...tubo de ensaio) das glândulas é perturbado. As glândulas são separadas por linfócitos, plasmócitos e eosinófilos da lâmina própria expandida, bem como por neutrófilos, que normalmente são escassos. As próprias glândulas tornam-se irregulares em termos de formato e muitas vezes se ramificam. O infiltrado neutrofílico está localizado na base das criptas glandulares e as invade, produzindo abscessos ......
...l excisão. Pequenos abscessos podemser curados com terapia antimicrobiana prolongada. Como os abscessos podemprogredir em face da terapia apropriada, todos os pacientes devem sermonitorados com frequência com tomografia computadorizada do crânio ou outrasmodalidades de imagem. Nos pacientes com abscessos oculares, é necessáriacirurgia para melhorar os desfechos visuais. A melhora clínica geralment......
...infecçãoem relação ao transplante. - Os agentes antimicrobianos usados ??paratratar infecções podem ter interações medicamentosas importantes com osmedicamentos imunossupressores utilizados para combater rejeição.- Ainfecção pode ser mais grave e progredir mais rapidamente em comparação comhospedeiros imunocompetentes. Fatores de Risco Um fatorde risco importante é a presença de infecção latente o......
...stro de produção celular ineficaz ? com o uso da epinefrina em pacientes com hiperesplenismo, ocorre desmarginalização de plaquetas e leucócitos com aumento de seus números e até reversão da plaquetopenia; os resultados são difíceis de interpretar. Outro exame descrito é a cintilografia com leucócitos marcados, que pode mostrar a concentração de leucócitos no baço, o que é indicativo de hiperespl......
...s agentes usados na HAART e outras medicações comumente empregadas no tratamento da doença causada pelo HIV. Múltiplos agentes, incluindo antibióticos como trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX), estão associados às febres farmacológicas. É comum as febres associadas à medicação se desenvolverem nos primeiros meses, após o início do curso da medicação. O abacavir pode causar febre farmacológica com......
... sido sugerido antes da cirurgia ortopédica e espinal, com a intenção de reduzir a perda de sangue operatório , mas a eficácia desta abordagem não foi estudada. A atividade metabólica e a resposta ao tratamento são tipicamente avaliada medindo os níveis de fosfatase alcalina, embora os níveis possam ser normais em pacientes com doença localizada. Outros cursos de tratamento devem ser considerad......
...do apenas se o aneurisma é > 10 mm, ou se não é possível resolver ou está aumentando de tamanho apesar do tratamento com antibióticos. Orientações abordando a profilaxia e manejo dos pacientes com endocardite infecciosa tem sido publicadas por sociedades médicas norte-americanas. As recomendações apresentadas aqui estão, em grande parte de acordo com essas diretrizes. Conclusões e Recomen......
...l para mostrar que esta abordagem acelera a recuperação ou previne a lesão futura, mas alguns estudos sugerem que é superior ao repouso na fase aguda de dor ciática. Estimulação elétrica nervosa transcutânea é provavelmente ineficaz. A acupuntura foi proposta para a lombociatalgia crônica, mas a sua eficácia não foi demonstrada. A quimonucleólise de um disco extrusos teve resultados positivos em ......
...res, 30% terá que se submeter a outra cirurgia em consequência de recorrência do POP.1 Diante da expectativa de que a população de mulheres com mais de 65 anos nos Estados Unidos duplique para cerca de 40 milhões ao redor de 2030, a demanda de mulheres em busca de tratamento para POP deverá aumentar significativamente.2 Por fim, a meta para estas mulheres é obter um diagnóstico e plano de tratamen......
...2 g ou 2 a 5 mL do enema, por via retal. Adultos t 1 supositório de 2,5 a 3 g ou 5 a 15 mL do enema, por via retal, em dose única ou em intervalos não frequentes. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: baixa. t Início de ação: 15 a 30 minutos Efeitos adversos t Reações adversas ocorrem raramente após administração retal. t Pode produzir desconforto retal, ......
