...ritoneal pode ocorrer em pacientes que apresentam distúrbios preexistentes, incluindo cirrose hepática com ascite, os sintomas de tuberculose podem ser obscurecidos.28 Os achados de ascite, sensibilidade abdominal e febre justificam a realização imediata de uma avaliação para detecção de infecção, que deve incluir também uma paracentese. O exame do líquido peritoneal geralmente mostra elevação da ......
...adas ao uso da pirazinamida. A artrite é descrita com uso de isoniazida, no entanto não se caracteriza como efeito adverso comum. Conduta Na presença de hiperuricemia, deve-se fazer orientação dietética (dieta hipopurínica). A artralgia e a artrite costumam responder ao uso de antiinflamatórios não hormonais. MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS E PSIQUIÁTRICAS A neuropatia periférica é associada ......
...soniazida reduz os efeitos de enflurano, itraconazol, cetoconazol, levodopa. • A eficácia dos contraceptivos orais fica reduzida durante o tratamento antituberculoso, e controle alternativo do planejamento familiar deve ser oferecido. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,5 • Orientar para ingerir o medicamento com estômago vazio ou 1 hora antes ou 2 horas após as refeições. Alimentos reduzem......
...rintestinais. • Urticária, prurido, lesões maculopapulares, lesões acneiformes, rash e síndrome de Stevens-Johnson. • Hiperglicemia. • Leucopenia, eosinofilia, trombocipopenia e anemia hemolítica, aplasia medular. • Dor de cabeça, tontura, fadiga, fraqueza muscular, miopatia, neuropatia periférica. • Hepatotoxicidade (10-15%), nefrotoxicidade. • Distúrbios menst......
...s sugestivas de Tuberculose, ou de outras patologias. O exame radiológico, em pacientes com baciloscopia positiva, tem como função principal, a exclusão de outra doença pulmonar associada, que necessite de tratamento concomitante, além de permitir avaliação da evolução radiológica dos pacientes, sobretudo daqueles que não responderam a quimioterapia. · Tomografia computadorizada do tórax - Mé......
...isco acumulado de adoecimento, recomenda-se: · Mais de 65 anos apenas em caso de alto risco de adoecimento. · Idade entre 50 e 65 anos devem ser tratados em caso de risco moderado ou alto. · Menos de 50 anos devem ser tratados em caso de risco leve, moderado ou alto. Quadro 48. Risco relativo estimado de adoecimento entre indivíduos com infecção latente por M. tuberculosis ......
... ter convulsões repetidas. A piridoxina também pode auxiliar na reversão dos comas induzidos pela isoniazida. Se apenas comprimidos de piridoxina estiverem disponíveis, eles podem ser esmagados e administrados por sonda nasogástrica. A fenitoína não tem nenhum papel no tratamento de convulsões originadas da superdosagem de isoniazida, e há pouco papel para o tratamento com bicarbonato de sódio da......
...ão. t Meia-vida de eliminação: 21 a 35 horas. Efeitos adversos t Reação no lugar da injeção, exantema. t Hipocalcemia, hipopotassemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia. t Perda de apetite, náusea e vômito. t Febre, cefaleia, convulsões. t Hipertensão, hipotensão, síncope, taquicardia, tromboflebite. t Anemia, leucopenia. t Mialgia, artralgia, artropatia, dor óssea, necrólise óssea da ......
... paracetamol, especialmente se o tratamento for iniciado dentro de 8 a 10 horas após a ingesta do paracetamol.58 A dose oral de acetilcisteína é de 140 mg/kg, inicialmente (diluída em água ou suco), seguida de 70 mg/kg cada 4 horas. O protocolo de tratamento aprovado pelo FDA para a administração oral de acetilcisteína estipula que 17 doses (aproximadamente 3 dias de tratamento) devem ser administ......
...azida + rifampicina. t Lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Tratamento de crianças, com menos de 20 kg, em qualquer das formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar, incluindo pacientes infectados pelo HIV t 10 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina e pirazinam......
