...lergias. Os colaboradores devem ser treinados para a utilização de tesouras, pois seu uso inapropriado pode lesar a pele. Sempre que a tricotomia for necessária recomenda-se que não seja realizada na sala de cirurgia dado o difícil controle dos pelos perdidos. 3. Controle Glicêmico em Pós-operatório de Cirurgia Cardíaca A revisão da literatura médica mostra que o grau de hiper......
... A revisão da literatura médica mostra que os seguintes componentes de cuidados reduzem a incidência de ISC: uso racional de antibiótico-profilaxia, tricotomia adequada; controle glicêmico no pós-operatório para pacientes de cirurgia cardíaca; manutenção de normotermia em pós-operatório de cirurgia colorretal. A implantação confiável destes componentes pode reduzir drasticamente a incidência d......
... antes da incisão, maiores taxas de ISC foram observadas nos casos onde o tempo entre antibiótico e a incisão foi maior que 60 minutos, com OR=1,34 (IC95%: 1,08-1,66), mas não quando feito após a incisão (OR=1,26; IC95%: 0,92-1,72). Foi observada uma relação não-linear significante entre momento do antibiótico profilático e ISC quando considerado o tempo como uma variável contínua (P=0,01). Porém ......
...eomielite com a adoção de regimes parenterais é considerado o padrão-ouro da terapia. Nos últimos anos, porém, muitos relatos descreveram a eficácia de regimes antibióticos predominantemente orais. Em crianças, a troca da terapia parenteral pela terapia oral em geral é apropriada quando não há sinais de sepse no mínimo durante as últimas 48 horas; na ausência de bacteremia e de infecção metastátic......
...ommittee (PIDAC): Best Practices Document for the Management of Clostridium difficile in All Health Care Settings. Ontario, Canada: Ministry of Health and Long-Term Care, 2004. 68. Centers for Disease Control and Prevention: Central Line-Associated Bloodstream Infection (CLABSI) Event. www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 69. Institute for......
...ficas em vigor para monitorar a retenção urinária pós-operatória. Além disso, os hospitais precisam implantar diretrizes específicas do procedimento para remoção do cateter pós-operação, incluindo o uso de scanners para bexiga.11 Muitos casos de ITUAC surgem quando as técnicas assépticas não são observadas durante a inserção do cateter. Portanto, os hospitais devem ter diretrizes escritas dest......
...édica disponível. Essas condições estão descritas na tabela 1 e, basicamente, se não estiverem presentes no momento da admissão, todo o custo relacionado ao seu surgimento não será pago pelo Medicare. Apesar de ser uma medida que gera uma série de debates e controvérsias (por exemplo, o fato de que isso inibiria os hospitais a aceitarem casos mais graves com maior chance de complicações), mostra u......
... judiciais e base da estrutura de segurança); garantia aos pacientes de compensação por erros médicos legítimos; e diminuição da responsabilização do profissional de saúde quanto ao erro (tendo em vista que, na maior parte dos eventos, os culpados são os sistemas e processos de assistência, e não os profissionais). Tabela 1: Condições (e suas conseqüências) para as quais não haverá pagamento p......
...s de Pressão Desenvolver ações para evitar úlceras de pressão com práticas baseadas em evidências (veja: Prevenção de Úlcera de Pressão - Campanha “5 Milhões de Vidas” ). 24. Prevenção de Tromboembolismo Venoso Avalie todo paciente na admissão e regularmente após isso para o risco de desenvolver tromboembolismo venoso. Deve-se utilizar práticas de profilaxia baseadas em evidências (vej......
...niforme do hospital.12 Esses aventais devem ser trocados quando estiverem visivelmente sujos, contaminados ou no caso de penetração de sangue ou fluidos corporais.5 · Toucas, máscaras e proteção para os olhos. Atualmente, a ideia de que o uso dessa proteção durante a cateterização cardíaca evita infecções está equivocada.2 Entretanto, a Society for Cardiovascular Angiography and Intervention......
