...n coletado após 48 horas de abstinência. A amostra é obtida por ejaculação e avaliada em até 1 hora após a coleta.19 Se algum parâmetro estiver anormal [Tabela 3], devem ser realizadas 2 análises de sêmen adicionais a intervalos de 2 semanas. As anormalidades persistentes podem requerer avaliação urológica e workup para diabetes melito, hiperprolactinemia e anomalias cromossômicas. O exame físico ......
... e na secreção Não afeta as lesões sem receptores de progesterona; alterações na diferenciação e na secreção em lesões com receptores de progesterona Progesterona em altas concentrações Decidualização Pseudodecidualização (uma etapa terminal da diferenciação) As organoclorinas (p. ex., dioxina) podem quebrar o metabolismo dos esteroides. A exposição a estes poluentes foi propos......
... quanto a mulher devem ser avaliados. O homem deve ser avaliado com exames de sangue para os níveis de hormônios. E muitas vezes, dois ou mais testes de análise de sêmen são executados, buscando informações sobre a quantidade de esperma, movimento dos espermatozoides, bem como aspectos de sua morfologia. Desta forma, enquanto é feita a investigação, algumas recomendações são válidas para serem pa......
... embrião fresco, ou à criopreservação de embriões seguida por transferência de embrião congelado. Após três dias de desenvolvimento embrionário, as mulheres foram submetidas à transferência de até dois embriões frescos ou congelados. O desfecho primário foi um nascimento vivo após a primeira transferência de embriões. A transferência de embrião congelado resultou em maior frequência de nascimento......
... transferência de embrião congelado resultou em maior frequência de nascimento vivo após a primeira transferência do que a transferência de embrião fresco (49,3% versus 42,0%), com uma razão de 1,17 (IC 95% 1,05-1,31; P = 0,004). As mulheres que se submeteram à transferência de embrião congelado também tiveram menor frequência de perda de gravidez (22,0% versus 32,7%) com uma razão de 0,67 (IC 95%......
...s sugerem que a transferência de embrião congelado pode melhorar a taxa de nascidos vivos, e diminuir as taxas síndrome de hiperestimulação ovariana e complicações na gravidez em mulheres com síndrome do ovário policístico. O Estudo Este é um estudo multicêntrico, que randomizou 1508 mulheres inférteis com a síndrome do ovário policístico, que estavam passando por seu primeiro ciclo de FIV pa......
... 1,1 kg no grupo controle (P <0,001). O desfecho primário ocorreu em 27,1% das mulheres no grupo de intervenção e 35,2% naquelas do grupo controle (razão da taxa no grupo de intervenção: 0,77; IC95%: 0,60 a 0,99). Aplicações Práticas É interessante verificar que neste estudo randomizado com um número maior de participantes que em estudos anteriores, a intervenção de mudança de estilo de vi......
...nico Diversos estudos recentes demonstraram uma associação clara entre a utilização de técnicas avançadas de reprodução assistida, como fertilização in vitro (FIV) e injeção espermática intracitoplasmática (intracytoplasmic sperm injection – ICSI), com o aumento do risco de defeitos genéticos. No entanto, ainda não é claro se esta elevação na incidência de tais malformações se deve às caracterís......
...os de 9 ciclos/ano. História A história pode fornecer informações essenciais ao diagnóstico diferencial do excesso de androgênios (e da sensibilidade aumentada aos androgênios) em mulheres [Tabela 2]. Tabela 2. Características das causas comuns de excesso de androgênios Diagnóstico Causa Condição da ovulação Níveis de testosterona Níveis de 17-hidroxiprogesterona ......
...ico de SOP. Ou seja, a maioria das pacientes com SOP apresenta ciclo menstrual anormal, caracterizado por atrasos menstruais cíclicos causados pela anovulação crônica. Obesidade Vários trabalhos mostram que 35 a 50% das mulheres com a síndrome têm sobrepeso (índice de massa corpórea (IMC) > 25) ou são obesas (IMC > 30). Portanto, devemos estar atentos ao fato de que a obesidade não é um......
