... agravamento da asma ou, possivelmente, impedir o desenvolvimento da doença.18 Além disso, a imunoterapia alergênica tem um grande potencial para manter efeitos persistentes mesmo após sua descontinuação. A eficácia das medicações sintomáticas, particularmente os corticosteroides intranasais, tornou a imunoterapia menos necessária. Os problemas permanentes com a imunoterapia subcutânea são reaçõe......
...co ou de obstrução uretral e nas respostas às cargas volumétricas. Recomendam-se pressões arteriais médias de 65 a 80mmHg para manter a perfusão dos rins.65 Infelizmente, não há nenhum agente farmacológico que evite a ocorrência de lesões renais agudas. IAM: infarto agudo do miocárdio. Figura 2 - Tipos de IAM. Delirium O risco de delirium pós-operatório aumenta em até 60% em p......
...citopênica Trombótica Antibióticos · Ampicilina · Claritromicina · Metronidazol · Penicilina · Rifampicina Agentes antiplaquetários · Clopidogrel · Defibrotida · Dipiridamol · Ticodipina Agentes quimioterápicos · 5-Fluorouracil · ......
...de atenuação na parte do fígado que refletir a pigmentação escura.50 Biópsia Da mesma forma que os estudos de imagens, as biópsias do fígado devem ser feitas em pacientes com risco de doença hepática intrínseca. Conforme já foi dito, o fígado de pacientes com a síndrome de Dubin-Johnson pode apresentar coloração escura. À exceção dessa característica, a avaliação histológica deve ser normal, ......
...ões nas medições seriais.47 Ao informar possíveis intervenções em pacientes de atendimento primário com valores elevados dos PNs, dados recentes deram suporte ao valor potencial das estratégias que se baseiam nas concentrações do BNP ou do NT-proBNP para intensificar os cuidados de indivíduos nas clínicas de atendimento primário. Por exemplo, em um dos estudos, a redução de 40% no desenvolvimento......
...a, passa despercebida ou é descoberta na fase final do diagnóstico. Deve-se suspeitar de TVC nos casos em que os limites do infarto não forem consistentes com os territórios arteriais. Infecção é a causa mais comum de TVC em crianças; em adultos, a maior parte dos casos está associada à gravidez. As etiologias menos usuais incluem desidratação grave, anemia da célula falciforme, malignidade e est......
...e aguda incluem os cistos de colédoco, estreitamentos de ampola benignos (p. ex., atribuíveis à doença celíaca), divertículos duodenais periampulares e vermes migrando através da ampola (Ascaris lumbricoides, Clonorchis sinensis). O pâncreas bífido, encontrado em 5 a 7% da população, constitui uma causa rara de pancreatite aguda.13,14 Nesta condição congênita, os botões fetais ventral e dorsal fal......
...en. N Engl J Med 2006;355:125. 66. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Effects of tamoxifen vs raloxifene on the risk of developing invasive breast cancer and other disease outcomes. The NSABP study of tamoxifen and raloxifene (STAR) P-2 trial. JAMA 2006;295:2727. 67. Barrett-Connor E, Grady D, Sashegyi A, et al. Raloxifene and cardiovascular events in osteoporotic postmenopausal......
... alfa-2-lamina (merosina) produzem distrofia muscular congênita (DMC). Outras proteínas localizadas no complexo distrofina-glicoproteína incluem a caveolina, óxido nítrico sintase neuronal (nNOS), distrobrevina, sintrofinas e actina. O colágeno VI é um componente da lâmina basal. Cis = domínio rico em cisteína; COOH = carboxiterminal; FKRP = proteína relacionada à fukutina; NH2 = aminoterminal. ......
...mbocytopenic purpura. Blood 2002;100: 710. 93. Rock G, Shumak KH, Buskard NA, et al. Comparison of plasma exchange with plasma infusion in the treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura. Canadian Apheresis Study Group. N Engl J Med 1991;325:393. 94. Rock G, Shumak KH, Sutton DM, et al. Cryosupernatant as replacement fluid for plasma exchange in thrombotic thrombocytopenic purpura. Me......
...mama e outros sítios extranodais. A maioria dos pacientes apresenta doença em estágio inicial. Uma história de distúrbio inflamatório crônico, como gastrite crônica associada a Helicobacter ou síndrome de Sjögren, é comum. Em um pequeno percentual de pacientes com linfomas MALT gástricos, linfodo-negativos e superficiais, é possível haver remissões sustentadas após a erradicação de Helicobacter co......
