...ne (Merck) citrato de clomifeno Uso oral Comprimido 50 mg: Clomid O que é estimulante da ovulação [agonista-antagonista de estrogênio; antiestrogênio não esteroide]. Para que serve infertilidade feminina (decorrente de anovulação). Como age mecanismo não bem compreendido. Parece ser por atividade antiestrogênica, o que estimularia a liberação de gonadotropinas (hormônio folícu......
...remo cuidado); deve-se evitar o uso de vacina de vírus vivo em paciente imunocomprometido; reação na pele (deve-se descontinuar o medicamento); sensibilidade cruzada manifestada como erupção (em paciente utilizando outro agente alquilante). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea, vômito. Geniturinária: falta de espermatozoides, infertilidade. Atenção ao u......
...vias aéreas que ocorrem como primeira manifestação em 70% dos casos e em mais de 90% dos pacientes durante a evolução. Estas manifestações incluem ulcerações orais similares a estomatite herpética. Otites são descritas como primeira manifestação em 25% dos casos, sendo a otite serosa a mais frequente. Já o envolvimento de seios nasais ocorre como manifestação inicial em 50 a 65% dos casos e ocorre......
...zada colaborar na sua implementação e acompanhar sua execução. Nesse contexto, o Manual de Doenças Sexualmente Transmissíveis – DST tem o objetivo de contribuir para melhorar a qualidade de atenção às pessoas com as infecções do trato reprodutivo e sexualmente transmissíveis mais freqüentes em todo país. Espera-se que o produto final desse trabalho de revisão traga, da forma concreta e didática, ......
...dias se mantida sobre refrigeração (2 a 8°C). • Para injeção intravenosa direta, reconstituir o pó em solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. • Se ao final da dissolução ainda se observar a presença de cristais, a solução deve ser aquecida por 15 minutos em temperaturas de 50 a 60°C. • Uma solução oral extemporânea de ciclofosfamida pode ser produzida a partir da quantidade d......
...mático de patologias escrotais. Fonte: Béltran.6 Exames complementares Os exames complementares somente devem ser solicitados para confirmar suspeitas de anamnese/exame físico. Mesmo assim, em casos de suspeita de torção testicular, eles não devem atrasar a avaliação cirúrgica. Entre os exames laboratoriais, a análise qualitativa de urina e a urocultura, preferencialm......
...inal, rash cutâneo, fotossensibilidade, alopecia e prurido. Três potenciais toxicidades devem sempre ser lembradas: 1. Hematológica: pode levar a pancitopenia. Deve-se monitorar periodicamente. 2. Hepática: pode levar a fibrose e cirrose hepática. Com a monitoração e suspensão da droga se houver alteração hepática, o risco é mínimo. 3. Toxicidade pulmonar: pode levar à pneumopatia......
...nte). • Síndrome do ovário policístico (cistos podem aumentar durante o tratamento). • Fibrose uterina. • Dor abdominal. • Hepatopatia (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias). • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultas • Primeiro curso: 50 mg/dia, por via oral, durante 5 dias, preferencialmente no segundo di......
...cionados pode identificar mulheres com alto risco de possuírem os genes determinantes da suscetibilidade ao câncer de mama (BRCA1 e BRCA2), que podem ser beneficiadas por um teste genético e subsequentes medidas preventivas caso sejam positivas no teste de detecção de mutação [ver Diagnóstico e aconselhamento genético]. Ao obter a história medicamentosa da paciente, os médicos clínicos precisam ......
...e desenvolvimento sexual secundário, como mamas e/ou pilosidade púbica. 2. Ausência de menstruação até a idade de 16 anos, independentemente da presença das características de desenvolvimento sexual secundário. A amenorreia secundária é definida como a ausência de menstruações pelo menos por 3 ciclos menstruais consecutivos, independentemente do intervalo entre as menstruações. Antes dess......
...ou a qualquer outro imunossupressor. A toxicidade relacionada ao uso de ciclofosfamida associada à baixa resposta terapêutica limita bastante o seu uso. Em especial, a ciclofosfamida tem um importante papel nas doenças reumatológicas sistêmicas (lúpus e dermatopolimiosite) com grave acometimento pulmonar e tomografia mostrando padrão de atividade intensa (alveolite ou padrão em vidro despolido).......
...qual um câncer de mama extra foi causado por cada 7.690 mulheres que usaram contracepção hormonal por 1 ano. Isso não coloca o uso de anticoncepcionais como impeditivo, mas alerta para a consciência situacional necessária em relação ao assunto. Talvez seja interessante que novos dados surjam com populações diferentes, já que este é um estudo feito na Dinamarca e precisaria ser aplicado a populaçõ......
