...intervenção na FIV/IICE, em termos de melhora das taxas de nascimento de bebês vivos.36 A maturação in vitro dos oócitos é realizada por meio da coleta de oócitos imaturos antes da estimulação, seguida de cocultura destes oócitos em presença de hormônios gonadotróficos. Estes oócitos assim cultivados desenvolvem-se em oócitos maduros. Foi sugerido que o tratamento com maturação in vitro poderia ......
... folículo-estimulante (FSH). O tratamento prolongado, contudo, suprime a secreção de gonadotrofina via processos celulares de modulação negativa e dessensibilização. A supressão da secreção é maior no caso do LH, em comparação ao FSH. A supressão da secreção hipofisária de gonadotrofinas resulta na supressão do crescimento do folículo ovariano e em uma diminuição de 95% na produção de estrogênio. ......
...re de fumar, reduza o consumo de álcool, e não use drogas como maconha e cocaína, pois todas podem impactar na infertilidade masculina; - Evite exposição ao calor frequente (como banheiras quentes ou saunas), o que pode reduzir a produção de esperma por até três meses. Às vezes, os homens podem ser tratados com medicamentos para melhorar os seus níveis hormonais e aumentar a produção de esper......
...rupo de embrião congelado, e nenhuma no grupo de embrião fresco (P = 0,06). Aplicação Prática Com base nesse ótimo estudo randomizado, podemos concluir que, entre as mulheres inférteis com síndrome dos ovários policísticos, a transferência de embrião congelado se associou a maior taxa de nascimentos vivos, menor risco de síndrome de hiperestimulação ovariana, e maior risco de pré-eclâmpsia ap......
...concluir que, entre as mulheres inférteis com síndrome dos ovários policísticos, a transferência de embrião congelado se associou a maior taxa de nascimentos vivos, menor risco de síndrome de hiperestimulação ovariana, e maior risco de pré-eclâmpsia após a primeira transferência do que a transferência de embriões frescos. Esse tipo de resultado deve ser discutido com a paciente para que se tome a ......
...ínico A transferência de embriões frescos é geralmente preferida em relação à transferência de embriões congelados para a fertilização in vitro (FIV). Porém, algumas evidências sugerem que a transferência de embrião congelado pode melhorar a taxa de nascidos vivos, e diminuir as taxas síndrome de hiperestimulação ovariana e complicações na gravidez em mulheres com síndrome do ovário policístico. ......
...ior a um tratamento de mudança de estilo de vida de 6 meses antes de realizar tratamento para infertilidade, ou para ir direto ao tratamento para infertilidade. O desfecho primário foi o parto saudável a termo no prazo de 24 meses após a randomização. Foram randomizadas mulheres que não engravidavam naturalmente a uma de duas estratégias de tratamento: 290 mulheres foram alocadas em um programa d......
...objetivou comparar a frequência de defeitos genéticos em fetos provenientes de gestações nas quais foi utilizado algum método de RA versus gestações espontâneas de casais com antecedente de infertilidade. O estudo Trata-se de um estudo retrospectivo e de base populacional realizado na Austrália. A investigação levantou todos os partos e gestações interrompidas resultantes de procedimentos de......
...s da AES de 2008 definem a SOP pela existência de: (1) hiperandrogenismo somado à (2) disfunção ovariana, definida como uma oligovolução ou ovário multifolicular observado no sonograma, e (3) exclusão de outros distúrbios ovulatórios ou de excesso de androgênio.3 Tabela 1. Três abordagens para estabelecer o diagnóstico deSOP Definição do NIH (1990)1 Todos os critérios a seguir de......
...ia dos casos é que há um excesso da secreção de LH. Assim, a relação LH/FSH nessas pacientes se torna alterada. Valores da relação LH/FSH > 2 sugerem SOP. Porém, este não é um exame obrigatório para investigação da doença. Resistência à Insulina Como já foi dito, atualmente considera-se que um dos pontos-chave da fisiopatologia da SOP é a ocorrência da resistência à insulina. Portanto, mui......
