...sicionamento dos pacientes a cada duas horas é a base da maioria dos protocolos de prevenção. Mudar o decúbito ou reposicionar o paciente de risco alivia ou altera temporariamente a pressão sobre áreas suscetíveis, diminuindo o risco de desenvolvimento de úlceras. Superfícies de apoio especializadas (como colchões, camas e almofadas) redistribuem a pressão que o peso do corpo exerce sobre a pele e......
...onstantemente úmida: A pele mantém-se sempre húmida devido a sudorese, urina, etc. É detectada humidade sempre que o doente é deslocado ou virado. 2. Pele muito húmida: A pele está frequentemente, mas nem sempre, húmida. Os lençóis têm de ser mudados pelo menos uma vez por turno. 3. Pele ocasionalmente húmida: A pele está por vezes úmida, exigindo uma muda adicional de lençóis aproximadam......
...ntes em ventilação mecânica, para os quais a infecção não é a razão do suporte ventilatório. O diagnóstico de PAV baseia-se na definição do Center for Disease Control (CDC) que combina critérios radiológicos, clínicos e laboratoriais. Normalmente os critérios contemplam o fato de que um paciente em ventilação mecânica desenvolve um infiltrado pulmonar novo ou progressivo, associado à febre, leucoc......
...fic Advisory Group. Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in a large US database. Chest. 2002;22(6):2115-2121). · Estima-se que a PAV implique em um acréscimo de US$40.000 a uma internação hospitalar (Tablan OC, Anderson LJ, Besser R, et al. CDC; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia, 20......
... Virginia Medical Center implantou medidas de controle que incluíam a monitorização diária de culturas, busca ativa de pacientes de risco para colonização por MRSA e precaução de contato para pacientes infectados ou colonizados. O declínio ao longo de 1981 foi consistente como vemos no gráfico abaixo: No Brigham and Women´s Hospital em Boston, esforços foram focados em pacientes......
...estas ainda são “doentes” do ponto de vista de seus processos. O respeito mútuo, o trabalho em equipe e a transparência são deficientes e dependentes de hierarquia. O que há nos corredores é culpa e vergonha. A atribuição de responsabilidades é falha. Poucos estabelecimentos da área da saúde têm a capacidade de mudar para o padrão das indústrias de alta confiabilidade, que tem seus processos estru......
...es (febre pouco intensa ou ausente, mal-estar geral, coriza e tosse seca) e dura de 1 a 2 semanas. A freqüência e a intensidade dos acessos de tosse aumentam gradualmente até o surgimento das crises de tosse paroxística. Fase paroxística – geralmente afebril ou com febre baixa. Em alguns casos, ocorrem vários picos de febre no decorrer do dia. Apresenta como manifestação típica os paroxismos de t......
...egure efeito protetor absoluto e prolongado, tem sido adotada como eficaz medida na prevenção de casos secundários. Está indicada para os contatos íntimos de casos de doença meningocócica e meningite por Haemophilus influenzae e também para o paciente, no momento da alta, no mesmo esquema preconizado para os contatos, exceto se o tratamento foi com ceftriaxona, pois há evidências de que esta droga......
...a a erradicação da poliomielite no Brasil: os elevados níveis de cobertura vacinal obtidos nas campanhas nacionais a partir de 1988 e o aumento do poder imunogênico da vacina utilizada no país, pela substituição do componente P3 até então utilizado. Observa-se que no período imediatamente após a certificação da erradicação do poliovírus selvagem das Américas houve redução na sensibilidade do Sist......
... PROGRAMAS DE SUPERVISÃO DE QUALIDADE: CIRURGIA, PSIQUIATRIA E EQUIPE ASSISTENCIAL FILIADA Revisão focada em um profissional Há circunstâncias em que uma revisão focada no desempenho de um profissional, bem como a avaliação desse desempenho por pares (anteriormente “revisão por pares”), é imprescindível para avaliar plenamente suas competências. As equipes assistenciais devem definir o ......
...s assistenciais ao decidir a concessão de privilégios iniciais. Essas recomendações devem fazer parte da avaliação de quaisquer candidatos novos. De maneira geral, a Joint Commission apresenta as seguintes definições de par: · um doutor em medicina (MD) ou em osteopatia (DO) para MDs ou DOs; · um doutor em cirurgia odontológica (DDS) ou em medicina odontológica (DMD) para DDS ou DMD......
