...axia, tricotomia adequada; controle glicêmico no pós-operatório para pacientes de cirurgia cardíaca; manutenção de normotermia em pós-operatório de cirurgia colorretal. A implantação confiável destes componentes pode reduzir drasticamente a incidência de ISC, resultando em muitos casos, na eliminação, quase completa, das infecções evitáveis em sítio cirúrgico. · Uma revisão de 34.133 pron......
...Indicadores Recomendam-se seis indicadores de processo /desempenho para a Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico: 1. Porcentagem de pacientes que receberam antibiótico-profilaxia no tempo correto; 2. Porcentagem de pacientes com antibiótico-profilaxia adequadamente suspensa; 3. Porcentagem de pacientes com antibiótico-profilaxia adequada para o procedimento; 4. ......
...ada associação entre o momento da realização deste com ISC. O uso de vancomicina foi associado com mais altas taxas de ISC em cirurgias ortopédicas (OR=1.75; 95% CI, 1.16-2.65). Cefazolina e quinolona, quando em combinação com agente antianaeróbio, foram associadas com menores taxas de ISC em cirurgias colorretais (cefazolina: OR=0,49; IC95%: 0,34-0,71; quinolona: OR=0,55; IC95%: 0,35-0,87). A......
...formações promissoras, embora ainda pouco divulgadas, sobre o valor da procalcitonina no diagnóstico ou seguimento da osteomielite. Existem vários exames sorológicos úteis para o diagnóstico de algumas infecções não bacterianas incomuns com envolvimento ósseo, entre as quais a sífilis, brucelose e bartonelose. Atualmente, existem trabalhos em curso sobre novos testes imunológicos destinados à iden......
... toque as laterais do recipiente de coleta. · Seguir as melhores práticas para coletar amostras de urina de modo que não sejam introduzidos micro-organismos que podem levar a ITUACs. Para obter uma pequena amostra de urina para urinálise ou cultura, a porta de amostra ou orifício central sem agulha devem ser desinfetados, e a amostra pode ser aspirada usando uma seringa estéril ou um adaptad......
...cabeceira do leito. Os hospitais também devem criar um ambiente no qual os enfermeiros e fisioterapeutas de assistência respiratória trabalhem juntos para manter a elevação adequada e envolver os familiares no processo, encorajando-os a avisar os PASs quando a cama não estiver na posição correta. As dicas visuais também ajudam a garantir a elevação adequada do leito. Uma delas pode ser uma linha h......
... diretamente à assistência médica e de saúde e geral, e não à doença de base. Cerca de 50% desses eventos poderiam ter sido evitados. · Esses eventos adversos incluem aumento do tempo de hospitalização, incapacitações temporárias ou permanentes, e até mesmo óbito. · Tais eventos chegam a ser a 8ª. causa de mortalidade nos Estados Unidos e têm um impacto econômico que alcança cifr......
...ção Mundial de Saúde Profilaxia de Tromboembolia Venosa Erro de sítio cirúrgico Medical Insurance Feasibility Study Harvard Medical Practice Study Institute of Medicine Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations National Patient Safety Foundation National Quality Forum Centers for Medicare and Medicaid Services Medicare Performance em saúde Corpo estranho Transfusão de sangue nã......
...ntinuidade à assistência ao paciente após a alta. 16. Adotar Prescrição Computadorizada Segura Implementar um sistema computadorizado de prescrição que tenha bases em evidências científicas, garantindo facilidade de acesso aos usuários e integrando a informação com infraestrutura tecnológica. Reconciliação Medicamentosa A instituição deve desenvolver uma forma de reconciliar a lis......
...contaminados ou no caso de penetração de sangue ou fluidos corporais.5 · Toucas, máscaras e proteção para os olhos. Atualmente, a ideia de que o uso dessa proteção durante a cateterização cardíaca evita infecções está equivocada.2 Entretanto, a Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCA&I) defende seu uso e o sugere como obrigatório, pois protege o usuário contra sangu......
