.... DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA DENGUE Específico Isolamento do vírus em culturas (importante realizar, nos primeiros casos de uma área, a identificação do sorotipo do vírus. Depois, realizar, em casos selecionados, vigilância virológica). Sorologia com amostras pareadas: Inibição de Hemaglutinação (IH); Neutralização (N); Fixação de Complemento (FC). O MAC-ELISA (captura de IgM) necessita de ......
... volume expiratório forçado em um minuto VHB vacina contra hepatite B VHS-1 vírus herpes simples tipo 1 VHS-2 vírus herpes simples tipo 2 VIP ifosfamida, cisplatina, etoposídeo VORH vacina oral de rotavírus humano VVZ vírus varicela zoster Z pirazinamida 3TC lamivudina > maior que < menor que SOBRE OS ......
...5 mmHg), monitorando-se os parâmetros de perfusão a fim de se alcançarem os níveis de estabilidade nas primeiras 6 horas. · Proteína C ativada - As controvérsias atuais sobre o beneficio do uso da drotrecogina alfa ativada nos pacientes descritos como beneficiados nos trabalhos iniciais não permitem a recomendação do seu uso até que exista maior evidência da sua relação custo-beneficio. P......
...abalhos que avaliem a melhor estratégia de controle da glicemia nestes pacientes. O uso de infusão de insulina em uma via separada da NPP parece ser melhor em controlar a glicemia. Posteriormente, pode-se adicionar 2/3 da dose total das 24 horas prévias na bolsa da NPP. Dieta Enteral Contínua ou Bolus nas 24 Horas · Basal: 2 doses de insulina NPH ou 1 dose de insulina glargina à noite ou pe......
...nsson L Hedner T Lund-Johansen P et al. Randomized trial of effects of calcium antagonists compared with diuretics and alpha-blockers on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Nordic Diltiazen (NORDIL) study. Lancet, 2000; 356:359–65. 43. Sykowsky PA, D’Agostino RB, Belanger AJ, Kannel WB. Secular Trends in Long Term Sustained Hypertension, Long Term Treatment and Cardiovascu......
...ology of urinary tract infection: traditional and emerging pathogens. Am J Med. 2002 Jul 8;113 Suppl 1A:14S-19S. 103. Moellering RC. Enterococcus species, Streptococcus bovis, and Leuconostoc species. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, editors. Principles and practice of infectious diseases. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2000. p. 2147. 104. Martin DR. Laboratory evaluatio......
...m duração de 26 semanas em que foi utilizada uma dose média de 90,6 mg/dia, 65% dos indivíduos apresentaram perda de peso > 1%, enquanto 30% apresentaram perda de peso > 5% do peso corporal basal), assim como a protriptilina também pode estar. Existem produtos naturais que podem ser benéficos para a prevenção da enxaqueca, tais como o extrato de butterbur (Petasites hybridus; Petadolex, a ......
...trombos sofrem, de forma contínua, propagação, organização, embolização, lise e retrotrombose, e essa remodelação dinâmica resulta em constante mudança na composição. Fatores de Risco O risco de trombose é determinado tanto por influências genéticas quanto ambientais. O principal fator de risco para TA é a arterioesclerose, enquanto para TVP são imobilização, cirurgia, condições médicas subja......
...minam as urgências e os traumas, em que o risco e o benefício devem ser sempre levados em conta pelo cirurgião e pelo pediatra. As urgências mais frequentes são os abdomes agudos inflamatórios (apendicite aguda), o escroto agudo e as neoplasias. A presença e a participação familiar são fundamentais a fim de estreitar a relação de confiança, desmitificar alguns medos e tornar real o entendimento d......
... febre e pus no escarro que não seja produzido por eosinófilos. O rápido diagnóstico das infecções virais está se tornando mais amplamente disponível graças ao uso da reação em cadeia da polimerase em tempo real e da coloração por imunofluorescência. De modo semelhante, na melhor das hipóteses, apenas um benefício marginal é proporcionado pela hidratação vigorosa, uso de salina nebulizada inalatór......
...ção da [K+] plasmática com o uso destes agentes pouco antes da diálise pode levar a uma menor remoção do potássio por diálise, possivelmente resultando em hipercalemia de rebote após a conclusão da terapia de diálise.50 Em alguns casos, aumentar o fluxo urinário com diuréticos pode ser útil, embora a insuficiência renal frequentemente limite a efetividade dos diuréticos. Contudo, uma resina troc......
...ade, permitindo as diferenças anatômicas dascrianças.Aprofundidade de uma queimadura era historicamente descrita em graus: primeiro,segundo, terceiro e quarto graus, que é a queimadura com extensão para tecidosprofundos. No entanto, uma classificação da profundidade da queimadura deacordo com a necessidade de intervenção cirúrgica tornou-se a abordagem aceitaem centros de tratamento de queimaduras......
