...próico duas primeiras semanas: 50 mg, 1 vez por dia. duassemanasseguintes: 100mg por dia, divididos em 2 tomadas. 5a semana em diante: 200 a 400 mg por dia, divididos em 2 tomadas. paciente que esteja tomando valproato de sódio ou ácido valpróico duas primeiras semanas: 25 mg, em dias alternados (dia sim, dia não). duas semanas seguintes: 25 mg por dia. 5a semana em diante: 100 a 200 mg po......
.... Fundamental que os paciente procurem atendimento médico e que seja feita análise liquórica, que nesses casos não mostrará presença de agentes infecciosos. A descontinuação da medicação é necessária nesses casos. Referências 1. Lamictal (lamotrigine): Label Change - Risk of Aseptic Meningitis. 2. Lamotrigina – BPR Guia de Remédios MedicinaNET Alerta do FDA – Lamotrigina e Meningit......
...e, transtornos diferenciadores embasados em lesões específicas ou em outras causas – “estruturais ou metabólicas”; “angioma” e “causas desconhecidas”. Até o momento, não ficou claro o suficiente se essa classificação foi adotada amplamente sob o ponto de vista clínico. Principais síndromes epiléticas Síndromes neonatais Entre as síndromes neonatais, tratadas neste artigo, estão: convulsão n......
...uma associação foi encontrada entre o alelo HLA-B*1502 e a RSH induzida por agente antiepiléptico.22 O HLA-B*1502 foi associado à ocorrência de reações cutâneas severas (isto é, SSJ e NET) induzidas por agentes anticonvulsivos aromáticos (p. ex., carbamazepina, fenitoína e lamotrigina). Entretanto, estas reações não estavam associadas ao desenvolvimento de exantema maculopapular nem RSH. Em outr......
...pia com adrenalina e esteroides sistêmicos. O alívio sintomático em geral pode ser alcançado com anti-histamínicos (bloqueadores de receptor H1). A segurança dos antagonistas de receptor de angiotensina II para pacientes com história de angioedema associado ao uso de inibidores de ECA ainda é indeterminada, apesar da incidência aproximada de 10% de reatividade cruzada de angioedema entre os pacien......
...rgia; há controvérsias com relação à duração real dos episódios hipomaníacos nos critérios diagnósticos. Os pacientes com os chamados ciclos rápidos apresentam, pelo menos, quatro episódios de alterações de humor que atendem aos critérios de mania, hipomania ou depressão maior em 12 meses. Os sintomas de hipomania podem ser difíceis e não reconhecidos. Os pacientes nem sempre lembram ou interpret......
...tal), anti-inflamatórios não hormonais, alopurinol, sulfonamidas e nevirapina. Os pacientes podem apresentar comprometimento sistêmico, com alterações hepáticas, gastrintestinais, pulmonares e renais. O tratamento é realizado principalmente com a suspensão da medicação suspeita. Deve-se solicitar internação imediata do paciente e avaliação da equipe de dermatologia. O uso de glicocorticoides por 4......
...ish language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. M. Angela O’Neal, MD Diretora do Women’s Neurology no Department of Neurology do Brigham and Wo......
...a em casos de pacientes com suspeita clínica. A realização de outros exames laboratoriais não é indicada de forma rotineira, mas pode ser útil diante de alguma suspeita clínica. Como muitos dos agentes estabilizadores do humor são depurados por via hepática, a realização de testes de função hepática também pode ser justificada. Diagnóstico diferencial A depressão pode ser uma manifestação in......
... KM, Pettinati H, Lynch KG, Dackis C, Sparkman T, Weigley C, et al. A pilot trial of topiramate for the treatment of cocaine dependence. Drug Alcohol Depend. 2004 Sep 6;75(3):233-40. 22.Bobes J, Carreno JE, Gutierrez CE, San Narciso GI, Antuna MJ, Diaz T, et al. Study of effectiveness of craving control with topiramate in patients with substance dependence disorders. Actas Esp Psiquiatr. 2004 Sep......
...esejada anticoncepção, é preferível o emprego de métodos de barreira, DIU ou anticoncepcionais injetáveis, com menor espaçamento de doses. O tratamento com drogas antiepilépticas aumenta em duas a três vezes o risco de malformações fetais (maiores ou menores). O uso do valproato na gestação determina ainda maior risco de malformações, com aumento da incidência de malformações do tubo neural. Emb......
...em crianças, em função de aumento de peso ou em politerapia; suspeita de baixa adesão a tratamento. • Considerar remissão quando há período livre de crises por pelo menos dois anos. • Suspender gradualmente porque a cessação abrupta do tratamento acarreta risco de recidiva e estado de mal epiléptico. • Cautela em pacientes com hepatopatia (ver apêndice C), alterações hematológica......
