...tiva quanto à possibilidade de a epidemia global de tuberculose continuar piorando, caso não se considere com maior atenção a doença em si e o desenvolvimento de novas ferramentas para seu tratamento e controle (p. ex., uma vacina efetiva; novos agentes terapêuticos e regimes de tratamento mais curtos; e aprimoramento do diagnóstico, incluindo da TBIL). Figura 1. Incidência global da......
...ina (vitamina B6) pode amenizar os sintomas de neuropatia periférica sem interferir com o efeito antibacteriano. Nos casos de efeitos mais graves como, por exemplo, crise convulsiva, o paciente deve ter a medicação imediatamente interrompida e ser encaminhado à unidade de maior resolução. Paciente em uso de etambutol deve ser orientado a procurar a unidade de saúde, caso perceba qualquer alteraçã......
...isoniazida ou algum componente da fórmula. PRECAUÇÕES1,4,5 • Cautela em pacientes com insuficiência renal crônica (ver apêndice D), doença hepática crônica, diabetes melito, porfiria, dependência crônica de álcool. • Atentar para os sintomas prodrômicos de hepatite associada ao fármaco: fadiga, anorexia, mal-estar, náusea e vômito. • A suplementação de piridoxina previne o ap......
...nto* em casos de recidiva após cura ou retorno após abandono do esquema básico Fases do tratamento Medicamentos Peso (kg) do doente e dose diária (mg) Até 20 De 21 a 35 De 36 a 45 46 e mais 1ª fase (2 meses) R 10 mg/kg 300 450 600 H 10 mg/kg 200 300 400 Z 35 mg/kg 1.000 1.500 2.000 E 25 mg/kg 600 800 ......
...ltos que convivam com doentes menores de 5 anos, para identificação da possível fonte de infecção. · Imunização - A vacina BCG, sigla decorrente da expressão bacilo de Calmette-Guërin, e preparada a partir de uma cepa derivada do M. bovis, atenuada por sucessivas passagens através de meio de cultura. A vacina BCG confere poder protetor as formas graves de Tuberculose, decorrentes da primoinfe......
...ogênica com acometimento sistêmico, quadro toxico infeccioso importante e grande risco de meningite. Os pulmões se apresentam difusamente ocupados por pequenas lesões. Os demais órgãos também podem ser acometidos por lesões idênticas. Agente Etiológico M. tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch (BK). O complexo M. tuberculosis é constituído de varias espécies: M. tuberculosis, M. b......
...o e o uso de veias de grosso calibre ou acesso central podem minimizar a ocorrência de tromboflebite induzida pela anfotericina. A anfotericina B lipossomal tem menos toxicidade relacionada à infusão do que as outras formulações. Os efeitos mais comuns são: anorexia, náuseas, vômitos, dores generalizadas, anemia, cefaleia e piora da função renal. Um declínio reversível do ritmo de filtração glome......
... 0,01% (1:10.000). Úlceras supurativas e feridas superficiais t Aplicar a solução diluída (0,01%), na forma de banhos ou compressas, 2 a 3 vezes ao dia. Impetigo e crostas superficiais t Aplicar a solução diluída (0,01%) sobre as áreas afetadas. Lesões graves de tinha do pé t Mergulhar os pés, a cada 8 horas, em solução diluída (0,01%). Lesões de tinha do pé, pênfigo e impetigo ......
...a.120 Evidências sugerem que a dependência ao GHB pode levar a grave abstinência após interrupção súbita.120 Os sintomas são similares aos da retirada do álcool, mas podem perdurar por 7 a 14 dias; estes pacientes com frequência exigem doses muito altas de benzodiazepínicos e barbitúricos para controlar a agitação.123 A retirada do GHB pode ser refratária ao tratamento com benzodiazepínicos e bar......
...Febre t Dores musculares ou cólicas, dormência ou formigamento nas mãos, pés ou lábios. Interações de medicamentos t Ergotamina e análogos: risco aumentado de ergotismo (náusea, vômitos, isquemia vasoespástica). O uso concomitante com itraconazol é contraindicado. t Alfentanila: metabolismo decrescido da alfentanila administrada por via intravenosa e aumento de seus efeitos. t Alfuzosina: ......
