...A implantação confiável destes componentes pode reduzir drasticamente a incidência de ISC, resultando em muitos casos, na eliminação, quase completa, das infecções evitáveis em sítio cirúrgico. · Uma revisão de 34.133 prontuários, realizada com o patrocínio do Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS - EUA) demonstrou a existência de oportunidades significativas de melhorias na p......
...om normotermia na Recuperação Pós-Anestésica (RPA). Recomenda-se um indicador de resultado para a Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico: · Taxa de Infecção de Ferida em Cirurgia Limpa Programa para Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico 1. Uso Racional de Antibiótico-Profilaxia Centenas de times em hospitais por todos os Estados Unidos desenvolveram e ......
... (OR=1,26; IC95%: 0,92-1,72). Foi observada uma relação não-linear significante entre momento do antibiótico profilático e ISC quando considerado o tempo como uma variável contínua (P=0,01). Porém quando ajustado para variáveis do paciente, tipo de procedimento, e variáveis associadas ao antibiótico, não foi verificada associação entre o momento da realização deste com ISC. O uso de vancomicina fo......
...t AR, Peters EJ, Bakker K, et al. Diabetic foot osteomyelitis: a progress report on diagnosis and a systematic review of treatment. Diabetes Metab Res Rev 2008;24 Suppl 1:S145–61. 28. Stengel D, Bauwens K, Sehouli J, et al. Systematic review and meta-analysis of antibiotic therapy for bone and joint infections [published erratum appears in Lancet Infect Dis 2002;2:125]. Lancet Infect Dis ......
...ança sobre o produto e os efeitos que terá sobre os PASs que o usarem. Um procedimento de preparo da pele que deve ser evitado é depilar a região ao redor do local de incisão com navalha, exceto se o cabelo interferir com o processo, porque essa ação está relacionada com maior probabilidade de ISCs. Vários estudos demonstraram que os pacientes cujo cabelo não foi removido antes da cirurgia tivera......
... o cuidado adequado da ferida no pós-operatório. Os PASs devem manter um curativo estéril na ferida por pelo menos 24 a 48 horas após a cirurgia.19 Os curativos devem ser trocados a cada 2 a 4 horas até que a drenagem diminua ou se torne mais clara. Portanto, eles podem ser trocadas 1 ou 2 vezes ao dia. Os PASs devem lembrar de fazer a higiene adequada das mãos e usar luvas antes de cuidar das fer......
... seria evitável, que varia de cerca de 30% a 60% nas situações descritas. É possível imaginar então (apesar de ser impreciso) que metade dos eventos adversos que ocorrem poderia ser evitada. Dados de órgãos relacionados à segurança do paciente nos Estados Unidos também são alarmantes. O Institute for Healthcare Improvement (IHI) norte-americano tem uma estimativa de que 40 a 50 eventos ocorrem po......
...ices_2006.asp>. Introdução - Primum Non Nocere Lucas Santos Zambon Infecção Associada a Cateter Venoso Central Úlcera de Pressão Queda Medicações de Alto Risco Infecção de Sítio Cirúrgico Introdução - Primum Non Nocere Eventos adversos Institute for Healthcare Improvement Organização Mundial de Saúde Profilaxia de Tromboembolia Venosa Erro de sítio cirúrgico Medical Insurance Feasibility Study ......
...de enfermagem; · Prover recursos orçamentários para manutenção e aquisição de conhecimento e técnicas profissionais. 10. Cuidadores Garantir que cuidadores que não são da área da saúde tenham orientação adequada, bem como treinamento para realizar suas atribuições. 11. Unidade de Terapia Intensiva Todos os pacientes em ambiente de terapia intensiva devem ser manejados po......
...de nos pacientes. Essas infecções podem se manifestar logo após o procedimento (infecções de início rápido) ou bem depois, até mesmo anos (com implantes) após o procedimento (infecções de início tardio). As seções a seguir descrevem os fatores do risco de infecção relacionados com a cateterização cardíaca e as estratégias de prevenção que os profissionais de assistência à saúde (PASs) podem usar p......