...and Prevention (CDCs) também recomendam que o chão seja limpo com um esfregão simples e lavado com um desinfetante registrado na Environmental Protection Agency e utilizado aspirador de líquidos ao fim do dia.5 · Devem ser usados os procedimentos adequados para descarte do lixo. EPIs descartáveis, lençóis, tecidos e esponjas contaminados com sangue devem ser colocados em recipientes de lixo ......
...rias, incluindo infecção de sítio cirúrgico. Faltam dados que demonstrem um benefício para o tratamento com antibióticos no pós-operatório de colecistectomia por CCA. A importância de se descobrir dados nesse sentido é devido ao fato de que 90% dos casos de CCA são de leve (grau I) ou moderada (grau II) gravidade. Embora a realização de antibióticos no pré-operatório e no intraoperatório de CCA ......
...lveu 39 pacientes que haviam sido tratados somente com terapia antimicrobiana mostrou que 23 indivíduos recuperaram, dois morreram, um piorou e o restante permaneceu na mesma situação, ou apresentou uma pequena melhora.163 Uma análise retrospectiva de 57 casos revelou que os pacientes poderiam ter sido tratados de forma segura e eficaz com terapia antimicrobiana intravenosa prolongada ou em combin......
...ato. Em pacientes cirróticos com hemorragia no trato gastrintestinal superior, recomenda-se a profilaxia primária com norfloxacina oral (400 mg/12 horas) ou a terapia sistêmica alternativa (ciprofloxacina, levofloxacina, ampicilina-sulbactam), por um período mínimo de 7 dias. A profilaxia primária com norfloxacina ou outra fluoroquinolona também deve ser considerada para pacientes cirróticos com b......
...le field. In Perioperative Standards and Recommended Practices, 2008. Denver, CO: AORN, 2008, pp. 317–326. 19. Berguer R., et al.: Preventing sharps injuries in the operating room. J Am Coll Surg 199:462–467, Sep. 2004. 20. OR Manager Editors: Sharps safety. OR Manager 19:12, Jun. 2003. 21. Silverman R.: New guide to safer sharps for the OR. OR Manager 20:22–23, May 2004. 22. Cente......
...isco de infecção aos pacientes, as melhores práticas indicam que os itens de anestesia classificados como de uso único devem ser descartados após o uso e não devem ser reprocessados.40 Os itens de uso único podem incluir circuitos de respiração, filtros, tubos, agulhas, seringas e cateteres. Limpeza dos componentes internos do equipamento de anestesia Os componentes internos do equipamento de......
...itmias sintomáticas, hipertensão ou outras indicações classe I conforme guidelines do ACC/AHA devem ter a medicação mantida quando submetidos a procedimentos cirúrgicos”. Em resumo, é necessária a existência de sistemas confiáveis que garantam a continuidade da terapêutica com beta bloqueador a estes pacientes durante a transição do pré para o pós-operatório. Em um estudo com 140 paci......
...25). Nos EUA, a taxa de infecção em sítio cirúrgico para cirurgias limpas é em média 2 a 3%, sendo estimado que 40 a 60% destas ocorrências sejam evitáveis. Para detalhes deste item, vide texto específico (Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico – Campanha “5 Milhões de Vidas”). 2. Beta-bloqueadores para pacientes já beta-bloqueados previamente à cirurgia ......
...ntrega nas unidades de enfermagem, ou a partir de itens como o tempo da “chegada do paciente ao início do tratamento” para a terapia trombolítica dos pacientes que se apresentam na emergência com infarto agudo do miocárdio. A mensuração dos eventos adversos relativos aos medicamentos e dos erros de medicação reais ou potenciais possibilita a identificação proativa de estratégias que reduzam a poss......
...rescrição completa ou o resultado do teste, fazendo com que a pessoa que recebe a prescrição ou o resultado do teste “leia-os novamente”. [Registrada em IM.6.50, EP 4] Exigência 2B: Padronizar uma lista de abreviaturas, acrônimos e símbolos que não são usados em toda a organização. [Registrado em IM.3.10,EP 2] Exigência 2C: Mensurar, avaliar e, se apropriado, agir para melhorar a prontidão do ......
