...cção de Ferida em Cirurgia Limpa Programa para Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico 1. Uso Racional de Antibiótico-Profilaxia Centenas de times em hospitais por todos os Estados Unidos desenvolveram e testaram alterações em processos e sistemas que resultaram no aprimoramento da performance dos indicadores de utilização de antibióticos. Algumas destas alterações são: ......
...izados baseados em guidelines. · Transferência da responsabilidade da dose para o anestesista ou enfermeiro. · Engajamento dos colaboradores da farmácia e CCIH para garantir adequação dos horários, seleção e duração. · Checagem da hora da administração pré-procedimento, para permitir a tomada de ação caso o antibiótico não tenha sido administrado. 2. Tricotomia A......
...as em termos de qualidade é algo difícil, pois muitas são as recomendações de boas práticas, mas nem sempre elas vêm com embasamento em evidências. Neste estudo, a despeito de ser observacional e retrospectivo, foram incluídas mais de 30.000 cirurgias em sua análise. E os resultados são extremamente interessantes. O risco de ISC parece ter pouca relação com o momento em que a primeira dose de anti......
...a (4 a 6 mg/kg/24 h, IV); clindamicina (600 mg/6 h, IV ou VO) Levofloxacina (500 a 750/dia, VO) + rifampina (600 a 900 mg/24 h, VO); cotrimoxazol (2 DP/12 h) Estafilococos coagulase-negativos‡ (a maioria é resistente à meticilina) Vancomicina (15 mg/kg/12 h, IV)§ Linezolida (600 mg/12 h, IV ou VO) Levofloxacina (500 a 750/dia VO) ou doxiciclina (100 mg/24 h) + rifampina (600 a 900......
... Infus Nurs 28:194–207, May–Jun. 2005. 25. American Institute of Architects (AIA): Guidelines for Design and Construction of Hospital and Health Care Facilities. Washington, DC: AIA Press, 2006. 26. Latham R., et al.: The association of diabetes and glucose control with surgical-site infections among cardiothoracic surgery patients. Infect Control Hosp Epidemiol 22:607–612, Oct. 2001. 27.......
...o gástrico, levando a aspiração, que pode provocar PVM. Por causa da instalação do ventilador, esses pacientes não são capazes de defender suas vias aéreas. A profilaxia da UP reduz a presença de refluxo de ácido gástrico e, assim, reduz o risco de aspiração e as chances de PVM. Para lembrar os PASs sobre a profilaxia da UP, esta deve ser incluída nos pedidos de internação da UTI e pedidos de vent......
...pitalares · Segurança no uso de medicamentos Surgical Care Improvement Project (SCIP) · Cuidados com infecção de sítio cirúrgico · Profilaxia de TEV · Prevenção de eventos cardiovasculares no peri-operatório Centers for Disease Control and Prevention (CDC) · Prevenção de pneumonia hospitalar · Higiene das mãos · Prevençã......
...cos Evitar Resistência a Antimicrobianos · Está em desenvolvimento · Lançamento: 2010 The 5 Million Lives Campaign (Campanha 5 Milhões de Vidas) Surgido em 1991, o Institute of Healthcare Improvement (IHI) é uma organização independente sem fins lucrativos que baseia as suas ações e iniciativas na possibilidade da melhoria da assistência em saúde ao r......
...a à Ventilação Mecânica - Campanha “5 Milhões de Vidas”), tromboembolismo venoso, úlcera péptica, complicações dentárias e úlceras de pressão. Prevenção de Organismos Multi-resistentes Implementar ações sitemáticas para erradicar organismos multi-resistentes, identificando os pacientes de risco e/ou portadores e tomando ações de assistência para estes pacientes. Deve-se dar atenção especia......
...desses laboratórios deve ser mantida, sendo necessário limpar as áreas completamente uma vez ao dia. Esses laboratórios podem ser limpos entre um paciente e outro, e todo o lixo deve ser removido.5 Se ocorrer um grande derramamento, o chão deve ser limpo ou seco.5 Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) também recomendam que o chão seja limpo com um esfregão simples e lavado com um de......