... (marca-passo e desfibriladores), entre outros. Por tratar-se de um procedimento invasivo que ultrapassa as defesas naturais do corpo, a cateterização cardíaca introduz o risco de infecções. Em comparação a outros departamentos do hospital, o risco de infecção pela cateterização cardíaca é relativamente baixo, 0,35%, embora ela possa ter uma faixa muito mais ampla, dependendo do tipo de procedime......
...a cirúrgica. Nos Estados Unidos, cerca de 750.000 colecistectomias são realizadas a cada ano e cerca de 20% dessas cirurgias são devido à CCA. O tratamento inicial da CCA envolve internação hospitalar, jejum, administração de soro de manutenção, tratamento com antibióticos e colecistectomia. Muitos pacientes recebem antibióticos no pós-operatório com a intenção de reduzir as infecções subseque......
...39,40 A localização é variável. As descobertas clínicas incluem convulsões, consciência alterada, cefaleia, irritação meníngea, deficits neurológicos focais, comportamento anormal e afasia. Em pacientes com toxoplasmose no SNC, a apresentação clínica varia de acordo com o grupo de risco: de início agudo com confusão a um processo insidioso que evolui por várias semanas;43,46 os sintomas e sinais ......
...ations of cirrhosis and portal hypertension: variceal hemorrhage, ascites, and spontaneous bacterial peritonitis. Gastroenterology 2001;120:726. 7. Rimola A, Garcia-Tsao G, Navasa M, et al. Diagnosis, treatment, and prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis: a consensus document. International Ascites Club. J Hepatol 2000;32:142. 8. Guarner C, Sola R, Soriano G, et al. ......
...tura cega · Bisturis sem proteção · Reencapamento de agulhas · Bisturis que caem do campo · Espalhamento/retração do tecido com as mãos durante a dissecção · Corte do dedo do cirurgião ou do assistente · Limpeza após um procedimento · Descarte inadequado, como um recipiente de perfurocortantes cheio A maioria desses acidentes ocorre entre enfermeiros; ......
...a seringas múltiplas, evitar usar seringas com medicamentos não usados em vários pacientes e armazenar de forma adequada medicamentos com exigências específicas de temperatura, como propofol.40 Estudos demonstraram que as técnicas inadequadas, em particular violações da técnica asséptica, podem resultar em infecções individuais ou coletivas, variando de ISCs a endoftalmite, sepse e hepatite.40,45,......
...utilização de princípios reconhecidos de fatores humanos, estabelecendo parcerias com pacientes e criando uma cultura de segurança que minimize a culpa e maximize a comunicação e o trabalho em equipe. O sucesso já foi atingido em algumas áreas e esperamos atingir reduções ainda maiores nos danos cirúrgicos, baseando-nos nestes esforços. Meta da Intervenção Reduzir significativame......
...comunicação e o trabalho em equipe. O sucesso já foi atingido em algumas áreas e esperamos atingir reduções ainda maiores nos danos cirúrgicos, baseando-nos nestes esforços. Meta da Intervenção Reduzir significativamente as complicações cirúrgicas, implementando as quatro alterações recomendadas pelo Surgical Care Improvement Project (SCIP) dos EUA. Indicadores R......
...esultante de quedas ao paciente As quedas respondem por aproximadamente 4,6% dos eventos-sentinela revistos pela Joint Commission durante o ano de 2003. Uma investigação inicial que falhe em identificar o nível cognitivo geral do indivíduo, a força muscular, a dor e a capacidade de realizar as atividades da vida diária pode levar a uma conclusão inválida sobre o estado do paciente. Estratégia......
... Quality Specialist e Celeste Felix, CNS, RN, MSN, Clinical Nurse Specialist no Departamento de Emergência, Nebraska Methodist Hospital (Omaha). Papel do enfermeiro na segurança do paciente e nos resultados do atendimento Papel do enfermeiro na segurança do paciente e nos resultados do atendimento Temas e estratégias para liderança em enfermagem: enfrentando os desafios hospitalares atuais Qua......