...nas e, às vezes, ACTH. Os pacientes mais afetados apresentam retardo do crescimento e não entram espontaneamente na puberdade. Na fase adulta, a maioria dos pacientes apresenta deficiência de TSH e gonadotrofinas, sendo que a glândula hipófise de alguns é aumentada. As mutações em T-Pit resultam na deficiência isolada de ACTH. A disgênese do septo pelúcido ou corpo caloso podem acarretar disfunç......
... de homens e mulheres. A DHT liga-se ao receptor de androgênio com maior afinidade e, assim, exerce um efeito mais significativo do que o causado pela testosterona. Após a ligação da DHT ao receptor de androgênio, o complexo DHT-receptor se liga ao DNA, estimulando a síntese de mRNA e proteínas. Esse mecanismo parece ser responsável pela diferenciação masculina dos genitais externos in utero,5 aum......
...ra cirrose biliar com desenvolvimento de hipertensão portal com hepatoesplenomegalia e sangramento intestinal varicoso. Colelitíase ocorre em 12% dos pacientes. Cerca de 95% dos homens com fibrose cística sofrem de infertilidade devido deficiências no transporte do esperma, embora a espermatogênese não seja defeituosa. Mulheres com fibrose cística sofrem mais frequentemente de infertilidade, embo......
...fatores: (1) menor perda de sangue no intraoperatório; (2) menor necessidade de analgesia no pós-operatório; (3) menor tempo de internação; e (4) menos despesas por paciente. Após a laparoscopia, os níveis de beta-hCG devem ser determinados em quantificações seriadas, até que atinjam os níveis não gestacionais. Se os níveis de beta-hCG permanecerem em um platô, aumentarem ou não apresentarem uma d......
...ação. Se ao fim desse período não ocorrer a resposta desejada, aumentar a dose do medicamento, passando a uma injeção de menotrofina 150 UI, via intramuscular, 3 vezes por semana, intercalando com injeções de gonadotrofina coriônica humana (2.000 UI), 2 vezes por semana. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe X: Estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco para o feto.......
...(pó) 2.000 UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó) 5.000 UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó) 10.000 UI – Via intramuscular Reconstituição Diluente: diluente fornecido pelo fabricante. Volume: 1 a 10 mL (depende do fabricante). Estabilidade após reconstituição refrigeração (2°-8°C): 30 a 60 dias (varia de acordo com o fabricante). Administração: e......
... menotrofina 150 UI, via intramuscular, 3 vezes por semana, intercalando com injeções de gonadotrofina coriônica humana (2.000 UI), 2 vezes por semana. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto disfunção da tireoide e da suprarrenal; distúrbio de fertilidade não devido ao hipogonadismo hipogonad......
...r conduzida com cautela. Cistos broncogênicos Os cistos broncogênicos são anormalidades congênitas da árvore bronquial que usualmente estão presentes como massas solitárias no mediastino, mas também podem ocorrer no pulmão. Os cistos broncogênicos são redondos e repletos de líquidos. Suas paredes são compostas de tecido fibromuscular e ilhas cartilaginosas e são revestidas por um epitélio co......
...lante da ovulação; estimulante da espermatogênese [gonadotrofina extraída da urina de mulheres grávidas]. PARA QUE SERVE Infertilidade masculina (por hipogonadismo devido à deficiência hipofisária); criptorquidismo pré-puberal (não devido a obstrução anatômica); infertilidade feminina; insuficiência do corpo lúteo. COMO AGE A gonadotrofina coriônica humana tem ação quase idêntica à do ho......
...ções mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; tontura. Gastrintestinal: falta de apetite; náusea; vômito; constipação. Cardiovascular: queda de pressão arterial. Atenção com outros produtos. A bromocriptina: •pode sofrer alteração dos seus efeitos com: amitriptilina; haloperidol; imipramina; loxapina; IMAO (inibidor de monoamina-oxidase); m......
...e ser feito após 3 e 6 meses de tratamento e, depois, anualmente, porém sempre deverá ser realizado quando houver queixa de piora visual ou sintomas de apoplexia. Interações Medicamentosas Há diminuição da eficácia da bromocriptina em pacientes usando antagonistas da atividade dopaminérgica, como fenotiazinas e butirofenonas. Apesar de não haver dados sobre interação com drogas derivadas do ......
