...ente ocorrem alterações de função hepática. Outros efeitos colaterais Não menos importantes, referem-se aos que podem ser confundidos com a própria sintomatologia depressiva. Estão incluídos ganho de peso, associado ou não à preferência por carboidratos, principalmente com amitriptilina e imipramina, disfunções sexuais (redução da libido, retardo ou inibição ejaculatória e inibição do orgasmo......
...ratamento mais prolongado, muitas vezes por toda a vida. Pacientes com depressão leve podem iniciar o tratamento com psicoterapia, com estudos não demonstrando diferença entre tratamento medicamentoso e psicoterapia nessas situações. Já em casos depressivos moderados ou graves, é preferido o uso de medicação, que pode ser associada ou não a psicoterapia. Meta-análises entre diferentes tipos de a......
...ade de estar associada ao ganho de peso e à disfunção sexual. Outros efeitos adversos neurológicos associados aos ISRSs incluem cefaleia, sedação, insônia, tontura, fraqueza ou fadiga, tremor e dose média diária recomendada na meia-vida de inibição da inibição da inibição. Convulsões são incomuns, mas foram relatadas com todos esses agentes, com escitalopram associado à maior incidência de convuls......
...s os sexos. A média da idade dos pacientes no momento do aparecimento do TDM varia em diferentes países do mundo, indo de meados da terceira década à quarta década de vida.3 As estimativas do impacto geral sobre a saúde mostram que o TDM é responsável por mais casos de incapacitação registrados em todo o mundo, do que muitas outras condições médicas crônicas (p. ex., asma, angina, artrite e diabet......
...Aguirre O, et al. Testosterone patch for low sexual desire in surgically menopausal women: a randomized trial. Obstet Gynecol 2005;106: 944–52. 81. Simon J, Braunstein G, Nachtigall L, et al. Testosterone patch increases sexual activity and desire in surgically menopausal women with hypoactive sexual desire disorder. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:5226–33. 82. DeRogatis LR, Graziotti......
... tratamento se inicia depois da segunda semana e pode demorar até seis semanas para se manifestar de forma completa. Somente adepois desse período deve-se cojitar em não resposta ao tratamento. Começa-se o tratamento com doses menores, com aumento progressivo, especialmente em idosos. O tratamento em dose plena deve ser continuado de 6 a 12 meses após da remissão dos sintomas, de forma a evitar a ......
...a quando, ao menos uma vez, um episódio de mania ocorreu na vida do paciente. Há quatro indicações principais para uso de lítio na doença bipolar: mania aguda, estados mistos, depressão e prevenção de novos episódios. De todos os agentes denominados de estabilizadores do humor, lítio é o que tem eficácia mais abrangente em relação ao tratamento dessas condições. Apresenta como desvantagem início r......
... diametralmente oposta à depressão e caracteriza-se por humor eufórico (ou irritável), excitação psicomotora, elevação da auto-estima, aceleração de pensamento e discurso, supervalorização das próprias capacidades, otimismo excessivo e diminuição da necessidade de sono. · Na suspeita de transtorno de humor devem-se pesquisar alterações do sono (hipersonolência ou isônia), humor, apetite (......
... 1-Platt M, Price TG. Heat ilness in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Meehan TJ. Aproach to the poisoned patient in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 3-Boyer EW, Shannon M. The serotonin syndrome. N Engl J Med 2005; 352:1112. 4-Birmes P, Coppin D, Schmitt L, Lauque D. Serotonin syndrome: a brief review. CMAJ 2003; 168:1439. síndrome serotoninérgica Rodrigo Antonio Brandão Neto síndrome seroto......
...imentos, cessação do tabagismo, ganho de peso associado a alguns medicamentos, idade avançada dos pais no nascimento, e efeitos intrauterinos têm sido relatados e descritos como contribuintes para a epidemia de obesidade. A obesidade diminui o tempo de vida e afeta a função de muitos sistemas e órgãos aumentando a morbidade e a mortalidade de muitas doenças como diabetes, doença renal crônica, doe......