...ndo os fios projetam-se na pele devido à erosão.15 Evitar infecções nos implantes cardíacos é importante para garantir o sucesso do dispositivo e a saúde e segurança do paciente. As diretrizes para evitar ISCs nos sítios cirúrgicos também são aplicáveis para evitar infecções em implantes médicos nos laboratórios de cateterização cardíaca, e as Guidelines for Prevention of Surgical Site Infection5......
..., incluindo infecção de sítio cirúrgico. Faltam dados que demonstrem um benefício para o tratamento com antibióticos no pós-operatório de colecistectomia por CCA. A importância de se descobrir dados nesse sentido é devido ao fato de que 90% dos casos de CCA são de leve (grau I) ou moderada (grau II) gravidade. Embora a realização de antibióticos no pré-operatório e no intraoperatório de CCA já s......
...eira ou quarta geração é um regime razoável. A terapia antimicrobiana poderá ser modificada para o tratamento ideal logo após o isolamento do patógeno infectante [ver a Tabela 5]. A Tabela 6 apresenta as dosagens recomendadas de agentes em pacientes com funções renais e hepáticas normais. Tabela 4: Condições Predisponentes e Terapia Antimicrobiana Empírica em Pacientes com Suspeita de ......
...l sepsis. Arch Surg 1985;120:889. 35. Nathens AB, Rotstein OD, Marshall JC. Tertiary peritonitis: clinical features of a complex nosocomial infection. World J Surg 1998;22:158. 36. van Ruler O, Mahler CW, Boer R, et al. Comparison of on-demand vs planned relaparotomy strategy in patients with severe peritonitis: a randomized trial. JAMA 2007;298: 865. 37. Dellinger EP. Timing of r......
... Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 53(RR-3):1–36, Mar. 2004. 44. Murphy P.M., Fitzgeorge R.B., Barrett R.F.: Viability and distribution of bacteria after passage through a circle anaesthetic system. Br J Anaesth 66:300–304, Mar. 1991. 45. Daily M.J., Dickey J.B., Packo K.H.: Endogenous Candida endophthalmitis after intravenous anesthesia with propofol. Arch Ophthalmol 109(8):1081–1084, 1......
... momento do seu uso.40 Os equipamentos de anestesia críticos podem incluir cateteres intravenosos (IVs), com a tubulação; válvulas; agulhas e seringas; e frascos e ampolas de medicamentos. Os equipamentos que tocam as membranas mucosas devem ser classificados como semicríticos e esterilizados ou submetidos a desinfecção de alto nível antes do uso. Esse tipo de equipamento inclui vias aéreas, circu......
...ios iniciais da TEV não são confiáveis para prevenção de eventos significativos. A adesão a estas diretrizes é a base desta intervenção. Abaixo, o link para o artigo completo. [Antithrombotic and Thrombolytic Therapy, 8th Ed: ACCP Guidelines] 4. Prevenção de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAV) De acordo com o SCIP, “pneumonia pós-operatória ocorre em 9-40% dos pa......
...nosa profunda quando não submetidos à profilaxia. Pacientes cirúrgicos apresentam risco elevado em decorrência da estase na sala de cirurgia e de condições pós-operatórias como dificuldade de deambulação devido à dor, efeitos da anestesia e de outros analgésicos. Isto pode resultar em tromboembolismo pulmonar (TEP), o qual, em alguns casos, pode ser instantaneamente fatal. Estudo citado pelo Ameri......
...nco subescalas) 15. Rotatividade de pessoal O Forum também fez cinco recomendações de pesquisa: 1) desenvolvimento de mensuração de força-tarefa e base empírica para sustentá-la; 2) desenvolvimento de medidas de investigação e de administração da dor; 3) desenvolvimento de mensuração de processos de intervenção centralizados na enfermagem; 4) suficiência das mensurações em comparação com o......
...ontínuos de melhoria da qualidade para o desempenho da eficácia da formação de pessoal. Os padrões da equipe de pessoal exigem que as organizações de atendimento de saúde coletem dados sobre os indicadores relevantes sobre os recursos humanos e a triagem clínica/serviço (ver Tabela 5.1) nas unidades aplicáveis do hospital, determinem o desempenho desejado para cada indicador, acompanhem a tendênc......