...egistros nacionais forneceram informações atualizadas individualmente sobre o uso de contracepção hormonal, diagnósticos de câncer de mama e potenciais fatores de confusão. Entre 1,8 milhão de mulheres que foram seguidas em média por 10,9 anos (um total de 19,6 milhões de pessoas-ano), ocorreram 11.517 casos de câncer de mama. Em comparação com as mulheres que nunca usaram contracepção hormonal, ......
...uso de anticoncepcionais como impeditivo, mas alerta para a consciência situacional necessária em relação ao assunto. Talvez seja interessante que novos dados surjam com populações diferentes, já que este é um estudo feito na Dinamarca e precisaria ser aplicado a populações com mais concentração de negros ou asiáticos, por exemplo, ou ainda mais miscigenada para se ter uma dimensão mais particula......
...r parte das vezes, os esforços para a redução de risco, particularmente no que diz respeito ao uso de substâncias nocivas, são dificultados pela indústria e pelas forças mercadológicas e outros fatores sociais que influenciam a vida das mulheres. Apesar dessas influências, o percentual de estudantes colegiais fumantes do sexo feminino caiu de 30% em 2000 para 16% em 2010, tendência que foi observa......
...imaturos geralmente não secretam nenhum marcador. Os tumores de células germinativas mistas podem secretar combinações de AFP, LDH e beta-hCG. Os tumores de células da granulosa estão associados a níveis elevados de inibina e estradiol em meninas pré-puberais e mulheres pós-menopáusicas. Quantificação de antígeno de câncer 125 (CA 125) O CA 125 é uma glicoproteína expressa no epitélio celômi......
...rio mais tempo de seguimento para avaliar melhor esses riscos. Este estudo estabelece BR como um regime de primeira linha para pacientes com células B indolentes e de linfoma de células do manto não elegíveis para transplante. Ensaios em curso deverão avaliar se o esquema BR deveria ser o regime preferido e qual seu papel como terapia de manutenção pós-indução. Tratamentos de primeira linha p......
...y recomendam que ao menos 3 tratamentos sejam realizados para a obtenção de resultados permanentes.123 Segundo um amplo estudo retrospectivo sobre a remoção de pelos laser-assistida, a maioria das pacientes sente uma leve dor transiente e apresenta edema e eritema nos sítios onde os pelos foram removidos a laser. Estes sintomas geralmente se resolvem dentro de algumas horas do tratamento.130 As ......
...tática avaliada previamente (risco de aumento da hipertrofia ou de aparecimento de um câncer que estava oculto). Crianças: usos não estabelecidos para a forma oral. Uso injetável – Preparação Atenção: não administrar por Via Intravenosa. Testosterona (solução) 200 mg/2 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face later......
...ng Achado Sensibilidade (%) Especificidade (%) Obesidade central 90 71 Intolerância à glicose 88 23 Pletora 82 69 Enfraquecimento da musculatura proximal 65 93 Estrias 40 78 Hipocalemia 25 96 Osteoporose 64 97 As causas do excesso de cortisol podem ser mais bem classificadas como dependentes ou inde......
...tro da embalagem original geralmente é de 7 anos. Quando vencido o prazo de esterilização, estando os envelopes íntegros, devem preferencialmente receber novo procedimento por óxido de etileno ou radiação. Não devem ser esterilizados por calor (estufa ou autoclave). Cada DIU deve vir acompanhado de instruções para o médico e a paciente, incluindo um cartão que especifica o modelo inserido e a data......
...os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Melfalana Melfalana 6.1.1 Alquilantes 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados ......
...rem a possibilidade de apneia obstrutiva do sono. As mulheres podem queixar-se de uma leve diminuição da capacidade cognitiva, em particular durante a transição para menopausa.35 Entretanto, os exames objetivos realizados com a finalidade de elucidar as alterações cognitivas específicas fornecem achados inconsistentes. Os fatores que contribuem para a diminuição da libido são complexos e podem inc......
...recipiente bem fechado, protegido de luz e umidade. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. Mesilato de Desferroxamina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 8.2 Apresentação t Pó para solução injetável 500 mg Indicações t Intoxicação por ferro (diagnóstico e tratamento). t Tratamento de intoxicação por alumínio ocasionado po......
...nto: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Etoposídeo Etoposídeo 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais 6.1 A......
...itores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Idarubicina Cloridrato de Idarubicina 6.1.4 Antibióticos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Sa......
