...ntes com tricotomia adequada; 5. Porcentagem de cirurgias cardíacas de grande porte com controle glicêmico no pós-operatório; 6. Porcentagem de cirurgias colorretais com normotermia na Recuperação Pós-Anestésica (RPA). Recomenda-se um indicador de resultado para a Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico: · Taxa de Infecção de Ferida em Cirurgia Limpa Programa para Pr......
...o de Cirurgia Colorretal A literatura médica indica que pacientes submetidos à cirurgia colorretal apresentam menor risco de infecção em sítio cirúrgico quando não submetidos a hipotermia perioperatória. Anestesia, ansiedade, preparações molhadas para a pele e exposição ao ambiente frio da sala cirúrgica podem causar hipotermia durante ou após a cirurgia. Há evidências demonstrando qu......
...eróbio, foram associadas com menores taxas de ISC em cirurgias colorretais (cefazolina: OR=0,49; IC95%: 0,34-0,71; quinolona: OR=0,55; IC95%: 0,35-0,87). Aplicações Práticas Buscar metas em termos de qualidade é algo difícil, pois muitas são as recomendações de boas práticas, mas nem sempre elas vêm com embasamento em evidências. Neste estudo, a despeito de ser observacional e retrosp......
... Aguda: anterior à destruição óssea e capaz de responder apenas aos antibióticos Crônica: associada à necrose avascular do osso e formação de sequestro (osso morto); o desbridamento cirúrgico geralmente é necessário para a cura Esquema A: duração ou características da infecção A infecção aguda costuma ser causada pela disseminação hematógena dos organismos para a medula óssea, mas também po......
... DC: AIA Press, 2006. 26. Latham R., et al.: The association of diabetes and glucose control with surgical-site infections among cardiothoracic surgery patients. Infect Control Hosp Epidemiol 22:607–612, Oct. 2001. 27. Van den Berghe G., et al.: Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med 345(19): 1359–1367, 2001. 28. Providence Health System: Portland Protocol. ......
...sperando retornar para casa saudáveis, e, em vez disso, adquirem infecções que às vezes levam a grave incapacidade ou morte. Além de impactar de forma grave os pacientes e suas famílias por causa da alta morbidade e mortalidade, as IRASs podem aumentar os custos do hospital e o tempo de internação, o que as torna um processo caro para pacientes e hospitais. Elas também podem representar um problem......
...direção hospitalar no processo de melhoria de segurança do paciente Outras Campanhas Outras campanhas com foco no gerenciamento dos riscos em saúde e na segurança do paciente foram surgindo nos Estados Unidos. Na tabela 5 mostramos um resumo dessas outras iniciativas. Tabela 5: Outras campanhas com foco em segurança do paciente Organização/Campanha Alguns tópicos d......
... hospitais ao projeto. Tanto a campanha inicial quanto a campanha das “5 Milhões de Vidas” são baseadas em grupos ou pacotes de intervenções (“bundles”, na definição do IHI) bem estruturados em evidências científicas de excelente custo–benefício. Cada um deles foca em uma situação de grande importância no meio hospitalar e com impacto em saúde pública. Os pacotes de intervenção têm indicadores pa......
...rio. 7. Divulgação Após eventos adversos, incluindo aqueles claramente causados por falhas de processos, o paciente, e quando necessário a família, devem receber as informações prontamente e de forma clara e transparente, a respeito do ocorrido. 8. Cuidar de quem cuida Toda vez que um erro não intencional ou gerado por processos falhos ocorrer, os profissionais envolvidos d......
... risco de infecções: · Usar EPI adequado, incluindo gorros, máscaras e proteção para olhos. · Usar dois pares de luvas para reduzir as chances de perfuração. · Usar propés para cardiologistas e técnicos nos casos em que pode ocorrer contaminação excessiva com sangue durante o procedimento. · Descartar agulhas, lâminas e outros perfurocortantes em recipientes adequados. ......
