...lerite ou uveíte. As ulcerações aftosas na boca são comuns, e, em casos extremos, os pacientes podem exibir evidências de deficiência nutricional (p. ex., queilose, atrofia lingual). O exame do sistema musculoesquelético pode demonstrar inchaço ou vermelhidão em articulações grandes (p. ex., joelhos, tornozelos, punhos) ou baqueteamento digital. O exame da pele pode revelar a existência de eritema......
...latados estãoassociados a comprometimento imunológico preexistente, variando de alcoolismo ediabetes a doenças granulomatosas crônicas, transplante de órgãos e aids. Em umestudo recente sobre nocardiose em receptores de transplantes de órgãossólidos, fatores de risco significativos incluíram corticosteroides em altasdoses ou doença por citomegalovírus nos seis meses anteriores e altos níveissérico......
...antes àsobservadas em hospedeiros imunocompetentes após a cirurgia, pois o efeito daimunossupressão pós-transplante ainda não está presente. As infecções nesseperíodo são usualmente nosocomiais e bacterianas, como infecções de acessovascular central e cateteres de drenagem externos, ou relacionados a corposestranhos, tecido necrótico ou intubação endobrônquica prolongada. Os doisprincipais locais ......
...ras células sanguíneas, com as células senescentes sendo removidas da circulação. Aproximadamente, um terço das plaquetas são sequestradas no baço, mantendo-se em equilíbrio com as circulantes; em situações de necessidade, essas plaquetas são desmarginalizadas. Embora a marginação de neutrófilos seja no baço, não está claro até que ponto ocorre em colônias de granulócitos. A filtração e a elimin......
...o HIV tendem menos a depurar o HCV, além de apresentarem níveis mais altos de RNA de HCV e desenvolverem uma doença hepática HCV-associada de progressão mais rápida. Estes indivíduos apresentam um risco 6 vezes maior de desenvolvimento de doença hepática em estágio terminal, em comparação aos indivíduos com monoinfecção somente por HCV. Nos contextos em que coinfecção por HIV-HCV é comum, as compl......
...nciada para esta indicação. Embora a terapia antiabsorvente possa aliviar a dor óssea, terapia adicional com uso de analgésicos, anti-inflamatórios e agentes para dor neuropática, é muitas vezes necessária. Estas drogas não foram especificamente avaliadas para o tratamento da doença de Paget, mas a experiência clínica sugere que elas podem ser úteis no controle da dor. Abordagens não farmacológi......
...lidade da realização sistemática de imagem cerebral e o tratamento preferencial cirúrgico de pacientes com endocardite infecciosa e aneurismas micóticos cerebrais ainda é incerto, pois aneurismas não rotos podem ser resolvidos com terapia antibiótica isoladamente. Estes pacientes devem receber antibióticos e realizar angiografia em série para documentar a resolução do aneurisma. O tratamento endov......
...exames podem ser úteis para condições específicas. O hemograma pode apresentar anemia em condições inflamatórias e neoplásicas e leucocitose em processos infecciosos. O uso da velocidade de hemossedimentação (VHS) se maior que 40mm e tem alta sensibilidade diagnóstica para processos inflamatórios, infecciosos e neoplásicos e investigação adicional deve ser considerada. Pacientes com lombalgia e VH......
...e. Tex Med J1968;64:56–8. 85.Bump RC, Mattiasson A, Bo K, et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic ?oor dysfunction. Am J Obstet Gynecol 1996; 175:10–7. 86.Bent AE, Cundiff GW, Swift SE. Ostergard’s urogynecology and pelvic ?oor dysfunction. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams, and Wilkins; 2008. 87.Mark D, Walters MMK. Urogynecology and recons......
...misturam instrumentos de aço com outros materiais, metálicos ou não. t Utilizar máscara com filtro de carvão ativado e luvas no manuseio da solução. Desinfecção t Imergir os instrumentos limpos na solução 2%, durante 10 a 30 minutos até 3 horas, dependendo da possibilidade de contaminação do instrumento. Enxaguar exaustivamente com água estéril ou álcool após desinfecção. Secar os materiais ......