...ambém pode ser maior entre portadores da mutação em BRCA1.17 Mutações específicas em BRCA1 e BRCA2 são encontradas com uma frequência maior do que a esperada em certos grupos étnicos. Acredita-se que este fenômeno represente um efeito fundador, derivado da seleção de um gene ancestral ao longo de várias gerações de endogamia. O grupo estudado com mais profundidade é o das mulheres judias Ashkenaz......
...H. Gases/Oxigênio oxigênio / ar comprimido / outros gases Processo problema I. Identificação do Cilindro/Código de Cores II. Prescrição III. Administração IV. Entrega ......
...ores, a administração e os funcionários de assistência à saúde. O cumprimento dos padrões deverá aumentar 10% em relação à taxa geral. (Resultado: média de 66% em 2004; 54% em 2003; aumento de 12%.) · Atingida · Desenvolvimento de novos avisos de precauções de isolamento e implementação das orientações de isolamento do CDC. (Resultado: no aguardo da orientação final; ainda na forma d......
...lth tuberculosis guidelines panel. JAMA 279:943, 1998 76. Weis SE, Slocum PC, Blais FX, et al: The effect of directly observed therapy on the rates of drug resistance and relapse in tuberculosis. N Engl J Med 330:1179, 1994 77. Benator D, Bhattacharya M, Bozeman L, et al: Rifapentine and isoniazid once a week versus rifampicin and isoniazid twice a week for treatment of drug-susceptible pu......
...mo, a obesidade e a idade avançada. Além disso, o tamanho da mastectomia também parece influenciar os desfechos. Em uma revisão de 704 pacientes consecutivos e 1.041 mastectomias, a taxa geral de complicações após mastectomias <500g, entre 500 e 100g e >1.000g, foi 14, 17,6 e 25,7%, respectivamente. Bibliografia 1. Sullivan SR, Fletcher DR, Isom CD, Isik FF. True in......
...dência de ISS foi 5,7% após implantes. Entre os fatores de risco para complicações, estão o tabagismo, a obesidade e a idade avançada. Além disso, o tamanho da mastectomia também parece influenciar os desfechos. Em uma revisão de 704 pacientes consecutivos e 1.041 mastectomias, a taxa geral de complicações após mastectomias <500g, entre 500 e 100g e >1.000g, foi 14, 17,6 e 25,7%, respectiva......
... há benefícios terapêuticos com o uso de anakinra, um antagonista da interleucina-1, em casos de pericardite refratária.22 Progressão para constrição. Embora seja uma situação rara, a pericardite aguda poderá progredir para pericardite constritiva subaguda ou crônica. Em um estudo prospectivo envolvendo 500 pacientes com episódios agudos de pericardite, acompanhado por uma mediana de seis anos......
...cos, podem proporcionar a rápida identificação dos organismos infecciosos. Diante da impossibilidade de realizar uma coloração de Gram, as decisões iniciais devem ser tomadas com base nos aspectos clínicos e na bacteriologia habitual da doença, enquanto se espera pelos resultados das culturas apropriadas. Os resultados da cultura devem ser interpretados considerando a flora nativa presente em vári......
...eira oportuna; • Reduzir a ocorrência de formas graves e de óbitos; • Monitorar as complicações da doença; e • Acompanhar casos de SRAG com internação hospitalar. 2. DEFINIÇÃO DE CASO DE SÍNDROME RESPIRAT ÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG) Indivíduo de qualquer idade com Síndrome Respiratória Aguda caracterizada por febre alta mesmo que referida, tosse e dispnéia, acompanhada ou não do......
... uso tópico: mecloretamina Gel de bexaroteno para uso tópico* Carmustina tópica Fototerapia NBUVB PUVA Radioterapia Feixe de elétrons para a pele total Feixe de elétrons localizado Terapia sistêmica Bexaroteno* Vorinostat* Romidepsina* Metotrexato Interferon Fotoforese extracorpórea Denileucina diftitox* Alentuzumabe Quimioterapia de combinação NBUVB (narrowband ultravioleta ......
