...rome da rubéola congênita Tipo de diagnóstico Tipo de material Quantidade Nº de amostras Período da coleta Recipiente Armazenamento/conservação Transporte Sorológico Sangue Obtenção da amostra: punção venosa Crianças: 2 – 5 ml Até 3* 1ª ao nascer; 2ª no terceiro mês de vida; 3ª no sexto mês de vida Tubo plástico ou vidro, com tampa de rosca ou ......
...is de 1 ano, em uso de enalapril, metformina e glibenclamida, apresenta-se com quadro de vômitos, tonturas, mal-estar e cefaleia. Refere ainda que, há cerca de 2 meses, vem apresentando anorexia e náuseas, apresentando ainda dispneia ao deitar-se. Exames Físicos Pressão arterial: 188 x 121 mmHg. Frequência cardíaca: 108 bpm. Frequência respiratória: 20 irm. SaO2: 95%. Descorado ++/4+, hid......
...da no tratamento da doença de Parkinson, com antipsicóticos, que apresentam parkinsonismo como efeito adverso, leva à redução do efeito da levodopa; hipoglicemiantes têm efeito reduzido pela administração conjunta de glicocorticoides. De outra forma, o antagonismo é benéfico quando uma substância é empregada como corretivo e como antídoto. 3) Alterações no equilíbrio hidreletrolítico. A sensibili......
...cientes que mantêm episódios de exacerbação, apesar da terapia imunossupressora, talvez possam se beneficiar com a manutenção da anticoagulação. Intervenção cirúrgica pode ser necessária para a correção definitiva de aneurismas com risco de ruptura. De forma semelhante (imunossupressão e anticoagulação), são tratadas as tromboses de seios venosos encefálicos. Também por extrapolação de outras sínd......
...notificação. Estes dados não poderão ser modificados, caso contrário, o SINAN irá gerar outra notificação, criando dessa forma um caso duplicado. Ressalta-se que as informações sobre o acompanhamento do caso deverão ser regularmente atualizadas apenas pelo município que está acompanhando atualmente o paciente, e não pelo município de residência. O município de residência atualizará esses dados so......
...gastrintestinal, rash, nefrite intersticial, IRA, necrose papilar, inibição da agregação plaquetária (irreversível pelo AAS), hepatotoxicidade (tanto hepatocelular quanto colestática), pancreatite (AAS e sulindaco), cefaleia, zumbido e tonteiras, meningite asséptica (ibuprofeno), rinite e asma em atópicos (AAS), HAS, descompensação de ICC, toxicidade da medula óssea (fenilbutazona). Contraindi......
...nfecção disseminada apresentam sintomas genitais, o que mostra como a infecção assintomática é um fator predisponente. Outro fator de risco é menstruação recente, que facilita a disseminação por alterações no pH da cérvice interna. Outros fatores incluem gestação ou pós-parto imediato, práticas sexuais de risco, esplenectomia, lúpus eritematoso sistêmico e deficiências congênitas ou adquiridas do ......
...peuta que tenha formação em fisioterapia respiratória e um enfermeiro que tenha experiência em emergência ou UTI (e preferencialmente que tenha treinamento em ACLS). Pode-se acrescentar a essa formação um técnico de enfermagem para auxiliar no atendimento. Independente da formação, algumas características são fundamentais a todos os membros da equipe: todos devem estar disponíveis para responder......
... Associada a doenças de deposição GN* com lesão mínima § Síndrome nefrótica § Risco de trombose venosa § Lento declínio da função renal em 10 a 30% dos doentes § Normal à microscopia óptica § Microscopia eletrônica: vacuolização de células epiteliais e fusão dos pedicelos dos podócitos § Idiopática § Associada a infecção pelo HIV, uso de heroína, linfomas e ......
...podem ocorrer com otratamento prolongado com ciclosporina. O tacrolimus parece ser tão eficaz quanto a ciclosporinana indução da remissão de síndrome nefrótica na GNM. Um estudo de Praga avalioumonoterapia com tacrolimus e encontrou probabilidade de remissão de 94% nogrupo de tacrolimus comparado a 35% no grupo-controle. Quarenta e cinco porcento dos pacientes tratados em curto prazo apresentam re......