...pronto-socorro sem conseguir deambular, com intensa dor na região esquerda do quadril. Após o exame físico é pensado em diagnóstico de fratura de quadril e é feita tomografia que evidencia fratura de fêmur proximal à esquerda, como podemos ver nas imagens 1 e 2. Imagem 1- Tomografia mostrando a fratura de fêmur à esquerda Imagem 2 – Outra visão tomográfica da fratura ......
... adotar as medidas de precaução: Todos os profissionais de saúde que prestam assistência direta ao paciente (ex: médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas, entre outros); Toda a equipe de apoio diagnóstico e logístico, que necessite entrar no quarto de isolamento, incluindo equipe de radiologia, laboratório, pessoal de limpeza, nutrição e responsáveis pela manipu......
...hemidiafragma direito. Quase 1/4 das pacientes com gestação ectópica interrompida apresentam dor no ombro esquerdo. Tabela 1. Sinais e sintomas de gestação ectópica Dor abdominal Amenorreia Sangramento vaginal Tonturas e desmaios Outros sintomas de gestação A amenorreia, que está em 2º lugar entre os sintomas mais frequentes, ocorre em mais de 75% das pacient......
... e importante, resultante da utilização de dispositivos de acesso intravenoso para administração de quimioterapia. Oncologistas devem ser alertados para esse fenômeno quando altas doses de 5-FU e leucovorina são administradas por 24 horas de infusão contínua usando o port-o-cath8. Em uma análise retrospectiva de Yildizeli et al. de 225 cateteres ocorreram 6,6% de complicações tardias, se......
...en escleroso vulvar simétrico, periorificial, despigmentação, hemorragia submucosa Perda de elasticidade. Líquen plano tipo erosivo envolvendo mucosa vaginal, bem delimitado Tipo clássico, com placas violáceas. Psoríase Placas vulvares geralmente não apresentam escamas prateadas. Vistas em cotovelos e joelhos. Líquen simples crônico Aspecto coriácio (“couro”) com acentua......
... excluir malignidade. As pápulas, nódulos e tumores mais comuns encontram-se listados na Tabela 4. Os itens de maior relevância serão discutidos a seguir. Tabela 4: Pápulas, nódulos e tumores comuns Doença Localização e características Infecciosa: condiloma acuminado (Figura 7), molusco contagioso Superfície verrucosa, tamanho/forma/localização variáveis umbilicação centra......
...deverá estar adequadamente ajustada à face. A forma de uso, manipulação e armazenamento deve seguir as orientações do fabricante. Recomenda-se o manuseio cuidadoso dessa máscara a fim de não contaminar a sua face interna e externa. Recomenda-se descartá-la imediatamente após o uso em procedimentos com risco de geração de aerossol. 2.3. EPI: Luvas de Procedimentos Não-cirúrgicos As luvas de pr......
...: 1. Confirmação de nomes e funções de todos os membros da equipe · O coordenador do checklist pede a cada um que diga seu nome e sua função, incluindo estudantes ou outras pessoas presentes; · Essa simples rotina ajuda a gerenciar as ações de cada um em possíveis momentos críticos; · Se todos já se conhecem e estão familiarizados, isso pode ser dito ao coorde......
... garantir a realização de inúmeras cirurgias, incluindo as ortopédicas, as de coluna, as torácicas e muitos procedimentos e ressecções tumorais; · Deve-se perguntar ao cirurgião se ele precisa de algum exame de imagem, caso não seja necessário, deixar este item checado como “não se aplica”. Caso contrário, deve-se tentar providenciar o exame de imagem se ele não estiver disponível, a não ......
...w York, v. 46, p. 147152, 2000. 33.O’GRADY, N. P.; ALEXANDER, M.; DELLINGER, E. P. et al. Guidelines for the prevention of intravenosa catheter-related infections. MMWR, Atlanta, Ga, v. 51, n. RR-10, p. 1-29, 2002. 34.GUPTA, C. et al. Comparison of two alcohol-based surgical scrub solutions with an iodine-based scrub brush for presurgical antiseptic effectiveness in a community hospital. J. Hosp......