...ncers in women with a BRCA1 or BRCA2 mutation. JAMA 296:185, 2006 15. Krainer M, Silva-Arrieta S, Fitzgerald MG, et al: Differential contributions of BRCA1 and BRCA2 to early onset breast cancer. N Engl J Med 336:1416, 1997 16. Risch HA, McLaughlin JR, Cole DE, et al: Prevalence and penetrance of germline BRCA1 and BRCA2 mutations in a population of 649 women with ovarian cancer. Am J Hum ......
... II. Gás Errado III. Concentração/Fluxo/Taxa Errada IV. Modo de Fornecimento Errado V. Contra-indicação VI. Armazenamento Errado VII. Falência na Administração VIII. Contaminação I. Equi......
...uidade aos trabalhos. Muitos objetivos de determinado ano podem ainda ser importantes no ano seguinte. Entretanto, é imprescindível reavaliar os riscos e rever as prioridades dos pacientes, das equipes, dos ambientes de tratamento, das ameaças externas e de outras variáveis, pelo menos uma vez por ano, e revisar as metas de acordo com a necessidade. As metas e os objetivos dos programas de control......
...tos a um caso de TB-MFR, ou os pacientes que vivem em áreas de risco extremamente alto), o médico deve considerar a possibilidade de iniciar a terapia com regimes empíricos estendidos, enquanto espera pelos resultados da cultura. Isto se aplica especialmente aos casos de pacientes com doença pulmonar extensiva ou doença extrapulmonar, como a meningite tuberculosa ou a doença miliar. A TB-MFR compr......
...reconstrução imediata com implante foi de 8,9%. Para a reconstrução tardia, a incidência de ISS foi 5,7% após implantes. Entre os fatores de risco para complicações, estão o tabagismo, a obesidade e a idade avançada. Além disso, o tamanho da mastectomia também parece influenciar os desfechos. Em uma revisão de 704 pacientes consecutivos e 1.041 mastectomias, a taxa geral de complicações após mast......
..., foi 14, 17,6 e 25,7%, respectivamente. Bibliografia 1. Sullivan SR, Fletcher DR, Isom CD, Isik FF. True incidence of all complications following immediate and delayed breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 2008; 122:19. 2. Gabriel SE, Woods JE, O'Fallon WM, et al. Complications leading to surgery after breast implantation. N Engl J Med 1997; 336:677. 3. ......
...revisão das opções de gerenciamento de pacientes com suspeita de (PFE). Este diagrama foi reproduzido com permissão de Tamin SS et al.58 AO = aorta; AE = átrio esquerdo; EBS = endocardite bacteriana subaguda; LES = lúpus eritematoso sistêmico; STS = Society of Thoracic Surgeons. DÍSTICOS DA FIGURA 16 Leftheart = Lado esquerdo do coração Possible PFE found with ecocard......
...ve ser usada de maneira empírica para cobertura de organismos anaeróbios durante as infecções abdominais. A clindamicina tem se mostrado bastante efetiva no tratamento da pneumonia por aspiração e dos abscessos pulmonares. Graças à sua habilidade de diminuir rapidamente a produção de toxinas e também por sua atividade contra os organismos em fase estática do crescimento, a clindamicina pode ser ba......
...ificação Imediata • Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave – SRAG com internação hospitalar e óbitos por SRAG devem ser notificados individual e imediatamente no Sinan on-line usando a Ficha de Investigação Individual • Surto de Síndrome Gripal – SG deve ser notificado de forma agregada, no módulo de Surto no SinanNET, assinalando-se no campo Código do Agravo/Doença o CID J06. ......
...ice de sobrevida sem doença e no índice total entre os dois grupos, após um tempo médio de acompanhamento de 75 meses.100 Em um estudo não controlado, a terapia multimodal foi analisada em pacientes com doença precoce e avançada.96 Neste estudo, 95 pacientes com LCTC receberam TSEB em fases consecutivas da terapia com interferon alfa e isotretinoina oral e na terapia de manutenção consistindo da a......