...entir) também não é mais recomendada por retardar o início da RCP. Atualmente, recomenda-se inverter as prioridades, sendo um ciclo de 30 compressões torácicas a primeira medida a ser aplicada, seguida da abertura de vias aéreas e de 2 ventilações assistidas (C-A-B). Esta inversão se deve sobretudo ao retardo no início das compressões torácicas quando a VA era prioridade; além disso, o leigo aplic......
...hapuy et al. randomizou 3.270 mulheres idosas para 800 U de vitamina D e suplementação de 500 mg de cálcio ou placebo. Após 3 anos de seguimento, observou-se uma redução significativa do aparecimento de novas fraturas de quadril. Os efeitos do tratamento eram evidentes com 18 meses de terapia, quando as fraturas de quadril estavam reduzidas em 43%, comparadas com placebo. Em contraste, Lips et al.......
...ferecer água potável à criança, porque os alimentos oferecidos ao lactente apresentam maior sobrecarga de solutos para os rins. Os alimentos necessários em cada refeição de sal estão listados na Tabela 1. Tabela 1: Alimentos necessários em cada refeição salgada Grupo 1 Uma fonte proteica: carne magra de frango ou boi, miúdos, gema de ovo, fígado, peixe (pode ser introduzido mais......
...ssociados a opioides de maior potência são a indicação de escolha. Tabela 2: Drogas de escolha para analgesia em conforme nível da dor Dor leve (1 a 4) Dor moderada (5 a 7) Dor intensa (8 a 10) Analgésico simples: dipirona ou paracetamol Sim Sim Sim AINH: cetoprofeno ou tenoxicam Sim - - Opioide fraco: tramadol - Sim - Opioide ......
...erva-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos como Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Salmonellas spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Morganella spp e Proteus indol-positivo. Outras bactérias dos gêneros Yersinia, Eikenella, Pasteurella, Haemophilus e Moraxella também apresentam sensibilidade. As principais indicações clínicas incluem meningoencefalites bacterianas (pn......
...mação da trombina e, conseqüentemente, a quebra do fibrinogênio em fibrina. Por sua vez, o sistema anticoagulante natural, representado pelas proteínas C e S, está reduzido, pois podem existir anticorpos contra essas proteínas, diminuindo o seu valor plasmático; e, de forma interessante, para se completar o ciclo, existe a inibição do sistema fibrinolítico. Há ainda um componente genético intríns......
...b 10,8 g/dL; · Ht: 33,1%; · 11.900 leucócitos (75% neutrófilos com 5% de bastonetes); · 151.000 plaquetas; · Na: 129 mEq/L; · K: 4,1 mEq/L; · ureia: 91 mg/dL; · creatinina: 2,6 mg/dL; · urina 1: sem alterações; · AST: 56 u/L; · ALT: 49 u/L; · INR: 1,7; · glicemia: 88 mg/dL; · DHL: 223 u/L; · bilirrubina total: 5,1 ......
...s: • Indivíduos que passam por programas diferentes (p. ex., uma pessoa programada para acompanhamento no tratamento ambulatorial, um paciente de tratamento domiciliar transferido de um hospital, um residente de longa permanência transferido de um hospital ou um paciente que se movimenta do Departamento de Emergências para realização de internação no Centro Cirúrgico, sendo, em seguida, t......
...aratomia exploratória por quadro de abdome agudo. Se o médico, ao examinar o paciente, concluir que se trata de quadro clínico diverso, que necessita exclusivamente de tratamento não cirúrgico, não estará autorizado eticamente a realizar o procedimento ordenado, pouco importando que provenha de uma ordem judicial. Em síntese, o paciente deve ser cuidadosamente examinado, e os achados da avaliação......
...a inesperada e menos específica, podendo, quando muito intensos, ser confundidos com um ataque de pânico. Um ponto-chave para diferenciar as duas condições é o tempo de evolução dos sintomas. Os estados ansiosos relacionados à ansiedade generalizada evoluem, em geral, em horas. No TP, os sintomas evoluem de modo muito mais rápido: em minutos, raramente chegando a mais de uma hora. Além disso, eles......