...CTSU.org (acessado em agosto de 2010). No E1505, os pacientes foram randomizados para receber apenas quimioterapia ou quimioterapia + bevacizumabe (15 mg/kg, IV, no dia 1 de cada ciclo de 21 dias); o tratamento com bevacizumabe é mantido por até 1 ano. IV = via endovenosa. Outra estratégia de tratamento envolve o uso da quimioterapia de indução (pré-operatória). Apesar de o papel da quimiote......
...familiarizados com os perigos implicados. Em 2008, a American Association of Poison Control Centers relatou 2.144 mordidas e envenenamentos causados por organismos aquáticos, que representaram 0,08% de todas as exposições relatadas, com 1 morte atribuída a um celenterado (água-viva).199 Invertebrados tóxicos Celenterados O filo Cnidária (que inclui o antigo filo Coelenterata) é dividido em ......
...dos à claudicação de membro e discrepâncias de pressão arterial.23,24 Os ruídos vasculares, frequentemente múltiplos, são encontrados em 80 a 94% dos pacientes; e a regurgitação aórtica, que resulta da dilatação da aorta ascendente, pode ser detectada em até 25% dos pacientes. Do ponto de vista histológico, a arterite de Takayasu pode ser indistinguível da arterite de células gigantes, que é out......
...ônia de granulócitos (G-CSF), ultrapassa 20%.28 O distúrbio plaquetário familiar é uma rara condição autossômica dominante caracterizada por anormalidades qualitativas e quantitativas e por mutações monoalélicas em RUNX1 na linhagem germinativa. A LMA é observada em indivíduos afetados que adquirem um 2º evento genético envolvendo RUNX1.29 Classificação da leucemia por morfologia e imunofenot......
...a condição está associada a um fenótipo de resistência à PCA e é reconhecida como fator de risco moderado de TEV. Níveis plasmáticos elevados de fibrinogênio e fator VII foram associados à doença arterial coronariana.88,89 No entanto, ainda é necessário realizar estudos adicionais para estabelecer a utilidade clínica da quantificação dos níveis de fibrinogênio e fator VII em pacientes com trombose......
...entrada capilar. A reabsorção de sódio é subjugada, e 3 a 5 mL de transudato vaginal são produzidos, intensificando a lubrificação durante a atividade sexual.20 Além do óxido nítrico e do VIP, outras substâncias vasoativas (incluindo a PGE2) também foram encontradas no clitóris e na vagina. Todas essas substâncias merecem investigação adicional.33 As fibras colinérgicas inervam a musculatura lisa ......
... evoluem com anemia hemolítica em pacientes com deficiência da G6PD, assim rastreamento de rotina para esta deficiência é indicada nestes pacientes. Diagnóstico diferencial Pacientes com suspeita de infecção por HIV às vezes podem apresentar resultados negativos de sorologia para HIV e RNA de HIV. Quando isto ocorre, devem ser consideradas outras possíveis causas de contagens de célula T C......
...po de fumantes. Variantes genéticas encontradas em diversos genes candidatos, identificadas a partir de tentativas de clonagem posicional e fisiopatológica conhecidas, foram testadas. Entretanto, os novos fatores de risco genéticos ainda não foram definitivamente comprovados, e as variantes destes genes ainda não foram identificadas de modo conclusivo.32 Patogênese Muitos processos foram......
... varreduras por PET/TC. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial pode variar dependendo do tipo de síndrome paraneoplásica. Por exemplo, alguns casos de encefalite límbica poderiam ser confundidos com distúrbio psicótico, demência frontotemporal, encefalite por herpes simples ou algum transtorno convulsivo. A síndrome da pessoa rígida pode ser confundida com parkinsonismo. Tratam......
...corre durante toda a vida.27 MWS. A síndrome de Muckle-Wells foi descrita em 1962 como uma tríade de surdez sensorineural progressiva (75%), erupções cutâneas e amiloidose sistêmica (35%). Outras características que foram identificadas mais tarde incluem febre, conjuntivite, fadiga e mialgia. Ocasionalmente as mialgias poderão estar associadas a efusões no joelho desencadeadas por traumas meno......