...eja por via intramuscular (IM) ou por via intravaginal. Entretanto, o benefício proporcionado por esta abordagem não foi confirmado. Anovulação A determinação dos níveis de prolactina deve ser feita durante a avaliação inicial das pacientes que parecem ser anovulatórias [Figura 4].27 Níveis de prolactina elevados exercem um efeito de retroalimentação (feedback) negativa sobre o hipotálamo, ......
...submeterem a uma ooforectomia bilateral.51 A endometriose perde apenas para os fibroides uterinos como justificativa para realização de uma histerectomia. No entanto, se a histerectomia for realizada e um pouco de tecido ovariano for preservado, o risco de recorrência da dor pélvica é significativo,52 pois o estrogênio produzido pelo ovário estimulará as lesões de endometriose. Após a realização ......
...o aparelho reprodutor masculino. Imagem 1 – Anatomia do Aparelho Reprodutor Masculino Fonte: Internet Diagnóstico e Discussão Primeiramente vamos definir infertilidade. Segundo a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, a infertilidade ocorre quando os casais não podem engravidar após um ano de tentativa. Em cerca de metade dos casais com infertilidade, um problema de inf......
...ma no grupo de embrião fresco (P = 0,06). Aplicação Prática Com base nesse ótimo estudo randomizado, podemos concluir que, entre as mulheres inférteis com síndrome dos ovários policísticos, a transferência de embrião congelado se associou a maior taxa de nascimentos vivos, menor risco de síndrome de hiperestimulação ovariana, e maior risco de pré-eclâmpsia após a primeira transferência do que......
...é-eclâmpsia após a primeira transferência do que a transferência de embriões frescos. Esse tipo de resultado deve ser discutido com a paciente para que se tome a melhor decisão, ficando claros riscos e benefícios da escolha do tipo de embrião a ser transferido. Bibliografia Chen ZJ et al. Fresh versus FrozenEmbryos for Infertility in thePolycysticOvarySyndrome. N Engl J Med 2016; 375:523-533......
...ção ovariana e complicações na gravidez em mulheres com síndrome do ovário policístico. O Estudo Este é um estudo multicêntrico, que randomizou 1508 mulheres inférteis com a síndrome do ovário policístico, que estavam passando por seu primeiro ciclo de FIV para submeter-se à transferência de embrião fresco, ou à criopreservação de embriões seguida por transferência de embrião congelado. Após ......
...ntervenção de mudança de estilo de vida com enfoque em perda de peso gerou de fato mais perda de peso no grupo da intervenção (apesar de ser uma diferença de cerca de 3kg apenas). Entretanto isso não gerou benefício em termos de fertilidade quando as mulheres se submeteram ao tratamento para infertilidade, pelo contrário. Por esse estudo, verifica-se que apesar da obesidade se configurar como fato......
...ntretanto, em relação ao ICSI, observa-se um risco relativo substancialmente maior (9,9% versus 5,8%) que, mesmo após a análise multivariada, permaneceu elevado. Aplicações para a prática clínica O estudo demonstrou que a infertilidade por si só já é um fator de risco importante para o desenvolvimento de malformações fetais. Contudo, deve-se ressaltar que a utilização de técnicas avançadas d......
...stic ovary syndrome. Diabetes 1989;38:1165. 25. Venkatesan AM, Dunaif A, Corbould A. Insulin resistance in polycystic ovary syndrome: progress and paradoxes. Recent Prog Horm Res 2001;56:295. 26. Dunaif A, Xia J, Book CB, et al. Excessive insulin receptor serine phosphorylation in cultured fi broblasts in skeletal muscle: a potential mechanism for insulin resistance in the polycystic ovary s......
...r. Além disso, alguns autores demonstraram que os folículos de pacientes com SOP apresentam resposta inadequada às gonadotrofinas; outros autores demonstraram que essas pacientes atingem a puberdade com número significativamente maior de folículos primordiais e primários. Nessas pacientes as células da granulosa respondem ao LH quando o folículo apresenta por volta de 4 mm de diâmetro, ao passo qu......