...atividade autonômica ou alteração de estado mental. Caso ocorram, interromper o uso de linezolida. t Lítio: pode resultar em fraqueza, discinesias, aumento de sintomas extrapiramidais, encefalopatias e danos cerebrais. Monitorar sinais de toxicidade ou efeitos extrapiramidais. t Midodrina: aumento do risco de distonia aguda. Monitorar sinais de distonia aguda ou de outros efeitos adversos. t Ri......
...região aortopulmonar, usualmente está associada com a consolidação parenquimatosa ou com atelectasia. Atelectasias ocorrem entre 9-30% dos pacientes. Os pacientes podem ainda apresentar Tuberculse Miliar, que apresenta um padrão miliar ou micronodular com pequenas opacidades isoladas, com diâmetro de 2,0 a 10mm, geralmente uniforme em tamanho e com distribuição homogeneamente disseminada. O padrã......
...rculina, deve-se investigar outras patologias ligadas à infecção pelo HIV antes de iniciar a quimioprofilaxia, devido à concomitância de agentes oportunistas/manifestações atípicas de tuberculose mais freqüentes nessas coortes. c) Nos indivíduos HIV positivos e tuberculino-positivos com RX normal, sem sinais e sem sintomas de tuberculose, devem-se destacar (investigar) os contatos institucionai......
...ndica-se a vacina com BCG. A profilaxia secundária é indicada para o tratamento da infecção latente por M. tuberculosis, após afastar a possibilidade de doença ativa. As indicações mais aceitas pela literatura são: conversão tuberculínica documentada em período < 2 anos ou condição imunodepressora que facilite a progressão da infecção latente para doença ativa. Contactantes de pacientes bacil......
...nte 9 meses (270 doses). 8. Para o diagnóstico de tuberculose em crianças menores de 10 anos adotar o sistema de pontuação (escore clínico) contido no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, levando em consideração as demais variáveis presentes no escore. Avaliar individualmente a necessidade de início de tratamento da tuberculose ou o acompanhamento clínico em casos ......
...10 mg a cada três dias, até 50 mg. t Após, incremento de 25 mg até o máximo de 75 mg/dia. t A administração costuma ser em dose única diária. Em distúrbio obsessivo-compulsivo t Dose de 25 mg, por via oral, a cada 24 horas. Aumentar, ao cabo de duas semanas, para 100 a 150 mg/dia. Dose máxima de 250 mg/dia. Em transtorno depressivo t inicialmente dose de 25 mg/dia, por via oral, com ......
...ncia hepática (ver apêndice C), insuficiência renal (ver apêndice D), dependência crônica de álcool, porfiria, infecção por meningococos (só em portadores sãos) e em idosos. • Mulheres em uso de contraceptivos orais devem substituí-los ou utilizar métodos contraceptivos adicionais. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,162,166,194 ......
...id vs. separate formulations. India. Method. Find. Exp. Clin. Pharmacol.; v. 21, n. 9, p. 625-628, 1999. 11.PANCHAGNULA, R. et al. Bioequivalence of rifampicin when administered as a fixed-dose combined formulation of four drugs versus separate formulations. India. Method. Find. Exp. Clin. Pharmacol., Barcelona, v. 22, n.9, p. 689-694,2000. 12.AGRAWAL, S. et al. Assessment of bioequivalence of r......
...9. 3.ZIGANSHINA, L.; GARNER, P. Tuberculosis (HIV-negative people). Clin. Evid., London, v. 4, p. 904, 2009. 4.PAYNE, B.; BELLAMY, R. HIV: treating tuberculosis. Clin. Evid., London, v. 11, p. 920, 2009. 5.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Treatment of tuberculosis: guidelines. 4. ed. Genebra: WHO, 2010. 6.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Model Formulary 2008. London: Royal Pharmaceutical Society of Gr......
...o o excesso pode ser tão danoso quanto à deficiência, apenas recomenda-se a reposição após exames laboratoriais comprovatórios. Xantomas múltiplos podem levar à dor por infiltração dos nervos e podem ser tratados com plasmaférese. A xeroftalmia (olho seco) melhora com colírios que simulam a lágrima, e os fenômenos de Raynaud, com bloqueadores de canais de cálcio. Deve-se descontinuar o uso de qu......