...e prevenção de infecção de sítio cirúrgico. Referências Eiff MP, Hatch RL, Calmbach WL. Femur and pelvis fractures. In: Fracture Management for Primary Care, 2nd, Saunders, Philadelphia 2003. Handoll HH, Parker MJ. Conservative versus operative treatment for hip fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2008; :CD000337. LaVelle DG. Fractures of hip. In: Campbell's Operative O......
...rocedimentos geradores de aerossois devem ser realizados no quarto de isolamento com porta fechada e com equipe de saúde reduzida e devidamente paramentada. O profissional que atuar em procedimentos com risco de geração de aerossol nos pacientes com suspeita de infecção pelo vírus Ebola deve utilizar máscara de proteção respiratória (respirador particulado) com eficácia mínima na filtração de 95%......
... o tratamento com metotrexato ou uma salpingectomia serão necessários. No passado, a laparotomia e a cirurgia tubária radical (salpingectomia) eram recomendadas para pacientes com instabilidade hemodinâmica. Graças ao aprimoramento da analgesia e ao monitoramento cardiovascular, aliados aos avanços alcançados em termos de experiência e habilidade na área de cirurgia laparoscópica, o uso da laparo......
...rior do trombo. A outra figura mostra recanalização parcial do trombo após 12 horas de alteplase contínuo pelo próprio cateter. Figura 21. Flebografia final com bom deságue pela veia cava superior e sem falhas no enchimento, porém com pequenos focos de embolia pulmonar. Bibliografia 1. Vescia S, Baumgärtner AK, Jacobs VR et al. Management of venous port systems in oncology: ......
...oxicilina+clavulanato, ciprofloxacina ou tetraciclina. Bartholinite O diagnóstico da infecção da glândula de Bartholin é geralmente clínico, pois o quadro é típico: uma massa amolecida unilateral no terço inferior do introito vaginal, entre o vestíbulo e o grande lábio. A flora é geralmente mista, mas alguns patógenos específicos, como o gonococo, podem ser encontrados. O tratamento adequado ......
...amento adequado consiste na drenagem do abscesso no momento apropriado, após maturação desse. Até então, a paciente deve receber analgésicos, antibióticos e realizar banhos de assento mornos. A incisão deve ser realizada na face mucosa. Outras opções na fase crônica incluem marsupialização e a inserção de um cateter de Word, que possui um pequeno balão inflável, permitindo sua retenção na cavidade......
...o local, garantir a privacidade do indivíduo e orientar o uso constante de máscara cirúrgica descartável. · Como medidas gerais, orientar: - Não compartilhar alimentos, copos, toalhas e objetos de uso pessoal. - Evitar tocar olhos, nariz ou boca. - Lavar as mãos freqüentemente com água e sabonete, especialmente depois de tossir ou espirrar. - Evitar contato próximo[2]......
...o com antibióticos. 5. Disponibilidade de exames de imagem · Exames de imagem podem ser críticos para garantir a realização de inúmeras cirurgias, incluindo as ortopédicas, as de coluna, as torácicas e muitos procedimentos e ressecções tumorais; · Deve-se perguntar ao cirurgião se ele precisa de algum exame de imagem, caso não seja necessário, deixar este item checado ......
...esterilização, pois caso não esteja, isso deve ser corrigido antes da incisão na pele, deve-se também, caso necessário, verificar se há alguma necessidade específica quanto a qualquer material ou equipamento que será necessário durante o procedimento. 4. Profilaxia com antibióticos realizada nos últimos 60 minutos · Este é um item de grande inconsistência na prática cirúrgica m......
...liconato de clorexidina 4%. O desfecho primário correspondeu a taxas de infecção no sítio cirúrgico em 30 dias. Taxas de infecções foram equivalentes nos dois grupos: 2,44% versus 2,48%, respectivamente nos grupos de fricção com propanol 75% e fricção com clorexidina 4%16. Para desinfecção cirúrgica, estudo17 comparou uso de campo impregnado com clorexidina 2% a antissepsia prévia da pele com clo......