...o em um ambiente sem muito estímulo, acompanhado por um familiar. A contenção mecânica deve ser evitada até quanto possível, porque pode precipitar a ansiedade e a rabdomiólise associada com a rigidez e os espasmos musculares causados pelo LSD. O uso de benzodiazepínicos, como lorazepam de 1 a 2 mg, pode ser efetivo, e em pacientes com sintomas moderados pode ser utilizado via oral. Pacientes com......
... fístula perianal ou enterocutânea que foram refratários a outro tratamento; -cirurgias são reservadas para fístulas complexas ou persistentes, em combinação com o tratamento medicamentoso, e incluem os seguintes objetivos: drenagem de abscessos, colocação de setons, dilatação anal nas estenoses, retalhos de mucosa para fístulas perianais e retovaginais, além de fistulectomias. Cirurg......
... o manejo, utilizam-se os testes no ponto de atendimento para agilizar o atendimento ? por exemplo, obter um hematócrito e tipagem sanguínea. Os oxímetros de pulso podem precisar ser usados como avaliações pontuais, em vez de monitoração contínua do leito de um único paciente. Em uma situação de desastre que envolve muitas vítimas, o banco de sangue deve ter até 50 unidades de sangue disponíveis,......
...lvido homens que mantinha relações sexuais com homens, a SIDA foi logo identificada também em hemofílicos, receptores de transfusões sanguíneas e usuários de drogas injetáveis. Pouco tempo depois, a transmissão heterossexual também foi identificada. No início, antes de a causa da SIDA ser identificada, foi criada uma definição de caso para vigilância da SIDA, que consistia nos sintomas observados ......
...or intensa previamente à amputação, ocorre o fenômeno de sensibilização central. Desse modo, o tratamento deve ser iniciado precocemente na tentativa de prevenir a dor fantasma. A administração de anestésico local e/ou opioide por via epidural antes da amputação diminui a sua incidência. A terapia para reabilitação precoce com uso de prótese parece ter benefícios. 2. Dor pós-radioterapia. A dor ......
...ciência hepática fulminante consiste em terapia de suporte com o paciente internado. Para esses pacientes, é necessária assistência especializada por uma equipe de transplante hepático. O aporte de calorias e de glicose deve ser monitorado. Suplementos vitamínicos (inclusive vitamina K) e profilaxia de úlcera de estresse devem ser prescritos. Plasma fresco congelado e sangue devem ser administrado......
...02, Artigo 5º.) Qualidade do registro: nos prontuários em papel é obrigatória a legibilidade da letra do profissional que atendeu o paciente, bem como a identificação de todos os profissionais prestadores do atendimento. São também obrigatórios a assinatura e o respectivo número do CRM. (Resolução CFM nº 1638, Artigo 5º.) Prazos: sendo o prontuário um documento de importância fundamental p......
... pacientes nesse estágio apresentaram perfis clínicos e laboratoriais muito distintos. Na avaliação da progressão da doença renal, os índivíduos com FG de menos de 45 mL/min/1,73m² evidenciaram risco de evolução maior quando comparados aos com FG acima desse valor. A partir dessas evidências, sugeriu-se a subdivisão do estágio 3 em 3a (FG entre 59 e 45 mL/min/1,73m²) e 3b (entre 44 a 29 mL/min/1,7......
...s mais severos de obesidade mórbida.7 Na obesidade simples, a hipoxemia é leve ou inexistente. Quando presente, a hipoxemia pode ser atribuída à atelectasia de regiões pulmonares. Em contraste, a hipoxemia geralmente é observada em indivíduos com síndrome da hipoventilação da obesidade.8 Diante desta síndrome, hipoxemia e hipercapnia advêm da ocorrência de interações complexas entre o controle ano......
...ara afastar outras causas de baixo peso dependendo da suspeita diagnóstica. Tratamento A identificação da causa é a principal ferramenta para guiar a equipe de saúde para o tratamento adequado do baixo ganho de peso. A maioria dos casos deve ter a orientação alimentar como base das intervenções. As crianças devem ser seguidas de perto, com consultas frequentes, em um primeiro momento......
...s deve-se ampliar a avaliação para uma definição de contexto de vida, trabalho, ambiente familiar, comportamento sexual e hábitos alimentares, os quais são úteis para a definição de hipóteses. Nos quadros agudos, também a investigação do que se passou nas últimas 24 horas, como história alimentar, de atividade física, viagens e uso de medicamentos. Caracterização da dor > os dados ......