...parece ser necessário à função de Pit-1. As mutações em PROP-1 resultam na deficiência combinada de GH, TSH, gonadotrofinas e, às vezes, ACTH. Os pacientes mais afetados apresentam retardo do crescimento e não entram espontaneamente na puberdade. Na fase adulta, a maioria dos pacientes apresenta deficiência de TSH e gonadotrofinas, sendo que a glândula hipófise de alguns é aumentada. As mutações e......
...izado pela parceira, aplicação de cremes anticalvície, ingestão dietética e exposição ocupacional. Secreção de estrogênio aumentada A causa mais comum de aumento da secreção de estrogênios endógenos é o aumento da estimulação dos testículos pela gonadotrofina, com consequente aumento dos níveis intratesticulares de aromatase e, assim, aumento da quantidade de estradiol secretado em relação à......
...or uma mutação de um único gene no cromossomo 7 que codifica um canal de condução de cloreto de transmembrana, chamado de regulador de condutância transmembrana, da fibrose cística (RCTFC), que regula o transporte de anions e clearance mucociliar nas vias respiratórias. A falha funcional no RCTFC resulta na retenção de muco e, subsequentemente, na infecção crônica e na inflamação das vias aéreas n......
...tos introduzidos nos exames de radiografia e sorologia possibilitaram a detecção precoce da condição, enquanto a detecção precoce permitiu o uso de abordagens terapêuticas mais conservativas, como a administração intramuscular (IM) de metotrexato e a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva. O atraso em estabelecer o diagnóstico e a investigação inadequada contribuem para a maioria dos casos fa......
...primária); qualquer outra causa de infertilidade que não a anovulação; sangramento anormal de causa não determinada; tumor nos testículos; tumor ovariano não originado por síndrome de ovário policístico. Ainda em homens: nível normal de gonadotrofina (indicando normalidade da função hipofisária). Avaliar Riscos X Benefícios Lesão intracraniana; ovário policístico; síndrome de Stein-Leventhal.......
...ico testicular ou mamário); puberdade precoce; reação alérgica à gonatrofina coriônica. Avaliar riscos x Benefícios asma; desordem convulsiva; doença cardíaca ou renal; enxaqueca; epilepsia; hipertensão. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: aumento das mamas (no homem); aumento do tamanho do ovário (hiperestimulação); puberdade precoce (em criança); r......
...aumentar a concentração de testosterona). Como se usa Uso injetável– Preparação Menotrofina (LH 75 UI + FSH 75 UI) – Via intramuscular Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa, profundamente. Uso injetável – Doses • doses em termos de menotrofina. Adultos mu......
...a parenquimal apresentando componentes cístico e sólido em graus variáveis, conforme o tipo de lesão. Diagnóstico diferencial Em adultos, a detecção de bronquiectasia, doença pulmonar cavitante, pneumocele e sequestros deve ser considerada no diagnóstico diferencial. Conduta A maioria dos casos de MACC é tratada por excisão cirúrgica. É preciso ter o cuidado de garantir que sejam total......
...tica à do hormônio luteinizante (LH) produzido pela hipófise anterior. Estimula a produção de androgênio pelos testículos. Estimula a produção de progesterona pelos ovários. Promove a manutenção do corpo lúteo. COMO SE USA Uso Injetável Via Intramuscular • Gonadotrofina Coriônica Humana (pó) 1.500 UI • Gonadotrofina Coriônica Humana (pó) 2.000 UI • Gonadotrofina Coriônica H......
...,5 mg por dia. prolactinoma dose inicial: 1,25 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Ajustar as doses durante diversas semanas até atingir a dose de 10 a 20 mg por dia, dividido em diversas doses. manutenção: 2,5 a 20 mg por dia, em doses divididas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação O produto interfere com a lactação; portanto, se a mulher deseja amamentar, não deve usar ......