...cas e associados à fricção30. Iodopovidona tem menor atividade sobre biofilmes de Staphylococcus epidermidis em comparação com álcool 60% e peróxido de hidrogênio 3% e 5%31. Quando avaliada a atividade de diferentes antissépticos contra microrganismos sensíveis e resistentes aos antibióticos, verificou-se que iodopovidona é igualmente eficaz contra Enterococcus faecalis sensíveis e resistentes à v......
...ecções em toda a organização • Os inspetores devem observar os membros das equipes e comprometê-los nas discussões com foco nas práticas de controle de infecções em qualquer dependência visitada durante as atividades de rastreamento do respectivo sistema • O encerramento das atividades pode ser feito por meio de curtas reuniões com os indivíduos responsáveis pelo programa de controle d......
...ation for Health Professionals: Perinatal Transmission. www.cdc.gov/hepatitis/HBV/PerinatalXmtn.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 5. Centers for Disease Control and Prevention: Prenatal Care Provider Policies and Procedures to Prevent Perinatal Hepatitis B Virus Transmission. www.cdc.gov/hepatitis/HBV/PDFs/PrenatalCareProviderPoliciesAndProcedures.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). ......
...ep 51(RR–11):1–22, Aug. 2002. 3. Centers for Disease Control and Prevention: Viral Hepatitis. Hepatitis B. www.cdc.gov/hepatitis/ChooseB.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 4. Centers for Disease Control and Prevention: Hepatitis B Information for Health Professionals: Perinatal Transmission. www.cdc.gov/hepatitis/HBV/PerinatalXmtn.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 5. ......
...ologista com auxílio de instrumentos cirúrgicos. O urologista pode, ainda, instilar substâncias no interior da bexiga usando o citoscópio. Figura 2 - Diagrama de uma cistoscopia em um homem. DÍSTICOS DA FIGURA 2 Cytoscope = Citoscópio Urethra = Uretra Bladder = Bexiga Prostate = Próstata Na presença de algum tumor, é esse......
...icados em, aproximadamente, 6% dos casos de sepse de início tardio, 5% de pneumonias, 9% de infecções do sítio cirúrgico, 10% de bacteremias e 17% de Itus em unidades neonatais. No caso de infecções tardias, sepse, as infecções enterocócicas são, em geral, de origem nosocomial e podem ser polimicrobianas. Os pacientes, normalmente, têm uma história de permanência prolongada no hospital, baixo pes......
...erapia típicos mostrou que eles eram equivalentes e que doses totais de 30 a 40Gy em 10 frações proporcionavam controle de tumor durável. A radiocirurgia e o fornecimento de altas doses de radiação para uma área delimitada com orientação de imagem e radiação que é contornada com a forma do tumor durante um ou alguns tratamentos podem ser superiores à radioterapia convencional para metástases espin......
...enquadram em três padrões microscópicos leves: · GN exsudativa endocapilar aguda; · GN endocapilar e extracapilar (crescêntica); · GNMP. A GN exsudativa endocapilar aguda é a clássica GN pós-estreptocócica aguda. No entanto, não há marcadores de rotina disponíveis para identificação histológica do microrganismo ofensivo, e as lesões são as mesmas na......
...utânea. O tratamento da esporotricose extracutânea é complicado. A esporotricose osteoarticular já foi tratada com anfotericina intravenosa B (são recomendadas preparações lipossomais devido aos efeitos adversos menores), mas, atualmente, a medicação de escolha é oitraconazol, 200mg, 2x/dia, durante, pelo menos, 1 ano. Uma segunda opção raramente necessária é a anfotericina B, 3?5mg/kg/dia, EV; ap......
...de compressão vertebral patológica, a coluna vertebral torna-se instável, levando a dorsalgia mais severa. Em pacientes com déficit motor severo por mais de 72 horas na apresentação, o prognóstico de recuperação funcional neurológico é ruim. Apesar de a compressão medular ocorrer, clinicamente, muitas vezes em local específico; os exames de imagem podem revelar múltiplos níveis de compressão em a......