... Aminas terciárias têm dois grupos metil no final da cadeia lateral. As cinco aminas terciárias são amitriptilina, clomipamina, doxepina, imipramina e trimipramina, em geral mais potentes no bloqueio da recaptação da serotonina em comparação com a norepinefrina. Os antidepressivos tricíclicos terciários também causam mais efeitos colaterais anticolinérgicos (por exemplo, constipação ou visão turv......
...lol, amiodarona, dofetilide, procainamida o Antimicrobianos: eritromicina, azitromicina, Claritromicina, quinolonas o Psicotrópicos: fenotiazínicos, risperidona, haloperidol, inibidores da recaptação de serotonina o Outros: HIV, hipotermia, doença intracraniana No caso em questão, a paciente fazia uso de amiodarona, droga que sabidamente aumenta o QT e beta-b......
...zapina é um antidepressivo noradrenérgico e serotonérgico específico que, segundo alguns relatos de caso, é efetivo no tratamento do prurido associado a malignidades22,23 e prurido noturno da dermatite atópica.24 Seus principais efeitos colaterais são a sonolência e o ganho de peso, embora possa causar hepatotoxicidade e agranulocitose (ainda que raramente). Foi relatado que os inibidores de re......
... Déficits cognitivos também foram relacionados ao uso crônico dessas medicações. A buspirona, ansiolítico não-benzodiazepínico e agonista parcial da serotonina, apresentou discreto benefício no alívio dos sintomas da TPM em alguns estudos. Acetato de Medroxiprogesterona, Implante de Progesterona e Dispositivo Intrauterino com Progestagênio O acetato de medroxiprogesterona de depósito (Depopr......
... isquemia arterial, ou ambos. A isquemia causa dor e claudicação. A estase venosa produz edema nas estruturas supridas por esses vasos, determinando distensão dos compartimentos faciais e de outras estruturas nociceptivas. A oclusão arterial produz isquemia e hipoxia com destruição celular. Esses mecanismos causam dor normalmente difusa, cuja intensidade aumenta com a progressão do processo. 5. I......
..., muitas vezes, exercem papéis amplos na tomada de decisão médica. Em um estudo, americanos de descendências mexicana e coreana foram tão propensos ou duas vezes mais propensos, respectivamente, a preferir que as famílias (e não eles próprios) tomassem as decisões relacionadas ao tratamento de suporte. Em comparação, os entrevistados afro-americanos e brancos foram quase três vezes mais propensos ......
...3; e suporte com fator de estimulação de colônias de granulócitos (G-CSF). t Tratamento de reindução/consolidação: administrar citarabina 200 mg/m2/ dia, por infusão intravenosa contínua em combinação com metotrexato 25 mg/m2, por via intravenosa, por 5 dias, por 3 ciclos, começando nos dias 1, 36 e 71; alternado com 3 ciclos de citarabina 150 mg/m2, por via intravenosa a cada 12 horas e tioguani......
...ialmente se eles também se queixam de mãos ou pés edemaciados. Uma das características distintivas da rigidez matinal na fibromialgia é que ela não é aliviada pelo exercício. Além disso, pode haver queixa de edema nas mãos e nos pés, mas sem evidência objetiva de sinovite, e o paciente aponta para um edema mais difuso em vez de um edema discreto ao redor das articulações. A febre, a perda de pes......
...do em monoterapia. A combinação da selegilina a inibidores de recaptação de serotonina ou a antidepressivos tricíclicos pode precipitar síndrome serotoninérgica com confusão, alteração do nível de consciência, rigidez importante, mioclonias, distúrbios autonômicos como febre, taquicardia e rabdomiólise. Em combinação com a levodopa, pode precipitar aparecimento de sintomas dopaminérgicos com aumen......
...de repouso, distúrbio do ciclo circadiano Medicamentos e outras substâncias Drogas, cafeína, álcool, nicotina, broncodilatadores, metildopa, antidepressivos que levam a um estado de alerta (p.ex., bupropiona e IMAO), fenitoína, corticoides, diuréticos, betabloqueadores, uso crônico de hipnóticos (prescritos ou não), imunossupressores Uma avaliação diagnóstica completa pode levar também......