...alguns casos, são deixadas no local durante os procedimentos terapêuticos. Devido ao maior risco de infecções locais pelas bainhas que permanecem no local por mais de 24 horas, esses dispositivos devem ser removidos tão cedo quanto clinicamente possível. Para a colocação prolongada, deve ser seguido um protocolo adequado de cuidado de feridas.2 · Curativos. Os curativos de plástico não perme......
...rar que provavelmente os componentes de antibiótico dados no pré e intra-operatório são mais importantes nessa profilaxia de infecção de sítio cirúrgico, e maior atenção deve ser dada nessas fases. Bibliografia Regimbeau JM et al. Effect of postoperative antibiotic administration on postoperative infection following cholecystectomy for acute calculous cholecystitis: A randomized clinical tria......
...ue o cirurgião tenha acesso rápido, preciso e seguro virtualmente a qualquer ponto intracraniano, incluindo pontos em áreas profundas críticas do SNC (tronco cefálico, cerebelo e estruturas diencefálicas adjacentes aos ventrículos). Logo após a aspiração, os espécimes devem ser enviados para coloração Gram, culturas aeróbicas e anaeróbicas de rotina, esfregaços modificados resistentes a ácidos, es......
...mg/12 horas) ou a terapia sistêmica alternativa (ciprofloxacina, levofloxacina, ampicilina-sulbactam), por um período mínimo de 7 dias. A profilaxia primária com norfloxacina ou outra fluoroquinolona também deve ser considerada para pacientes cirróticos com baixa concentração de proteínas no líquido ascítico (isto é, < 1,5 g/L).6,7,26-28 A profilaxia apropriada não só diminui a incidência de PB......
...que o sítio cirúrgico pode ser marcado para evitar erro de sítio, procedimento e paciente. Essa marcação deve ser feita com um marcador ou caneta que garanta sua clareza e visibilidade após o paciente estar preparado e coberto. Existe alguma preocupação sobre os riscos de infecção associados à marcação do sítio, mas estudos diferentes mostraram que esse risco é insignificante. Por exemplo, um estu......
...mplos incluem carrinhos de anestesia (inclusive gavetas e alavancas), medidor de fluxo ou botões ou controles do ventilador e outros equipamentos, como as placas de ECG.40 Estudos encontraram taxas de contaminação de até 35% para máquinas de anestesia, carrinhos e monitores que estavam contaminados com sangue ou secreções orais.41,42 Após esse equipamento ter sido desinfetado ou esterilizado, ele......
...centagem de pacientes com antibiótico-profilaxia adequada para o procedimento; 4. Porcentagem de pacientes com tricotomia adequada; 5. Porcentagem de cirurgias cardíacas de grande porte com controle glicêmico no pós-operatório; 6. Porcentagem de cirurgias colorretais com normotermia na Recuperação Pós-Anestésica (RPA); 7. Porcentagem de pacientes em uso de beta-bloqueador que r......
...Profilaxia de Tromboembolismo Venoso (TEV) Estima-se que 10 a 40% dos pacientes submetidos à cirurgia geral apresentem trombose venosa profunda quando não submetidos à profilaxia. Pacientes cirúrgicos apresentam risco elevado em decorrência da estase na sala de cirurgia e de condições pós-operatórias como dificuldade de deambulação devido à dor, efeitos da anestesia e de outros analgé......
... e qualificado é fundamental na profissão de enfermagem. Vínculo entre o pessoal de enfermagem e os resultados do atendimento Os pesquisadores fizeram descobertas importantes sobre a relação entre a enfermagem e os resultados dos pacientes, destacando o papel vital da equipe de enfermagem para a qualidade e a segurança da prestação de atendimento ao paciente. O pessoal de enfermagem represent......
...ez cinco recomendações de pesquisa: 1) desenvolvimento de mensuração de força-tarefa e base empírica para sustentá-la; 2) desenvolvimento de medidas de investigação e de administração da dor; 3) desenvolvimento de mensuração de processos de intervenção centralizados na enfermagem; 4) suficiência das mensurações em comparação com os critérios de avaliação; e 5) desenvolvimento de mensurações em que......
