...e do século XX, a incidência da tuberculose diminuiu ainda mais. Após os anos de 1985 e 1992, contudo, a tuberculose reapareceu nos Estados Unidos, devido ao subfinanciamento das ações de controle desta doença (que resultaram no declínio da infraestrutura de saúde pública) e à emergência da epidemia de infecção pelo HIV. Depois que a tuberculose passou a receber maior atenção e financiamento, o nú......
...mente podem queixar-se de falta de ar ou de uma síndrome semelhante à gripe caracterizada por cefaléia, mialgia, tonteira, febre com calafrios e dor nos ossos ou choque. Conduta Nos casos de falta de ar ou choque, a rifampicina deve ser imediatamente interrompida. Em geral, a síndrome gripal regride com a regularização das doses; em casos graves, recomenda-se a sua interrupção. SOBRE OS D......
... 10 mg/kg, até 400 mg 12 meses Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Hepática • Ver monografia isoniazida + rifampicina. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Meia-vida: 2 a 5 horas (acetiladores lentos) e 30 a 100 minutos (acetiladores rápidos). • Metabolismo: hepático. • Excreção: urina (75% a 95%), fezes e saliva. EFEITOS ADVERSOS1,5 • ......
...S DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Isoniazida + Rifampici......
...idade) - 2RHZE/4RH Indicações · Casos novos[1] - De todas as formas de Tuberculose pulmonar e extrapulmonar (exceto meningoencefalite) infectados ou não pelo HIV. - Retratamento: recidiva (independentemente do tempo decorrido do primeiro episodio) ou retorno apos abandono com doença ativa. Este esquema consiste em doses fixas combinadas (DFC) de Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamid......
... circunstâncias podem interferir no resultado da prova tuberculínica como, por exemplo: Tuberculose grave ou disseminada, desnutrição, aids, sarcoidose, neoplasias, doenças linfoproliferativas, tratamentos com corticosteroide e drogas imunodepressoras, gravidez, etc. - Todos os indivíduos infectados pelo HIV devem ser submetidos a prova tuberculínica. Enduração =5mm reflete infecção latente,......
...cional ou não. · Efeitos subagudos a crônicos por uso terapêutico sustentado (mais raro). Os efeitos colaterais podem ainda ser imunológicos (alérgicos) ou não imunológicos (farmacológicos ou idiossincráticos). Antibióticos causam mais reações alérgicas do que outras medicações, possivelmente devido à sua alta frequência de uso, com o seu uso sendo frequentemente repetido e inte......
...controlar os sintomas. t As indicações e dosagem de prednisona por via oral são exatamente as mesmas que para prednisolona. Crianças Adjuvante em processos inflamatórios do sistema musculoesquelético t 5 a 60 mg/dia, por via oral. Processos alérgicos e adjuvante em anafilaxia. t 5 a 60 mg/dia, por via oral. Adjuvante no tratamento de pneumonia pneumocística moderada ou grave. t ......
...rterial e carboxiemoglobina estiverem pendentes [ver Monóxido de Carbono, acima]. Para pacientes que não necessitam de proteção imediata de vias aéreas (p. ex., aqueles que não apresentam dificuldade respiratória, coma ou estridores), deve ser feito um plano cuidadoso para identificar aqueles com maior risco de deterioração potencial. Vários autores recomentam broncoscopia com fibra óptica para au......
...ar e íleo paralítico. A dose do alcaloide da vinca deverá ser ajustada. Orientações aos pacientes t Alertar para notificar a ocorrência de qualquer sinal de efeito adverso. t Orientar para a ingestão da cápsula com alimento. Alimento rico em gordura facilita a absorção. t Se estiver usando antiácidos, tomar 1 hora antes ou 2 horas depois de ingerir a cápsula de itraconazol. t Orientar para......
...icas graves, resultando em insuficiência renal, hemólise ou trombocitopenia; se necessário, reiniciar o tratamento com dose reduzida e aumentar gradativamente, e suspender permanentemente se ocorrerem reações adversas graves). – uso de lentes de contato gelatinosas (lente pode ter coloração alterada). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). t Avaliar função hepática ......