... ü hematêmese; ü alterações dos sinais vitais; ü vômitos incontroláveis; · risco de suicídio; · outras alterações psiquiátricas que necessitem de internação (dependência de álcool e drogas, por exemplo). Tratamento Psicoterápico É recomendado que as intervenções psicossociais sejam escolhidas com base na compreensão de cada paciente individualme......
...mais horas de trabalho do que a população em geral.2,3 Patogênese Há controvérsias entre os reumatologistas sobre o fato de a fibromialgia existir como uma entidade clínica distinta. As evidências contra a existência da fibromialgia incluem a ausência de anormalidades específicas e a dificuldade em avaliar as queixas de incapacidade feitas pelo paciente. Dor, fadiga e disfunção cognitiva pode......
...ma experiência adversa ocorrida na infância. Quando um indivíduo suscetível se depara com um estresse ou sofrimento persistente (bastante comuns no mundo moderno) ou desenvolve uma condição inflamatória (p. ex., artrite reumatoide [AR] ou lúpus eritematoso sistêmico [LES]), o complexo de sintomas da FM pode se manifestar. A doença que se segue frequentemente é devastadora para o indivíduo e seus f......
... Possíveis benefícios em circunstâncias raras após ingesta potencialmente letal quando os cuidados médicos estão a mais de 60 min de distância, mas apenas sob orientação de centro de informações toxicológicas NOTA: não é mais empregado em prontos-socorros; a American Academy of Pediatrics desaconselha o uso doméstico rotineiro da ipeca38-44 Lavagem gástrica: introduzir um tubo NG ou orog......
...nos, hipnóticos e antipsicóticos) também representam situações de risco. Nas situações em que a incontinência fecal iniciar logo depois de partos vaginais complicados por lesões obstétricas no esfíncter anal, esses danos são as explicações mais prováveis. Entretanto, a maioria das mulheres desenvolve incontinência fecal entre duas a três décadas depois de um parto vaginal. Nesse tipo de cenário, a......
... por pneumonia aspirativa ou infecção do trato urinário com sepse. Alguns sinais de alerta podem ajudar médicos e familiares a detectar a DA em fase inicial (Quadro 13.2). Alterações de comportamento, desde apatia até delírios, alucinações, agitação e agressividade, são comuns no curso da doença, ocorrendo em cerca de 80% dos casos (Tatsch et al., 2006). Demência vascular Os quadros clí......
...o verapamil (tonturas, hipotensão, rubor, cefaleia, edema periférico). t Vincristina e outros alcaloides da vinca: risco aumentado de neurotoxicidade e de íleo paralítico. Em caso de uso concomitante, os pacientes devem ser monitorados para sinais e sintomas de neurotoxicidade, incluindo parestesias, fraqueza muscular e íleo paralítico. A dose do alcaloide da vinca deverá ser ajustada. Orient......
...da semana nos últimos três meses 2-Melhora com defecação 3-Início associado com alteração na frequência de evacuações 4-Início associado com mudança na consistência das fezes OBS: Para o diagnóstico é necessário o critério 1, mais dois critérios. Exames Complementares Como se trata de um diagnóstico de exclusão, é necessário avaliação mínima com história, exame físico e exa......
... dor crônica, asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica e doença inflamatória intestinal. Aproximadamente 35% das pessoas com ansiedade generalizada se automedicam com álcool e drogas para reduzir os sintomas de ansiedade, e esse padrão de consumo contribui para o aumento do risco de problemas com álcool e de consumo de droga entre essas pessoas. Dadas as elevadas taxas de condições coexistentes,......
... al. Oral contraceptives in migraine. Expert Rev Neurother 2009;9:381–93. 43. Recommendations on the use of oral contraceptives in women with migraine. International Headache Society Task Force. Cephalalgia 2000;20:155. 44. Bendtsen L, Jensen R. Tension-type headache. Neurol Clin 2009;27:525–35. 45. Lipton RB. Tracing transformation: chronic migraine classification, progression, and ......