...e de primidona deve ser diminuída. • Associado à carbamazepina, aumenta a toxicidade da carbamazepina e reduz a efetividade do valproato. Monitorar concentrações plasmáticas de ambos os fármacos. Se necessário, a dose de valproato deve ser aumentada. • Com fenitoína, há alteração das concentrações plasmáticas de ambos os fármacos. Monitorar concentrações plasmáticas de ambos, visando a......
...posta imune devido à imunossupressão. O tempo estimado para a recuperação da capacidade de resposta imunológica é de 3 meses a 1 ano após retirada do corticosteroide. Se possível, adiar a vacinação. A restrição não se aplica a corticoterapia sistêmica em doses baixas a moderadas, por menos de 14 dias, bem como a uso tópico ou injetável localizado (intra-articular, bursal ou em tendão) ou em terapi......
...co. t Meia-vida de eliminação: 20 a 30 horas. Efeitos adversos t Frequência <10% incluem agitação, insônia, ansiedade e cefaleias. t Frequência entre 1% e 10%: dispepsia, náuseas e vômitos, dor abdominal, obstipação, visão turva, priapismo, incontinência urinária, erupções cutâneas, sonolência, dificuldade de concentração, tontura, fadiga, rinite, aumento de peso, taquicardia, hipoten......
...ndição essencial, e dois ou mais dos critérios acima. Pacientes que têm HIV devem sempre ser avaliados para identificar a presença de risco cardiovascular. A abordagem recomendada é utilizar a escala de risco de Framingham Tabela 2 . Tabela 1: Critérios diagnósticos de síndrome metabólica Critério Definição Obesidade abdominal Homens Brancos de origem euro......
... Não se recomenda uso concomitante com lovastatina, sinvastatina ou rifampicina. • A solução oral contém propilenoglicol, pelo que deve ser evitada em gestantes e pacientes com insuficiências renal (ver apêndice D) ou hepática (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,199 Adultos e Crianças com Mais de 12 Anos T......
...L Além das entidades nosológicas descritas na Introdução, constituem diagnósticos diferenciais dos sintomas depressivos e maniformes certas alterações do humor não patológicas, outros transtornos psiquiátricos, condições médicas gerais e quadros induzidos por substâncias (tabelas 5 a 7). Tabela 5: Diagnósticos diferenciais de depressão e conduta sugerida Diagnóstico diferencial C......
...dem levar a manifestações do sistema nervoso (por exemplo, meningite bacteriana, acidente vascular cerebral [AVC] ou mesmo tuberculose). · Do ponto de vista sindrômico, pacientes infectados pelo HIV podem apresentar uma síndrome meníngea, um déficit neurológico difuso, focal, medular ou sinais e sintomas de comprometimento de nervos periféricos. Essa abordagem facilita o raciocínio diagnó......
...a interação medicamentosa com outras drogas. · Outros medicamentos Os beta-bloqueadores (por exemplo: propanolol, metoprolol, atenolol) são drogas de primeira escolha na profilaxia de enxaqueca, juntamente com os antidepressivos tricíclicos. Os neurolépticos (haloperidol, clorpromazina, levomepromazina, risperidona, clozapina e olanzapina) assumem um papel no alívio da do......
...ento de sintomas de abstinência aos opioides (insônia, dor, náusea, sudorese, ansiedade). O aumento da dose de metadona pode ser necessário para aliviar os sintomas. t Quinupristina, dalfopristina: diminuição da concentração plasmática da nevirapina. O uso concomitante com a nevirapina deve ser realizado com precaução, podendo ser necessário o ajuste na dose da nevirapina. t Rifabutina: aumento ......
...cia hepática (ver apêndice C), hepatites B e C crônicas, cirrose, pancreatite recente, hemofilia A e B, diabetes melito. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5,199 Adultos Tratamento de Infecção por HIV Cápsula gelatinosa dura • Dar 2.000 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, em combinação com ritonavir 100 mg, 2 vezes ao dia. ......
...com insuficiências renal ou hepática. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,199,245 Crianças a Partir de 2 Anos Tratamento de Infecção por HIV • De 250 a 400 mg/m2, por via oral, a cada 12 horas (dose máxima: 1.200 mg/dia). Incrementos de dose de 50 mg/m2, a cada 3 dias, até atingir a dose usual. Adolescentes Tratamento de Inf......
... Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Rifampicina Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: itens 5.1.15 e 5.1.16 APRESENTAÇÕES • Cápsula 300 mg. • Suspensão oral 20 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Tratamento da tubercu......