... Girou e colaboradores6 obtiveram melhores resultados com álcool do que com sabão contendo clorexidina 4%. Vários estudos evidenciam superioridade de higienização com álcool comparada à lavagem de mãos com sabão comum7, 8. A utilização de álcool para higiene de mãos também apresenta menor custo quando comparada à realizada com antissépticos degermantes9, 10. Quando comparadas formulações de álcool......
...-intervenções para pacientes, clientes ou residentes; incluem revisões de problemas ambientais críticos; e avaliam o nível de conhecimento e de desempenho dos funcionários. Eles podem iniciar de forma genérica, com um paciente, cliente ou residente e as respectivas fichas clínicas e, em seguida, progredir para avaliações detalhadas dos serviços prestados. A metodologia do rastreador bem-executada,......
... água. · Monitorar as infecções pós-parto depois da alta. O nascimento de uma criança é um momento de felicidade e alegria. Entretanto, quando surge uma infecção, essa alegria pode virar uma tragédia, pois as infecções são a principal causa de mortalidade entre as pacientes obstétricas.1 Existem três fases de cuidado dentro da obstetrícia: pré-natal; trabalho de parto e nascimento; e pós-p......
...ter bebês com doenças por SGB de início precoce. Estas mulheres não devem receber quimioprofilaxia intraparto para a prevenção da SGB perinatal. · O uso rotineiro de profilaxia antimicrobiana não é recomendado para recém-nascidos cujas mães receberam quimioprofilaxia intraparto para infecção por SGB. Entretanto, para crianças com suspeita de sepse, é recomendado o uso terapêutico desses agen......
...in Oncol 1997;15:2564–9. 68. Logothetis CJ, Dexeus FH, Finn L, et al. A prospective randomized trial comparing MVAC and CISCA chemotherapy for patients with metastatic urothelial tumors. J Clin Oncol 1990;8:1050–5. 69. Sternberg CN, de Mulder PH, Schornagel JH, et al. Randomized phase III trial of high-dose-intensity methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin (MVAC) chemotherapy......
...isam de terapia combinada e podem ser tratadas com ampicilina 9?12g/dia, dividida em doses a cada 4/4 horas ou 6/6 horas. Outra opção é a penicilina G, 18?30 milhões de unidades ao dia, dividida em 4/4 horas ou vancomicina, que, em geral, é reservada para casos resistentes a essas medicações. O tempo recomendado de tratamento para essas infecções é de 14 dias. As indicações de tratamento das bact......
...omum implicado em osteomielite vertebral piogênica, causando cerca de 50% dos casos, seguido pelos Staphylococcus epidermidis e propionibacterium. Os estafilococos coagulase-negativos e propionibacterium são quase sempre a causa de osteomielite exógena após cirurgia espinal, sobretudo se dispositivos de fixação são usados. No entanto, no caso de bacteremia prolongada, microrganismos de baixa vir......
...s após faringite e 3 a 6 semanas com as infecções cutâneas. O microrganismo ofensivo nem sempre é identificado, porém os marcadores sorológicos, em geral, confirmam que o agente etiológico é o estreptococo. A doença é caracterizada por hipocomplementemia em 90% dos casos, com ativação das vias clássicas e alternativas, levando a diminuição dos níveis de C3 e C4, seguido de normalização dentro de,......
...o Brasil teve origem em mais de mil gatos infectados com Sporotrix brasiliensis, transmitindo infecção a centenas de seres humanos e cães. Manifestações Clínicas A doença inicialmente ocorre após exposição ao solo e outros materiais orgânicos que, potencialmente, contêm o Sporotrix brasiliensis, causando diversas síndromes. As formas linfocutâneas são as mais comuns. Esporotricose Linf......
..., a avaliação e a monitorização dos sinais vitais devem ser realizadas meticulosamente. Até que a lesão medular seja descartada, a imobilização cervical e da coluna deve ser realizada. Em pacientes com lesão de medula espinal, a prioridade inicial é a estabilização da coluna vertebral para evitar que ela apresente subluxação de vértebras quando o paciente é mobilizado. A instabilidade é improváve......