..., independentemente de sua resposta hemodinâmica à ressuscitação. A média do escore APACHE II foi de 24, e 96% dos pacientes desse grupo apresentaram contaminação grosseira de três ou quatro quadrantes abdominais na sala de cirurgia. Os pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico definitivo. Tanto o escore SOFA quanto o tempo desde a admissão até o início da cirurgia foram independentemente......
...cência diminui, P2 aumenta e poderá ficar acima de P1. As ondas A de Lundberg, ou ondas de platô (b), surgem como tendências patológicas na PIC média por períodos mais longos de tempo. As ondas de platô provocam quedas menores na PPC. Etiologias As condições mais comuns que levam à HIA incluem edema cerebral, lesões de massa e hidrocefalia. Esses fatores podem ocorrer de forma isolada ou simu......
...uadro 1 apresenta as medicações associadas à DE. Quadro 1 MEDICAÇÕES ASSOCIADAS À DISFUNÇÃO ERÉTIL Classe geral Medicações específicas Anti-hipertensivos Diuréticos de tiazida ?-bloqueadores inespecíficos Antidepressivos ISRS Antipsicóticos Ansiolíticos Manipulação hormonal Antagonistas do receptor de androgênio Antagon......
...tores intrínsecos substituíram o teste tradicional de Schilling para o diagnóstico de anemia perniciosa. Provavelmente, a deficiência de vitamina B12 seja acompanhada de neuropatia e de disfunções neurocognitivas. A deficiência de folato ocorre com mais frequência em pessoas com consumo abusivo de bebidas alcoólicas e dieta subótima. Embora se baseie fundamentalmente nas medições dos níveis de fo......
...motif 13).6 Trata-se de uma nova metaloproteinase que faz a clivagem do monômero do vWF em sítios específicos (842Tyr-843Met) no domínio A2. A secreção dos multímeros do ULvWF é feita a partir de células endoteliais estimuladas como uma “cadeia” longa que se prende na superfície das células endoteliais. Em condições de fluxo no sangue, o gene ADAMTS13 plasmático poderá aderir aos multímeros do UL......
...cas. Radiologia Em adultos, as radiografias sinusais simples que revelam a presença de espessamento na mucosa acima de 8mm, nível do fluxo ar-líquido ou opacificação mostram a correlação com culturas bacterianas positivas em punções antrais. Em crianças com idade superior a 1 ano, as descobertas anormais nas radiografias do seio maxilar, em geral, se relacionam com a presença de inflamação......
...udiólogos ou terapeutas ocupacionais.69 As estratégias mais comuns incluem modificação ou liberação dietética como, por exemplo, suspender as restrições ao consumo de sal, açúcar ou líquidos ou alterar a consistência da dieta em pacientes com disfagia. De um modo geral, os suplementos nutricionais (além das refeições, porém sem substituí-las) e os intensificadores de sabor são bastante úteis. A a......
...cidência de mau funcionamento dos geradores de pulsos diminuiu de 12,4 mau funcionamentos por 1.000 pessoas por ano em 1983 para menos de 10 mau funcionamentos por 1.000 pessoas na maior parte dos dados mais recentes, sendo que falha na bateria, no capacitor ou outros tipos de falhas elétricas são responsáveis por mais da metade dos problemas.25,26 As derivações dos marca-passos podem falhar devi......
... direto com alguma pessoa que tenha peste pneumônica em estágio final e esteja tossindo e expelindo grandes quantidades de catarro sangrento. No surto de peste pneumônica amplamente noticiado que ocorreu na Índia em 1994 nenhum caso chegou a ser confirmado por meios laboratoriais.44 Patogênese O organismo Yersinia pestis é um membro cocobacilar pleomórfico com coloração bipolar, gram-negativo......
...o de imperícias médicas. _____ Declaração de capacidade para o exercício da profissão. _____ Anuência a estatutos, normas, regulamentos, políticas e procedimentos. _____ Autorização para revisar licenciamentos, competência atual e capacidade para o exercício profissional. _____ Liberação e imunidade de responsabilidade civil. _____ Solicitação de privilégios clínicos. Opcional, de acordo ......