..., em geral, costuma ser o alelo mutante) constitui um aspecto comum dos tumores cujo desenvolvimento é determinado por uma mutação herdada em células germinativas. É provável que a perda da função de BRCA1 ou BRCA2 aumente o risco de desenvolvimento de câncer via predisposição à instabilidade genômica. Como os genes BRCA1 e BRCA2 mutantes podem ser herdados da mãe ou do pai, é obrigatório obter ......
... Bactéria Vírus Fungo Parasita Protozoário Ricktesia Príon Não Identificado I. Corrente Sanguínea II. Sítio Cirúrgico III. Abscesso IV. Pneumonia V. Acesso Central VI. Prótese VII. Sonda Vesical VIII. Partes Moles E. Medicações/Fluídos ......
... 1. Avaliação do progresso do programa no cumprimento das metas e dos objetivos. 2. Avaliação sobre possíveis alterações nos objetivos. É necessário incluir ou modificar algum objetivo? Por quê? 3. Avaliação dos sucessos e fracassos do ano anterior. Essas informações serão usadas no processo de análise de risco do ano subseqüente. Estratégias para atender ao padrão CI.5.10 Os......
...ni K, Al Jahdali H, Poirier L, et al: Yield of smear, culture and amplification tests from repeated sputum induction for the diagnosis of pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 5:1, 2001 74. Nuermberger E, Grosset J: Pharmacokinetic and pharmacodynamic issues in the treatment of mycobacterial infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 23:243, 2004 75. Chaulk CP, Kazdanjian VA: Dire......
...ctomias <500g, entre 500 e 100g e >1.000g, foi 14, 17,6 e 25,7%, respectivamente. Bibliografia 1. Sullivan SR, Fletcher DR, Isom CD, Isik FF. True incidence of all complications following immediate and delayed breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 2008; 122:19. 2. Gabriel SE, Woods JE, O'Fallon WM, et al. Complications leading to surgery after brea......
... SE, Woods JE, O'Fallon WM, et al. Complications leading to surgery after breast implantation. N Engl J Med 1997; 336:677. 3. Araco A, Gravante G, Araco F, et al. A retrospective analysis of 3,000 primary aesthetic breast augmentations: postoperative complications and associated factors. Aesthetic Plast Surg 2007; 31:532. Complicações de Prótese Mamária Lucas Santos Zambon Comp......
... sinais e sintomas que se assemelham à insuficiência cardíaca por outras causas no lado direito. A presença de condições como fadiga, dispneia e edema nas extremidades inferiores é muito comum, e na fase descompensada ascite, hepatomegalia e perda muscular. A presença de edema pulmonar não é usual, embora alguns pacientes se apresentem com efusão na pleura. De maneira geral, a pericardite constrit......
... raro. Há relatos ocasionais de que a minociclina produz reações vestibulares significativas. A vancomicina pode causar neurotoxicidade auditiva. A administração endovenosa de penicilina e outros betalactâmicos pode produzir convulsões, em especial quando são administradas doses muito altas ou quando o fármaco é aplicado em pacientes azotêmicos ou com epilepsia subjacente. Neurotoxicida......
... Em casos de resistência ao Oseltamivir, deve-se usar o Zanamivir, medicamento inibidor da neuraminidase, administrado por via inalatória. Está contraindicado para pessoas com pneumopatias crônicas, devido ao risco de provocar broncoespasmo, e não é aprovado para uso em crianças com menos de sete anos de idade. Tratamento • Pacientes que não apresentem resposta ao Oseltamivir, quando est......
...Comprehensive Cancer Network. Basal cell and squamous cell skin cancers. Clinical practice guidelines in oncology, version 1. Available at: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/nmsc.pdf (accessed February 12, 2009). 25. Rowe DE, Carroll RJ, Day CL Jr. Prognostic factors for local recurrence, metastasis, and survival rates in squamous cell carcinoma of the skin, ear, an......