...so (pode produzir alterações transitórias no eletrocardiograma). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). t Não estimula o peristaltismo gástrico ou intestinal. Não usar em substituição à sucção nasogástrica. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Profilaxia de náusea e vômito induzidos por quimioterapia t 4 a 11 anos: 4......
...abruptamente. Os aspectos mais comuns são a febre, a rigidez nucal e a cefaleia, que podem ser difusas ou localizadas na área de empiema ou sinusite subjacente. As anormalidades neurológicas geralmente estão presentes, incluindo hemiparesias, convulsões, afasia, hemianestesia, hemianopsia e alterações do raciocínio, como confusão, sonolência, desorientação e até coma. Pode haver papiledema, indica......
...o LPS Superantígeno Antagonistas de superantígeno Bloqueia a produção de citocina induzida por superantígeno Sinalização celular TAK-242 Inibidor da sinalização da pequena molécula de TLR-4 SOCS Proteínas inibidoras da apoptose induzida por TNF Inflamação CytoFab Fragmentos Fab de anticorpo anti-TNF policlonal ovino; liga-se e neutraliza o TNF Ini......
...pulmonar, em pacientes mais jovens. A inserção destas valvas é tecnicamente mais complicada e não é amplamente realizada. Não foi demonstrado nenhum benefício em termos de sobrevida a longo prazo decorrente do uso dos aloenxertos, em comparação aos xenoenxertos. Além disso, a reoperação costuma ser mais desafiadora no caso dos aloenxertos do que com o uso dos xenoenxertos, devido à calcificação do......
...ensidade Intensidade é uma estimativa do percentual de pessoas com doença respiratória aguda, incluindo influenza e pneumonia. ___ Baixa ou moderada: um percentual da população da UF inferior ou dentro do esperado apresenta doença respiratória no período. ___ Alta: uma proporção ligeiramente superior ao esperado da população da UF apresentou doenças respiratórias no período. ___ Muito alto:......
...taminado para outro, limpo, durante o cuidado ao paciente; - Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao paciente; - Antes e após remoção de luvas. e.4. Técnica “Fricção Anti-séptica das Mãos (com Preparações Alcoólicas)” - Aplicar na palma da mão quantidade suficiente do produto para cobrir todas as superfícies das mãos (seguir a quantidade re......
...rdiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2008; 371:1839–47. 17. Bangalore S, Wetterslev J, Pranesh S, et al. Perioperative f3 blockers in patients having non-cardiac surgery: a meta-analysis. Lancet 2008;372:1962–76. 18. Wijeysundera DN, Naik JS, Beattie WS. Alpha-2 adrenergic agonists to prevent perioperative cardiovascular complications: a meta-analysis. Am J......
...Algumas espécies de Fusarium produzem metabólitos secundários denominados micotoxinas. Em condições ambientais favoráveis, essas espécies crescem em grãos, e contamina-os com micotoxinas. O consumo de alimentos contaminados por micotoxinas poderá resultar em infecção ou envenenamento – principalmente em pessoas desnutridas, com grande suscetibilidade para a toxina. Um exemplo histórico importante ......
...ios não hormonais. GI = gastrintestinal. Sangramento no trato gastrintestinal (GI) superior O sangramento no trato GI superior é arbitrariamente definido como hemorragia oriunda de uma fonte proximal ao ligamento de Treitz (ou seja, esôfago, estômago ou duodeno). A hematêmese essencialmente reflete sempre um sangramento no trato GI superior, sendo que o aspecto das fezes pode variar......
...etivamente para o risco de perda da via aérea ou função respiratória. 4. A equipe irá reconhecer e se preparar efetivamente para o risco de elevada perda de sangue. 5. A equipe irá evitar induzir qualquer alergia ou reação adversa a medicamento conhecido por ser um risco significativo para o paciente. 6. A equipe irá consistentemente usar métodos conhecidos para minimiza......