...da didanosina). •pode eventualmente causar convulsões generalizadas com: imipenem-cilastatina (não associar). •pode aumentar a toxicidade com: outro medicamento mielossupressor; medicamento citotóxico; medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •mulheres em idade fértil devem ser orientadas para a uti......
...smissibilidade O risco de transmissão de um parceiro infectado a outro é de 50% por ato. Pode durar de meses a anos, se o paciente não for tratado. O tratamento eficaz rapidamente interrompe a transmissão. Complicações Dentre as complicações da uretrite gonocócica no homem destacam-se: balanopostite, prostatite, epididimite, estenose uretral (rara), artrite, meningite, faringite, pielonefrit......
...e, entre 2 e 5 dias. Período de Transmissibilidade O risco de transmissão de um parceiro infectado a outro é de 50% por ato. Pode durar de meses a anos, se o paciente não for tratado. O tratamento eficaz rapidamente interrompe a transmissão. Complicações Dentre as complicações da uretrite gonocócica no homem destacam-se: balanopostite, prostatite, epididimite, estenose uretral (rara), ar......
...ctar surgimento de infecções. • Orientar para evitar contato com pessoas portadoras de infecções. • Ensinar cuidado ao usar escova de dentes, fio dental, palito de dentes, objetos cortantes como barbeadores e cortador de unhas, visando evitar sangramento. • Alertar para não tocar olhos ou interior do nariz sem ter lavado as mãos. • Orientar para evitar esportes ou outras si......
...TERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA GONORREIA Doença de distribuição universal, que afeta ambos os sexos, principalmente adultos jovens sexualmente ativos. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA GONORREIA Interromper a cadeia de transmissão através de detecção e tratamento precoces dos casos e dos seus parceiros (fontes de infecção); prevenir novas ocorrências por meio de ações de educação em s......
... um homem com hipogonadismo hipogonadotrófico; o tratamento com testosterona deve ser interrompido e substituído por GnRH pulsátil ou gonadotrofina coriônica humana (hCG) e FSH. Embora seja possível atingir a produção de espermatozoides com injeções de hCG e FSH na maioria dos homens com hipopituitarismo, isso pode levar meses e, em alguns casos, até 2?3 anos para reiniciar a espermatogênese. Nor......
...osições são necessárias para contrair a doença. A autoinoculação pode ocorrer, levando ao envolvimento dos tratos oral e gastrintestinal. Diagnóstico O granulomatis é difícil de cultivar, e o diagnóstico geralmente requer a visualização de corpos característicos de Donovan na biópsia tecidual. Tratamento A medicação de escolha é a doxiciclina, por 3 semanas, no máximo; ela interrom......
...o risco de aquisição e transmissão do HIV; - Aumento da prevalência de outras DST; -Resultados adversos na gravidez (por exemplo, parto prematuro); -Doença inflamatória pélvica entre mulheres infectadas com HIV. A Infecção pelo Trichomonas vaginalis foi um fator de risco independente para infecção pelo HIV em vários estudos recentes, aumentando o risco de adquirir o HIV em 2 a 3 vezes. Além di......
...de crescimento epidérmico ao bevacizumabe não se traduz em melhores resultados clínicos. A sobrevida sem progressão mediana deste estudo era de 9 meses. Da mesma forma, a taxa de resposta objetiva de pacientes que foram tratados com bevacizumabe era de 13 a 14%, sendo que mais de 65% atingiram o estado de doença estável nos termos do Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST).102 A adi......
...ianos. A frequência da doença celíaca está aumentando em muitos países em desenvolvimento por causa da ocidentalização da dieta, mudanças na produção de trigo e na preparação, o aumento da conscientização sobre a doença, ou uma combinação desses fatores. Fisiopatologia A patogênese da doença celíaca envolve um gatilho externo (glúten), alterações na permeabilidade intestinal, e as respostas i......
...m pode deflagrar outro. Uma infecção crônica por leveduras, por exemplo, pode desencadear uma vestibulite que, por sua vez, pode resultar na evitação da atividade penetrativa em decorrência da dor antecipada, com vaginismo secundário. A história deve incluir uma avaliação do aparecimento, caráter, intensidade (graduada segundo uma escala de 1 a 10), localização e duração da dor. Indícios da etio......
...taxa de mortalidade média de acordo com os dados cumulativos de 18 estudos, que incluíram mais de 800 pacientes, foi de 19%. O tratamento de primeira linha é com esquema 1 da OMS que inclui isoniazida (INH), rifampicina (RIF), pirazinamida (PZA), etambutol (EMB). Essas medicações são administradas diariamente durante dois meses, seguidas por quatro meses de terapia de combinação isoniazida e rif......