...anejo. No Reino Unido, os resultados do estudo SAFE mostraram uma prevalência de fibrilação atrial, de 0,7 a 2% em pacientes com 65 anos ou mais, com um aumento da prevalência em homens e naqueles com 75 anos ou mais. Dados norte-americanos mostram prevalência de 1% de fibrilação atrial em adultos com 70% dos casos ocorrendo em idosos. Não são conhecidas diferenças étnicas na prevalência, com a a......
...nvulsivsntes profilática pode ser razoável. A hemorragia subaracnoidea podem ser complicada por convulsões ou estado de mal epiléptico, e o monitoramento por Eletroencefalograma de rotina é muitas vezes obtido em pacientes com alteração do nível de consciência. Como rotina na HIP IPH, o uso de medicação anticonvulsiva de rotina provavelmente não é aconselhável. O levetiracetam pode ter menos efeit......
...rtive Care in Cancer) foi desenvolvido e validado em estudo prospectivo multinacional com mais de 1.300 pacientes com neutropenia febril e é o mais utilizado mundialmente e adotado pela IDSA para classificar esses pacientes.Nessa classificação fatores associados com evolução melhor são caracterizados e quanto maior o escore, menor o risco de evolução desfavorável. Este escore é sumarizado na tabe......
...s 3-5mm). Como tal, a TC seriada é a modalidade preferida para a avaliação do crescimento. A atenuação dos nódulos na TC de tórax pode sugerir se as lesões são benignas ou malignas; os nódulos malignos têm atenuação de 20HU, enquanto as lesões benignas, por sua vez, têm atenuação menor que 15HU, mas esse achado não permite diferenciar de forma fidedigna os NPS malignos dos benignos. Estudos que ......
...o e monitorização, e foram associadas com diminuição de custos que podem se tornar significativos, uma vez que até 25% dos pacientes com exacerbação aguda de asma necessitam de internação hospitalar. Apesar de evidências favoráveis, só se justifica a criação dessas unidades de observação se ocorrerem movimento e afluxo de um número importante de pacientes com essas patologias. Outras situações em......
...inâmicas e podem mudar conforme a evolução do desastre. Preparação e Planejamento dos Desastres O planejamento de qualquer tipo de desastre consiste em elementos comuns. Um grupo de planejamento de desastres hospitalares é responsável por gerar o plano de operações de emergência do hospital. O grupo deve se reunir regularmente para avaliar riscos, desenvolver e atualizar planos de desastre......
...ara autoanticorpos podem mostrar padrões sugestivos de tipos específicos de vasculite. Se for considerado clinicamente apropriado, uma biópsia renal pode mostrar alterações diagnósticas, mas deve ser realizada apenas em contextos limitados em que seu uso potencialmente poderia modificar a terapêutica. A LRA induzida por medicações é importante porque a descontinuação da medicação ou substituição ......
...osição, como a lavagem gástrica, não são recomendadas. A adrenalina, apesar de sua importância, é pouco utilizada nos serviços de emergência de acordo com estudos. Se o paciente tem sinais de comprometimento cardiovascular, a epinefrina pode ser usada por via intravenosa (IV), devendo, inicialmente, ser administrada como em uma diluição de 1:100.000. Isso pode ser feito colocando epinefrina 0,1mg......
...nica e exame de doenças associadas, como doenças da tireoide (por meio de testes bioquímicos), doença cardíaca estrutural (com a ECO) e patologia intratorácica (por radiografia) é importante. Assim, na avaliação inicial, são importantes os seguintes fatores: · História e exame físico, incluindo tempo e, em caso de FA, duração, severidade, fatores precipitantes e doenças associadas ......
...da, ainserção do dreno deve ser precedida por avaliação digital de trajeto seguropara passagem do dispositivo. Bibliografia 1-Raja AS. Thoracic Trauma. Rosen?s Emergency Medicine 2018.2- Tintinalli's emergencymedicine: A comprehensive study guide (Eighth edition.), cap. 164. New York:McGraw-Hill Education, ISBN 978-0-07-183704-0, MIHD 0-07-183704-3.3- Textbook of Adult Emergency Medicine , 5thEdit......