...dos; disfunção renal aumenta o risco de toxicidade, sendo recomendado monitorar o paciente. t Pacientes com hepatite, alcoolismo, cirrose ou pacientes com metástase no fígado têm maior risco de toxicidade hepática, devendo ser monitorados. t Monitorar sinais e sintomas de mielossupressão; redução ou retardo de doses pode ser necessário. t Descontinuar em caso de toxicidade pulmonar grave. t ......
...is casos, as causas são principalmente outros estreptococos, H. influenzae, meningococos e Staphylococcus aureus. Os bacilos entéricos gram-negativos são causas raras, exceto em pacientes previamente submetidos à terapia antimicrobiana. Patogênese A fenda dural aberta pelo traumatismo craniano cego produz uma fístula entre o espaço subaracnóideo e a cavidade nasal, seios paranasais ou or......
...nócito-1; PAF = fator ativador de plaquetas; PECAM-1 = molécula de adesão de célula endotelial/plaqueta-1; PSGL-1 = ligante de glicoproteína da P-selectina-1; TNF-alfa = fator de necrose tumoral-alfa. ___________________________________________________________ Óxido nítrico O óxido nítrico é um radical livre altamente reativo, que exerce papel essencial na fisiopatologia do choque séptic......
...andervoort P, Stewart WJ, et al. Mechanisms of hemolysis with mitral prosthetic regurgitation. Study using transesophageal echocardiography and fluid dynamic simulation. J Am Coll Cardiol 1996;27:399–406. 147. Blais C, Dumesnil JG, Baillot R, et al. Impact of valve prosthesis-patient mismatch on short-term mortality after aortic valve replacement. Circulation 2003;108:983–8. 148. Li M, D......
...das com sangue ou outros fluidos corporais. A higienização das mãos com água e sabonete deve ser realizada: • Antes e após o contato direto com pacientes com influenza, seus pertences e ambiente próximo, bem como na entrada e na saída de áreas com pacientes infectados; • Imediatamente após retirar as luvas; • Imediatamente após o contato com sangue, fluidos corpóreos, secreçõe......
...firmado. Verificar se houve exposição durante o período de transmissão da doença (c.6). Considera-se como contato próximo a pessoa que cuida, convive ou que teve contato direto ou indireto com secreções respiratórias de um caso suspeito ou confirmado. c.5. Período de transmissão da influenza Adultos: um dia antes até o 7º dia de início dos sintomas. Crianças (menores de 12 anos): um dia an......
...inião de especialistas e declarações de consenso para a tomada de decisões. A medicina perioperatória exemplifica bem uma situação em que a “arte” da medicina é frequentemente combinada a uma abordagem baseada em evidências, enquanto se dá o tratamento do paciente individual. É importante notar que a existência de uma linha de comunicação aberta com o cirurgião e o anestesiologista é defendida, co......
...gada. Profilaxia. As opções de profilaxia ambiental e farmacológica são usadas em pacientes que permanecerem profundamente neutropênicos por três semanas ou mais, tendo em vista que nesses pacientes a aspergilose invasiva ocorre com a frequência de 5 a 10%, e a taxa de mortalidade é bastante elevada. A profilaxia ambiental inclui filtração de alta eficiência de partículas do ar (HEPA, do inglê......
... exercem efeitos dramáticos sobre as taxas de sangramento. A maior parte dos sangramentos GI resultam da erosão provocada por processos patológicos em pequenos vasos, sendo sangramentos triviais e autolimitados. A erosão em vasos maiores pode produzir lesões que excedem a capacidade homeostática normal e resultam em sangramentos evidentes importantes. Um estudo sobre o diâmetro externo das artéria......
...sicos, ao mesmo tempo em que garante analgesia ao paciente. 3. A equipe irá reconhecer e se preparar efetivamente para o risco de perda da via aérea ou função respiratória. 4. A equipe irá reconhecer e se preparar efetivamente para o risco de elevada perda de sangue. 5. A equipe irá evitar induzir qualquer alergia ou reação adversa a medicamento conhecido por ser um risc......