...estino devido a uma pressão diferencial ou bactérias formadoras de gás entram na parede do intestino. Distinguir entre pneumatose benigna e patológica é desafiador e importante. Peritonite, lactato aumentado, INR alterado e diminuição da hemoglobina são fatores preditores de pneumatose patológica. Pacientes com pneumatose intestinal com lactato elevado apresentam uma mortalidade maior que 80%. Re......
...foi desenvolvida, conjuntamente, pela Brain Trauma Foundation, pela American Association of Neurological Surgeons, pelo Congress of Neurological Surgeons e pela Joint Section on Neurotrauma and Critical Care. Esses seis relatórios conjuntos fazem recomendações sobre monitoramento e tratamento de PIC, PA, oxigenação e temas relacionados.101–104 O National Traumatic Coma Data Bank também publicou u......
...m conta. A avaliação da estatura, do peso e da circunferência da cintura fornece informações básicas sobre eventuais fatores de risco metabólico. Impressões dos hábitos corporais (isto é, ginecomastia) e avaliações de características sexuais secundárias geram informações relevantes sobre a etiologia. O exame dos sistemas cardiovascular e neurológico também ajuda a orientar o tratamento. Os testíc......
...a ou viagens em longas distâncias, em especial nas viagens por via aérea. As TVPs não provocadas ou idiopáticas são mais preocupantes, considerando que não há nenhum fator de risco que possa ser modificado para impedir a ocorrência de eventos coagulantes adicionais. Observa-se que os pacientes com TVPs não provocadas têm uma predisposição sistêmica para formar coágulos. Muitas dessas predisposiçõ......
...sdobramento parcial dos multímeros do ULvWF através do estresse por cisalhamento melhora a clivagem enzimática. Os pacientes com PTT familiar têm deficiência hereditária de ADAMTS13,8 enquanto que muitos pacientes com PTT idiopática possuem anticorpos que inibem a atividade de ADAMTS13.9,10 Em qualquer um desses casos, a presença de multímeros do ULvWF na superfície estimulada das células endotel......
...emelham a um episódio de sinusite bacteriana aguda.39 O uso de varreduras por TC é essencial nos episódios agudos graves (fulminantes) de sinusite em que há suspeitas de complicações orbitais ou intracranianas. Raramente, nas situações em que os pacientes apresentam sintomas recorrentes, e se questiona o diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda, a indicação mais lógica é fazer uma varredura ......
...dos para o tratamento de doença de Alzheimer grave, e a rivastigmina para o tratamento de demência moderada causada pela doença de Parkinson. Os efeitos colaterais mais comuns incluem transtorno gastrintestinal (náusea ou diarreia) e sonhos vívidos.8 A memantina, outro medicamento intensificador da cognição, é um antagonista do receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) que foi aprovado para uso no t......
...lve alguma fibrose ao seu redor. O acompanhamento deverá ser programado para um período de 4 a 6 semanas após o implante do dispositivo. Nesse momento, faz-se a inspeção da ferida e o dispositivo é questionado. Logo após esse período, o acompanhamento deverá ser feito em intervalos de três meses pessoalmente ou por monitoramento transtelefônico (MTT), com visita pessoal pelo menos uma vez por ano......
... subcontinente indiano, partes da África, México, América Central e América do Sul.1-5 Em termos anuais, nos Estados Unidos a incidência de brucelose caiu para menos de 100 casos, paralelamente à criação de programas de saúde pública e à eliminação virtual das infecções causadas pelo organismo B. abortus no gado. Nos dias atuais, nos Estados Unidos a maior parte dos casos de brucelose adquirida o......
...força motivadora da profissão, e não como atividades “extras”. Os defensores das equipes assistenciais enfatizam esse assunto, e as equipes organizadas transformam-no em desenvolvimento profissional permanente. As equipes assistenciais organizadas criam lideranças para medir, avaliar e melhorar os processos que dependem, basicamente, das atividades de um ou mais profissionais independentes licenc......