...al de estágio IA apresentando menos de 3 mm de invasão e ausência de envolvimento de margem ou canal linfático ao exame de biópsia cônica (estágio IA1). Alternativamente, pacientes selecionadas com doença de estágio IA1 às vezes são tratadas apenas com conização cervical, em especial quando desejam ter filhos no futuro. A taxa de sobrevida de pacientes com câncer cervical de estágio IA é de aproxi......
...de Exposição a Forças da Natureza: Desastres Naturais Quedas Tipo: Tropeção, Escorregão, Síncope, Perda de Equilíbrio Envolvendo: Berço, Cama, Cadeira, Maca, Banheiro, Equipamento Terapêutico, Escada/Degrau, Carrega/Sustentado por Outro Indivíduo L. Estrutura estrutura envolvida problema Descrição da Estrutura Não Existente/Inadequada Gast......
...gem desse assunto foram incorporadas no plano de 2006. Emergência e disseminação de microrganismos resistentes a antibióticos. O número de novos casos de Enterococcus resistente à vancomicina aumentou durante o ano. O objetivo relativo a esse assunto foi incluído no Plano de Controle de Infecções de 2005. Implementação de dispositivos de segurança nas salas de cirurgia. O pessoal dessa......
...erculose pulmonar Nos Estados Unidos, cerca de 80% dos casos de tuberculose ocorrem sob a forma de doença pulmonar.27 A tuberculose pulmonar pode ser dividida em tuberculose primária (aquela que se desenvolve logo após a infecção) e em tuberculose secundária (ou seja, a que se desenvolve após um período variável de TBIL). A doença secundária também é conhecida como tuberculose pós-primária ou de ......
...ntam para tal procedimento. Figura 1 - Localização da prótese de mama vista em radiografia de tórax. Discussão As complicações associadas à reconstrução mamária baseada em implantes que podem ou não levar à reoperação podem ser classificadas como: · Inerentes à cirurgia: seroma, hemorragia e hematoma; necrose da pele; dor persistente na mama e infecção. · ......
...gery after breast implantation. N Engl J Med 1997; 336:677. 3. Araco A, Gravante G, Araco F, et al. A retrospective analysis of 3,000 primary aesthetic breast augmentations: postoperative complications and associated factors. Aesthetic Plast Surg 2007; 31:532. Complicações de Prótese Mamária Lucas Santos Zambon Complicações de Prótese Mamária Cirurgia Plástica Imagem da Semana ......
...rmal ou elevada (> 7cm/s), geralmente medial > lateral. Reduzida (= 7 cm/s). Veia hepática Inversão proeminente no fluxo diastólico na expiração. Inversão proeminente no fluxo diastólico na expiração. Inversão proeminente no fluxo diastólico na inspiração. Esforço longitudinal Redução no esforço lateral (parede livre) em comparação com o septal. Esfo......
... os estreptococos microaerofílicos, Actinomyces e espécies de Propionibacterium frequentemente são resistentes. O metronidazol tem substituído a penicilina como fármaco de escolha para o tratamento de infecções causadas por B. fragilis e Clostridium tetani. Até pouco tempo atrás, este antibiótico era o agente de 1ª linha preferido para o tratamento de todos os pacientes infectados por C. difficile......
...de 12 em 12 horas, nas seguintes circunstâncias: • Insuficiência respiratória, neutropenia, imunossupressão, quimioterapia ou uso de corticosteróides e obesidade grau III em função da idade; e • Na insuficiência renal a dose deve ser ajustada ao clearence: 10-30 ml/min = 75 mg de 24/24h; em hemodiálise = 30 mg após a hemodiálise e em diálise peritoneal = 30 mg 1 vez por semana. 5.2 Quimi......
... Makuch RW, et al. Histopathologic staging at initial diagnosis of mycosis fungoides and the Sézary syndrome: definition of three distinctive prognostic groups. Ann Intern Med 1988;109:372. 86. Diamandidou E, Colome-Grimmer M, Fayad L, et al. Transformation of mycosis fungoides/Sézary syndrome: clinical characteristics and prognosis. Blood 1998;92:1150. 87. Kim EJ, Hess......