...em laboratórios de cateterização cardíaca dos hospitais (com ou sem instalação para cirurgia cardíaca), embora possa ser realizada em laboratórios independentes. Existem mais de 2.100 laboratórios de cateterização cardíaca nos Estados Unidos, alguns especializados em pacientes pediátricos.1 Durante muitas décadas, os procedimentos nesses laboratórios eram realizados sobretudo para pesquisa; por fi......
...s. Bibliografia Regimbeau JM et al. Effect of postoperative antibiotic administration on postoperative infection following cholecystectomy for acute calculous cholecystitis: A randomized clinical trial. JAMA 2014 Jul 9; 312:145. (link para o artigo). Solomkin JS.Clinical trial evidence to advance the science of cholecystectomy. JAMA 2014 Jul 9; 312:135. (link para o artigo). Antibióticos ......
...rgia progressiva por um período de duas a oito semanas).46,47 Os pacientes desenvolvem evidências de doença focal no SNC incluindo sintomas de ataxia, afasia, hemiparesia, perda do campo visual e vômito, ou de encefalite mais generalizada (isto é, confusão, demência e estupor). As convulsões são comuns, e podem ser a manifestação de toxoplasmose que se apresenta no SNC em pacientes infectados pelo......
...astrintestinal (p. ex., por úlcera péptica ou neoplasia intestinal) ou ruptura de um abscesso intra-abdominal. A peritonite secundária pode ser dividida em casos espontâneos, que são causados por uma doença subjacente (p. ex., apendicite ou diverticulite), e casos resultantes de rompimento visceral incorridos de cirurgia, procedimento ou episódio de traumatismo.30 A maioria destas infecções é poli......
...lementarem precauções sobre essa questão, o Congresso norte-americano aprovou o Needlestick Safety and Prevention Act. Como consequência, a Occupational Safety and Health Administration (OSHA) revisou seu padrão de patógenos transmitidos pelo sangue e exigiu que os empregadores adotem as seguintes ações concretas para reduzir o número de incidentes com agulhas: 1. Revisar seus planos de con......
...atamento inicial e o acompanhamento do PAS exposto, estimado entre $500 e $3.000, dependendo do tratamento fornecido;22 e os custos psicológicos e emocionais para o funcionário infectado e sua família. Esse estresse pode afetar o desempenho e a atitude do PAS, podendo até fazê-lo repensar sua carreira. Utilização de práticas seguras para reduzir acidentes com perfurocortantes Os equipamentos ......
...ia Associada a Ventilação Mecânica (PAV) De acordo com o SCIP, “pneumonia pós-operatória ocorre em 9-40% dos pacientes cirúrgicos, estando associada a 30-45% de mortalidade”. Apesar de nem todos os pacientes cirúrgicos necessitarem de ventilação mecânica pós-operatória, aqueles que dela necessitam, estão em risco de desenvolverem pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). A mort......
... causa mortis para a maioria (Lindblad B, Eriksson A, Bergqvist D. Br J Surg. 1991;78:849-852). A ACCP publicou diretrizes para profilaxia TEV em pacientes cirúrgicos, baseados no tipo de cirurgia. A ACCP recomenda profilaxia de rotina a todos os pacientes cirúrgicos; os sinais e sintomas dos estágios iniciais da TEV não são confiáveis para prevenção de eventos significativos. A adesã......
...ações usadas para identificar o paciente, por exemplo, o nome do paciente, a data de nascimento, um número de registro geral (RG) incluídos na pulseira, ou código de barra que inclua dois ou mais identificadores específicos ao paciente (não o número do quarto). Qualquer que seja a informação escolhida, é preciso garantir que os mesmos dois identificadores possam ser associados diretamente com a me......