...delo de competência do Nursing Leadership Institute. A experiência fornece os maiores aprendizados para os enfermeiros-líderes, dando insights a situações nas quais os erros têm probabilidade de ocorrer, como na unidade com pacientes gravemente enfermos e com pessoal relativamente inexperiente. Nessas situações, o administrador pode monitorar mais intensamente e intervir quando f......
...tinuada Os enfermeiros devem ser orientados sobre o seu trabalho e o ambiente de trabalho antes de prestar cuidado, tratamento e serviços, além de ser capazes de ter acesso aos serviços permanentes no trabalho e outros recursos educativos e de treinamento que focalizam a manutenção e a melhoria da competência. Os padrões no capítulo “Administração de Recursos Humanos” do Comprehensive Accredit......
...vacinadas Infecções associadas a imigrantes primários em áreas geográficas Estrutura da saúde pública Níveis socioeconômicos Serviços e Programas Organizacionais Serviços cardíacos Serviços ortopédicos Neonatologia Diálise Assistência de longa permanência Clínica ambulatorial Hospício Atendimento à saúde domiciliar Saúde comportamental......
...specifically methicillin-resistant Staphylococci aureus (MRSA) and vancomycin-resistant Enterococci (VRE). North Carolina Statewide Program for Infection Control and Epidemiology 1997. Available at www.unc.edu/depts/spice/guide1.html (acessado em 3/10/2005). 13. Fridkin S.K., Gaynes R.P.: Antimicrobial resistance in intensive care units. Clinics in Chest Medicine 20(2):303-316, 1999. 14. ......
...co, musculoesquelético, órgãos especiais do sentido, respiratório (incluindo órgãos da fala), cardiovascular, reprodutivo, digestório, geniturinário, hemático e linfático, endocrinológico e pele; (2) O termo ‘atividades vitais principais’ significa funções como cuidar de si mesmo, executar tarefas manuais, andar, ver, ouvir, falar, respirar, aprender e trabalhar.” Infecção Associada à Assistê......
...cidence of schizophrenia in different cultures. A preliminary report on the initial evaluation phase of the WHO Collaborative Study on determinants of outcome of severe mental disorders. Psychol Med 1986;16:909–28. 8. Marcelis M, Navarro-Mateu F, Murray R, et al. Urbanization and psychosis: a study of 1942-1978 birth cohorts in The Netherlands. Psychol Med 1998;28:871–9. 9.......
...ranulócitos-macrófagos Quimiocinas Fator inibidor de macrófagos Box-I do grupo de alta mobilidade Histamina, trombina e outros fatores de coagulação Antagonista do receptor de IL-1 Receptor de TNF solúvel Receptor de IL-1 solúvel Fator transformador do crescimento-beta IL-4 IL-6 IL-10 IL-11 IL-13 Prostaglandina E2 Fator estimulador de colônia de granulócito Antioxidantes (......
...mentos. Cada díade revisa e discute o desempenho, a qualidade e os dados financeiros da unidade. A principal autoridade da enfermagem e o chefe da equipe reúnem-se com as díades para discutir os temas críticos da unidade e a forma de remoção das barreiras para sua resolução. Uma díade desejava incluir perguntas relacionadas com a satisfação do paciente no verso do cartão de alta fornecido a cada ......
...as e precisas sobre as quais basear as decisões de atendimento. O vínculo direto entre essas exigências e a segurança do paciente não pode ser minimizado. A comunicação imprecisa ou incompleta de informação insuficiente compartilhada entre os cuidadores aumenta o risco de eventos adversos. O compromisso proativo com a comunicação e com os padrões relativos à informação pode ajudar a equipe a prev......
...a para o regime MVAC como tratamento de primeira linha e a opção preferida por muitas instituições, tendo em vista que oferece vantagem semelhante na sobrevida em relação ao regime MVAC e melhora o perfil de segurança. Na tentativa de melhorar a eficácia com a Qt convencional, avaliou-se também a intensificação da dose usando o fator de crescimento G-CSF como suporte. Um teste de fase III fez a a......
...ente são utilizados pelos médicos. Com frequência, a rinite alérgica perene é confundida com sinusite crônica e com rinite não alérgica perene. A rinite não alérgica perene é mais frequente em mulheres do que em homens e é desencadeada por fatores inespecíficos, tais como mudanças na temperatura, umidade e pressão barométrica; odores fortes; consumo de bebidas alcoólicas e tabagismo. Com frequên......