...e necessário realizar uma adrenalectomia bilateral. Hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH) Síntese As células gonadotróficas representam até 10% das células da adeno-hipófise. As gonadotrofinas FSH e LH (ao lado do TSH e da hCG) são hormônios glicoproteicos constituídos por uma subunidade alfa comum e por uma subunidade beta específica. As células gonadotróficas a......
... Puberdade Nos meninos, a puberdade começa com o aumento da secreção de LH e FSH pela hipófise, que provavelmente é estimulado por um aumento da secreção de GnRH pelo hipotálamo. A média da idade em que isso ocorre é 11,4 ± 1,1 anos. A consequência inicial consiste no aumento do volume testicular, que passa de 2 mL para 20 a 25 mL, atingindo a capacidade observada no adulto. A elevação dos nív......
...luenzae e Staphylococcus aureus são frequentes. Achados em crianças incluem: -íleo meconial em 20% dos casos; -sintomas respiratórios em 45% dos casos; -falha em crescimento em 30% dos casos. Em adultos é mais frequente os pacientes apresentarem sintomas atípicos, estes pacientes com maior frequência apresentam sintomas gastrintestinais como síndrome de má absorção, diabetes mellitus e infe......
...inferior a 500 g. Todas as perdas que ocorrem após a 20ª semana gestacional são denominadas abortos. Os abortos espontâneos ocorrem em quase 30% de todas as gestações comprovadas.31 Em 25% de todas as gestações, há sangramento vaginal no 1º trimestre e, dentre estas gestações, 50% resultam em aborto.13 Segundo as estimativas atuais, mais de 50% de todas as concepções terminam em aborto espontâne......
...ministração. MARCA COMERCIAL MENOPUR (Ferring) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável LH 75 UI + FSH 75 UI/frasco MENOPUR Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A menotrofina é estimulante da ovulação; estimulante da espermatogênese [gonadotrofina extraída da urina de mulheres pós-menopausa (contém: FSH-hormônio folículo-estimulante e LH-hormôn......
...ia definida) Endócrino-metabólico: aumento das mamas (no homem); aumento do tamanho do ovário (hiperestimulação); puberdade precoce (em criança); ruptura dos cistos ovarianos. Sistema nervoso central: depressão; dor de cabeça; fadiga; inquietação; irritabilidade. Local da injeção: dor no local da injeção. Dermatológico: erupção na pele. Cardiovascular: inchaço; retenção de água e sal (após ad......
...ncia ativa) Referência: Menopur (Ferring) Genérico: não Uso injetável Injetável LH 75 UI + FSH 75 UI/frasco: Menopur Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é estimulante da ovulação; estimulante da espermatogênese [gonadotrofina extraída da urina de mulheres pós menopausa (contém: FSH-hormônio folículo-estimulante e LH-hormônio luteinizante); gonadotrof......
...-direita durante o desenvolvimento. As anormalidades envolvendo a estrutura e a função dos cílios estão por trás de todas as manifestações adversas da DCP. Epidemiologia A DCP é considerada um distúrbio raro, que ocorre com uma frequência de 1:20.000 a 1:60.000 nascidos vivos.26 A descoberta de defeitos genéticos nas proteínas que constituem os cílios de pacientes com infecções otossinopulmon......
...zes por semana, durante diversas semanas ou meses. Na infertilidade, para indução da espermatogênese, o tratamemto geralmente se estende por 6 meses ou mais. Insuficiência do Corpo Lúteo 1.500 UI a cada 2 dias, a partir do dia da ovulação até o dia esperado da menstruação ou da gravidez confirmada. Confirmada a gravidez, a dose deve continuar até a décima semana de gestação. Criptorquidis......
