...lation 2005;112:e154–235. 3. Chen J, Normand SL, Wang Y, Krumholz HM. National and regional trends in heart failure hospitalization and mortality rates for Medicare beneficiaries, 1998–2008. JAMA 2011;306:1669–78. 4. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundat......
...o tratamento. Em comparação com a dor aguda (uma sensação de proteção), a fisiologia da dor crônica é menos bem entendida e não tem nenhum efeito protetor. A dor crônica é patológica, interfere na função e produz comorbidades significativas. Um bom exemplo é a incidência de depressão em pacientes com dor crônica, que é estimada algo em torno de 90%. Os sintomas psicológicos comuns incluem transt......
...cial a presbiopia ou hipermetropia, são causas comuns de comprometimento visual. Outras alterações importantes que afetam a visão incluem a diminuição da dilatação da pupila, que contribui para o desenvolvimento de uma visão noturna precária; a descoloração das lentes do cristalino; e as alterações no humor vítreo, que podem levar ao aparecimento de pontos no campo visual. Com o envelhecimento nor......
...corpos antimonócitos ou anticorpos antigranulócitos) com seus antígenos correspondentes localizados nos leucócitos.92 Um estudo recente encontrou estas associações em 14 de um total de 16 pacientes com LPART.93 Estas interações causam lesão endotelial, exsudação alveolar e os achados clínicos de SARA associados. Também foi proposta uma segunda forma de LPART, que envolve 2 eventos clínicos.94 Ne......
...zir uma redução dos níveis de colesterol de LDL de no mínimo 30 a 40%98 e, possivelmente, de até 50%.99 Tabela 7. Tratamento farmacológico de distúrbios lipídicos Fármaco Dosagem* Comentários Resinas ligadoras de ácido biliar Começar com 1 pacote (2 g para comprimidos de colestipol) 2 x/dia, e aumentar no decorrer de 1 a 2 semanas até chegar à dose desejada Para ......
...ralmente ocorre, os níveis de anti-fator Xa (anti-FXa) devem ser checados para garantir que um efeito anticoagulante terapêutico seja alcançado. Se houver resistência à heparina mesmo com o uso de doses maiores, a heparina deve ser administrada com concentrados de AT purificada ou plasma fresco congelado. A AT humana purificada tem meia-vida aproximada de 60 horas, enquanto a AT humana recombina......
...162–71. 8.O’Neill B, Fallon M. ABC of palliative care. Principles of palliative care and pain control. BMJ 1997; 315: 801–4. 9.Homsi J, Walsh D, Rivera N, et al. Symptom evaluation in palliative medicine: patient report vs systematic assessment. Support Care Cancer 2006; 14:444–53. 10.Fink RS, Gates R. Cultural diversity and cancer pain. In: McGuire DB, Yarbro CH, Ferrell BR, editors. Cancer pa......
...imido 2,5 e 10 mg. t Suspensão injetável 150 mg/mL. Indicações t Contracepção (injeção trimestral). t Distúrbios vasomotores da menopausa. t Endometriose. t Hemorragias uterinas. t Amenorreia secundária. Contraindicações t Hipersensibilidade ao acetato de medroxiprogesterona ou a qualquer componente da formulação. t Tumores malignos de mama ou em órgãos genitais. t Disfunções h......
...o heme. Tabela1: Classificação das porfirias Deficiência enzima Porfiria Sítio principal Transmissão ALA dehidrase Porfiria deficiente da ALA-dehidrase Fígado Recessiva PBG desaminase Porfiria intermitente aguda Fígado e medula óssea (MO) Dominante PBG deaminase Porfiria intermitente aguda 1 Fígado e MO Dominan......
... demonstrou benefício de sobrevida. O nivolumabe apresentou taxas deresposta de 20% no câncer hepático em estudos preliminares, mas em um estudo defase 3 não apresentou melhora no desfecho primário. Profilaxia O prognóstico do CHC não melhorou muito ao longo dotempo. Assim, medidas profiláticas são de importância crucial. Vacinação contrao HBV agora é recomendada por muitos conselhos nacionais de......
...ente. 4. Eixo curtoparaesternal O plano deimagem para a visão paraesternal de eixo curto é orientado do ombro esquerdopara o quadril direito e deve ser obtido no lado esquerdo ? 3º ou 4º espaçointercostal, logo à esquerda do esterno. Se a visão paraesternal de eixo longojá estiver sendo visualizada, para obter as visualizações do eixo curtoparaesternal, deve-se, com o transdutor no mesmo pon......
...úria, mioglobinemia, t Aumento na pressão gástrica, particularmente em pacientes deambulando após cirurgia e mais comum em mulheres. Interações de medicamentos t Amicacina, gentamicina, tobramicina, netilmicina, canamicina, estreptomicina favorecem a toxicidade do suxametônio (depressão respiratória). Ajustar a dose do suxametônio. Realizar monitoria de pacientes não ventilados quanto à para......
...ória e exame físico detalhados. Na história, deve-se obter o motivo da avaliação cirúrgica, a presença de doenças ou cirurgias prévias, bem como a história familiar de alguma outra doença. No exame clínico, devem ser avaliadas as reações da criança e o seu estado nutricional, assim como examinar os sistemas respiratório e cardiovascular, abdome, genitália e períneo. É importante observar lesões de......