...ia devido à compressão da haste hipofisária, cujos níveis séricos de prolactina não são muito elevados (geralmente < 100 mcg/L). Pode-se administrar dose pequena de bromocriptina (1,25 mg) por 7 dias e dosar prolactina no 8º dia. Se não houver normalização, o diagnóstico de prolactinoma é fortemente sugerido. Se normalizar, a desconexão hipotálamo-hipofisária é a causa mais provável da hiperpro......
...ina positivo não exclui DIP, pois qualquer processo inflamatório na pelve contígua pode levar à leucocitúria. Os exames de ultrassonografia (USG) pélvica transvaginal são indicados se a paciente não apresenta melhoras após 72 horas de tratamento antibiótico. Os achados incluem espessamento das trompas de Falópio (>5mm) com essas cheias de fluido ou líquido livre em pelve. Abscessos pélvicos ou......
...IM, seguido de gentamicina, 1,5mg/kg, a cada 8h de dose de manutenção. Outros regimes alternativos podem incluir: ampicilina/sulbactam, 3g, IV, a cada 6h, mais doxiciclina, 100mg, VO ou IV, a cada 12h. Anteriormente, era recomendada a remoção de DIU devido ao fato de este ser um corpo estranho; a remoção do DIU permitiria que o tratamento fosse mais efetivo. Existe um baixo risco de DIP a ......
...es ovulatórias com infertilidade que receberam transferência de embriões frescos ou transferência de embriões congelados. Parece haver uma vantagem de segurança com a transferência de embriões congelados, que resultou em menor risco de síndrome de hiperestimulação ovárica. Esses dados servem para embasar uma discussão com a paciente em termos de escolhas no método para a FIV, considerando a questã......
...ção ovárica. Esses dados servem para embasar uma discussão com a paciente em termos de escolhas no método para a FIV, considerando a questão de segurança, principalmente. Bibliografia Shi Y et al. Transfer of Fresh versus Frozen Embryos in Ovulatory Women. N Engl J Med 2018; 378:126-136 Uso de Embriões Frescos ou Congelados em Mulheres Ovulando Lucas Santos Zambon Uso de Embriões Frescos ou......
...com disfunção erétil ou infertilidade. Na determinação da etiologia da hiperprolactinemia e na interpretação da dosagem da PRL, deve-se atentar para algumas armadilhas que podem levar a um diagnóstico incorreto. Existem várias possíveis causas de hiperprolactinemia que se enquadram em três principais categorias: fisiológicas, farmacológicas e patológicas (Quadro 28.1 e Fig. 28.3). Além disso, a h......
... à piridoxina ou a qualquer componente da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – uso prolongado de doses diárias de 50 mg a 2 g (pode ocorrer neurite sensorial). – adultos recebendo doses diárias acima de 200 mg (podem ocorrer dependência e síndrome de retirada). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Categoria de risco na gravidez: A e C (dose su......
...a obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Indutores de Ovulação Indutores de Ovulação (Livre) 17.4.6 Indutores de Ovulação 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medi......
...tratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.6 Indutor de ovulação Clomifeno é bloqueador de receptor estrogênico central, aumentando a produção e a secreção de hormônio folículo-estimulante (FSH). Tem eficácia no tratamento de subfertilidade associada com oligo-ovulação, porém está relacionado a gravidez múltipla e tem possibilidade de aumentar o risco de câncer de ovário quando usado por mais de......
...do fornece suporte científico para justificar a necessidade de um acompanhamento pré-natal diferenciado e de uma cuidadosa assistência ao parto neste grupo de gestantes, para prevenir tais complicações. Bibliografia 1. Roos N, Kieler H, Sahlin L, Ekman-Ordeberg G, Falconer H, Stephansson O. Risk of adverse pregnancy outcomes in women with polycystic ovary syndrome: population based cohort ......
...testosterona, DHEAS, androstenediona, ultrassonografia transvaginal e abdominal para agilizar a investigação); · com endocrinopatias, como síndrome de Cushing, hiperplasia suprarrenal congênita, acromegalia, hiperprolactinemia; · com progressão dos sintomas apesar dos tratamentos instituídos (informar ao especialista quais foram os tratamentos e por quanto tempo foram utilizados). ......