... + 0,15 mg. INDICAÇÃO1,2,5 • Contracepção. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Arritmias. • Valvopatias. • Distúrbios tromboembólicos. • Hipertensão arterial sistêmica não controlada. • Doença cardíaca associada com hipertensão pulmonar ou risco de embolia. • Enxaqueca com sintomas neurológicos focais. • Diabetes com comprometimento vascular. • Ad......
...parto: iniciar após 3 semanas, se ingerido antes pode aumentar o risco de sangramento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS465 • Armazenar a temperatura ambiente (25°C), em recipiente muito bem fechado. ATENÇÃO: todos os contraceptivos contendo apenas progestógeno são adequados para uso alternativo aos contraceptivos combinados, antes de cirurgia eletiva, antes de todas as cirurgias nas pernas ou ......
...a que o estado estável seja alcançado. A administração transdérmica de fentanil é indicada apenas raramente, em parte devido ao custo elevado. É difícil supervisionar este fármaco, que se acumula no tecido adiposo localizado sob o emplastro, implicando no retardo de até 1 dia para o aparecimento do efeito e na biodisponibilidade do fármaco por até 1 dia após a remoção do emplastro. Caquexia, sudor......
... mg por dia, divididos em3 ou 4 tomadas. 11 a 15 anos: 600 mg a 1 g por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite (alcança até 60% da concentração plasmática da mãe); não amamentar. Não usar o produto crise de ausência, crise atônica ou crise mioclônica (risco de convulsões generalizadas); bloqueio atrioventricu......
... + citrato de pentoxiverina 10 mg + cloridrato de fenilefrina 10 mg + maleato de carbinoxamina 2 mg). Johnson&Johnson. Resprin – antigripal – gripe – elixir. Cada 5 mL contém: paracetamol 200 mg + citrato de pentoxiverina 5 mg + maleato de carbinoxamina 2 mg + cloridrato de fenilefrina 5 mg). Johnson&Johnson. Saridon – analgésico – dor – comprimido (paracetamol 250 mg + propifenazona 150......
... 34% apresentam apenas sintomas oculares. A alodinia cutânea, que é a dor deflagrada pela estimulação não dolorosa da pele (p. ex., escovar os cabelos, tocar o couro cabeludo, barbear, usar lentes de contato ou vestir roupas justas), ocorre em 63% dos pacientes com enxaqueca episódica e em 68% dos indivíduos que sofrem de enxaqueca crônica, tornando-se menos frequente com o avanço da idade.16 Os......
...te custo social2. Estima-se que cerca de 1% da população apresenta o espectro mais grave do distúrbio, caracterizado por episódios de mania aguda, quando os pacientes apresentam agitação psicomotora, distúrbios de pensamento (delírios), alucinações sensoperceptivas e auto e heteroagressividade. Dessa maneira, justificam-se estudos que abordem o tratamento da mania aguda. O estudo Trata-se de......
... Diener HC, Agosti R, Allais G, et al. Cessation versus continuation of 6-month migraine preventive therapy with topiramate (PROMPT): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurol 2007;6:1054–62. 60. Silberstein SD. Headache and female hormones: what you need to know. Curr Opin Neurol 2001;14:323–33. 61. Sances G, Granella F, Nappi RE, et al. Course......
...IV, em que célulasimunes infectadas passam do sangue através da BHE para infectar o vírus. Foidemonstrado que o vírus SARS-CoV-1 infecta linfócitos, granulócitos emonócitos, todos expressando ACE2. Ainflamação sistêmica que caracteriza a Covid-19 provavelmente aumenta apermeabilidade da BHE, permitindo que células imunes infectadas, citocinas epossivelmente vírus cheguem ao SNC. Manifestações Neur......
...a determinados antígenos proliferam, se infiltram na pele e libertam citocinas, quimiocinas e outros mediadores pró-inflamatórios que são responsáveis para os sinais e sintomas do rash. Alterações no estado imune de um paciente, bem como fatores genéticos relacionados com a resposta imune, afetam o risco dessas reações. Pacientes com vírus da imunodeficiência humana (HIV), transplante de medula......
...o à administração de água sempre faz parte do tratamento. Nas formas crônicas, a restrição da oferta de água e a indução de balanço hídrico negativo (diurese > ingestão) costumam ser eficientes no controle da hiponatremia. Podem ser utilizados também agentes que aumentam a osmolalidade urinária, como a administração exógena de uréia ou de uma dieta hiperprotéica. Quando indicada, a administraç......
...es de sono (insônia psicofisiológica). Tabela 3: Relação entre início do sintoma e etiologia Tipo de insônia Causas mais frequentes Insônia aguda Eventos estressantes agudos Insônia crônica Transtornos psiquiátricos, transtorno do movimento periódico dos membros e síndrome das pernas inquietas, causas circadianas, causas respiratórias, doenças clínicas, insônia prim......