...iluídos disponíveis na unidade de atendimento do paciente, controlar o acesso a eles e tomar as precauções apropriadas para não confundir os eletrólitos concentrados não-diluídos com medicamentos com embalagens similares. (As organizações devem submeter uma “Solicitação para Revisão de uma Abordagem Alternativa à Meta de Exigência Nacional de Segurança do Paciente 2005”,[‡] que aparece online em w......
...ized phase III trials of adjuvant chemotherapy in patients with early-stage ovarian carcinoma. J Natl Cancer Inst 95:105, 2003 30. Rowinsky EK, Donehower RC: Paclitaxel (Taxol). N Engl J Med 332:1004, 1995 31. Strobel T, Swanson L, Korsmeyer S, et al: BAX enhances paclitaxel-induced apopto-sis through a p53-independent pathway. Proc Natl Acad Sci USA 93:14094, 1996 32. McGuire WP, Hosk......
... Reação Adversa a Medicação F. Hemoderivados concentrado de hemáceas / plaquetas/ plasma / albumina / imunoglobulina Processo problema Prescrição Preparação/Dispensação Apresentação Entrega Administração Fornecimento/Pedido Armazenamento Monitoramento Paciente errado Produto Errada Freqüência errada Dose Errada Etiqueta/ Instruções Erradas Contr......
...10 Os quadros-resumo são ferramentas excelentes para as avaliações anuais. As organizações em geral possuem comitês de controle anual de infecções ou relatórios departamentais que podem servir como meios de avaliação. As avaliações podem ser realizadas conjuntamente por indivíduos, grupos de depositários ou comitês, como, por exemplo, os comitês de controle anual de infecções. Levando em conside......
...vel† e dois agentes alternativos.‡ 24 Usar os agentes de 1ª linha aos quais a cepa é suscetível. Adicionar 2 ou mais agentes alternativos, em casos de pacientes com doença extensiva. Considerar uma possível cirurgia para ressecção, como medida auxiliar à quimioterapia. Nota: o tratamento da tuberculose farmacorresistente deve ser realizado diretamente ou sob consulta intensiva com um médic......
...rafia 1. Sullivan SR, Fletcher DR, Isom CD, Isik FF. True incidence of all complications following immediate and delayed breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 2008; 122:19. 2. Gabriel SE, Woods JE, O'Fallon WM, et al. Complications leading to surgery after breast implantation. N Engl J Med 1997; 336:677. 3. Araco A, Gravante G, Araco F, et al. A retro......
...u consultório e pretende esclarecer suas dúvidas quanto a possíveis complicações. Foi realizada radiografia (Figura 1) e outras imagens para explicar as questões cirúrgicas e riscos que se apresentam para tal procedimento. Figura 1 - Localização da prótese de mama vista em radiografia de tórax. Discussão As complicações associadas à reconstrução mamária baseada em implantes que pode......
... os tumores benignos são potencialmente letais, tendo em vista que podem causar disfunção valvular aguda, embolia (incluindo acidente vascular encefálico) e morte. Fibroelastoma papilar (PFE), do inglês papillary fibroelastoma, é o tumor cardíaco benigno mais comum observado no período antemortem em adultos.58 De acordo com estudos de autópsias, o mixoma cardíaco (MC) é o neoplasma cardíaco benign......
...tes são comparados ao demais membros da mesma geração de cefalosporinas. Informações detalhadas sobre as diversas cefalosporinas são encontradas no texto. IM = intramuscular. Cefalosporinas de 1ª geração. As cefalosporinas de 1ª geração são ativas contra muitas bactérias gram-positivas, incluindo pneumococos suscetíveis à penicilina, S. aureus produtor de penicilinase e a maioria d......
...ÃO Diante da pandemia de influenza desencadeada pela circulação, entre seres humanos, do vírus influenza pandêmico (H1N1) 2009 e com base no conhecimento atual sobre a disseminação mundial deste vírus, o Ministério da Saúde elaborou e revisa constantemente os protocolos com o objetivo de adequar as medidas estabelecidas no Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza (PBPPI), a c......
