-year data report. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:3098. Schieppati A, Mosconi L, Per......
... cristalino). t Antes de iniciar a aplicação da insulina, limpar a pele com algodão embebido em álcool. Introduzir a agulha de injeção subcutânea por completo, em ângulo de 90 graus. t Antes de injetar, puxar o êmbolo para verificar a presença de sangue. Se houver sangue, reiniciar a aplicação em outro local. t Mudar o lugar de aplicação da insulina mantendo uma distância mínima de 1,5 cm a cad......
...rafia 1. Estruch R et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med 2013 Feb 25; [e-pub ahead of print] (link para o artigo). 2. Appel L J, Van Horn L. Did the PREDIMED Trial Test a Mediterranean Diet? N Engl J Med 2013; 368:1353-1354 (link para o artigo). 3. Sofi F, Abbate R, Gensini GF, Casini A. Accruing evidence ......
... INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,141 • Causam aumento do efeito hipotensor e bradicardizante: bloqueadores de canal de cálcio diidropiridínicos, bloqueadores alfa-1 adrenérgicos, ciprofloxacino, contraceptivos orais, diltiazem, felodipino, fenoldopam, flunarizina, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), nicardipino, quinidina, verapamil. • Clonidina: crise hipertensiva......
...a doença comum no Brasil, tendo a prevalência de 32,5% em adultos. A elevação da pressão arterial (PA) é uma queixa comum em pronto-socorro, correspondendo a 3 a 25% dos atendimentos, englobando desde o controle ambulatorial insuficiente até, muito menos frequentemente, as emergências hipertensivas (EHs). A maioria dos pacientes com PA significativamente elevada (pressão arterial sistólica [PAS] =......
...rnam resistentes a corticosteroides mais tarde em sua evoluçãosão suscetíveis ao desenvolvimento de GESF, com alto risco de evolução paraestágio final de doença renal. Bibliografia 1-KamilAS. Minimal lesions disease in Current Diagnosis and Treatment in nephrologyand Hypertension 2018.2-VivarilliM et al: Minimal change disease. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12:332.3-FloegeJ, Amman K. Primary glomeulo......
...adas, ou se estiverem turvas ou com sedimentos. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Soluções de albumina a 20% apenas devem ser diluídas em soluções de glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9%. t Diluição da albumina 20% com água esterilizada para injeção produz solução hipotônica que, se administrada, pode resultar em hem......
... número necessário para tratar O2 oxigênio OMS Organização Mundial da Saúde P450 citocromo P450 PA pressão arterial PaO2 pressão arterial de oxigênio PCP pneumonia por Pneumocystis PEBA cisplatina, etoposídeo, bleomicina, doxorrubicina pH potencial hidrogeniônico PPD derivado proteico purificado PSA antígeno prostáti......
...antes, especialmente de estatinas, tem demonstrado grande benefício sobre a morbi-mortalidade cardiovascular. O manejo da dislipidemia depende do risco cardiovascular global e do perfil lipídico. Para aqueles indivíduos hipertensos com doença cardiovascular manifesta ou de alto risco (> 20%/10 anos) está recomendado o uso de estinas independente dos níveis de colesterol, com sinvastatina 40 mg/......
...antagonizam o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), como inibidoresda enzima de conversão da angiotensina (IECAs) e bloqueadores do receptor deangiotensina (BRAs), aumentam o risco de LRA principalmente em pacientes comdepleção de volume intravascular efetivo. Na ausência de doença renalsubjacente, raramente ocorre LRA quando esses pacientes estão euvolêmicos. Achados Clínicos Naausênci......
...ipina e anlodipina) têm uma chance maior de causar sintomas de vasodilatação, como cefaleia, palpitações, edema e rubor facial. Já os não di-hidropiridínicos (diltiazem e verapamil) têm efeitos inotrópicos negativos mais proeminentes, sendo mais comum a bradicardia. Obstipação intestinal é mais comum com o verapamil. Podem exacerbar os sintomas da insuficiência cardíaca por disfunção sistólica, ex......
... of coronary artery lesions in fatal postoperative myocardial infarction. Cardiovasc Pathol 1999;8(3):133-9. 7. Dawood MM, Gutpa DK, Southern J, Walia A, Atkinson JB, Eagle KA. Pathology of fatal perioperative myocardial infarction: implications regarding pathophysiology and prevention. Int J Cardiol 1996;57(1):37-44. 8. Devereaux PJ, Goldman L, Yusuf S, Gilbert K, Leslie K, Guyatt GH. S......