...s sem fatores de risco. Uma condição que pode imitar o IAMCSST é a miocardiopatiapor estresse (também conhecida como ?síndrome de balonamento apical? ou ?síndromede Takotsubo?). A elevação do segmento ST indica oclusão coronariana aguda e sinalizaimediata terapia de reperfusão com ativação de serviços de emergência. Etiologia e Fisiopatologia Existemtrês mecanismos possíveis no IAMCSST. O mais com......
...al control of micturition. Nat Rev Neurosci 2008;9:453–66. 2. Michel MC, Chapple CR. Basic mechanisms of urgency: roles and benefits of pharmacotherapy. World J Urol 2009;27:705–9. 3. Furness JB. The enteric nervous system and neurogastroenterology. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2012;9:286–94. 4. Hobday DI, Aziz Q, Thacker N, et al. A study of the corti......
...rpos contra o gene da região determinante do sexo de Y-box 1 (SOX1) é altamente sugestiva de câncer de pulmão de pequenas células (especificidade de 95%).54,57 Estudos de imagens. Os pacientes precisam ser rastreados para que o médico possa verificar a eventual presença de alguma malignidade, em especial câncer no pulmão.54 Testes fisiológicos. Os pacientes possivelmente demonstrem respostas dec......
... o volume absoluto de ar em comunicação com os brônquios, o esforço muscular despendido e a motivação dos pacientes. O VEF1 é usado para graduar a gravidade da obstrução; é um indicador prognóstico mais eficiente em comparação com qualquer teste simples da função pulmonar; no entanto, não é particularmente sensível a doenças mais leves. A CVF é menos reproduzível que o VEF1, tendo em vista que a ......
... sobrevida.8 Entretanto, o prolongamento acentuado do intervalo PR pode produzir sintomas devido à perda de sincronia AV semelhante àquelas da condição conhecida por “síndrome do marca-passo”, na qual o átrio se contrai contra uma válvula AV fechada, resultando na percepção desconfortável do batimento cardíaco. Tabela 3: Níveis de Evidências e Recomendações de Orientação da Sociedade ......
...prognósticas. Em parte, isso é verdade devido à compreensão limitada da plasticidade cerebral e da capacidade de recuperação após a ocorrência de alguma lesão. Além disso, as áreas de tratamento intensivo, de tratamento e de reabilitação de doenças neurológicas estão passando por avanços tecnológicos tão rápidos que, com frequência, os dados históricos não têm muita utilidade como fontes de orient......
... qualquer idade que tenham tido DM (tipo 1 ou tipo 2) por mais de 20 anos se eles têm outro fator de risco ou mais de 25 anos, sem outro fator de risco. -Os pacientes com doença cardíaca coronária, com ou sem hiperlipidemia [4,5]. -Os homens com hiperlipidemia, mas sem DAC conhecida. -Os homens com hipertensão e múltiplos fatores de risco cardíaco, mas sem hiperlipidemia. -Homens e mulheres c......
...o a um sinal de Nikolsky positivo e desprendimento de amplas bainhas epidérmicas de mais de 30% da área de superfície corporal. Casos com desprendimento entre 10 e 30% são rotulados como sobreposições de SSJ-NET.37 Pacientes com SSJ ou NET têm febre alta, e é comum haver erosões graves de membranas mucosas. As manifestações sistêmicas incluem elevação branda das enzimas hepáticas e descamação dos ......
...do. Tratamento Todas as atletas com espondilolise sintomática são aconselhadas a suspenderem temporariamente a prática de esporte e quaisquer atividades envolvendo hiperextensão. Após quatro semanas de repouso, e se atleta não estiver sentindo dor, é possível iniciar um programa de fortalecimento do core. As atletas que continuarem sentindo dor após repousarem por quatro semanas podem requer......
...como medicações essenciais no alívio e manejo da dor. Por essa razão, não é surpreendente que a comunicação entre esses dois grupos de profissionais seja discreta (Passik; Kirsh; Portenoy, 2006). As intersecções entre DQ e dor são frequentes, e dessa comorbidade surgem novas complexidades, até então inexistentes nas apresentações isoladas de dor e DQ. O manejo farmacológico em dor costuma ser po......