...a destas intervenções é a terapia espelhada. As técnicas de neuroestimulação discutidas anteriormente beneficiam pacientes selecionados. São necessários tratamento e testes adicionais. Opções de tratamento emergentes para a dor neuropática A ziconotida, uma conotoxina administrada por via intratecal para tratamento da dor neuropática refratária, conta com o suporte preliminar de um ......
... mínima de exercícios semanal com o propósito de reduzir o peso corporal.107 Estudos prospectivos de restrição de gorduras na dieta e prática de exercícios também demonstraram uma progressão diminuída (ou até reversão) da doença cardíaca em pacientes com doença cardiovascular comprovada,94 bem como uma redução de até 58% da incidência de diabetes de tipo 2 entre pacientes com sobrepeso e compromet......
...depressivos em pacientes gestantes com margem de segurança. Bibliografia Huybrechts KF et al. Antidepressant use in pregnancy and the risk of cardiac defects. N Engl J Med 2014 Jun 19; 370:2397. (link para o artigo). Antidepressivos e defeitos cardíacos no primeiro trimestre de gestação Lucas Santos Zambon Antidepressivos e defeitos cardíacos no primeiro trimestre de gestação Obstetrícia Ar......
... complementares para os transtornos depressivos e ansiosos: psicoterapias e medicações antidepressivas. Tratamento não-farmacológico da depressão e ansiedade A psicoeducação, ou seja, explicar brevemente os sintomas e a natureza multifatorial das síndromes psiquiátricas (interação gene x ambiente) consiste per se em uma estratégia valiosa no manejo da ansiedade e da depressão. Estabelecer al......
... qualquer sinal de efeito adverso: cólica estomacal, pirose, hematêmese, sangue nas fezes ou urina, rash ou prurido intenso, edema facial ou palpebral, dispnéia, sibilos, tontura ou sonolência, tinido. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Após exposição a água ou umidade, o fármaco sofre hidrólise, resultando em salicilato e acetato, que possuem odor semelhante a vinagre. Não usar se odor forte e......
...umento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Amitriptilina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: itens 2.3 e 12.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 25 mg. INDICAÇÕES5,8 • Depressão maior......
...e em pessoas acima de 15 anos. Ela afeta os indivíduos, as famílias, as empresas e a sociedade e é comum em pacientes que procuram atendimento no contexto dos cuidados primários. A depressão também é comum em mulheres grávidas e no pós-parto, e afeta não só a mulher, mas o seu filho também. Apresentamos a seguir os principais pontos da atualização das Recomendações de 2009 da US Preventive Serv......
...levar a taquicardias complexas. O bloqueio do canal de potássio prejudica a repolarização, prolongando o intervalo QT no ECG. Outra complicação descrita com a intoxicação por cocaína e outros simpaticomiméticos é a síndrome de Takotsubo, que tem sido associada ao uso de cocaína. A fisiologia não é claramente compreendida, mas provavelmente é relacionada aos efeitos de um aumento do tônus simpatic......
...s sobre a terapia farmacológica para a SII descritas pela American Gastroenterological Association (AGA). As Diretrizes A AGA recomenda a utilização de linaclotida* (ao invés de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas constipantes da SII (Forte recomendação; evidência de alta qualidade); A AGA sugere o uso de lubiprostona (em vez de nenhum tratamento) em pacientes com sintomas constipan......
...o entre o tratamento com prolongamento da vida (quando possível e apropriado), o tratamento paliativo dos sintomas, a reabilitação e o apoio aos cuidadores. A Organização Mundial de Saúde definiu, em 2002, cuidados paliativos da seguinte forma: “uma abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e seus familiares que enfrentam doenças que ameaçam a continuidade da vida, através da prevenç......