... Interações de medicamentos t Antidepressivos tricíclicos: uso conjunto pode resultar em taquicardia, arritmias e hipertensão, pela inibição da recaptação da norepinefrina. Evitar uso concomitante. Caso seja necessária administração concomitante, monitorar o paciente cuidadosamente e reduzir a dose da epinefrina. t Betabloqueadores (carvedilol, labetalol, metipranolol, nadolol, oxprenolol, pind......
...o momento da internação.4,22 A maioria dos sobreviventes recupera-se completamente. Cerca de 30% dos pacientes com meningite pneumocócica apresentam sequelas moderadas a graves, incluindo demência, convulsões, perda da audição e distúrbios da marcha; cerca de 20% apresentam problemas leves, como tontura, leve comprometimento da memória, cefaleias e fonofobia.23 Meningite bacteriana em circuns......
...teve nenhum benefício de sobrevida com o uso dos coloides.81 A quantidade ideal de líquido para ressuscitação de pacientes em choque séptico continua sendo fonte de controvérsias. É necessário alcançar um delicado equilíbrio entre manutenção da perfusão tecidual e prevenção de sobrecarga líquida, com seu consequente risco de lesão pulmonar. No estudo sobre EGDT, os pacientes do grupo tratado com ......
... 153. Cappelleri JC, Fiore LD, Brophy MT, et al. Effi cacy and safety of combined anticoagulant and antiplatelet therapy versus anticoagulant monotherapy after mechanical heart-valve replacement: a metaanalysis. Am Heart J 1995; 130:547–52. 154. Jick H. Heart valve disorders and appetite-suppressant drugs. JAMA 2000;283:1738–40. 155. Weissman NJ, Tighe JF Jr, Gottdiener JS, Gwynne JT......
...studos fase III (incluindo pacientes recebendo placebo, 75 mg de Oseltamivir (Fosfato de) duas vezes ao dia e 150mg de Oseltamivir (Fosfato de) duas vezes ao dia), realizados em adultos, para o tratamento da gripe, os eventos adversos relatados com mais freqüência foram náusea e vômito. Estes eventos foram passageiros e geralmente ocorreram com a primeira dose. Estes eventos não causaram o abandon......
...mente entre o 3º (terceiro) e 7º (sétimo) dia, após o início dos sintomas. • A técnica de diagnóstico preconizada pela OMS para confirmação laboratorial do novo vírus Influenza A(H1N1) é o RT-PCR. • Não é recomendada a metodologia de Imunofluorescência Indireta (IFI) para detecção desse novo subtipo de Influenza A(H1N1), no momento atual. • O processamento das amostras de secreçã......
...s20-22 e um pequeno estudo controlado randomizado23 demonstraram a diminuição das taxas de eventos cardiovasculares perioperatórios em pacientes que tomaram estatinas antes e durante o perioperatório. Atualmente, recomendamos aos pacientes sob tratamento com estatinas que continuem tomando a medicação durante o período perioperatório. Até que dados adicionais sejam disponibilizados, continuamos re......
... embora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de acordo com a formulação. Tabela 1: Continuação Infecção Medicamento Dosagem Eficácia Relativa Comentários Infecção sistêmica Remover cateteres ou outros materiais estranhos. Caspofungina Dose de carga de 70mg; em seguida, 50mg diariamente. Primeira escolha par......
...l 96:S104, 2001 36. Ell C, Remke S, May A, et al: The first prospective controlled trial comparing wireless capsule endoscopy with push enteroscopy in chronic gastrointestinal bleeding. Endoscopy S34:685, 2002 37. Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, et al: A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with obscure gastrointestina......
...A equipe irá impedir a retenção inadvertida de instrumentos ou compressas em feridas cirúrgicas. 8. A equipe irá garantir a identificação precisa de todos os espécimes cirúrgicos. 9. A equipe irá se comunicar efetivamente e trocará informações críticas sobre o paciente para garantir uma condução segura da cirurgia. 10. Hospitais e sistemas de saúde pública estabelecerão uma......