...a forma de tratamento, porém com resultados desanimadores. Em alguns casos de hiperplasia adrenal macronodular independente de ACTH, pode ser demonstrada in vivo a presença de um receptor anômalo modulando a secreção de cortisol. Nestas situações, a tentativa do tratamento com um antagonista ou bloqueador do receptor é uma alternativa de controle em curto prazo, embora o seguimento crônico nunca ......
... não-obtenção do controle indica a necessidade de adição de terceiro agente com mecanismo diferente dos dois anteriores ou insulina. Se glicemia de jejum elevada e HbA1C dois pontos acima do limite superior da normalidade para o método, pode-se optar por associar dois agentes hipoglicemiantes potentes com ações diferentes (insulina e hipoglicemiante oral) ou instituir insulinoterapia exclusiv......
...veis de Oseltamivir (Fosfato de). A meia-vida observada em idosos foi similar àquela observada em adultos jovens. Com base na exposição à droga e tolerabilidade, não foi requerido ajuste de dose para pacientes idosos, tanto para o tratamento quanto para a profilaxia da gripe (vide “Instruções especiais de dosagem”). d) Crianças A farmacocinética de Oseltamivir (Fosfato de) foi avaliada em est......
...ização geográfica. A incidência da retocolite ulcerativa e da doença de Crohn é de aproximadamente 10 a 20 e 5 a 10 por 100.000 habitantes/ano respectivamente, com prevalência de 100 a 200 e 50 a 100 por 100.000 habitantes. A doença inflamatória intestinal predomina em pessoas jovens, com pico de incidência entre 10 e 40 anos de idade, porém 15% das pessoas têm mais de 60 anos ao diagnóstico, ca......
...á presente quando o paciente e o médico(a) que o acompanha concordam com a presença da alteração. Essa é a melhor forma de definir a lipodistrofia, e as alternativas de tratamento devem ser discutidas evitando-se perda da auto-estima, repercussões sociais negativas e impacto desfavorável na adesão ao tratamento. Entre as mudanças corpóreas, deve ser ressaltada a lipoatrofia facial que se apresent......
...atamente após a coleta Evitar recolher amostras fecais contidas nas roupas, superfície de cama ou chão Papel de filtro Utilizar tiras de papel de filtro, tipo xarope ou mata-borrão (2,5 cm de largura por 6,5 cm de comprimento) Colher a amostra, tampar e observar a umidade (a amostra só é válida enquanto o papel de filtro se mantiver úmido) Espalhar as fezes diarréicas ou emuls......
...zes amolecidas, epigastralgia e aumento da freqüência das micções. O controle sérico deve ser feito a cada 5-7 dias no início do tratamento, devendo o sangue ser colhido no mínimo 10 horas após a última tomada. Para fase aguda, preconizam-se níveis entre 0,8 e 1,2 mEq/l, enquanto para a fase de manutenção, entre 0,6 e 0,8 mEq/l. Os sintomas de intoxicação são ataxia, letargia, tremores grosseiros,......
...be a produção de IL-1 e fator nuclear kappa-B. Recentemente, foi demonstrado que o 5-ASA inibe o PPAR-gama. Os efeitos adversos da sulfassalazina são comuns e estão relacionados essencialmente às concentrações plasmáticas de sulfapiridina. Estas dependem da taxa de acetilação hepática da sulfapiridina, que é geneticamente determinada.80 Os efeitos colaterais de intolerância (isto é, náu......
... dos pacientes apresenta uma contração de volume pelo menos moderada, que exacerba ainda mais sua incapacidade de excretar cálcio, a intervenção inicial deve ser a expansão do volume intravascular com infusão endovenosa de salina normal [Tabela 3]. Isto aumenta a distribuição de sódio e água para o néfron distal, o que, por sua vez, resulta no aumento da excreção de cálcio urinária. Uma vez replet......
...otor migratório. O reflexo peristáltico é estimulado pela distensão intestinal ou por massagem na mucosa. Esse reflexo se caracteriza pelo relaxamento dos músculos circulares e pela contração dos músculos longitudinais, que se localizam abaixo do ponto de estimulação, e pela contração do músculo circular que se localiza acima do ponto de estimulação. O reflexo peristáltico dá suporte à motilidade ......
...30:1. 67. Lee CD, Folsom AR, Blair SN. Physical activity and stroke risk. Stroke 2003;34:2475. 68. Smeeth L, Thomas SL, Hall AJ, et al. Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection or vaccination. N Engl J Med 2004;351:2611. 69. Lindsberg PJ, Grau AJ. Inflammation and infections as risk factors for ischemic stroke. Stroke 2003;34:2518. 70. ......