...xicidade hepática. Evitar uso concomitante. t Tipranavir e darunavir: pode resultar em diminuição da concentração plasmática de tipranavir/ritonavir e darunavir, aumentando o risco de resistência. Evitar uso concomitante. t Voriconazol: pode resultar em redução da exposição sistêmica ao voriconazol. Evitar uso concomitante. Orientações aos pacientes t Orientar para utilizar o medicamento co......
...a fonte principal de Mycobacterium tuberculosis. Em mais de 90% das pessoas infectadas com M. tuberculosis, o agente patogênico está contido como infecção latente assintomática. A maioria dos casos novos sintomáticos é observada em torno de 6 a 12 meses da infecção inicial. É transmitida pela aerosolização do bacilo proveniente das secreções da via respiratória de indivíduos bacilíferos para pe......
...ndicada para as crianças de 0 a 4 anos de idade, sendo obrigatória para menores de um ano, como dispõe a Portaria n.º 452, de 6/12/76, do Ministério da Saúde. Recomenda-se a revacinação com BCG nas crianças com idade de 10 anos, podendo esta dose ser antecipada para os seis anos. Não há necessidade de revacinação, caso a primeira vacinação por BCG tenha ocorrido aos seis anos de idade ou mais. ......
...8: Tuberculose ganglionar. Tuberculose Osteoarticular A tuberculose óssea pode acometer vários ossos do esqueleto humano, porém há dois padrões clássicos: 1. Em crianças, a forma habitual de disseminação é por via hematogênica, envolvendo preferencialmente epífises de ossos longos, como o úmero e o fêmur. A doença pode se manifestar com ou sem alterações pulmonares/sistêmicas. 2. ......
...te, fazer recomendações para o controle de contatos e tratamento da infecção latente da tuberculose (ILTB) nesse período transitório da indisponibilidade do insumo PPD. 2. O PPD é utilizado para o diagnóstico da ILTB nas situações previstas no Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil. 3. O tratamento da ILTB não é uma urgência e poderá ser adiado, a depender da aval......
...e de 30 mg/m2 tem sido mais comumente utilizada. Adultos Leucemia linfoide aguda t Tratamento de indução: administrar citarabina 3 g/m2/dia, por infusão intravenosa contínua, por 5 dias; mitoxantrona 80 mg/m2, por via intravenosa, no dia 3; e suporte com fator de estimulação de colônias de granulócitos (G-CSF). t Tratamento de reindução/consolidação: administrar citarabina 200 mg/m2/ dia, p......
... clofazimina 50 mg em dias alternados e dapsona 50 mg diariamente, por 12 meses. Profilaxia de Contatos em Meningite por N. meningitidis e Portador Assintomático • Dar 600 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 2 dias. Crianças Tratamento de Tuberculose • Ver monografia isoniazida + rifampicina. Tratamento de Hanseníase (Esquemas Paucibacilar e Multibacilar) • Mu......
...esistência a isoniazida ou nos casos em que não é possível sua determinação, etambutol é recomendado na fase de manutenção5. Como fármaco isolado é utilizado em combinação com outros medicamentos na tuberculose multirresistente7 (ver monografia, página 552). Etionamida é fármaco bacteriostático de complemento, de baixo custo, para o tratamento de tuberculose resistente a múltiplos medicamentos5. ......
...e Saúde. Centro de Referência Prof. Hélio Fraga. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Controle da tuberculose: uma proposta de integraçãoensino-serviço. 5. ed. Rio de Janeiro: FUNASA/CRPHF/SBPT, 2002. 2.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia de vigilância epidemiológica. 7. ed. Brasília : Ministério da Saúde, 20......
...Apresenta início súbito de mialgia generalizada (principalmente em panturrilha) associada a febre e cefaleia. Normalmente, entre o 4º e o 7º dia, estes pacientes apresentam uma icterícia rubínica, consequente de vasodilatação cutaneomucosa associada à deposição de bilirrubina (cor vermelho-alaranjada). A icterícia é a principal manifestação desta forma, sendo um parâmetro de gravidade. III. Seps......