...9.603 Contexto Clínico Há evidências de que o estresse psicológico possa provocar neurodegeneração e perdas cognitivas, mediadas por um aumento na secreção de cortisol. O cortisol pode induzir a atrofia do hipocampo e favorecer a deposição de peptídeo beta amilóide e proteína tau no cérebro, os principais marcadores da doença de Alzheimer. Não há estudos, entretanto, que tenham avaliado prosp......
...das de calor“ em mulheres menopausadas. Contexto clínico Ondas de calor ou fenômenos vasomotores são sintomas bastante frequentes em mulheres na perimenopausa. Até a publicação dos resultados do “One Million Women Study“ e do “Women‘s Health Initiative“, respectivamente em 2002 e 2005, o tratamento desses sintomas era baseado na reposição hormonal com estrogênios. Entretanto, dúvidas a resp......
...omas não forem controlados de maneira ideal após o tratamento comterapia com mediadores antimastócitos, medicamentos adicionais podem serconsiderados para dor abdominal (por exemplo, anticolinérgicos em baixas doses,inibidores seletivos da recaptação de serotonina). Terapias adjuntassemelhantes devem ser consideradas para sintomas em outros sistemas orgânicos.Para otratamento ideal desses paciente......
...rane, e a certeza das evidências, com a classificação da estrutura deavaliação, desenvolvimento e avaliação de recomendações (GRADE).No total, 33estudos (5.318 participantes) foram incluídos. Evidências de certeza moderadamostraram que os inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (SNRIs)reduziram a dor nas costas (diferença média -5,30, IC 95% -7,31 a -3,30) em 3 a13 semanas, e evidênci......
...de dióxido de carbono (PCO2) >60mmHg e pH<7,25. Por outro lado, o sangue arterial observado em casos de priapismo não isquêmico exibe valores mais consistentes com os valores padrão de gasometria arterial com PaO2 >90mmHg, PaCO2 <50mmHg e pH >7,35. Exames laboratoriais complementares incluem hemograma completo e exames bioquímicos como glicemia, função renal e eletrólitos, além de ......
...o-imune tipo 1. Histologicamente, caracteriza-se por infiltração neutrofílica no epitélio pancreático, que pode levar a obliteração ductal. Epidemiologia As características epidemiológicas da pancreatite crônica não estão bem definidas. Estudos mais recentes relatam uma maior incidência de pancreatite, variando a incidência nos países europeus varia de quatro casos a treze casos por 10......
... medicações relatadas como associadas com a síndrome de Takotsubo inclui-se os simpaticomiméticos, abarcando agentes inotrópicos como a dobutamina; agentes vasoconstritores que atuam através de alfa estimulação do receptor adrenérgico; inibidores de recaptação da serotonina; agentes adrenérgicos anticolinérgicos ou parassimpatolíticos e inibidores seletivos da recaptação da norepinefrina. Fatores......
...try. 2002 Oct;26(6):1221-3. 21.Kampman KM, Pettinati H, Lynch KG, Dackis C, Sparkman T, Weigley C, et al. A pilot trial of topiramate for the treatment of cocaine dependence. Drug Alcohol Depend. 2004 Sep 6;75(3):233-40. 22.Bobes J, Carreno JE, Gutierrez CE, San Narciso GI, Antuna MJ, Diaz T, et al. Study of effectiveness of craving control with topiramate in patients with substance dependence d......
...endael EM, Teijink JA, Prins MH. Supervised exercise therapy versus non-supervised exercise therapy for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev 2006;(2):CD005263. 56. Hirsch AT. Treatment of peripheral arterial disease — extending “intervention” to “therapeutic choice.” N Engl J Med 2006;354:1944. 57. Stewart KJ, Hiatt WR, Regenstein JG, et al. Exercise training for claudicatio......
...nos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminada no leite (mesma concentração do sangue). Não amamentar. Não usar o produto caso de intoxicação aguda pelo álcool, hipnótico, analgésico ou psicotrópico (risco de convulsões e depressão respiratória); durante o tratamento com IMAO (inibidor da monoamino-oxidase)......