... Garcia-Rio F, Dorgham A, Galera R, et al. Prediction equations for single-breath diffusing capacity in subjects aged 65 to 85 years. Chest 2012;142:175–84. 34. Kumar R, Seibold MA, Aldrich MC, et al. Genetic ancestry in lung-function predictions. N Engl J Med 2010;363:321–30. 35. Quanjar PH, Stanojevic S, Cole TJ, et al. Multi-ethnic reference values for spirometry fo......
...cting and using measures. Available at: http://qualitymeasures.ahrq.gov/selecting-and-using/using.aspx(accessed November 7, 2010). 10. Campbell SM, Braspenning J, Hutchinson A, Marshall MN. Research methods used in developing and applying quality indicators in primary care. BMJ (Clin Res Ed) 2003;326:816–9. 11. Hysong SJ, Khan MM, Petersen LA. Passive monitoring vers......
...os dias atuais sua fisiopatologia passasse a ser compreendida. Após o início dos trabalhos realizados pelo Dr. Paul Beeson, em 1948 tornou-se evidente que a causa final da febre não é um produto bacteriano (conhecido por pirogênio exógeno), mas um produto de células inflamatórias de hospedeiro (i.e., um pirogênio endógeno). Durante muitos anos considerou-se o pirogênio endógeno como produto de leu......
...ndo ainda havia núcleo. Levando-se em consideração que, nessas células, o mRNA se decompõe em algumas horas e não é substituído, sua presença no RBC é um excelente marcador para eritrócitos jovens. Os reticulócitos podem ser percebidos em esfregaços de sangue a partir de uma coloração azulada sobreposta em sua cor rosa-salmão normal. Os reticulócitos podem ser quantificados com mais precisão por ......
...legre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença respiratória comum que causa incapacidade substancial, redução da qualidade de vida e risco aumenta......
...rante toda a vida.126 Há uma associação entre AsPD e aumento na mortalidade em comparação com outras condições psiquiátricas.149 As pessoas com AsPD apresentam também taxas elevadas de mortes prematuras em decorrência de comportamentos imprudentes como hábito de dirigir imprudentemente, promiscuidade sexual, abuso de drogas e agressão. Tratamento De certo modo, a busca por tratamento viol......
...dos turnos é minimizada, se não eliminada, e os arranjos criativos e flexíveis de pessoal são elaborados para satisfazer as necessidades da equipe. · As oportunidades significativas de promoção administrativa e clínica premiam a especialidade com mudanças, tanto no salário quanto no título. 5. Modelos de atendimento profissional · O modelo de atendimento dá ao enfer......
...fios relativos à educação e associados à atual escassez de enfermagem. Isso inclui o aumento da capacidade do estudante, a adição de novo corpo docente de enfermagem, o aumento da diversidade de estudantes e o fortalecimento do modo como a educação é proporcionada. Consultar o endereço www.aacn.nche.edu/Media/NewsWatch/PartnershipsResource.htm para a descrição das parcerias e das iniciativas finan......
...omviol/home.html A comunicação apropriada pode facilitar a revelação do abuso. Em um estudo, as medidas consideradas efetivas incluíram fazer perguntas adicionais sobre o tópico, proporcionar oportunidades abertas para conversar, e responder de forma geral aos indícios fornecidos pela paciente.55 Para mulheres acompanhadas de filhos durante a visita ao consultório, caso em que uma linguagem me......
...er um conceito mais integrado da saúde das mulheres é imprescindível observar temas importantes relacionados à saúde feminina dentro dos principais grupos de longevidade. 8 Do nascimento à vida adulta jovem Os problemas de saúde que surgem quando as garotas atingem a puberdade se relacionam principalmente às mudanças evolutivas envolvendo o crescimento físico e sexual e às relações dentro e f......
... cuidado por outros, ou ambos? Estas considerações foram discutidas com a família? Como os familiares entenderiam o pedido do paciente e como isto os afetaria? Se o paciente acredita que sua vida não tem valor nem significado, sua vida ainda tem algum significado para outras pessoas? Isto o afeta? O paciente fez qualquer tipo de esforço para chegar a um consenso de que sua morte pode ser uma exper......