...s de tratamento com drogas anti-retrovirais, independente da idade ou da contagem de CD4; duração e extensão da imunodeficiência; fatores de susceptibilidade genética e velocidade da reconstituição imune. Doença Cérebro-vascular Deve sempre ser considerada quando déficits focais tiverem início súbito ou rapidamente progressivo, uma vez que existe possível papel do próprio vírus do......
...filos na fase inicial da doença, proteína elevada e glicose baixa (< 50% do plasma). A bacterioscopia geralmente é negativa e a cultura, embora mais sensível, permite o isolamento do bacilo em apenas 15% dos casos. O uso de testes indiretos, como a dosagem de ADA com ponto de corte acima de 20 u/L, no LCR apresenta sensibilidade entre 60 e 100%, e especificidades de 84 e 99%. A pesquisa de tube......
...se de ataque: 15mg/kg, por via intramuscular; • Oxigênio úmido, se necessário (cianose, mesmo após aspiração); • É comum a criança dormir após a crise, mesmo sem medicação; não se deve acordá-la. 2. Contra-indicação para doses subseqüentes Quando a convulsão for associada à vacina tríplice DTP, completar o esquema vacinal com a dupla infantil DT, ou, se a avaliação do caso e a ......
...ecorrência da doença. A profilaxia secundária poderá ser interrompida quando a contagem de linfócitos T-CD4+ aumentar para valores superiores a 200 células/mm³ como resultado da TARV, mantendo-se estável durante um período maior que três meses. Deve ser reintroduzida caso haja redução da contagem de linfócitos T-CD4+ para valores inferiores a 200 células/mm3. TUBERCULOSE A abordagem inicial......
...o diagnóstica através da baciloscopia e cultura, antes do início do retratamento. Os casos bacilíferos devem ser acompanhados e tratados nas UBS. • Os casos de tuberculose pulmonar com indicação de retratamento após abandono ou recidiva, que têm dois ou mais exames de baciloscopias negativos, devem ser encaminhados à unidade de referência para avaliação. Quando indicado iniciar o tratamento, ......
...dministração concomitante com o etambutol, pirazinamida, rifampicina, isoniazida e ácido paraminossalicílico). • Trombocitopenia, púrpura. • Alopecia, dermatite (incluindo fotodermatite), hipersensibilidade. • Distúrbios endócrinos, hipoglicemia, hipotiroidismo, impotência sexual. • Reações psicóticas (na administração concomitante com o álcool). INTERAÇÕES MEDICAMENTOS......
...ersensibilização de foco tuberculoso ativo – tuberculides (abacilar ou paucibacilar. Os tipos clínicos de resposta a esta infecção são variadas assim como as lesões cutâneas. Primo infecção da tuberculose na pele é muito rara; caso aconteça desenvolve-se o complexo primário tuberculoso e a lesão local é denominada de cancro tuberculoso que surge três a quatro semanas após a inoculação, caracteri......
...odeto de Potássio para Teste de Schiller Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: item 24.3 Apresentação t Solução de iodo 20 mg + iodeto de potássio 40 mg/mL (FN). Indicação t Teste colposcópico para pesquisa de células displásicas ou carcinomatosas de colo uterino. Contraindicações t Hipersensibilidade a compostos contendo iodo. t Gravidez (ver Apêndice A). Precauções......
...mento. Muitas vezes, é necessária a realização de uma biópsia. A ressonância magnética (RM) é o exame de imagem mais útil para a investigação de infecção na coluna, especialmente nos estágios iniciais, quando outras modalidades de exames de imagem ainda são normais, como as radiografias, ou inespecíficos, como a cintilografia. É altamente sensível (96%) e específica (94%) e, por ser não ......
...acrescentado etambutol ao “esquema 1”) e com 2 medicamentos nos 4 meses subseqüentes; 2) sugestão para que os indivíduos tenham tuberculose investigada quando tiverem tosse por 2 ou mais semanas ao invés de 3 ou mais semanas como recomendado anteriormente. A seguir um resumo dos principais destaques do documento. Destaques da III Diretrizes para Tuberculose Estatísticas da doença · ......