...eningovascular, tabes dorsalis e “paralisia geral”). Todas as complicações neurológicas relacionadas à sífilis podem se desenvolver em pacientes com HIV, com a particularidade de haver a aceleração do início e da progressão da doença. Os indivíduos infectados pelo HIV são mais propensos a desenvolver manifestações da neurossífilis precoce (semanas a poucos anos) do que da sífilis tardia (anos ......
...na: 1 mg/dL COMENTÁRIOS Paciente com quadro de cefaleia e rigidez de nuca, caracterizando uma síndrome de irritação meníngea, com uma tomografia de crânio mostrando hipercaptação nas meninges e sugerindo processo inflamatório local. O LCR apresenta pleiocitose linfocítica que sugere o diagnóstico de meningite tuberculosa. A neurotuberculose é a forma mais grave da tuberculose, representando......
...s que potencializem eventos adversos. • Fornecer dados que possibilitem uma avaliação descritiva e/ou analítica da ocorrência dos eventos adversos. • Sinalizar a necessidade de estudos mais elaborados para melhor interpretar os dados da vigilância e investigação de eventos adversos pós-vacinais. NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO DOS EVENTOS ADVERSOS: ATRIBUIÇÕES DOS DIFERENTES NÍVEIS DO S......
...é realizada com sulfametoxazol 800mg + 160mg de trimetoprim ao dia ou em dias alternados. Assim, pacientes que recebem profilaxia para pneumocistose estão também protegidos contra a toxoplasmose. Tabela 3: Critérios para interrupção e reinício da profilaxia de infecções oportunistas Profilaxia para: Contagem de CD4 maior que: Tempo de elevação da contagem T-CD4 Critério de re......
...tiva, junto com uma refeição. b) Em casos individualizados cuja evolução clínica inicial não tenha sido satisfatória, ou ainda nos casos de TB extrapulmonar, com a orientação de especialistas, o tempo de tratamento poderá ser prolongado, na sua 2.ª fase, por mais três meses (2RHZ/7RH). c) Os casos de tuberculose associados ao HIV devem ser encaminhados para unidades de referência, em seu mun......
... • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (menos de 1% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS5,6 • Náusea, vômitos, diarréia, anorexia, salivação excessiva, paladar metálico e distúrbio gastrintestinal (aumentada na administração concomitante com o etambutol e ácido aminosalícilico). • Depressão, ansiedade, psicose. • Cefaléia, confusão, neurite (aumentada na ad......
... 600 400 2.000 1.200 2ª fase (4 meses) R H E 10 10 25 300 200 600 450 300 800 600 400 1.200 R - Rifampicina H - Isoniazida Z - Pirazinamida E - Etambutol *Esquema I reforçado. 2RHZE - 1a fase (2 meses), 4RHE - 2a fase (4 meses). Obs.: 1) Os recidivantes de esquemas alternativos por toxicidade ao Esquema I devem ser avaliados para prescrição de esquema individu......
...cardíaco, parada cardíaca, hipotensão, vasodilatação. t Distúrbios da coagulação com aumento do tempo de sangramento. t Hiporreflexia, fraqueza muscular. t Depressão do SNC, sonolência, confusão, diplopia, fala arrastada, coma. t Depressão respiratória. t Reações de hipersensibilidade, como urticária (administração intravenosa). Interações de medicamentos t Alcaçuz (Glycyrrhiza glabra L......
...ecoce são essenciais para a prevenção de déficit neurológico permanente e deformidade vertebral, mais comum na infecção tuberculosa devido ao envolvimento de múltiplos níveis vertebrais. O tratamento da espondilodiscite tuberculosa, em menores de 10 anos de idade, é feito com rifampicina, isoniazida e pirazinamida (RIP), sendo dois meses de RIP, seguidos de quatro meses de RI. Ressal......
... Bastos LG, Fonseca LS, Mello FC, Ruffino-Netto A, Golub JE, Conde MB. Prevalence of pulmonary tuberculosis among respiratory symptomatic subjects in an out-patient primary health unit. Int J Tuberc Lung Dis. 2007;11(2):156-60. Erratum in: Int J Tuberc Lung Dis. 2007;11(8):936. Golub, J L [corrected to Golub, J E]. 7. Santha T, Garg R, Subramani R, Chandrasekaran V, Selvakumar N, Sisodia RS......