...s casos. O uso de testes indiretos como a dosagem de ADA no líquor apresenta sensibilidade alta entre 80%-100% e especificidades de 85%-100%. A pesquisa de Tuberculose por detecção do ácido tuberculoesteárico, através de método cromatográfico, apresenta sensibilidade e especificidade de 95% e 98%, mas ainda é estudada apenas em número restrito de casos, a pesquisa por PCR e LCR apresenta bons resu......
...de de referência para Tuberculose. g) Co-infectados HIV e M. tuberculosis – este grupo deve ser submetido a prova tuberculínica, sendo de 5 mm em vez de 10 mm, o limite da reação ao PPD, para considerar-se uma pessoa infectada pelo M. tuberculosis. A quimioprofilaxia será aplicada segundo as indicações do quadro abaixo: Quimioprofilaxia para tuberculose em pacientes HIV+ IND......
...ebrais, com a pleura em mediastino posterior. O quadro clínico em adultos é quase sempre insidioso, muitas vezes sem comprometimento sistêmico ou pulmonar. A queixa mais comum é a lombalgia, evoluindo com sintomas neurológicos de compressão (parestesia, paraparesia) até quadros de paraplegia crural completa, dependendo da extensão do processo. Figura 9: Ressonância nuclear magnética: tub......
...al detectável (desde que afastada a dificuldades na adesão e elevação transitória da carga viral) Em casos que não se apresentem nas situações descritas acima, deve-se individualizar a decisão de iniciar o tratamento da ILTB sem a PT, considerando-se riscos e benefícios da estratégia. Outras populações com risco acrescido Pessoas em uso de inibidores de TNF-a, portadores de diabetes melli......
... Aspectos farmacêuticos t Armazenar entre 2 e 30 °C. Proteger da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A solução injetável é compatível com glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9%, mantendo-se estável por até 48 horas à temperatura ambiente. Devido ao risco de contaminação microbiana, deve ser usada em até 24 horas. t ......
...lunomida, fluconazol, femprocumona, dexametasona, cloranfenicol, cetoconazol, itraconazol, metoprolol, cortisona, zidovudina, ritonavir, doxiciclina, levotiroxina, clozapina, triazolam, buspirona, rofecoxibe, zaleplona, gefitinibe, sinvastatina, risperidona, lamotrigina, teofilina, dicumarol, betametasona, glibenclamida, fludrocortisona, carvedilol, sertralina, citalopram, clorpropamida, anisindio......
...ra de Pneumologia e Tisiologia. Controle da tuberculose: uma proposta de integraçãoensino-serviço. 5. ed. Rio de Janeiro: FUNASA/CRPHF/SBPT, 2002. 2.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia de vigilância epidemiológica. 7. ed. Brasília : Ministério da Saúde, 2009. 3.ZIGANSHINA, L.; GARNER, P. Tuberculosis (HIV-negative people......
...da em combinação com outros medicamentos usados na tuberculose5 (ver monografia, página 924). A combinação de dose fixa rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol também é recomendada pela Organização Mundial da Saúde6. A prova disponível revela que essa combinação apresenta biodisponibilidade equivalente àquela dos fármacos separados em formulações isoladas9-13. Com essa apresentação, p......
...ome de Rotor, a principal diferença é a ausência deste pigmento marrom. 2. Gravidez Algumas mulheres desenvolvem colestase no último trimestre da gravidez. 3. Drogas. Carotenemia Não é icterícia. Consiste na deposição do pigmento betacaroteno na pele, particularmente nas palmas das mãos, na esclera e nas membranas mucosas. TRATAMENTO O tratamento da icterícia consiste no ......