...e serve acromegalia; amenorreia secundária (devido à hiperprolactinemia); doença de Parkinson; galactorreia (devido à hiperprolactinemia); hipogonadismo masculino (devido à hiperprolactinemia); infertilidade (devido à hiperprolactinemia); prolactinoma hipofisário (em homens e mulheres) (não recomendado para a inibição rotineira da lactação pós-parto). Como age age centralmente estimulando os......
... da libido, cefaleia e distúrbio visual, se presentes. A dosagem sérica de prolactina pode ser feita após 2 ou 4 semanas de tratamento, dependendo da urgência neuro-oftalmológica. Em caso de queda no nível de prolactina, nova dosagem pode ser repetida a cada 3 meses inicialmente, e cada 6 meses no seguimento. O aumento da dose dependerá da normalização dos níveis séricos de prolactina, da melhora ......
...semanas. A meia-vida longa da azitromicina requer significativamente menos doses. A azitromicina também apresenta efeitos anti-inflamatórios intrínsecos e pode reduzir o dano tecidual local. Em pacientes com abscesso tubo-ovariano unilateral desproporcional à hipersensibilidade ou a massa anexial, pode ocorrer abscesso tubo-ovariano. Em mulheres toxemiadas com DIP e achados pélvicos assimétricos,......
...r episódios repetidos de DIP. Referências 1-Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. N Engl J Med 2015; 372:2039. 2- Ross JDC, McCarthy J. UK National Guideline for the Management of PID. 2011. http://www.bashh.org/guidelines. 3-Ross J, Judlin P, Jensen J, International Union against sexually transmitted infections. 2012 European guideline for the management of p......
...lados aumenta as taxas de natalidade nas mulheres ovulatórias com infertilidade. O estudo a ser apresentado buscou avaliar os efeitos da transferência de embriões congelados, em comparação com a transferência de embriões frescos, nas taxas de parto vivo e complicações maternas e neonatais entre mulheres ovulatórias. O Estudo Este é um estudo multicêntrico randomizado com 2.157 mulheres que......
...o (0,6 versus 2,0%; risco relativo, 0,32; IC 95%, 0,14 a 0,74; P = 0,005). Os riscos de complicações obstétricas e neonatais e outros desfechos adversos não diferiram significativamente entre os dois grupos. Aplicação Prática Neste estudo sobre FIV, a taxa de nascimento vivo não diferiu significativamente entre mulheres ovulatórias com infertilidade que receberam transferência de embriões ......
...u. A administração de bromocriptina também foi interrompida. Após a gestação, provavelmente precisará da medicação durante a lactação. Para pacientes que recebem o medicamento por mais de dois anos, deve-se atentar para a interrupção do tratamento e para a reavaliação dos níveis de PRL, a fim de determinar a necessidade de manutenção destes. Referência 1. Klibanski A. Clinical practice. Prol......
...rio, tireoide, pulmão. t Estadios avançados de câncer de endométrio, próstata, útero, estômago, pâncreas, fígado. t Leucemia linfoide crônica. t Mieloma múltiplo. t Mesotelioma. t Tumores de células germinativas de ovário e testículo. t Carcinoma de cabeça e pescoço. t Sarcoma de Kaposi relacionado com a Aids. t Tumor maligno das ilhotas de Langerhans. Contraindicações t Hipersensib......
...aceptivos orais combinados. Em revisão do Clinical Evidence, confirmou-se a superioridade de clomifeno em relação a placebo e sua similidade com tamoxifeno, bem como a relação com gravidez múltipla em 2%-13% das mulheres com infertilidade de todas as causas tratadas com clomifeno em comparação a índices espontâneos (1%-2%) em mulheres norte-americanas e europeias. Também estabeleceu-se como três v......
...ara não assinantes indefinidamente. Indutores de Ovulação Indutores de Ovulação (Livre) 17.4.6 Indutores de Ovulação 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério ......