...racteriza pela presença de células em forma de fuso na derme e pela presença de eritrócitos extravasados nas fendas entre espaços vasculares irregulares.69 Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial de sarcoma de Kaposi inclui dermatofibroma, púrpura, granuloma piogênico, angiomatose bacilar, melanoma metastático e carcinomas basocelulares. Outras entidades histopatológicas que podem s......
...rotoxicidade (12%). Interações de medicamentos t Alopurinol: aumento da toxicidade pela ciclofosfamida. Evitar o uso concomitante. Se a combinação for necessária verificar para o aumento dos Efeitos adversos da ciclofosfamida (especialmente mielossupressão). t Ciclosporina: concentrações plasmáticas diminuídas pela ciclofosfamida. Fazer a monitoria dos os níveis plasmáticos de ciclosporina,......
...a área de edema periabscesso (seta estreita) é igualmente evidente. O efeito de massa pode ser nitidamente observado na assimetria dos ventrículos. IV = via intravenosa; TC = tomografia computadorizada. ____________________________________________________________ Tratamento e prognóstico A maioria dos pacientes deve ser prontamente submetida à aspiração do pus com agulha orientada ester......
...go das primeiras 72 horas estava associado a uma mortalidade mais alta.82 No 2006 Fluid and Catheter Treatment Trial (FACTT), os pacientes com lesão pulmonar aguda ou MRSA foram randomizados para receber um regime de terapia com líquidos liberal (PVC = 10 a 14 mmHg ou pressão de oclusão arterial pulmonar [PAOP] = 14 a 18 mmHg) ou conservativo (PVC < 4 mmHg ou PAOP < 8 mmHg). Ambos os grupos ......
...er G. Diagnosis and management of prosthetic valve dysfunction. Curr Opin Cardiol 1996;11:131–8. 143. Kallewaard M, Algra A, Defauw J, van der Graaf Y. Prophylactic replacement of Bjork-Shiley convexo-concave valves at risk of strut fracture. Bjork-Shiley Study Group. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;115:577–81; discussion 91–2. 144. Hopper KD, Gilchrist IC, Landis JR, et al. In vivo a......
...balho de parto, priorizar o isolamento, se a mulher estiver com diagnóstico de influenza. 3.3.5 Cuidados com Puérperas • Após o nascimento do bebê, se a mãe estiver doente, usar máscara e lavar bem as mãos com água e sabonete antes de amamentar e após manipular suas secreções; estas medidas devem ser seguidas até sete dias após o início dos sintomas na mãe; e • A parturiente deve e......
...). Os mesmos devem ser acondicionados, em saco branco leitoso, que devem ser substituídos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas e identificados pelo símbolo de substância infectante, com rótulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavável, resistente à punctura, ruptura e vazamento, com tampa pro......
...update on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery: focused update on perioperative beta-blocker therapy. A report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). J Am Coll Cardiol 2006;47:2343–55. 16. POISE Study Group. Effects of extended-r......
...os e para indivíduos com risco elevado de progressão para pielonefrite; essa população inclui receptores de transplante renal recente, pacientes com neutropenia, diabéticos e pacientes que estiverem fazendo manipulação no trato geniturinário.12 Testes Laboratoriais As lesões produzidas pelo organismo Candida podem ser tão facilmente distinguíveis, que não há necessidade de fazer exames lab......
...ngramento GI induzido por fármacos. Nos Estados Unidos, mais de 30 bilhões de comprimidos de AINH são consumidos anualmente. Com exceção do salicilato de sódio, todos os AINH podem causar sangramento. O acetaminofeno não está associado ao sangramento GI. Idosos são especialmente suscetíveis ao sangramento GI induzido por AINH.14 Os AINH podem causar sangramento em qualquer nível do trat......
... 5. A equipe irá evitar induzir qualquer alergia ou reação adversa a medicamento conhecido por ser um risco significativo para o paciente. 6. A equipe irá consistentemente usar métodos conhecidos para minimizar os riscos de infecção do sítio cirúrgico. 7. A equipe irá impedir a retenção inadvertida de instrumentos ou compressas em feridas cirúrgicas. 8. A equipe irá ......