...or. A estenose de ramo arterial pulmonar poderá ser abordada por angioplastia com balão ou stent. A repetição da cirurgia deverá ser considerada em casos de pacientes com DSV residual significativo; pacientes com pressão ventricular direita maior que 2/3 da pressão sistêmica em decorrência de obstrução residual; pacientes com ampliação ventricular direita secundária à regurgitação pulmonar grave e......
...corre por conta de estimulação nociva nos nociceptores no periósteo. O crescimento tumoral ou as fraturas secundárias podem ocasionar lesão, compressão, tração ou laceração das estruturas nervosas, ocasionando dor isquêmica, dor neuropática periférica ou dor mielopática. A dor óssea se manifesta com sensação de dolorimento constante, profundo, às vezes contínuo, e surge com os movimentos (dor inci......
...temperatura desencadeia a formação das placas de urticária. Geralmente, o indivíduo precisa permanecer em contato com a água por vários minutos (até 15 minutos) para que as reações sejam deflagradas. Até mesmo a saliva e o suor podem causar reações. A aplicação prévia de uma barreira, como o petrolato, pode minimizar as pápulas. Urticária crônica idiopática O termo “urticária crônica idiopáti......
...ismo de pesquisa utilizando informações sobre os documentos, incluindo os campos de indexação e o texto contido nos documentos digitalizados, para encontrar imagens armazenadas na base de dados; · mecanismos de controle de acesso que garantam o acesso a documentos digitalizados somente por pessoas autorizadas. Questões éticas e legais O prontuário do paciente é um documento de import......
...e, a embolectomia cirúrgica era associada a taxas muito altas de mortalidade (até 64%), bastante relacionada à seleção dos pacientes (praticamente moribundos). Hoje em dia, com o manejo agressivo dos pacientes e a decisão precoce de tratamento cirúrgico com indicação precisa, os resultados têm sido melhores, evidenciando mortalidade de 22%, sendo que a maioria dos óbitos ocorre em pacientes que ap......
...iadas à presença dos anticorpos anti-Ro/SSA. Embora aproximadamente metade desses pacientes preencha os critérios de classificação de LES, somente 10% a 15% evoluem para formas graves de comprometimento sistêmico. As lesões evoluem após o tratamento sem deixar cicatrizes profundas, mas produzem áreas de hipopigmentação, tipo vitiligóides, que podem se tornar perenes. Ainda fazem parte do LES algu......
...redução da sua dose diária. Dessa forma, os antimaláricos são habitualmente prescritos, independentemente do órgão ou sistema acometido, embora sejam considerados de primeira escolha nos quadros cutâneos e/ou articulares da doença. O difosfato de cloroquina (4 mg/kg/dia) e a hidroxicloroquina (6 mg/kg/dia) mostraram-se efetivos em controlar a atividade inflamatória da doença, reduzir o tempo da ......
...t; 1 MM Figura 3: Fisher 3 – Hemorragia cisternal > 1 MM Figuras 4a e 4b: Fisher 4 – Hematoma parenquimatoso/hemorragia ventricular Líquido Céfalo-raquidiano (LCR) Quando TC negativa, deve-se realizar a coleta do líquido céfalo-raquidiano (LCR) mediante punção lombar. A presença de hemácias no LCR representa hemorragia, entretanto, dur......
...edula espinhal cervical, pode se apresentar como massa no pescoço. Tumores do Tecido Muscular Rabdomioma, que é neoplasia benigna do tecido muscular esquelético, pode originar tumor na região cervical. O assim chamado rabdomioma extracardíaco, classificado histologicamente como adulto e fetal, apresenta predileção pela região de cabeça e pescoço (aproximadamente 90% dos casos), especialmente ......
...moniais pentavalentes que podem ser utilizados, o antimoniato N-metilglucamina e o stibogluconato de sódio, porém este último não é comercializado no Brasil. O antimoniato de N-metil glucamina apresenta-se comercialmente em frascos de 5ml que contêm 1,5g do antimoniato bruto, correspondente a 405mg de Sb+5. Portanto, uma ampola com 5ml tem 405mg de Sb+5, e cada ml contém 81mg de Sb+5. A dose recom......