...ico T humano (HTLV 1 e 2). A mais comum manifestação medular em pacientes HIV positivo é a mielopatia vacuolar, que faz parte do complexo demência relacionado à AIDS. Tem início subagudo, gradual, é indolor e ocasiona progressiva ataxia com espasticidade. Logo após, surgem incontinência fecal e vesical. Os sintomas sensitivos são frustros, quando comparados com os distúrbios motores, exceto se ho......
...resenta melhor relação custo-benefício para o diagnóstico de tuberculose pleural. A biópsia pleural pode fazer diagnóstico definitivo. Nesse caso, utiliza-se a coleta de 2 a 3 fragmentos para a realização do exame anatomopatológico e mais 1 para a realização da cultura. A sensibilidade é de apenas 60%; quando se realiza biópsia guiada por toracoscopia, essa sensibilidade chega à 95%. A tubercul......
...té o décimo dia útil de cada mês. • Promover a capacitação e atualização dos recursos humanos. Nível Estadual • Receber, consolidar e analisar as notificações regionais ou municipais. • Notificar de imediato os casos graves (fluxo imediato) ao nível nacional. • Garantir, através dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (Crie), os mecanismos necessários p......
...filaxia primária tem reduzido a incidência de MAC em alguns países em indivíduos em estágio avançado da infecção pelo HIV (T-CD4 < 50 células/mm³). A azitromicina na dose semanal de 1.200mg VO pode ser utilizada; é melhor tolerada e tem menos interações medicamentosas que a claritromicina 500mg VO duas vezes ao dia (consultar o capítulo 10 - interações). Antes de instituir a profilaxia para M......
...pessoas maiores de 60 anos, a estreptomicina deve ser administrada na dose de 500 mg/dia. Tratamento da Tuberculose Multidrogarresistente (TBMDR) Os pacientes que não se curam após tratamento com os esquemas padronizados pela Área Técnica de Pneumologia Sanitária – ATPS/DAB/MS, portadores de bacilos resistentes a mais de duas drogas, dentre as quais a rifampicina e a isoniazida, constituem um......
...nto de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Etionamida Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 5.1.15 APRESENTAÇÃO • Comprimido 250 mg. INDICAÇÃO6 • Tratamento da tuberculose (segunda linha), em associação com outros antituberculosos. CONTRA-INDICAÇÕES5,6 • Porfiria. • Hipersensibilidade a etionamida e compo......
...ífero; menores de 5 anos; comunicantes intradomiciliares ou institucionais de pacientes bacilíferos, independentemente de prova tuberculínica; reatores ao PPD (5 mm ou mais) e assintomáticos; não reatores ao PPD (induração menor de 5 mm), com CD4 menor que 350 células/mm3 ou linfócitos totais menor que 1.000 células/mm3; portadores de lesões radiológicas cicatriciais ou com registro documental de ......
... discrasias sanguíneas, alergia ou asma graves. – história de alergia. – deficiência de G6PD. – artrite reumatoide juvenil de curso sistêmico (maior risco de reações tipo doença do soro). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – acetiladores lentos. – lactação (ver Apêndice B). t Monitorar função r......
...sta infecção. Epidemiologia positiva e PPD forte reator podem ajudar na orientação do diagnóstico, mas sua ausência não exclui esta entidade. O principal diagnóstico diferencial é a espondilodiscite bacteriana piogênica, predominantemente causada por Staphylococcus aureus. A diferenciação clínica entre estas duas entidades é fundamental, em virtude da diferença no tratamento. Muitas vezes, é neces......
...rênquima. A punção liquórica (após exame de imagem) mostra pleucitose (raramente >1000 cel/mm3), leucócitos de 100 a 500/mm3 com predomínio linfocítico, proteína elevada e glicose baixa (<40mg/dL). A pesquisa de BAAR no liquor é positiva em 5-20% dos casos, mas pode chegar a 40% se o liquor for centrifugado. A cultura é positiva na metade dos casos. O teste terapêutico é válido após a avalia......