...entração plasmática terapêutica para controle do distúrbio bipolar: 0,4 a 1 mEq/L, excepcionalmente em casos agudos até 1,5 mEq/L. Acima de 1,5 mEq/L podem ocorrer efeitos tóxicos. t Início da ação terapêutica e melhora clínica: 1 a 3 semanas. t Meia-vida de eliminação: 14 a 24 horas (adultos), 18 horas (adolescentes) e acima de 36 horas (idosos). t Eliminação renal (89 a 98%), em forma ativa.......
... a adição de rifampicina, se a dexametasona for administrada Fratura craniana basilar S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, estreptococos beta-hemolíticos do grupo A Vancomicina + cefalosporina de 3ª geração* Traumatismo craniano perfurante Staphylococcus aureus, estafilococos coagulase-negativos, em especial S. epidermidis; bacilos gram-negativos aeróbios, incluindo Pseudomona......
... TREM-1 solúvel a múltiplos valores laboratoriais clínicos em pacientes sob ventilação mecânica com suspeita de pneumonia, a presença de TREM-1 solúvel atuou como preditor independente mais forte de pneumonia (relação de probabilidades = 41,5).63 Entretanto, a medida de TREM-1 solúvel atualmente é indisponível como ensaio laboratorial clínico. Sepse grave e disfunção de múltiplos órgãos A ......
...ina não fracionada, em especial quando administrada por via subcutânea, existe um risco materno aumentado de tromboembolia e hemorragia.34 Altas taxas de tromboembolia foram relatadas com o uso de heparina de baixo peso molecular por gestantes. Em consequência, o Food and Drug Administration (FDA) imediatamente determinou a inclusão de uma tarja preta de alerta – a advertência mais séria do FDA na......
...mento e avaliação das ações desenvolvidas por sua equipe na prevenção, atenção e acompanhamento dos casos de influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Planejar e participar de atividades de educação permanente para profissionais de saúde; • Articular ações com a comunidade e com instituições intra e intersetoriais; • Planejar e desenvolver ações de educação popular para os cidadãos de s......
...issão da influenza para outros pacientes ou ambientes. e.2. Técnica “Higienização Simples das Mãos com Água e Sabonete” - Retirar acessórios (anéis, pulseiras, relógio), uma vez que sob estes objetos acumulam-se microrganismos não removidos com a lavagem das mãos; - Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando encostar-se na pia; - Aplicar na palma da mão quantidade suficiente......
...uível a múltiplos fatores, incluindo estresse fisiológico, diminuição da atividade, nutrição parenteral, anorexia, jejum e modificação das medicações do tratamento do diabetes do paciente. Apesar destas dificuldades, a euglicemia no contexto pós-operatório aparentemente é benéfica. Um estudo proeminente mostrou a diminuição significativa da mortalidade entre pacientes da unidade de terapia intensi......
...corra também em locais como pele, tecidos moles, trato geniturinário ou articulações. As infecções criptocócicas no SNC poderão tornar-se sintomáticas, ao passo que as infecções pulmonares desaparecem porque o líquido cerebroespinhal (LCE) não possui diversos fatores anticriptocócicos solúveis que estão presentes no soro, como os componentes de complementos. Os receptores de transplantes de órgãos......
...angramentos em casos de DUP são o uso de fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) e a infecção por Helicobacter pylori. O consumo excessivo de álcool e o tabagismo também estão associados ao risco aumentado.11-13 Figura 1. Úlcera de alto risco no bulbo duodenal posterior com vaso visível sem sangramento (seta). Fármacos. A aspirina e outros AINH são responsáveis pe......
... SEGURANÇA EM CIRURGIAS – OMS 1. A equipe irá operar local correto do paciente correto. 2. A equipe irá utilizar métodos conhecidos para evitar danos pela administração de agentes anestésicos, ao mesmo tempo em que garante analgesia ao paciente. 3. A equipe irá reconhecer e se preparar efetivamente para o risco de perda da via aérea ou função respiratória. 4. A e......