... compressas em feridas cirúrgicas. 8. A equipe irá garantir a identificação precisa de todos os espécimes cirúrgicos. 9. A equipe irá se comunicar efetivamente e trocará informações críticas sobre o paciente para garantir uma condução segura da cirurgia. 10. Hospitais e sistemas de saúde pública estabelecerão uma rotina de vigilância quanto à capacidade cirúrgica, volume ci......
...gias sintomáticas e terapêuticas.45 Com frequência, as terapias sintomáticas incluem a administração de corticosteroides para reduzir a incidência de edemas peritumorais, de anticonvulsivantes para evitar a recorrência de convulsões e metilfenidato e donepezil para melhorar a cognição, o humor e a qualidade de vida nessa população de pacientes. As terapias sintomáticas foram revistas acima na seçã......
... colestipol e monitorar sinais e sintomas específicos. t Ezetimiba, glimepirida: podem ter a efetividade/toxicidade aumentada pelo fenofibrato. Monitorar sinais e sintomas específicos de colelitíase e hipoglicemia respectivamente. Orientações aos pacientes t Orientar a ingestão com alimentos. t Referir ao médico em caso de dor, fraqueza ou rigidez muscular. t Em caso de esquecimento de uma......
...o Madurella mycetomatis, Leptosphaeria senegalensis e Madurella grisea. A Pseudallescheria boydii é a causa mais comum de granulações pálidas. Outros fungos nessa categoria incluem Acremonium falciforme, Aspergillus avus, Aspergillus hollandicus, Fusarium moniliforme, entre outros. O actinomicetoma, que tem origem bacteriana, é causado por membros da ordem Actinomycetales, mais comumente Nocardia......
...e única máxima de 2,25g). Uma vez identificada a presença de GAS, pode-se considerar desescalonamento da terapia antibiótica dependendo de resultados de cultura, com penicilina G, 4 milhões de unidades IV a cada 4 horas (total de 24 milhões de unidades por dia), em combinação com clindamicina. A duração da antibioticoterapia deve ser, pelo menos, 14 dias, mas pode ser mais longa com base na exten......
...Ferida em Cirurgia Limpa Reduzir 50% No de cirurgias limpas com ferida infectada no pós-operatório / No de cirurgias limpas Porcentagem de cirurgias colorretais com normotermia na Recuperação Pós-Anestésica (RPA) = 95% No de cirurgias colorretais cuja 1ª temperatura medida na RPA está entre 36º e 38º / No de cirurgias colorretais Porcentagem de cirurgias cardíacas de grande p......
... de ACO 9 - Complicações Cirúrgicas Porcentagem de pacientes que receberam antibioticoprofilaxia no tempo correto Aumentar No de pacientes com antibioticoprofilaxia recebida 1h antes da cirurgia (2h para vancomicina e fluorquinolona) / No de cirurgias Porcentagem de pacientes com antibioticoprofilaxia adequada para o procedimento Aumentar No de pacientes com antibioticopro......
...tensiva de um hospital universitário, os autores concluíram que o sítio de inserção não era fator de risco para infecção quando médicos experientes faziam o procedimento, técnicas estéreis eram utilizadas e enfermagem de terapia intensiva adequadamente treinada realizava os cuidados. · Outros estudos demonstraram que em ambientes menos controlados, o sítio de inserção é um fator de risco......
...ão Þ jugular; 3ª opção Þ femural; 4ª opção Þ dissecção venosa. 5. Reavaliação Diária da Necessidade de Manutenção do CVC · A reavaliação diária da necessidade de manutenção do CVC irá prevenir demoras desnecessárias em sua remoção. Muitas vezes, os CVC´s permanecem locados somente para prover um acesso confiável, e também porque os profissionais simplesmente não consideraram su......
...eíte e ileíte (33% dos pacientes); (d) ileocolite (45% dos pacientes); e (e) colite (15% dos pacientes). De forma pouco frequente, a DC envolvendo o trato gastrintestinal superior (esôfago, estômago e duodeno) pode produzir sintomas que mimetizam a doença do refluxo gastresofágico ou a patologia da úlcera péptica.51,52 Pirose, disfagia, náusea, dispepsia, dor epigástrica e saciedade ......