...ora da profissão, e não como atividades “extras”. Os defensores das equipes assistenciais enfatizam esse assunto, e as equipes organizadas transformam-no em desenvolvimento profissional permanente. As equipes assistenciais organizadas criam lideranças para medir, avaliar e melhorar os processos que dependem, basicamente, das atividades de um ou mais profissionais independentes licenciados e de ou......
... características do paciente, bem como determinar a natureza, a gravidade e a prevalência desses riscos no hospital. Outro aspecto potencial de risco que a equipe do hospital deve considerar é sua infraestrutura. Dependendo do hospital, o grau de apoio da liderança para os esforços do PCI; o grau de responsabilidade do PAS para com os processos de PCI; a disponibilidade de materiais e equipame......
...ndentemente da metodologia de vigilância empregada no hospital, seu plano de vigilância deve tratar sobre os dados a serem coletados e como eles devem ser coletados para garantir a consistência contínua. As seções a seguir discutem esses dois importantes tópicos. Seleção de medidas que refletem os riscos identificados Ao considerar o tipo de dados de vigilância a serem coletados, os líderes d......
...esse método incluem equipamentos para terapia respiratória e anestesia, alguns tipos de endoscópios, sondas internas (p. ex., retal e vaginal) e lâminas de laringoscópio. As recomendações específicas do fabricante sobre o tempo de exposição e as temperaturas devem ser sempre seguidas. A Tabela 7.1 mostra as vantagens e desvantagens de vários agentes químicos usados como desinfetantes de alto nível......
...ntir a esterilidade após o reprocessamento. Além disso, pode ser necessário enxaguar os dispositivos após a exposição ao esterilizante químico líquido, e obter água estéril pode ser difícil. Portanto, os procedimentos de limpeza precisos devem ser seguidos ao manusear esses instrumentos após a esterilização por imersão em produto químico líquido. Devido a esses possíveis riscos de contaminação, o ......
...hial stent. Chest 97:328, 1990 23. Muto P, Ravo V, Panelli G, et al: High-dose rate brachytherapy of bronchial cancer: treatment optimization using three schemes of therapy. Oncologist 5:209, 2000 24. Nori D, Allison R, Kaplan B, et al: High dose–rate intraluminal irradiation in bronchogenic carcinoma: technique and results. Chest 104:1006, 1993 25. Sheski FD, Mathur PN: Cryotherapy, e......
...ra uma vesícula biliar normal (seta preta) e uma árvore biliar estreitada contendo muitas áreas de estenose segmentar (setas brancas) diagnosticas de colangite esclerosante primária (CEP). Colangite piogênica recorrente (CPR) A colangite piogênica recorrente (CPR) – como sugere o próprio nome – é caracterizada por ataques recorrentes de colangite. Esta condição afeta principalmente ......
...ontrole da glicose pós-operatória em pacientes cardíacos cirúrgicos • Normotermia em pacientes de cirurgia colorretal CI.4.10, ED 2 Os programas de higiene das mãos em nível organizacional devem estar em consonância com as orientações atuais sobre higiene das mãos (National Patient Safety Goal 7, requisito 7a) do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Aplicação em Pr......
...s de mediastinite nas reinternações, em um total de 1.271 procedimentos de cirurgia cardiotorácica, para uma taxa de infecção de 0,2%. Durante o mesmo período em 2006, foram identificados 11 casos. No ano de 2005, o total de permanência hospitalar para os três pacientes de cirurgia cardiotorácica portadores de mediastinite foi de 63 dias. Usando os 6,91 dias de duração média de permanência hospita......
...ades de enfermagem, na unidade de recuperação pós-anestésica, no Bond Center, na lanchonete e na sala de trabalhos de anestesia. 3. A Campanha de Higiene das Mãos foi implementada em 21 de dezembro – sobre higiene das mãos e a prevenção de gripe. O tema foi “Don’t Catch the Flux Bear Blues”. Os seguintes locais participaram da campanha para equipes e visitantes: unidade de atendimento pós-crít......