... de extremidades, principalmente nas flexuras. Linhas pigmentadas nas unhas também podem ocorrer, assim como aumento do volume da língua. Deficiência de Ácido Fólico Geralmente ocorre em pacientes submetidos à gastrectomia total. No organismo, o ácido fólico é convertido em sua forma biologicamente ativa, o ácido folínico, com participação da vitamina C. Não existem l......
...rtanto, não está recomendada até este momento. Na paraparesia espástica tropical, nenhum benefício foi observado com uso da combinação de zidovudina e lamivudina7. O manejo de pessoas assintomáticas limita-se ao diagnóstico precoce de manifestações clínicas e prevenção da transmissão do vírus (evitar amamentação, promover sexo seguro e não compartilhamento de seringas e agulhas)8. Co-infecçã......
...m pacientes internados aumenta muito com a quantidade de fármacos administrados: 7% (6 a 10 fármacos) para 40% (10 a 20)4. Em estudo brasileiro, pacientes internados em hospitais que usavam cinco ou mais fármacos apresentaram cerca de cinco vezes mais chance de desenvolver uma interação, quando comparados com o grupo que recebeu até quatro fármacos5. Neste mesmo estudo, das interações medicamento-......
...omper tratamento. lamivudina Monitorar. Potencial para exacerbações agudas graves de hepatite, ao interromper uso da lamivudina, ou emergência de variantes resistentes do HBV, que pode ocorrer vários meses após interrupção do tratamento. Interromper tratamento se ocorrer acidose lática. levodopa + carbidopa Evitar na insuficiência hepática. levonorgestrel Evitar na insufici......
...adro a seguir apresenta os fármacos da Rename que podem provocar hepatopatias, os que exigem precaução para prescrição ou que podem necessitar ajuste de dose ou monitorização. Fármacos e Hepatopatias FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona Pode ser necessário ajuste de dose. acetato de hidrocortisona Pode ser necessário aj......
...12 horas. IDOSOS Pela teofilina liberada, usar com cautela. Pode ser necessário diminuir as doses, para evitar manifestações tóxicas. CRIANÇAS 6 a 12 anos: 50 mg cada 12 horas. 3 a 6 anos: 25 mg cada 12 horas. 1 a 3 anos: 1 mg por kg de peso corporal cada 12 horas. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) (Risco C pela teofilina que é ......
...na E também podem aumentar a necessidade de reposição de vitamina K epodem resultar em sangramento em pacientes que tomam anticoagulantes orais. Bibliografia 1-SaundersKH et al. Nutritional disordersin Current Diagnosis and Treatment 2020.2-Wan P, Moat S, Anstey A. Pellagra: a review with emphasison photosensitivity. Br J Dermatol 2011; 164:1188.3- Gresham C, LoVecchio F. Vitamins and herbals in T......
...a favorável ao tratamento resulta na resolução dos sintomas e no desaparecimento de ascite. As alterações laboratoriais em favor da atividade da doença geralmente normalizarão no prazo de três meses após o início do tratamento. O risco de hepatotoxicidade com as drogas antituberculosas aumenta em caso de doença hepática subjacente e cirrose, particularmente. Parar o tratamento é recomendado em cas......
...uma aminoglicosídeo Enterobacter Um carbapenêmico§ Uma cefalosporina de 3ª ou 4ª geração,†‡ uma fluoroquinolona,'' ticarcilina-clavulanato, piperacilina-tazobactam, aztreonam, uma aminoglicosídeo Escherichia coli Infecção grave Uma cefalosporina de 3ª ou 4ª geração†‡ Um carbapenêmico,§ ampicilina-sulbactam, amoxicilina-clavulanato, ticarcilina-clavulanato,......
...ir dos 6 meses de idade): 3 mg por kg de peso, em dose única diária, durante pelo menos 2 semanas. crianças com menos de 6 meses de idade: doses não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Fluconazol (solução) 200 mg/100 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL (já acompanhando o produto). Taxa de infusão: 1 hora. Uso injetável – Doses • dose......