...ncia de ingestão tanto protéica quanto calórica. Nas demais dermatoses, os quadros estão relacionados à ingestão insuficiente ou má absorção de nutrientes específicos. ACHADOS CLÍNICOS Kwashiorkor O quando clínico varia de acordo com a intensidade da deficiência nutricional, começando geralmente na primeira infância. Discromia é um achado freqüente, associada à palidez cutânea. E......
...preendido, embora essa co-infecção esteja associada à maior mortalidade29. PRINCÍPIOS GERAIS DO MANEJO DAS COINFECÇÕES · Enfatizar orientações para prevenção da transmissão do HIV, HBV e/ou HCV. Os pacientes devem receber insumos e orientações para sexo seguro e uso seguro de drogas, quando pertinente; · Orientar para não utilizar álcool, evitando possível dano hepático adicional; ......
...tos vão desde a redução das habilidades psicomotoras até coma e morte. Um importante depressor do SNC é etanol. 2) Antagonismo. A administração conjunta de fármacos pode levar à diminuição do efeito, por exemplo, por competição ou bloqueio do receptor. A administração conjunta de levodopa, usada no tratamento da doença de Parkinson, com antipsicóticos, que apresentam parkinsonismo como efeito adv......
...azolamida Recomenda-se não usar na insuficiência hepática grave. Diuréticos podem induzir pré-coma ou coma. ácido acetilsalicílico Evitar em doença hepática grave, pois há aumento do risco de sangramento gastrintestinal. albendazol Monitorar função hepática. alopurinol Monitorar periodicamente a função hepática no início do tratamento. alteplase Contraindicada n......
...ada até retorno a valores normais. sulfametoxazol + trimetoprima Evitar na insuficiência hepática grave. sulfassalazina Monitorar função hepática regularmente. sulfato de abacavir Não utilizar em pacientes com insuficiência hepática moderada a grave. Suspender o tratamento assim que achados clínicos surgirem acidose lática e hepatotoxicidade. sulfato de atazanavir A......
...rada; o ambroxol, outra substância liberada, não tem classificação de risco) AMAMENTAÇÃO A teofilina e eliminada no leite (pode causar irritabilidade na criança); não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO Hipersensibilidade aos derivados da xantina. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Arritmia cardíaca; doença renal ou hepática; hipertireoidismo; idoso; infarto do miocárdio recente (menos ......
...cioeconômico.A cegueiranoturna é o primeiro sintoma. Xerose de conjuntivas e o desenvolvimento depequenas manchas branca na conjuntiva (manchas de Bitot) são sinais precoces,podem ocorrer ulceração e necrose da córnea (ceratomalácia), perfuração,endoftalmite e cegueira são manifestações tardias.Xerose ehiperqueratinização da pele e perda do paladar também pode ocorrer.Anormalidadesde adaptação ao ......
... tomar cuidados para não superestimar diagnósticos de carcinoma de ovário. A determinação da atividade de adenosina-desaminase em ascites (ADA) tem sido avaliada em vários estudos, vários limiares já foram propostos para o diagnóstico de TP variando de 27 U/L em alguns estudos até 40 U/L. O aumento da adenosina-desaminase pode ser o resultado de ativação de células T em resposta a antígenos micob......
...são potencialmente preocupantes com o uso do imipenem, tendo sido observadas em 0,9% dos pacientes tratados com o fármaco. Os fatores de risco para convulsões incluem dosagem excessiva, lesões preexistentes no SNC, epilepsia e insuficiência renal. O ertapenem, meropenem e doripenem tendem menos a provocar convulsões. Elevações transientes dos níveis de enzimas hepáticas e leucopenia podem ocorrer ......
...cos x Benefícios diminuição da função hepática; diminuição da função renal (reduzir a dose); condição potencialmente pró-arritmica; paciente imunocomprometido (maior chance de desenvolver doenças esfoliativas da pele potencialmente fatais). Reação mais comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos O Fluconazol •pode......