...o parenteral para DIP grave podem incluir: · Cefoxitina, 2g, IV, a cada 6h, ou ceftriaxona, 2g, EV, 1x/dia, mais doxiciclina, 100mg, VO ou IV, a cada 12h; ou · Clindamicina, 900mg, IV, a cada 8h, mais gentamicina, 2mg/kg, IV ou IM, seguido de gentamicina, 1,5mg/kg, a cada 8h de dose de manutenção. Outros regimes alternativos podem incluir: ampicilina/sulbactam, 3g......
...bém podem ser usadas no diagnóstico de DIP e para a exclusão de outras causas importantes de dor pélvica. Se a apendicite ou outros diagnósticos cirúrgicos ou gastrintestinais não podem ser excluídos, deve-se obter TC de abdome. Os achados na TC na DIP incluem o obscurecimento dos planos fasciais pélvicos, cervicite, ooforite, salpingite, espessamento dos ligamentos uterossacrais e a presença de ......
...e embrião fresco ou transferência de embrião congelado. Foram transferidos até dois embriões em fase de clivagem em cada participante. O resultado primário foi um nascimento vivo após a primeira transferência de embriões. A taxa de natalidade viva não diferiu significativamente entre o grupo de embriões congelados e o grupo de embrião frescos (48,7 e 50,2%, respectivamente; risco relativo, 0,97; ......
...s, nas taxas de parto vivo e complicações maternas e neonatais entre mulheres ovulatórias. O Estudo Este é um estudo multicêntrico randomizado com 2.157 mulheres que estavam passando por seu primeiro ciclo de FIV a sofrerem transferência de embrião fresco ou transferência de embrião congelado. Foram transferidos até dois embriões em fase de clivagem em cada participante. O resultado primár......
...tradas em praticamente todos os indivíduos, estão presentes em concentrações pouco significativas, em geral inferiores a 10% da prolactina total circulante. Quando o soro do paciente apresenta um predomínio de big big PRL, essa condição é chamada de macroprolactinemia. A caracterização das três formas de macroprolactina é preferencialmente realizada por meio de estudos de cromatografia em colunas......
...a, trombocitopenia. t Efeitos anticolinérgicos: xerostomia, midríase, cicloplegia, retenção urinária, diminuição da motilidade gastrintestinal, taquicardia e em altas doses, delírio. t Ginecomastia, alterações dos níveis glicêmicos, aumento de peso, disfunção sexual, porfiria. t Urticária, alopecia. t Sudorese excessiva. Interações de medicamentos t Ácido valproico, amprenavir, antidepre......
... de 12 ciclos. Revisão Cochrane demonstrou que clomifeno não foi mais eficaz que placebo ou o não tratamento quanto a índices de gravidez clínica por paciente; a revisão concluiu que não parece haver benefício clínico com o uso de clomifeno e que, dado seu uso disseminado, é preciso investigá-lo de maneira mais apropriada para estabelecer sua segurança em mulheres com infertilidade não explicada. ......
...ibidores da aromatase) são propostas. Em outra revisão Cochrane, clomifeno aumentou o índice de gravidez em comparação a placebo, mas não diferiu de tamoxifeno. A associação de clomifeno a tamoxifeno ou letrozol e anastrozol ou cetoconazol ou bromocriptina não superou os efeitos de clomifeno isolado. Porém sua associação a dexametasona melhorou significantemente o índice de gravidez em comparação ......
...risco de pré-eclâmpsia em cerca de 45% e dobrou o risco tanto de diabetes gestacional e quanto de prematuridade extrema. Além disso, filhos de mães com SOP tinham maior tendência a ser grandes para idade gestacional (GIG), ter aspiração meconial e baixo índice de Apgar ao nascer. Em conclusão, os autores demonstraram que mulheres com SOP têm um risco significativamente aumentado de complicações du......