...raturas frias eventualmente com necessidade de transfusão, assim uma das medidas mais importantes no manejo destes pacientes é manter as extremidades quentes. Indicações para o tratamento incluem anemia sintomática, transfusões repetidas e sintomas circulatórios incapacitantes. Atualmente, a medicação mais utilizada para o tratamento destes pacientes é o rituximab, que é um anticorpo monoclonal......
...is vulneráveis. Os macrófagos produzem micropartículastrombóticas que se acumulam no interior das placas, em especial nos núcleosnecróticos. Quando há rompimento da placa, esse material é liberado subitamente,potencializando a trombose local. A formação do trombo luminal depende daexposição das superfícies trombóticas, da liberação de fatores pró-trombóticose da atividade de sistemas de coagulação......
...xplosão e condições climáticas extremas. O sistema de triagem Start destina-se à triagem de pacientes em categorias que refletem um equilíbrio entre o uso de recursos e a probabilidade de sobrevivência. A categoria 1 (preto) inclui pacientes que morrerão independentemente de quanto cuidado receberem. Dedicar tempo e recursos a pacientes que provavelmente não viverão compromete outros pacientes qu......
...squisa de fungos; -facialgia, celulite periorbital, descasrga nasal: CT de seios nasais e caso celulite periorbital também CT de órbitas, culturas; -dor abdominal: CT de abdome, fosfatase alcalina, bilirrubinas, aminotransferases, amilase e lípase; -dor periretal: inspeção periretal (evitar toque retal, se possível), considerar CT pélvica; -diarreia: coprocultura, pesquisa de toxina para clost......
...xas de infusão vasopressor com acompanhamento de perto. Qualquer recorrência dos sintomas tipicamente leva à reinstituição da meta anterior de pressão arterial meta por mais 48-72 horas. Medições de perfusão cerebral, fração de extração de oxigênio e do fluxo sanguíneo cerebral são objetivos fisiológicos atraentes, mas não foram bem verificados. A Nimodipina (um bloqueador do canal de cálcio cere......
...a pelo aparecimento espontâneo de dor no ombro com perda global da amplitude de movimentos ativos e passivos. O curso da doença é caracterizado por três fases que se sobrepõem: (1) uma fase dolorosa (“congelamento”), (2) uma fase adesiva ou de rigidez (“congelada”) e (3) fase de recuperação (“descongelamento”). Cada fase pode durar 3-8 meses e o tempo médio decorrido desde o aparecimento dos sinto......
... quanto à hipotensão e à fadiga. Tem sido combinado o uso da clonidina ao uso da naltrexona, um potente antagonista opioide de longa ação, com o intuito de promover uma retirada abrupta e segura da metadona. 3.Antagonistas opioides A naltrexona é um antagonista opioide puro, rapidamente absorvido após a dose única oral de 50 mg. É utilizada na terapia de manutenção para dependentes de opioide......
...adas a inserção, cuidado e manutenção dos cateteres urinários sejam documentadas. As informações podem ser documentadas no prontuário do paciente, bem como na planilha de fluxo de trabalho da enfermagem, observações da enfermagem ou pedidos médicos. Se for possível, os dados e as informações devem ser documentados usando um formato padronizado, de preferência eletrônico, pois isso facilita tanto a......
...es and Conditions: Pseudomonas Infections. www.healthscout.com/ency/68/471/main.html (acessado em 15 de maio de 2010). 57. Boyce J.M., et al.: Guideline for hand hygiene in health-care settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR Recomm Rep 51:1–45, Oct. 2002. 58. McDonald L.C., Owings......
.... Entretanto, as temperaturas escrotais são semelhantes em homens inférteis com e sem varicocele, e as varicoceles não são tão mais comuns em homens inférteis do que em homens férteis. Portanto, não é possível afirmar com certeza que a varicocele de fato possa causar infertilidade. Mesmo assim, o tratamento cirúrgico pode ser corretivo para a infertilidade. Uma metanálise de 36 estudos realizados ......
...stor estadual deve adotar critérios para a organização regionalizada das ações de média complexidade que considerem: necessidade de qualificação e especialização dos profissionais para o desenvolvimento das ações, correspondência entre a prática clínica e capacidade resolutiva diagnóstica e terapêutica, complexidade e custo dos equipamentos, abrangência recomendável para cada tipo de serviço, méto......
...ntia, aliada à orientação do paciente acerca da doença, constitui o aspecto mais importante do tratamento. As lesões são variavelmente pruriginosas. Os sintomas devem ser tratados com auxílio de emolientes suaves ou agentes antipruriginosos sistêmicos. A exposição solar pode acelerar a depuração. A irradiação com lâmpadas de luz ultravioleta B (UVB) é benéfica para reduzir a severidade da doença, ......
... das compressões torácicas é requerido para o retorno adequado das pressões de perfusão. Interrupções frequentes resultam em uma fração substancialmente menor de tempo durante o qual as pressões de perfusão coronarianas são alcançadas. Desfibrilação A desfibrilação é essencial para converter o paciente que está com FV ou taquicardia ventricular sem pulso (TVp) em um ritmo de perfusão organi......