...o interstício glandular, é levado pela circulação e pode ser quantificado pelo ensaio do tripsinogênio sérico. Como o peptídeo ativador de tripsina ainda não foi liberado e toda a tripsina ativa é rapidamente ligada pela alfa-1-antitripsina, a forma livre circulante da tripsina é o tripsinogênio. Em pacientes com pancreatite crônica que sofrem de insuficiência exócrina, a concentração sérica de tr......
...à taquicardia e ao escurecimento da visão. · Após a manobra de Epley, as pessoas não devem deitar horizontalmente durante 48 h, procurando dormir reclinados sobre travesseiros altos ou em cadeiras reclináveis. · Em pessoas idosas, principalmente, os efeitos colaterais e as interações medicamentosas devem ser cuidadosamente observados. Evitar sempre altas doses e a somatória de medica......
...atórios e mananciais proporciona a concentração de vibriões. Em algumas áreas, as condições socioeconômicas e ambientais favorecem a instalação e rápida disseminação do Vibrio cholerae. Assim, a deficiência do abastecimento de água tratada, destino inadequado dos dejetos, alta densidade populacional e carências de habitação, higiene, alimentação e educação favorecem a ocorrência da doença. Nas ár......
...olégio Americano de Reumatologia (ACR), a artrose compreende “um grupo heterogêneo de condições que levam a sintomas e sinais articulares que estão associados a defeitos da integridade da cartilagem articular, além de modificações no osso subjacente e nas margens articulares”. Os termos osteoartrose (OA) ou osteoartrite são empregados como sinônimos de artrose. A osteoartrose pode acometer uma ú......
...rminada atividade em detrimento de outra. A escolha da atividade deve partir da pessoa para que a aderência seja melhor. Os adolescentes podem realizar, além de atividade aeróbica, exercícios repetidos com moderada intensidade.11 Tratamento farmacológico O tratamento medicamentoso deve ser reservado para situações especiais, como em casos em que são detectadas situações de agravo à s......
... York: Oxford Universtiy Press; 2009. p. 43–57. 29. Redinbaugh EM, Baum A, Tarbell S, Arnold R. End-of-life caregiving: what helps family caregivers cope? J Palliat Med 2003;6:901–9. 30. Kissane DW, McKenzie M, McKenzie DP, et al. Psychosocial morbidity associated with patterns of family functioning in palliative care: baseline data from the Family Focused Grief Therapy controlled tria......
...udam a predizer os efeitos de várias substâncias exógenas. Como esperado, a libido parece ser aumentada pelos intensificadores de dopamina, como as anfetaminas e os inibidores de recaptação de noradrenalina-dopamina (NDRI) (p. ex., bupropiona). Ao contrário, as substâncias que diminuem a atividade da dopamina diminuem a libido: são exemplos os bloqueadores do receptor de dopamina D2 e os inibidore......
...lvica; LPO = leucoplaquia pilosa oral. _________________________________________________________________ Passados três anos do primeiro relato de SIDA, o agente causal da doença – o HIV (vírus da imunodeficiência humana) – foi descoberto. Passados 25 anos desde o primeiro relato de Aids nos Estados Unidos, a infecção pelo HIV disseminou-se por toda a população, afetando desproporcionalmente m......
...ior. Para isso, o sistema respiratório usa uma série de músculos (músculos respiratórios), que produzem variações de pressão e volume na cavidade torácica, possibilitando a aeração dos alvéolos. O processo respiratório pode ser dividido em duas fases, uma externa e outra interna. A respiração externa ocorre em três etapas: ventilação pulmonar, que significa troca de ar (entrada e saída) entre a a......
... Menopausa Outras revisões de tópicos apresentam informações detalhadas sobre a menopausa. Dependendo das condições de saúde subjacentes, as mulheres com deficiências poderão iniciar o período de menopausa mais precocemente em comparação com as demais mulheres. Um dos exemplos mais comuns é a esclerose múltipla (EM), uma causa relativamente comum de incapacitação entre as mulheres norte-america......
...Machado RF. Pulmonary hypertension: an increasingly recognized complication of hereditary hemolytic anemias and HIV infection. JAMA 2008; 299:324–31. 162.Phrommintikul A, Sukonthasarn A, Kanjanavanit R, Nawarawong W. Splenectomy: a strong risk factor for pulmonary hypertension in patients with thalassaemia. Heart 2006;92:1467–72. 163.Tam DH, Farber HW. Pulmonary hypertension and beta&s......