... patologias de pele do idoso baseia-se na fisiopatologia e na causa de base. A Tabela 5 resume o tratamento de algumas doenças selecionadas e seus diagnósticos diferenciais. Tabela 5: Tratamento e diagnóstico diferencial de doenças cutâneas nos idosos Doenças Diagnóstico diferencial Tratamento Envelhecimento cutâneo Envelhecimento cronológico, envelhecimento patológico, ......
...populares em nosso meio. Antiinflamatórios Não hormonais A maioria dos AINHs é efetiva na enxaqueca pois reduzem a inflamação neurogênica perivascular. No PS a preferência pela via parenteral favorece o uso do Diclofenaco 75mg IM, do Cetoprofeno 100mg IM e do Piroxicam 40mg IM. O Tenoxicam tem a vantagem da possibilidade de administração tanto EV como IM na dose de 20 a 40mg. As contra-indica......
...ante identificar doenças que possam ter alguma resposta benéfica com corticoides, descritas na Tabela 5. Os achados clínicos das principais doenças intersticiais estão descritos nas Tabelas 6 e 7. Tabela 5: Doenças que podem responder bem a corticoides Pneumonias eosinofílicas Pneumonia em organização criptogênica (bronquiolite obliterante com pneumonia em organização) Sarcoid......
... C 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 ......
...tipo A, o fármaco implicado pode ser readministrado, se a reação prévia tiver sido leve. Para reações fortes ou potencialmente fatais, o fármaco não deve ser readministrado. Para reações menos graves, é possível considerar um desafio provocativo.53 Para as reações imunologicamente mediadas de tipo B, os mecanismos responsáveis pela reação devem ser investigados. Diante da indisponibilidade de tes......
...ia renal crônica t Iniciar com 50 a 100 UI/kg por via intravenosa, 3 vezes por semana. Individualizar dose até atingir níveis de 10 a 12 g/dL de hemoglobina (Hb). Continuar a monitorar Hb e ajustar dose de eritroproietina se houver melhoria da resposta. Se não melhorar e o paciente necessitar transfusões recorrentes, interromper eritropoietina. Se paciente não responder ou não conseguir manter a ......
...cidade, acidose lática (com grave hepatomegalia e esteatose). t Neutropenia, anemia, trombocitopenia. t Artralgia (5%), mialgia (8%), dor musculoesquelética (12%), rabdomiólise. t Ototoxicidade. t Calafrios ou febre (10%) t Tosse (18%). Interações de medicamentos t Interferona 1 alfacona e ribavirina: aumentam o risco de acidose lática (potencialmente fatal) e descompensação hepática p......
...s. Quanto mais precoce o início do uso, maiores as deficiências nestas áreas. Quando comparamos populações de adolescentes e adultos que procuraram tratamento para dependência de drogas, vemos que os adolescentes, em geral, começam o consumo de substâncias mais precocemente que os adultos, e também iniciam o tratamento com menor tempo de uso. Apresentam maior prevalência de abuso de múltiplas sub......
...tratamento de acidentes vasculares encefálicos isquêmicos em pacientes portadores de câncer. O papel das estatinas é aparentemente limitado a não ser no contexto de acidente vascular encefálico lacunar relacionado à hipercolesterolemia, tendo em vista que os fatores de risco são diferentes na população oncológica. Os pacientes que tiverem linfoma intravascular precisam ser tratados em relação ao l......
...Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo: hipotensão ortostática, sintomas extrapiramidais e confusão Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo; pode haver se......
...mo os adolescentes, os adultos jovens com sobrepeso são menos propensos ao casamento, apresentam índices menores de conclusão dos estudos e possuem menor renda do que adultos jovens sem sobrepeso.164 As despesas do tratamento da obesidade e de suas comorbidades são altas – as estimativas dos dados de 1998 para os Estados Unidos apontam gastos da ordem de US$ 52 bilhões a 79 bilhões com assistência......
...e. In: Merskey H, Bogduk N, editors. Classification of chronic pain. 2nd ed. Seattle: IASP Press; 1994. p. 209–214. 4. Knyihar E, Csillik B. Plasticity of nociception: recent advances in function-oriented structural pain research. Ideggyogy Sz 2006;59:87–97. 5. Malaty A, Sabharwal J, Lirette LS, et al. How to assess a new patient for a multidisciplinary chronic pain r......
...uizofrenia, o TPE é diferenciado de outros transtornos psicóticos pela ausência de delírios, pensamentos desorganizados e alucinações. O TPE tem algumas semelhanças com os transtornos do espectro autista, embora o autismo, mesmo nas formas mais brandas, cause mais danos nas habilidades sociais e nos comportamentos estereotipados.2 O TPE tem também alta comorbidade com outros transtornos de person......