...gfeld WF. Update on the management of hirsutism. Cleve Clin J Med. 2010;77(6):388-98. 3. Margoto JA. Hirsutismo: parte 1 [Internet]. Medcenter Medscape; c2012 [capturado em 3 jan. 2011]. Disponível em: www.medcenter.com/medscape/contentaspx?id=1417. 4. Alsantali A, Shapiro J. Management of Hirsutism. Skin therapy Lett.2009;14(7):1-3. 5. Witchel SF, Azziz R. Nonclassic cong......
...es, por 5 anos. • Profilaxia: 20 mg, por via oral, em dose única diária, por 5 anos. Carcinoma de Mama Intraductal in situ (Para Evitar Risco de Doença Invasiva) • 20 mg, por via oral, em dose única diária, por 5 anos. Infertilidade Anovulatória • 20 mg, por via oral, em dose única diária, nos dias 2, 3, 4 e 5 do ciclo. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTE......
... do testículo, por meio do relaxamento do músculo cremaster, tais como examinar a criança sentada, com as costas eretas e com os calcanhares próximos ao períneo (manobra de Bunce). Exames subsidiários. os exames subsidiários não são importantes na avaliação da criptorquidia. Em alguns casos, eles podem ser úteis não para localizar o testículo, mas sim para ajudar na elucidação do diagnóstico. ......
... al. Clinical Care Guidelines for Cystic Fibrosis-Related Diabetes: a position statement of the American Diabetes Association and a clinical practice guideline of the Cystic Fibrosis Foundation, endorsed by the Pediatric Endocrine Society. Diabetes Care 2010;33:2697–708. 56. Hameed S, Morton JR, Jaffe A, et al. Early glucose abnormalities in cystic ?brosis are preceded by poor weight g......
...ão cíclica de progestágenos para mimetizar o ciclo menstrual normal, sendo o esquema de substituição mais comum em mulheres com hipopituitarismo. As mulheres mais jovens necessitam de doses de estrogênio mais altas e mulheres que se aproximam da idade da menopausa podem precisar de uma dose mais baixa. Depois de 50 anos de idade (ou seja, a idade média da menopausa), o tratamento com estrogênio é ......
...CONTRA-INDICAÇAO2,5 • Hipersensibilidade a clorambucila ou prévia resistência a clorambucila. PRECAUÇÕES2,4-6 • Cautela em pacientes com porfiria aguda. Se o uso for necessário, a excreção urinária de porfibilinogênio deve ser monitorada regularmente. Se houver aumento, o tratamento deve ser interrompido. • A elevação de ácido úrico pode ser prevenida com hidratação oral adeq......
... importante na avaliação da presença de gestação, e no diagnóstico/acompanhamento de gravidez ectópica e NTG; · função tireoidiana: na avaliação de possível hipotireoidismo; · perfil hormonal (FSH, LH, PRL, estradiol, progesterona, testosterona livre, DHEA, S-DHEA etc.): em casos específicos, quando há suspeita de síndromes androgênicas (SOP, neoplasias ovarianas ou supra-renais) ou pu......
...lvendo palmas das mãos e plantas dos pés (Fig. 65.2), além de pápulas úmidas na pele e nas mucosas (nos órgãos genitais são denominadas condilomata lata). As lesões são altamente contagiosas. Pode também haver disseminação hematogênica, atingindo meninges (meningite asséptica), fígado, rins, articulações e linfonodos. • Sífilis latente: nesse tipo de sífilis, as fases precoce (menos de um ano ......
... Ovary Syndrome. JAMA 2022; 327 (3): 274-275.2-Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, et al. Diagnosis andtreatment of polycystic ovary syndrome: an Endocrine Society clinical practiceguideline. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98:4565.3-Teede HJ, Misso ML, Costello MF, et al. Recommendationsfrom the international evidence-based guideline for the assessment andmanagement of polycystic ovary syndrome. Fe......
...mum. O C. psittaci penetra nos seres humanos através do trato respiratório superior e se espalha por todo o corpo pela corrente sanguínea, alojando-se principalmente nos macrófagos dos alvéolos pulmonares e nas células endoteliais do fígado e do baço.68 Segue-se uma resposta inflamatória linfocítica nos pulmões e em outros sítios de infecção. Pouco se conhece sobre a patogênese no nível celular e......