...a sendo o padrão-ouro para avaliação, mas tem sidoprogressivamente menos usada, dado seu caráter invasivo. Os exames de rastreamentomais comumente usados ??são a ultrassonografia Doppler, a angiorressonânciamagnética (ARM) e a angiotomografia computadorizada (ATC). Aultrassonografia Doppler das artérias renais detecta as estenoses de artériarenal de forma confiável quando realizada por um ultrasso......
...ico quando ocorrem pequenas elevações dos níveis plasmáticos. Os sintomas são geralmente observados com concentração sérica de potássio maior do que 6,5 mEq/L. Nesse momento, é importante a avaliação da história e a realização do exame físico, além da solicitação de um eletrocardiograma. As manifestações clínicas mais sérias são as que envolvem o coração.8 A hipercaliemia despolariza a membrana ce......
...uestão, é indicada a realização de terapia clínica intensiva, com controle rigoroso da pressão arterial por esquema que inclui bloqueador do sistema renina-angiotensina. Os valores da creatinina e do potássio plasmáticos devem ser monitorados uma semana após a administração da droga. Recomenda-se também a utilização de um antiagregante plaquetário e de uma estatina. O papel da revascularização no ......
...prenunciar um estado de baixo débito cardíaco os medicamentos aquaréticos podem ainda ter um papel em pacientes com insuficiência cardíaca e hiponatremia sintomática. Inotrópicos positivos intravenosos são uma droga muito utilizada para tratamento da ICAD. A dobutamina é um agonista do receptor beta 1 e beta 2 mista e o mais amplamente utilizado medicamento para este fim. Poucos dados de estudos ......
...iado com aumento dos níveis de potássio e piora da função renal. Estes níveis de ureia e creatinina também contraindicam o uso de glibenclamida e metformina. Neste momento, pode-se tentar o uso de diuréticos de alça, caso o paciente ainda apresente diurese, o que provavelmente é o caso, pois não existe história de oligúria ou mesmo de alteração da função renal. Neste caso, para controle dos níveis......
...mas de hipoxemia cerebral em idosos. Quantos aos sintomas de IC direita, a dispneia não é proeminente, pois, em geral, não há congestão pulmonar. Dor abdominal, ascite, anorexia, náuseas e constipação ocorrem devido à congestão hepática e do trato gastrintestinal. Diagnóstico Exame físico ICC grave com baixo débito. São indicadores dessa condição: pressão de pulso diminuída, taquicardi......
...la pública de Belo Horizonte. Dois terços dos pacientes com EM reumática são mulheres. Etiologia A causa mais frequente de EM é a cardiopatia reumática crônica. Alterações reumáticas estão presentes em mais de 99% das valvas retiradas em cirurgia. Causas raras dessa doença são a EM congênita, a síndrome carcinoide, as doenças reumatológicas, a mucopolissacaridose e a amiloidose. Patogêne......
...ada uma velocidade máxima de 10 µg/min. Para crianças, a dose total é de 0,3 mg, titulada de acordo com a pressão arterial e o efeito clínico. Outros protocolos detalhados relacionados à administração IV da epinefrina também foram publicados.12 O monitoramento cardiovascular deve ser disponibilizado durante a administração IV de epinefrina. Pacientes sob tratamento com betabloqueadores podem apres......
...risco gestacional é expresso pelas letras A, B, C, D e X, de acordo com nível de dano que os fármacos representam para o feto e a extensão da cautela que se deve ter no seu uso. A classificação da FDA, cujas categorias são listadas a seguir, tendem a simplificar demais um assunto tão complexo, portanto, deve sempre ser usada em conjunto com informações explicativas. -Categoria A: estudos controla......
...grave em que fármacos mais seguros não possam ser usados ou são ineficazes. -Categoria X: estudos em animais ou humanos demonstraram anormalidades fetais ou há evidência de risco fetal baseado em experiência humana, ou ambos, e o risco de uso do fármaco em mulheres grávidas excede claramente qualquer possível benefício. O fármaco é contraindicado em mulheres grávidas ou que possam engravidar no d......
...mica se dá pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo dispende mais tempo para início da sua atuação, já que requer síntese proteica; o segundo se faz em minutos. Usos Praticamente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início de ação. Dr......
...roespacial. Glicemia capilar: 114 mg/dL COMENTÁRIOS Paciente com quadro confusional de instalação aparentemente abrupta, tem antecedente de alteração de memória e perda de funções cognitivas que poderiam sugerir um quadro demencial associado ou causador destas alterações. Foi realizada mensuração de glicemia capilar que descartou hipoglicemia e hiperglicemia como causas prováveis do quadro c......