...ia • 20 mg, por via oral, em dose única diária, nos dias 2, 3, 4 e 5 do ciclo. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico sérico: 5 horas. • Início de resposta: entre 4 e 10 semanas. • Metabolismo: fígado. • Excreção: fecal (26 a 51%) e renal (9-13%). • Meia-vida de eliminação: 5 a 7 dias; 14 dias (metabólito ativo). EFEITOS ADVERSOS1,2,......
...sico do paciente com epididimite, no estágio inicial, evidencia uma massa aumentada e macia posterior ao testículo. Com a evolução, torna-se mais difícil diferenciar o epidídimo do testículo, ficando, assim, muito semelhante à apresentação da torção testicular. Exames subsidiários. Um exame comum de urina geralmente é normal no paciente com torção testicular, assim como no paciente com torção ......
...r o rastreamento e o protocolo exato que foi utilizado poderão ser encontrados no site http://www.cff.org/AboutCF/Testing/NewbornScreening/ScreeningforCF/, incluindo os links com o site de cada Estado. As varreduras para FC que são feitas na maior parte dos estados iniciam primeiramente com a verificação de níveis elevados de triptogênio imunorreativo (TIR), seguida por análise do DNA para verifi......
...lerância à insulina são contraindicados em pacientes com doença cardíaca isquêmica e aqueles com epilepsia, como já discutido. Alguns sinais ou sintomas são indicativos da possibilidade de hipopituitarismo e devem levar a considerar o diagnóstico: • desenvolvimento sexual retardado; • desejo sexual reduzido; • diminuição de ereções espontâneas; • desconforto da mama ou ginecomastia; • pe......
...g/kg/dia, por via oral, em dose única diária. Macroglobulinemia de Waldenström • 6-12 mg, por via oral, em dose única diária, até ocorrer leucopenia; então reduzir para 2-8 mg diários. Crianças Leucemia Linfocítica Crônica, Linfoma Não-Hodgkin; Doença de Hodgkin • 0,1 -0,2 mg/kg (4,5 mg/m2), por via oral, em dose única diária. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVAN......
... HUD. A HUD pode ser ovulatória ou anovulatória. A metrorragia anovulatória ocorre com maior frequência nos extremos reprodutivos de idade, por uma falha da fase lútea progestogênica por defeitos de ovulação. Isto gera estímulo estrogênico isolado prolongado no endométrio e sangramento uterino, levando, após muito tempo, a aumento no risco de hiperplasia e neoplasia endometrial. A investigação de......
...s associados a câncer do colo do útero, pênis, vagina, vulva e ânus. Os tipos de alto risco oncogênico são 16, 18, 31, 33, 45, 58, ente outros. Os tipos 6 e 11 apresentam baixo risco oncogênico e causam verrugas genitais e não genitais. Transmissão. A transmissão ocorre por contato direto, mas pode haver autoinoculação, e por fomites. Epidemiologia. Essa doença é a DST viral de incidência ......
...maioriadas mulheres com SOP apresenta evidências clínicas e bioquímicas dehiperandrogenismo. Sinais de excesso mais grave de androgênio (virilização),como engrossamento da voz e clitoromegalia, ocorrem raramente e sugerem apossibilidade de hipertecose ovariana ou tumor secretor de androgênio.Gestantescom SOP apresentam maior risco de complicações perinatais, como diabetesgestacional e pré-eclâmpsi......
...se tipo de regime é eficaz e seguro. Embora tenha custo mais elevado que a doxiciclina, a azitromicina tem uma melhor relação custo-benefício, sendo que, de maneira geral, os adolescentes não chegam a completar o tratamento de 7 dias com doxiciclina.29 Ao contrário da doxiciclina, a azitromicina aparentemente é segura durante a gestação e, consequentemente, pode ser usada no tratamento de cervicit......