...conhecer e se preparar efetivamente para o risco de elevada perda de sangue. 5. A equipe irá evitar induzir qualquer alergia ou reação adversa a medicamento conhecido por ser um risco significativo para o paciente. 6. A equipe irá consistentemente usar métodos conhecidos para minimizar os riscos de infecção do sítio cirúrgico. 7. A equipe irá impedir a retenção inadverti......
...ucoencefalopatia multifocal. Casos raros de polineuropatia. Capecitabina (pró-fármaco do 5-FU) Leucoencefalopatia multifocal. Raramente polineuropatia. Citarabina Síndrome cerebelar subaguda, encefalopatia aguda, meningite ascéptica, mielopatia. Raramente polineuropatia. Caso a administração seja feita pela via intratecal pode causar polirradiculopatia lomboss......
...ntos. t A terapia intravenosa é geralmente reservada para pacientes que não toleram ou são incapazes de tomar o fármaco pela via oral. t Biodisponibilidade: acima de 90% (comprimidos e injeção intravenosa) t Distribui-se por todos os tecidos e fluidos. t Metabolismo: hepático t Tempo para o pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas. (comprimido, injeção intravenosa). Idosos: 1,3 horas (com......
...s por massas de fungos miceliais ou lamelas bacterianas e um componente de matriz. Os grânulos são vistos no exame histopatológico dentro de abscessos que contêm células polimorfonucleares. A quimiotaxia dependente de leucócitos polimorfonucleares pode ser induzida por antígenos fúngicos (M. mycetomatis e P. boydii) e actinomicóticos (S. somalgia) in vitro. As células do sistema imune inato tenta......
...GAS. As taxas de mortalidade para STSS são altas, variando de 20 a 45%. São fatores de risco para STSS: · Traumas menores causando hematoma ou lesão muscular · Uso de anti-inflamatórios não esteroidais · Cirurgias recentes · Infecções virais · Pós-parto Em crianças, a infecção por varicela e por influenza é um fator de......
...uso de anticoagulante cujo tratamento está baseado em protocolo 100% No de pacientes recebendo anticoagulantes segundo um protocolo / No de pacientes recebendo anticoagulante Porcentagem de pacientes heparinizados com TTPA acima do limite seguro Reduzir 80% No de pacientes heparinizados com TTPA acima do limite seguro / No de pacientes heparinizados Porcentagem de pacientes i......
...ebendo as 4 medidas de profilaxia 95% Pacientes em VM recebendo as 4 medidas de profilaxia / Pacientes em VM 7 - Úlcera por Pressão (UP) Incidência de UP por 1000 pacientes/dia Reduzir 80% Número de UP desenvolvidas x 1000/ Número de Pacientes/dia Porcentagem dos pacientes em risco recebendo as 5 medidas de prevenção 100% Pacientes com risco de UP recebendo todas as ......
...h; · Utilizar equipo próprio para NPP, hemoderivados e lípides. Impacto · Vários hospitais têm observado redução nas taxas de infecção associada a CVC após a implantação deste pacote de internveções. Há um estudo que demonstrou que UTI´s que adotaram intervenções múiltiplas similares às descritas aqui, praticamente eliminaram as infecções de corrente sanguínea relacionadas......
...eiro. 2. Precaução Máxima de Barreira · Uma intervenção importante para minimizar a ocorrência de infecção associada a CVC é a adoção de máxima precaução de barreira durante a preparação para inserção do cateter. Precaução máxima de barreira significa adesão estrita, por parte tanto do responsável pela inserção, quanto seu assistente, às normas de higienização das mãos, utiliza......
...pólipos adenomatosos, a displasia é precursora do desenvolvimento de câncer na EI. A displasia é uma neoplasia que foi definida em termos de patologia e classificada como indefinida, de baixo grau ou alto grau (carcinoma in situ). A identificação da displasia implica risco de aparecimento de câncer em qualquer parte do cólon de pacientes que apresentam lesões de alto grau (até 50% destes pacientes......