...as sobre o paciente para garantir uma condução segura da cirurgia. 10. Hospitais e sistemas de saúde pública estabelecerão uma rotina de vigilância quanto à capacidade cirúrgica, volume cirúrgico, e os resultados cirúrgicos. Objetivos da Campanha “Cirurgia Segura Salva Vidas” da OMS Lucas Santos Zambon Objetivos da Campanha “Cirurgia Segura Salva Vidas” da OMS Campanha "Cirurgia Segura S......
...ível ou tão específica. Diagnóstico diferencial Condições como mielopatia cervical ou torácica causada por osteoartrite, síndrome de Guillain-Barré, mielite transversa, LM, mielopatia relacionada ao HIV, neuromielite ótica, esclerose múltipla e uma grande variedade de outros distúrbios que afetam a medula espinhal, podem imitar compressão medular espinhal. No entanto, a aparência das imagens ......
.../h, valor substancialmente maior que dos pacientes adultos com hemofilia A ou B, que apresentam taxa média de depuração endógena de 32,8 mL/kg/h. t Meia-vida de eliminação: 2,3 horas. Em pacientes pediátricos com hemofilia A ou B a meia-vida é de 1,3 h. Efeitos adversos t Náusea, vômito (1%) t Oclusão de artéria cerebral, hidrocefalia (55%) t Angina (0,1%), bradiarritmia (1%), edema (1%),......
...ia, embora a obtenção de uma biópsia de tecido profundo evite a contaminação bacteriana das culturas superficiais. Os grânulos podem não ser vistos em um corte histopatológico específico, já que estão espalhados. Os organismos geralmente não são vistos fora dos grânulos. Uma estratégia de diagnóstico alternativa é a aspiração de grânulos diretamente de um trajeto fistuloso sinusal não aberto para ......
...o agressiva para restaurar o volume e a perfusão de tecido. Em pacientes com hipotensão refratária profunda e vazamento capilar associado à STSS, podem ser necessários grandes volumes de fluido cristaloide IV (10 a 20L/d). Os vasopressores são muitas vezes necessários. Mais de metade dos pacientes com STSS desenvolverão síndrome de dificuldade respiratória aguda, muitas vezes requerendo intubação......
...admissão / No de pacientes em áreas de alto risco Porcentagem de Oportunidades Adequadas para Higiene das Mãos 100% No de oportunidades para realizar higiene das mãos adequadas em áreas de alto risco / No de oportunidades para realizar higiene das mãos em áreas de alto risco Porcentagem de Oportunidades Adequadas para Isolamento de Contato 100% No de oportunidades adequadas p......
... ......
...eis 92% Utilização de luva estéril 100% Uso de curativo estéril 100% Referências 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. Mermel LA. Prevention of intravascular catheter-related infections. Ann Intern Med. 2000;132(5):391-402. 3. Pittet D, Tarara D, Wenzel RP. Nosocomial bloodstream inf......
... de Terapia Intensiva (UTI). Aproximadamente 5.3 infecções por CVC (geralmente denominadas infecções em corrente sanguínea relacionadas a cateter) ocorrem a cada 1.000 dias de cateters em UTIs. A mortalidade atribuível a tais infecções é de 3% mas pode chegar a 25% em casos graves. Então, provavelmente ocorram 14.000 óbitos ao ano em decorrência de infecções relacionadas a CVC. Algumas estimativa......
...a, difusa ou de rebote. Severidade clínica A severidade da RU depende tanto do comprimento do cólon envolvido quanto da severidade da inflamação colônica. O conjunto de critérios mais comumente utilizado para definir a severidade da doença foi criado por Truelove e Witts.24 Embora os critérios tenham sido desenvolvidos para avaliar o grau de melhora em estudos clínicos, continuam s......