...erda de sangue. 5. A equipe irá evitar induzir qualquer alergia ou reação adversa a medicamento conhecido por ser um risco significativo para o paciente. 6. A equipe irá consistentemente usar métodos conhecidos para minimizar os riscos de infecção do sítio cirúrgico. 7. A equipe irá impedir a retenção inadvertida de instrumentos ou compressas em feridas cirúrgicas. ......
...m linfoma. Outras causas de acidentes vasculares encefálicos nessa subpopulação incluem trombos sépticos e coagulação intravascular disseminada.129 Patogênese Como consequência da natureza hipercoagulável da maior parte dos pacientes portadores de câncer, esses indivíduos podem se predispor aos acidentes vasculares encefálicos isquêmicos.131,132 Os acidentes vasculares encefálicos isquêmicos ......
...nas mãos, edema e parestesia oral e na garganta e transtorno respiratório), fraqueza, perda do apetite, náuseas e vômitos. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, entre 15 a 30 °C. Proteger do calor, u......
...ricas Central e do Sul, M. Grisea e Nocardia spp. são as causas comuns do micetoma e, nos EUA, P. boydii é o agente causador mais frequente. Patologia e Patogênese A patogênese não é completamente compreendida, com muitos pacientes expostos aos agentes causais do micetoma, mas poucos desenvolvendo a doença. A infecção se inicia com a inoculação traumática de micro-organismos, frequentement......
...r benefício. Pode-se considerar o uso de imunoglobulina IV para tratar STSS em pacientes refratários ao tratamento. Referências 1-Liang SY. Toxic Shock Syndromes in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Defining the group A streptococcal toxic shock syndrome. Rationale and consensus definition. The Working Group on Severe Streptococcal Infections. JAMA 1993; 269:390. 3-Wong CJ, Steven......
...escrições revisadas 4 - Infecção de Corrente Sanguínea por Cateter Venoso Central (ICSCVC) Número de ICSCVC por 1000 dias de CVC Reduzir 50% Número de ICSCVC x1000 /Número de dias de CVC Porcentagem dos pacientes com CVC onde os 5 pontos dos cuidados com CVC estão documentados 95% Pacientes com CVC com os 5 pontos dos cuidados documentados / Pacientes com CVC 5 - Inf......
...entes com antibioticoprofilaxia suspensa em 24h pós-término de cirurgia / No de cirurgias Porcentagem de cirurgias cardíacas de grande porte com controle glicêmico no pós-operatório Aumentar No de cirurgias cardíacas com glicemia de jejum no 1º e 2º PO < 200 / No de cirurgias cardíacas Porcentagem de pacientes com tricotomia adequada Aumentar No de pacientes com tricotomi......
...nserção. · Dois estudos demonstraram correlação entre o aumento das chances de desenvolvimento de infecção e a não adoção das precauções máximas de barreira. Para cateteres em artéria pulmonar o odds ratio para desenvolvimento de infecção foi duas vezes maior para as inserções sem precauções máximas de barreira. Estudo similar identificou que esta taxa era 6 vezes mais elevada considerand......
...es sobre Infecção Associada a Cateter Venoso Central (CVC) · CVC´s têm sido cada vez mais utilizados em pacientes internados ou ambulatoriais, como garantia de acesso venoso de longa duração. Mais da metade dos pacientes internados na Europa e Estados Unidos utilizam CVC´s. Nos EUA são 175 milhões de cateteres vasculares anualmente, sendo 3 milhões de cateteres venosos centrais de curt......
...attan S, Blain A, et al. Long-term evolution of disease behavior of Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 2002;8:244–50. 41. Henriksen M, Jahnsen J, Lygren I, et al. Clinical course in Crohn’s disease: results of a five-year population-based follow-up study (the IBSEN study). Scand J Gastroenterol 2007;42:602–10. 42. Nos P, Domenech E. Postoperative Crohn’s disease recurrence: ......