...ade gestacional (GIG), ter aspiração meconial e baixo índice de Apgar ao nascer. Em conclusão, os autores demonstraram que mulheres com SOP têm um risco significativamente aumentado de complicações durante a gestação e parto que não podem ser explicadas somente pela sobreposição das técnicas de reprodução assistida. Aplicações para a prática clínica O estudo fornece suporte científico para j......
...e abdominal para agilizar a investigação); · com endocrinopatias, como síndrome de Cushing, hiperplasia suprarrenal congênita, acromegalia, hiperprolactinemia; · com progressão dos sintomas apesar dos tratamentos instituídos (informar ao especialista quais foram os tratamentos e por quanto tempo foram utilizados). Erros mais frequentemente cometidos · Criar falsas expectat......
...OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Citrato de Tamoxifeno......
... é visível independentemente da palpação, é chamada de grau III. Exames subsidiários. O exame físico é suficiente para o diagnóstico, porém uma ecografia de bolsa escrotal pode auxiliar nos casos duvidosos, podendo ser útil para avaliar o tamanho do testículo, uma vez que diferenças maiores do que 3 mL entre os testículos indica cirurgia. Uma ecografia abdominal pode ser necessária nos casos ......
...agnóstico poderá ser feito na presença de dois genes. Figura 4 - Diagnóstico de FC.85 Há um grande esforço em curso para aprimorar a classificação do significado dos resultados anormais do teste de suor e do rastreamento genético em todas as faixas, assim como estão em andamento alguns estudos longitudinais de resultados e de identificação de genes modificadores. Há um consenso de que a maior......
...agudo, que, se não tratadas, têm um alto risco de mortalidade, geralmente secundária à perda de ACTH e subsequente hipoadrenalismo. Nesses casos, os pacientes apresentam cefaleia severa aguda, geralmente retro-orbital, devendo alertar os clínicos para a possibilidade de danos agudos da hipófise pituitária aguda. O aumento da pressão intrasselar na hipófise, como resultado de hemorragia, infarto, o......
... Evitar o uso ou administrar em doses reduzidas, após pelo menos 4 semanas de radioterapia ou quimioterapia com outros agentes. • Interromper o tratamento em caso de toxicidade pulmonar. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos Leucemia Linfocítica Crônica ......
...asos: · eco endometrial ao USG ³ 4 mm; · eco endometrial heterogênio ao USG; · recorrência de sangramento mesmo com USG normal; · endométrio não visualizável ao USG; · idade ³ 35 anos, com fatores de risco para carcinoma de endométrio (obesidade, anovulação crônica, carcinoma de mama, uso de tamoxifeno, antecedente familiar de carcinoma de endométrio, diabetes, nul......
...óstico. As clamídias não são visíveis pelo gram. Se a bacterioscopia não estiver disponível no momento da consulta, deve-se tratar gonococo e clamídia. Os materiais mais utilizados para realização de PCR, em mulheres, são urina ou swab da endocérvice e da vagina; em homens, pode ser testado swab de uretra ou urina; material retal também pode ser usado em ambos os sexos. Esses são os métodos mais ......
...érios diagnósticos de Rotterdam podem ser utilizados. São necessários doisdos três critérios a seguir para o diagnóstico: 1. Oligo e/ou anovulação2. Sinais clínicos e/ou bioquímicos dehiperandrogenismo3. Ovários policísticos detectados emultrassonografia Outro critériodiagnóstico é o da Androgen Excess Society de 2006, que utiliza como critériosdiagnósticos hiperandrogenismo com oligom......
...o de complemento em soros agudos e convalescentes de pacientes com uma síndrome clínica compatível confirma o diagnóstico. Tratamento De maneira geral, a tetraciclina produz respostas rápidas e dramáticas nas situações em que a terapia for iniciada durante a fase inicial da doença.67 A maioria dos pacientes responde à terapia oral à base de doxiciclina (administração de 100 mg duas vezes ao d......