...ífilis HIV HBV VB Candida HSV2 Gono CT HPV 16/18 Gestantes 3.600 1,9 0,5 0,5 31,7 25,2 22,7 1,5 9,3 33,4 Industriários 3.600 2,2 - 0,9 - - 12,5 0,9 3,5 - O mesmo estudo também avaliou a prevalência de algumas destas DST em clientes com síndromes clínicas, conforme os resultados abaixo: Tabela 2: P......
...a ativa) Referência: Orgalutran (Schering Plough) Genérico: não acetato de ganirelix Uso injetável Injetável (solução) 0,5 mg: Orgalutran Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antagonista do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH). Para que serve infertilidade (em mulheres). Como age bloqueia competi......
...pidemiologia Papagaios, periquitos e o periquito australiano (conhecidos como psitacídeos) constituem as fontes mais comuns de psitacose humana. Entretanto, casos envolvendo seres humanos também foram atribuídos a pombos, patos, perus, galinhas e outras espécies. A psitacose é uma doença ocupacional que afeta funcionários de pet-shop, criadores de pombos, taxidermistas, veterinários, tratadores ......
...ndo a uma supressão reversível da secreção de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH). Suprimindo-se os hormônios, instalam-se condições para inseminação artificial. COMO SE USA Uso Injetável Ganirelix (solução) 0,5 mg – Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: no abdômen, ao redor do umbigo ou na parte superior das coxas. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos 250 mcg, via subcu......
...ulheres com mais de 35 anos de idade, bem como de mulheres com idade entre 18 e 35 anos apresentando fatores de risco particulares. A avaliação também inclui uma contagem sanguínea completa, tempo de protrombina, tempo parcial de tromboplastina e, possivelmente, testes para fator VIII e antígeno de von Willebrand. Como já foi dito, é desnecessário avaliar mulheres pós-menopáusicas sob terapia de r......
...Holmes KK, Mårdh P-A, Sparling PF, et al, editors. Sexually trans mitted diseases. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 1999. p. 563. 55. Vallor AC, Antonio MA, Hawes SE, Hillier SL. Factors associated with acquisition of, or persistent colonization by, vaginal lactobacilli: role of hydrogen peroxide production. J Infect Dis 2001;184:1431–6. Epub 2001 Oct 30. 56. Marrazzo JM, Antonio M, Agnew K,......
...ca, com controle e tratamento dos sintomas antes do início da cessação tabágica, é recomendada, visto que a falta de nicotina pode causar agravamento e surgimento de doenças psiquiátricas. Ganho de peso corporal. Estudos observam um aumento no peso corporal após a cessação do tabagismo. As teorias mais aceitas são um aumento da taxa metabólica, com maior gasto de energia nos fumantes; diferenç......
...licose possibilita a intervenção precoce com insulina.1-5,8 A prevalência de osteoporose varia de 38 a 77% em pacientes adultos. Os princípios para prevenir a doença óssea consistem em vigilância intensa, principalmente durante a puberdade, associada a exercício físico e suplementação com cálcio e vitaminas D e K. Os bifosfonados, por via oral ou intravenosa, são utilizados para tratar doença est......
...terina. O resultado primário avaliado foi haver gravidez em curso dentro de 6 meses após a randomização. Os resultados foram analisados de acordo com o princípio da intenção de tratar. Um total de 1.119 mulheres foi distribuído de forma aleatória para histerossalpingografia com contraste de óleo (557 mulheres) ou contraste de água (562 mulheres). Um total de 220 de 554 mulheres no grupo do óleo (......
...ia e a magnitude da associação entre endometriose e os 5 maiores grupos de tumores epiteliais invasivos do ovários, assim como para os tumores borderline. O estudo Trata-se de uma metanálise baseada em 13 estudos caso-controles participantes do Ovarian Cancer Association. As informações obtidas foram agrupadas e submetidas a uma análise estatística conjunta com o objetivo de avaliar a associ......