... feridas cirúrgicas. 8. A equipe irá garantir a identificação precisa de todos os espécimes cirúrgicos. 9. A equipe irá se comunicar efetivamente e trocará informações críticas sobre o paciente para garantir uma condução segura da cirurgia. 10. Hospitais e sistemas de saúde pública estabelecerão uma rotina de vigilância quanto à capacidade cirúrgica, volume cirúrgico, e os ......
... L, et al. Randomized double-blindplacebo-controlled trial of bevacizumab ther- apy for radiation necrosis of the central nervous system. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011;79:1487–95. 116.Crossen JR, Garwood D, Glatstein E, Neuwelt EA. Neurobehavioral sequelae of cranial irradiation in adults: a review of radiation-induced encephalopathy. J Clin Oncol1994;12:627–42. 117.Word JA, Kalokhe UP, Aron......
...uição por diurético poupador de potássio. t Bloqueadores neuromusculares (pancurônio, vecurônio): podem ter o efeito aumentado ou diminuído pela furosemida. Ajustar dose e monitorar sinais e sintomas específicos. t Ginseng: o uso associado aumenta o risco de resistência ao diurético. Orientações aos pacientes t Orientar que pode ser administrada com alimento, se houver desconforto gástrico.......
...ves. Esses organismos normalmente não patogênicos crescem e sobrevivem através da produção de grânulos compostos por massas de fungos miceliais ou lamelas bacterianas e um componente de matriz. Os grânulos são vistos no exame histopatológico dentro de abscessos que contêm células polimorfonucleares. A quimiotaxia dependente de leucócitos polimorfonucleares pode ser induzida por antígenos fúngicos......
...nsão da infecção e na resposta clínica do paciente. Embora estudos retrospectivos tenham demonstrado diminuição da mortalidade com imunoglobulina intravenosa, um estudo randomizado e multicêntrico não conseguiu encontrar benefício. Pode-se considerar o uso de imunoglobulina IV para tratar STSS em pacientes refratários ao tratamento. Referências 1-Liang SY. Toxic Shock Syndromes in Tinti......
...mococo se indicado / No de pacientes com ICC Porcentagem de pacientes com ICC que receberam vacina para influenza se indicado Aumentar No de pacientes com ICC que receberam vacina para influenza se indicado / No de pacientes com ICC Porcentagem de pacientes com ICC e FA que receberam prescrição de ACO Aumentar No de pacientes com ICC e FA que receberam prescrição de ACO / No ......
... que se usou ao menos 1 dose de insulina RAM´s relacionadas a narcóticos por 100 admissões em uso de narcóticos Reduzir 50% em 24 meses No de RAM´s por narcóticos / No de admissões em que se usou ao menos 1 dose de narcóticos RAM´s relacionadas a benzodiazepínicos por 100 admissões em uso de sedativos Reduzir 50% em 24 meses No de RAM´s por benzodiazepínicos / No de ad......
... A prevenção de infecções de corrente sanguínea relacionadas a CVC se resume a aplicar as medidas de prevenção que são focadas na passagem do cateter, na sua manipulação e na monitorização de sua retirada. 1. Higienização das Mãos · Um meio de reduzir a chance de ocorrência de infecções associadas a CVC é a adequada higienização das mãos. A lavagem das mãos ou utiliza......
...luvas estéreis. O gorro deve cobrir completamente os cabelos, e a máscara deve estar bem ajustada sobre nariz e boca, também os cobrindo totalmente. Estas precauções são as mesmas utilizadas durante qualquer procedimento cirúrgico que contenha risco de infecção. Do ponto de vista do paciente, a aplicação de precaução máxima de barreira significa cobri-lo da cabeça aos pés com campo estéril, deixan......
...as últimas estão sendo utilizadas após a ablação da medula óssea.151 Terapias nutricionais, pré-bióticos e probióticos As hipóteses sobre a atuação dos antígenos intraluminais dietéticos como estímulos importantes da resposta imune mucosa levaram à investigação de terapias nutricionais para as DII.152,153 As manipulações dietéticas têm sido inefetivas para o tratamento da RU, mas os......