...os últimos devem exercer um papel fundamental no tratamento adequado e seguimento clínico. Deve haver participação e controle de ações pelas organizações da sociedade civil no acesso aos serviços, no cumprimento da pactuação para aquisição de medicamentos, na disponibilização de insumos laboratoriais, na disponibilidade de preservativos e outros insumos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENT......
...ão não se sabe se é eliminado no leite materno; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao hormônio liberador de gonadotropina ou a qualquer outro análogo de GnRH. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) morte fetal; síndrome de hiperestimulação ovariana; dor abdominal ginecológica; dor abdominal gastrintestinal; sangramento vaginal; dor de cabeça; reação no loc......
...dita-se que o organismo a princípio promova infecção do epitélio do trato respiratório superior. Em muitos indivíduos, a infecção duradoura e assintomática persiste nestes locais. Estudos recentes demonstraram que após a infecção das células epiteliais do trato respiratório e das células inflamatórias, é provável que a C. pneumoniae se dissemine pelo corpo inteiro através dos macrófagos presentes ......
... USO INJETÁVEL Injetável (solução) 0,5 mg ORGALUTRAN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É O ganirelix é um antagonista do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH). PARA QUE SERVE Infertilidade (em mulheres). COMO AGE O ganirelix bloqueia competitivamente receptores de GnRH na hipófise levando a uma supre......
...ndométrio se torna mais alto a partir dos 35 anos de idade. Entre as mulheres sob terapia de reposição hormonal, o risco de desenvolvimento de câncer endometrial é de 0,1%, se a espessura endometrial for igual ou menor que 5 mm à ultrassonografia transvaginal. No entanto, esse risco sobe para 1% quando a espessura do endométrio ultrapassa 5 mm. No caso das mulheres que não estão sob terapia de rep......
... de urina de jato intermediário) em mulheres são consistentes com um diagnóstico de infecção uretral.40 Outros fatores sugestivos de infecção uretral incluem a ausência de outros sinais e sintomas típicos de ITU; fatores de risco ou marcadores de risco de infecção clamidial (pouca idade, parceiros novos ou múltiplos, falha em usar preservativos de forma consistente, afrodescendência); sintomas com......
...ra o paciente a realização de tratamento medicamentoso para minimização dos sintomas de abstinência e terapia cognitivo-comportamental para a cessação tabágica. Referências 1. Araújo AJ, Menezes AM, Dorea AJ, Torres BS, Viegas CA, Silva CA, et al. Diretrizes para cessação do tabagismo. J Bras Pneumol. 2004;30(Supl2):S1-S76. 2.Reichert J, Araújo AJ, Gonçalves CMC, Godoy I, Chatkin JM, Sales M......
...recoce da P. aeruginosa. Uma alternativa prática para essa abordagem consiste na combinação da ciprofloxacino oral com a colistina inalatório por um período de três a seis semanas. Nos pacientes com recidiva ou naqueles com identificação inicial de cepas mucoides, sugere-se que o tratamento seja realizado durante três meses. A utilização da tobramicina inalatória por 28 dias também evidenciou uma ......
...na. O resultado primário avaliado foi haver gravidez em curso dentro de 6 meses após a randomização. Os resultados foram analisados de acordo com o princípio da intenção de tratar. Um total de 1.119 mulheres foi distribuído de forma aleatória para histerossalpingografia com contraste de óleo (557 mulheres) ou contraste de água (562 mulheres). Um total de 220 de 554 mulheres no grupo do óleo (39,7......
...e neoplasias epiteliais ovarianas, mas não correlacionou a gravidade ou o tipo da endometriose com câncer. Desse modo, os próximos estudos precisam atentar para esta informação para que seja possível aconselhar e informar melhor essas mulheres a respeito do real risco. Trabalhos futuros devem buscar elucidar melhor os mecanismos de transformação maligna da doença, permitindo, assim, que se identif......