... • Cautela em pacientes com diabetes melito, hiperuricemia, porfiria. • Disfunção hepática (ver apêndice C). • Cautela em pacientes em uso de outros medicamentos hepatotóxicos ou bebidas alcoólicas em excesso, com hepatopatias prévias e história de disfunção hepática associada à isoniazida. • Realizar rotineiramente testes de acuidade visual e discriminação de cores durante ......
...nthase (ALAS2) gene causing X-linked sideroblastic anemia: increased pyridoxine responsiveness after removal of iron overload by phlebotomy and coinheritance of hereditary hemochromatosis. Blood 1999;93:1757–69. 156. Nakajima O, Takahashi S, Harigae H, et al. Heme defi-ciency in erythroid lineage causes differentiation arrest and cytoplasmic iron overload. Embo J 1999;18:6282–9. 157. Bot......
...tração, de modo a manter a concentração sérica do fármaco dentro de limites estreitos, com menores oscilações entre níveis tóxicos e subterapêuticos. Isso é desejável para medicamentos cujo efeito, terapêutico ou tóxico, é proporcional àquela concentração. É reajuste menos comum. No caso de ser necessária dose de ataque, essa não precisa ser modificada em pacientes com insuficiência renal. Para ......
...g/dia deve ser usada com precaução, pois predispõe a risco de miopatia/rabdomiólise. solução Ringer + lactato Evitar em insuficiência renal. sulfadiazina Evitar na insuficiência renal grave. Recomenda-se ingestão abundante de líquidos e alcalinização da urina para minorar cristalúria. sulfadiazina de prata Evitar aplicação em áreas extensas. Se necessário, a leucopenia que ......
...inas, como: tiramina, serotonina, norepinefrina (noradrenalina), epinefrina (adrenalina) e dopamina. INIBIDOR DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (INIBIDOR DA ECA) Uma classe de produtos anti-hipertensivos que atuam inibindo essa enzima. Inibindo a ECA, diminui-se a transformação da angiotensina I em angiotensina II, que é um vasoconstritor. Exemplos de inibidores da ECA: benazepril; captopr......
...iléptica – síncope convulsiva devido ao baixo fluxo cerebral), avaliação toxicológica, exames de neuroimagem (tomografia de crânio [TC] e/ou ressonância magnética [RM] conforme a disponibilidade, urgência e cooperação do paciente) e coleta de líquor (especialmente na suspeita de meningite/encefalite) (Tabela 2). Tabela 2: Crise epiléptica, situação clínica e exames complementares Situ......
...hambers HF, Imboden JB. Mycobacterial and fungal infections of bone and joints in Current Rheumatology 2016. 3- Diagnostic Standards and Classification of Tuberculosis in Adults and Children. This official statement of the American Thoracic Society and the Centers for Disease Control and Prevention was adopted by the ATS Board of Directors, July 1999. This statement was endorsed by the Council of......
...s (causada por Streptobacillus moniliformis ou Spirillum minus) Causas diversas Psitacose, toxoplasmose (forma adquirida disseminada), febre Q, infecções micóticas profundas disseminadas (p.ex., histoplasmose, blastomicose, critpococose), infecção por citomegalovírus, doença de Whipple. Infecções e abscessos localizados Infecções hepáticas Abscesso no fígado Colangite Infecções intraperi......
... Clin North Am 77:185, 1993 25. Guy E, Bandi V: Recognizing drug-induced hyperthemia syndrome: how to distinguish between the possible toxicities. J Crit Illness 17:467, 2002 26. Haddow AM, Harris D, Wilson M, et al: Clomipramine induced neuroleptic malignant syndrome and pyrexia of unknown origin. BMJ 329:1333, 2004 27. Ueda M, Hamamoto M, Nagayama H, et al: Susceptibil......
...órico de convulsões e neuropatia. Recomendável piridoxina profilática para a mãe e o lactente. isoniazida + rifampicina Monitorar o lactente para possível toxicidade. Risco teórico de convulsão e neuropatia. Recomendável piridoxina para a mãe e o lactente. Rifampicina: não existem relatos de problemas em humanos. itraconazol Não recomendado. Distribuído no leite. ivermectina ......