...derado. Os inibidores da calcineurina são estudados nesses pacientes, e pode ser utilizada a ciclosporina em dose de 2 a 4mg/kg/dia em doses divididas durante 6 a 12 meses seguidas de um desmame lento conforme tolerado. A medicação deve ser evitada se o clearence de creatinina for <30mL/min. Outras opções terapêuticas incluem o tacrolimo em dose de 0,1?0,2mg/kg/dia (2?4mg/dia) em doses dividid......
...olência, mal-estar, cefaléia, alterações no humor. • Insuficiência renal. • Hematúria. • Disúria. • Supressão das gônadas e infertilidade, distúrbios menstruais, vaginites, impotência, perda da libido. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de metotrexato: sulfonamidas, leflunomida, AINE, fenitoína, penicilinas, doxiciclina, omeprazol, salicilato de bismut......
...erais. A dose deve ser 10 mg duas vezes ao dia por pelo menos três meses. · Inibidores da aromatase: são letrozol, anastrozol, fadrozol e exemestane. Há poucos estudos com essa classe de drogas no tratamento da ginecomastia. Tratamento Cirúrgico da Ginecomastia Adolescentes púberes que não responderam ao tratamento clínico, em quem a ginecomastia cause desconforto físico,......
...maturos estejam sob risco aumentado de reações adversas a vacinas. Prematuros devem receber todas as vacinas de rotina com base na data real de nascimento. Também não há prova de que apresentem maior risco de efeitos adversos diretamente relacionados a vacinas. Contudo, para aqueles que estejam em unidades neonatais com problemas cardiorrespiratórios, ou que tenham tido um ou mais ataques apneicos......
...cedimento para prevenir possível inativação. Quando for requerida a aplicação de duas vacinas de vírus vivos, e não estiverem disponíveis como formulação combinada, elas devem ser administradas simultaneamente, em sítios anatômicos diferentes, ou separadas por um intervalo de pelo menos quatro semanas. As vacinas são contraindicadas em indivíduos que tenham história prévia de reação anafilática ......
...aindicações relativas ao uso do corticoide. Efeitos colaterais HAS, hipotensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita. Profilaxia de estrongiloidíase disseminada. Ivermectin (200 mcg/kg/dia por 2 dias); albendazol (400 mg/dia por 3 dias) ou tiabendazol (25 mg/kg, ......
...os do uso dos tuberculostáticos para a profilaxia. Precauções Antes de realizar a pulsoterapia, o estado cardiovascular do indivíduo deve ser conhecido e estável. Caso haja desequilíbrio hidroeletrolítico, este deve ser corrigido antes da infusão. Se for possível, a monitoração eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas seguintes. Tem-se descrito bradi......
...considerados prováveis candidatos à insuficiência adrenal relativa. Não há evidências indicando que o tratamento de pacientes com glicocorticoides tenha alguma utilidade. Todavia, a prática padrão é tratar aqueles que não respondem ao volume ou aos pressores com glicocorticoides exógenos. O teste de estimulação da cosintropina deixou de ser recomendado nessa situação. Hiperplasia Adrenal Congê......
...doenças. A Gesf representa cerca de 20% dos casos de síndrome nefrótica idiopática em crianças e 35% dos casos em adulto, sendo responsável por 50% dos casos em negros nos EUA. A Gesf pode estar associada com proteinúria isolada e, por vezes, subnefrótica. A doença é o padrão mais comum de síndrome nefrótica idiopática entre os afro-americanos; de acordo com algumas séries publicadas, é o padrão ......
...tar erroneamente os sintomas de torção testicular como secundários ao trauma. O exame físico é muito mais confiável do que a história na determinação da presença de torsão testicular. O reflexo cremastérico geralmente está ausente em pacientes com torção; no entanto, sua presença não pode ser usada para descartar a torção. Os pacientes com torção frequentemente têm um testículo firme e macio que ......
...stico; palpação de todas as regiões citadas.8 Exames complementares Se o testículo for palpado no canal inguinal, não há necessidade de realizar nenhum exame complementar. Se o testículo não for palpado, pode-se investigar com ultrassonografia, que tem acurácia de 44% e é examinador-dependente. Outros exames só serão solicitados pelos serviços de referência se necessários. ......
...as parietais. A doença tem fatores hereditários, com 12% de concordância em gêmeos monozigoóicos. Associação com outras doenças imunes podem ocorrer como tireoidite autoimune, Doença de Graves, diabetes mellitus autoimune, Addison sugerido pela presença de hiperpigmentação, hipotensão ortostática e perda de peso, falência ovariana primária (infertilidade), hipoparatireoidismo primário, vitiligo, ......