...roblema de saúde pública após a epidemia de Aids. Estudos mostraram que pessoas com DST e infecções do trato reprodutivo não ulcerativas têm um risco aumentado em 3 a 10 vezes de se infectar pelo HIV, o que sobe para 18 vezes se a doença cursa com úlceras genitais (Fleming & Wasserheit 1999). Evidências recentes sugerem que o herpes genital pode ser responsável pela maior proporção de novas in......
...hormônios, instalam-se condições para inseminação artificial. Como se usa Uso injetável – Preparação Ganirelix (solução) 0,5 mg – Via subcutânea Administração: no abdômen, ao redor do umbigo ou na parte superior das coxas. Uso injetável – Doses • doses em termos de acetato de ganirelix. Adultos 250 mcg, via subcutânea, 1 vez por dia, desde o início até a metade da fase folicular (......
...s. A psitacose é uma doença ocupacional que afeta funcionários de pet-shop, criadores de pombos, taxidermistas, veterinários, tratadores de aves domésticas, entre outros profissionais que trabalham em contato com aves. A incidência real é desconhecida: 75 a 100 casos são relatados anualmente, nos Estados Unidos.70 No entanto, é provável que muitos casos, especialmente os mais brandos, permaneçam s......
... de risco para o feto. Os riscos durante a gravidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite materno; não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade ao hormônio liberador de gonadotropina ou a qualquer outro análogo de GnRH. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) Morte fetal; síndrome de hiper......
...equência são considerados associados ao hipogonadismo hipergonadotrófico. Entretanto, os relatos de caso em geral descrevem níveis de gonadotrofina moderadamente elevados e associados a níveis de estrogênios elevados (em vez de baixos), além da manifestação clínica de hiperestimulação ovariana ou sangramento disfuncional, sugerindo que o FSH secretado é bioativo. Supervisão. Não existem terapi......
... Especificidade (%) Secreção vaginal homogênea e fina 52 a 65 71 a 97 pH vaginal > 4,5 92 a 97 53 a 62 Células indicadoras na preparação vaginal a fresco 81 a 94 94 a 98 Odor de amina com a mistura do líquido vaginal ao KOH a 10% 43 a 84 98 a 99 A presença de 3 destes critérios estabelece o diagnóstico de VB. KOH = hidróxido de potássio; VB = vag......
... Williams KE, Billing CB, Reeves KR. Effect of maintenance therapy with varenicline on smoking cessation: a randomized controlled trial. JAMA. 2006;296(1):64-71. 9.Adams SG, Pugh JA, Kazis LE, Lee S, Anzueto A. Characteristics associated with sustained abstinence from smoking among patients with COPD. Am J Med. 2006;119(5):441-7. 10.Hyland A, Borland R, Li Q, Yong HH, McNeill A, Fong GT, et al.I......
...a. Ocorre azoospermia obstrutiva na maioria dos homens afetados. Os pacientes com FC sem doença pancreática apresentam um curso mais leve da doença, melhor estado nutricional, melhor função pulmonar e diagnóstico mais tardio. No Quadro 107.1, podem ser observados os achados clínicos consistentes com o diagnóstico de FC.1-5 Diagnóstico A Tabela 107.1 apresenta os critérios diagnósticos de FC. ......
...tilizado (contraste à base de óleo ou solúvel em água) influencia esse potencial efeito terapêutico. O Estudo Foi realizado um estudo multicêntrico e randomizado em 27 hospitais na Holanda, onde as mulheres inférteis que estavam passando por histerossalpingografia foram aleatoriamente designadas para serem submetidas a esse procedimento com o uso de contraste à base de óleo ou de água. Pos......
...é uma doença ginecológica benigna frequentemente encontrada em mulheres em idade reprodutiva. Estima-se que sua prevalencia na população geral atinja 4%, porém pode ser muito mais comum em mulheres com dor pélvica ou infertilidade. Alguns estudos epidemiológicos já demonstraram consistentemente que a endometriose está diretamente associada ao desenvolvimento do câncer epitelial ovariano. Existem b......