...análises retrospectivas, revisões simultâneas de gráficos, supervisão de casos ou processos de revisão focados em profissionais (ver Capítulo 3). Em certas ocasiões, um diretor pode observar uma tendência na direção de um mesmo desempenho em todo o departamento ou em segmentos deste. Nesse caso, seria prudente realizar um amplo esforço educacional, seguido por um monitoramento focado com precisão.......
...hospital criaram o seguinte plano de vigilância: · Medida dos desfechos – todos os pacientes na UTI serão monitorados para dois tipos de infecções associadas a dispositivos: pneumonia associada a ventilação mecânica (PVM) e infecções da corrente sanguínea associadas a cateter central (ISCCs). As medidas serão compatíveis com os bancos de dados de comunicação pública para ajudar a garantir......
...o método, todos os médicos devem estar cientes do sistema de comunicação e ter acesso facilitado a ele. · Revisão dos registros. Existem vários registros que contêm dados críticos sobre infecções. Os exemplos de registros incluem: - Logs de internação - Prontuário médico do paciente - Registros de saúde ocupacional - Registros laboratoriais - Registros da farmác......
...os equipamentos recomendam método de limpeza e agente desinfetante adequados, e os PASs devem seguir essas recomendações.1 A limpeza e a descontaminação devem ser realizadas logo após os itens serem usados.3 Itens que foram usados em um paciente e serão limpos devem ser considerados contaminados independentemente de onde serão reprocessados no hospital (em áreas de assistência ao paciente, áreas ......
...ion (AAMI): Comprehensive Guide to Steam Sterilization and Sterility Assurance in Health Care Facilities, ANSI/AAMI ST79. Arlington, VA: AAMI, 2006, pp. 60–72. 14. Reichert M., Schultz J.K.: Is the new ozone sterilizer right for your OR? OR Manager 19:23–24, Nov. 2003. 15. Schembre D.B.: Infectious complications associated with gastrointestinal endoscopy. Gastrointest Endosc Clin N Am 10(2......
...horac Cardiovasc Surg 114:940, 1997 29. Cavaliere S, Dumon JF: Laser bronchoscopy. Interventional Bronchoscopy. Bolliger CT, Mather PN, Eds. Progress in Respiratory Research Series, Vol. 8. Karger, Inc., Basel, 2000, p 108 30. Wiersema MJ, Vilmann P, Giovannini M, et al: Endosonography-guided fine-needle aspiration biopsy: diagnostic accuracy and complication assessment. Gastroenterology 1......
...das a uma dor moderadamente severa junto ao quadrante superior direito, febre e leucocitose. Uma história de alcoolismo agudo, o achado de um fígado aumentado ou a detecção de níveis acentuadamente elevados de aminotransferases devem ajudar a distinguir entre um destes diagnósticos e o diagnóstico de colecistite aguda. Um paciente com úlcera penetrante ou perfurante pode apresentar dor ......
...omm Rep 52 (42): 1025-1026, 2003. 1. Verificar e documentar o envolvimento ativo do pessoal da área de controle de infecções em todas as fases das atividades de demolição, construção e reforma das instalações. • Essas atividades incluem avaliação de risco dos tipos de barreiras da construção e monitoramento e documentação diária da presença de fluxo de ar negativo dentro da área da con......
...e disponibilidade de recursos para atender à demanda de dados pelo setor público. Referências 1. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals: The Official Handbook. Oakbrook Terrace, IL: Joint Commission Resources, 2005. 2. Weinstein R.A.: Nosocomial infection update. Emerg Infect Dis 4:416-430, Jul.-Sep. 1998......
...al Stat remanescentes no Bond Center e na unidade de atendimento pós-crítico. Os dispensadores serão instalados na cozinha imediatamente após o término da reforma a ser realizada em dezembro e janeiro. 9. As pessoas ligadas ao controle de infecções realizaram estudos diretos junto aos funcionários de atendimento à saúde e continuarão a coleta de dados no ano seguinte. OBSERVAÇÕES SOBRE A H......