...a de vitamina K Warfarina, fenitoína, fenobarbital, óleo mineral TRATAMENTO O tratamento dos quadros de deficiência nutricional consiste na reposição do componente deficiente, orientando-se dieta adequada, muitas vezes necessitando suplementação exógena, além da retirada e da correção de eventuais fatores que possam contribuir para o quadro, como alcoolismo crônico, algumas med......
...ferências Bibliográficas 1. Recomendações para diagnóstico, tratamento e acompanhamento da co-infecção Trypanosoma cruzi – vírus da imunodeficiência humana – Relatório técnico. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 2006;39:392-415. 2. Vaidian AK, Weiss LM, Tanowitz HB. Chagas’ disease and AIDS. Kinetoplastid Biology and Disease. 2004;3:1-6. 3. Kirchhoff LV, Weiss LM, Wi......
... pacientes internados em hospitais que usavam cinco ou mais fármacos apresentaram cerca de cinco vezes mais chance de desenvolver uma interação, quando comparados com o grupo que recebeu até quatro fármacos5. Neste mesmo estudo, das interações medicamento-medicamento teoricamente possíveis de ocorrer (37% dos pacientes internados), 12% foram consideradas graves (por exemplo, podiam provocar morte)......
...rios não-esteroides (AINE). A retenção de sódio e água determinada pela cirrose pode ser exacerbada por AINE e corticosteroides. Pacientes com encefalopatia hepática estão mais sujeitos a efeitos de fármacos depressores do sistema nervoso central, que devem ser evitados naquela condição. Acetazolamida, aminoácidos, citrato de fentanila, cloridrato de prometazina, fenobarbital, fosfato de codeína ......
...hidroclorotiazida Contraindicada na insuficiencia hepática grave. hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio Evitar em coma hepático se houver risco de insuficiência renal. ibuprofeno Risco de insuficiência renal aumentado em pacientes com redução da função hepática. Aumento do risco de sangramento gastrintestinal e de retenção de líquidos. Evitar em doença hepática grave. ......
...itar manifestações tóxicas. CRIANÇAS 6 a 12 anos: 50 mg cada 12 horas. 3 a 6 anos: 25 mg cada 12 horas. 1 a 3 anos: 1 mg por kg de peso corporal cada 12 horas. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) (Risco C pela teofilina que é liberada; o ambroxol, outra substância liberada, não tem classificação de risco) AMAMENTAÇÃO A teofilina e......
...os espontâneos e más-formações fetais, incluindo microcefalia eanormalidades cardíacas.Odiagnóstico pode ser confirmado por elevações de níveis séricos de vitamina A. Otratamento da hipervitaminose A inclui a descontinuação da vitamina e otratamento de suporte. Ingestões agudas em grandes quantidades podem sertratadas com carvão ativado, oralmente, desde que tenham ocorrido até 2 horas.Não existem......
... primeira vez em 1843, a tuberculose peritoneal (TP) ocorre devido ao desenvolvimento de bacilo de Koch no peritônio. É uma doença que representa um problema de saúde pública em áreas endêmicas. O diagnóstico dessa doença é um desafio; a ausência de sinais clínicos específicos, a falta de testes com alto valor preditivo e a natureza pauci-bacilar da doença complicam o diagnóstico de tuberculose, ......
...a doença pulmonar bronquiectásica é limitada. Em consequência, esta prática não é recomendada para uso geral. Polimixinas As polimixinas são polipeptídeos catiônicos que rompem a membrana celular bacteriana por meio de um mecanismo com ação do tipo detergente. Após o desenvolvimento de agentes menos tóxicos, como as cefalosporinas e penicilinas de espectro estendido, o uso parentera......
...zol. •durante refeição. Adultos candidíase vaginal: dose única de 150 mg. candidíase oral: 50 mg, em dose única diária, durante 7 a 14 dias. Em infecções mais resistentes, a dose pode ser aumentada para 100 mg por dia. Tinea pedis; Tinea cruris; Tinea corporis: 150 mg, em dose única, uma vez por semana, durante 2 a 6 semanas. Crianças candidíase oral (a partir dos 6 meses de idade): 3 mg po......