...so de outros medicamentos hepatotóxicos ou bebidas alcoólicas em excesso, com hepatopatias prévias e história de disfunção hepática associada à isoniazida. • Realizar rotineiramente testes de acuidade visual e discriminação de cores durante o tratamento em crianças com menos de 5 anos de idade. • Monitorar função renal durante o tratamento (ver apêndice D). • Em pacientes obesos,......
...com deficiência de folato definida por exames laboratoriais, houve uma positividade de 10,9% para anticorpos contra doença celíaca e 4,7% dos pacientes tiveram confirmação histológica dessa doença.142 Tratamento A terapia padrão para casos de deficiência de ácido fólico consiste na administração de 1 mg/dia, por via oral. A resposta, que se manifesta sob a forma de reticulocitose em 4 a 6 di......
... de fluidos e eletrólitos, além da função renal, antes e durante a farmacoterapia. mercaptopurina Monitorar toxicidade. Risco moderado. Pode necessitar redução da dose. mesilato de pralidoxima Ajustar dose em insuficiência renal. metildopa DCE superior a 50 mL/minuto: administrar a cada 8 horas. DCE entre 50 a 10 mL/minuto: a cada 8 ou 12 horas. DCE inferior a 10 mL/minut......
...oximações da realidade, objetivando evitar erros grosseiros de administração. Quaisquer modalidades de cálculo produzem resultados similares. Ajustes mais fidedignos e individualizados podem ser feitos a partir da determinação dos níveis plasmáticos de fármacos no paciente que está sendo tratado, bem como pelas observações clínicas dos efeitos conhecidos. Nefrotoxicidade Manifesta-se como alt......
...m erva de São João. Atenção: também o álcool em uso crônico pode induzir enzimas do fígado. MEDICAMENTOS INIBIDORES DE ENZIMAS HEPÁTICAS Ácido valpróico; alopurinol; anticoncepcionais orais contendo estrogênios; antidepressivos IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); anfúngicos azólicos; cimetidina; claritromicina; cloranfenicol; diltiazem; dissulfiram; divalproato de sódio; efavirenz; eritr......
...e acentuar a depressão do SNC, prolongando o período de recuperação do nível de consciência ou acentuando o quadro confusional. Além disso, os benzodiazepínicos têm duração de efeito curta (não mais que 30 minutos para o diazepam), não sendo agentes eficazes para a prevenção de recorrência de crises. Esses agentes devem ser reservados para casos em que se caracterize estado de mal epiléptico, em c......
...utro achado da TB osteoarticular é o envolvimento de articulações sacroilíacas, que ocorre em 10% dos pacientes, sobretudo quando o envolvimento é unilateral; nesse caso, deve-se suspeitar de TB osteoarticular. Dor em região de nádegas no lado envolvido é o sintoma mais comum, podendo ainda haver dor em região proximal de membro inferior e dor radicular. A osteomielite por TB pode ocorrer, sendo ......
...sforço, embora seja menos comum em pacientes com insolação clássica. Níveis elevados de bilirrubina em pacientes com insolação possivelmente reflitam a presença de condições como lesão hepática, hemólise, ou ambas. Nível elevado de transaminase é a regra geral e refletem a presença de danos nas células hepáticas e musculares. Níveis elevados de creatinofosfoquinase (CPK, do inglês creatine phosph......
... totalmente efetivos, os mecanismos homeostáticos continuarão operando em uma tentativa de elevar a temperatura corporal. Isto resultará em uma intensa vasoconstrição e tremores,55 que produzirão efeitos metabólicos e cardiovasculares adversos, além de um intenso desconforto para o paciente. Para evitar estes problemas, os pacientes febris que necessitam de resfriamento físico para abaixamento ráp......
...produção e da composição do leite materno. etinilestradiol + levonorgestrel Estrogênios em geral são contraindicados para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. fator VIIa de coagulação Interromper amamentação ou a administração do fármaco, considerando importância do fármaco para a nutriz. fenobarbital Lactent......