...bilidade a pirazinamida e componentes da fórmula. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Cautela em pacientes com diabetes melito, hiperuricemia, porfiria. • Disfunção hepática (ver apêndice C). • Cautela em pacientes em uso de outros medicamentos hepatotóxicos ou bebidas alcoólicas em excesso, com hepatopatias prévias e história de disfunção hepática associada à isoniazida. • Realizar ro......
...5 a 16 0 a 16 Baixo Normal (20 a 40) 60 a 90 Níveis séricos de ferritina Normais ou altos Baixos Baixos/normais/ou um pouco elevados Normais Altos Receptor de transferrina solúvel (sTfR) Normal Alto Usualmente normal, mas pode estar aumentado diante de uma deficiência de ferro severa. Variável Variável sTfR/log ferritina Baixa Alt......
...or a 30 mL/minuto: usualmente não efetivo. Pode ser efetivo se associado a um diurético de alça. DCE inferior a 10 mL/minuto: evitar uso. hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio Evitar ou reduzir dose em insuficiência renal crônica. hidroxiureia DCE entre 50 e 10 mL/minuto: 50% da dose usual DCE inferior a 10mL/minuto: 20% da dose usual ibuprofeno DCE inferior a 30 ......
... intervalo (12 a 16 horas). fenofibrato Ajuste de dose DCE inferior a 60 mL/minuto: reduzir dose para 134 mg/dia DCE inferior a 20 mL/minuto: reduzir dose para 67 mg/dia DCE inferior a 15 mL/minuto: evitar o uso. fluconazol Ajuste de dose DCE inferior ou igual a 50 mL/minuto: 50% da dose usual. DCE superior a 50 mL/minuto e hemodiálise regular: dose diária usual (após cada se......
...de) que atinge a pele e os tecidos imediatamente abaixo dela e também os tecidos abaixo das mucosas; ocorrem inchaços e pode haver obstrução e dificuldade respiratórias. ANTAGONISTA Substância que anula a ação de outra; exemplo: uma droga que se liga ao receptor de uma célula e não desencadeia a resposta biológica esperada. ANTAGONISTAS DE FOLATO Ácido valpróico; fenobarbital; hidantoína......
...omo idade de início e alterações neurológicas) e aspectos genéticos semelhantes. Elas podem ser classificadas quanto à etiologia em idiopáticas, sintomáticas ou criptogências (também chamadas de “possivelmente sintomáticas”). As síndromes epilépticas “idiopáticas” caracterizam-se por uma hiperexcitabilidade cortical possivelmente secundária a alterações na função de canais iônicos (canalopatias),......
...s comum é a dor localizada na coluna vertebral. A dor, normalmente, não é aliviada pelo repouso e pode estar presente por meses antes que o paciente procure atendimento médico. Em contraste com a TB pulmonar, os sintomas constitucionais (perda de peso, febre e sudorese noturna) ocorrem em menos de 50% dos casos. A dor radicular é comum, com, aproximadamente, 50% dos pacientes apresentando fraquez......
...ais ou superiores a 40°C (104°F) e pela presença de disfunções neurológicas, tais como delirium, convulsões ou coma.13 A insolação ocorre em condições quentes e úmidas: a alta temperatura ambiente prejudica a perda de calor por condução, e a alta umidade do ambiente limita a dissipação térmica por meio da evaporação do suor. Elevações sustentadas na temperatura ambiente aumentam o risco.14 Em uma ......
...s de amostra de biópsia tecidual. Em casos raros, apesar de uma extensiva investigação e das avaliações terapêuticas com fármacos antituberculose, um diagnóstico etiológico não pode ser estabelecido em casos de pacientes com granulomas hepáticos não caseosos que têm uma doença febril com duração de vários meses.71 Resultados benéficos foram alcançados nestes casos, por meio da administração de cor......
...ento neonatal. prednisona Doses elevadas podem afetar função suprarrenal do lactente. Monitorar função suprarrenal do lactente se a lactante usar doses elevadas. Reduzir dose se amamentação ocorrer 3 a 4 horas após administração do medicamento. sinvastatina Contraindicada. succinato sódico de hidrocortisona Efeitos sistêmicos no lactente são improváveis com doses menores q......