..., 1 vez por dia. duassemanasseguintes: 100mg por dia, divididos em 2 tomadas. 5a semana em diante: 200 a 400 mg por dia, divididos em 2 tomadas. paciente que esteja tomando valproato de sódio ou ácido valpróico duas primeiras semanas: 25 mg, em dias alternados (dia sim, dia não). duas semanas seguintes: 25 mg por dia. 5a semana em diante: 100 a 200 mg por dia, em dose única ou divididos em ......
...acterísticos: cefaléia, febre, rigidez de nuca, náusea, vômitos, rash e fotossensibilidade. Recomendações É necessário orientar pacientes que iniciam o uso de lamotrigina da possibilidade de ocorrência da sintomatologia de meningite. Fundamental que os paciente procurem atendimento médico e que seja feita análise liquórica, que nesses casos não mostrará presença de agentes infecciosos. A des......
...olando para cima” são relatos comuns daqueles que testemunham o fenômeno de Bell com perda de consciência. Esse fato não poderia impedir um diagnóstico sólido de síncope convulsiva. O monitoramento de Holter e o EEG são ferramentas muito úteis nesse caso. Tratamento O uso de medicações é o grande pilar do tratamento de epilepsia. Há controvérsias sobre a decisão de iniciar o tratamento após u......
...xantematosas, pustulose exantematosa generalizada aguda ou dermatite de contato.9 Erupções exantematosas Erupções simples As erupções exantematosas, também conhecidas como erupções morbiliformes, maculopapulares ou escarlatiniformes, são as RAM cutâneas mais comuns.4 Foi relatado que estas erupções representam cerca de 95% de todas as erupções cutâneas fármaco-induzidas.10 Os exantemas simpl......
...ors for the development of coular complications of Stevens-Johnsonsyndrome and toxic epidermal necrolysis. Arch Dermatol2009; 145:157–62. 64.Roujeau J, Kelly J, Naldi L, et al. Medication use and the risk ofStevens-Johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis. N Engl J Med 1995; 333:1600–7. 65.Rzany B, Mockenhaupt M, Stocker U, et al. Incidence ofStevens-Johnson syndrome and toxic epidermal ne......
... aguda. Uma combinação considerada de primeira linha é o uso do lítio ou ácido valproico com antipsicótico, com o antipsicótico podendo ser olanzapina, quetiapina e risperidona. Um episódio severo que não responde a essa combinação deve receber outra combinação trocando o antipsicótico e o estabilizador de humor, com retirada gradual dessas medicações antes da troca ser completada. O uso de monot......
...rea-NET: >30% da área corpóreaAs principais medicações associadas incluem anticonvulsivantes aromáticos (carbamazepina, lamotrigina, fenitoína, fenobarbital), anti-inflamatórios não hormonais, alopurinol, sulfonamidas e nevirapina. Os pacientes podem apresentar comprometimento sistêmico, com alterações hepáticas, gastrintestinais, pulmonares e renais. O tratamento é realizado principalmente com......
... obesidade e, potencialmente, por causa dos contraceptivos orais. No caso dessa paciente, as melhores opções seriam uma pílula contraceptiva contendo apenas progesterona, adesivo, um dispositivo intrauterino ou um método não hormonal. Nenhuma das medicações profiláticas é recomendada para uso rotineiro na gravidez, de modo que a discussão sobre contracepção é muito importante. No caso dessa pacie......
...seja a causa dos aumentos de prolactina mais proeminentes associados ao seu uso, bem como das taxas aumentadas de movimentos extrapiramidais. O FDA aprovou o uso deste agente no tratamento de curta duração da mania aguda, seja como monoterapia ou combinado ao lítio ou ácido valproico. O aripiprazol é um agonista parcial de D2 e também do receptor 5-HT1a. Seu uso foi aprovado para o tratamento agud......
..., também muito pequena para ser antigênica (p. ex., evocar uma resposta de anticorpo), assim, ela (ou um congênere estável) deve estar acoplado a uma molécula antigênica maior, como a toxina da cólera B.10 A vacina anticocaína tem sido bem tolerada e não tem apresentado eventos adversos importantes. Seu uso clínico pode ser limitado pelo fato de que são necessárias 6 a 10 semanas inic......
...oga adequada, monitorar resposta clínica, efeitos colaterais clínicos e laboratoriais. Ajustar doses para controle completo de crises. Após dois anos de controle de crises, avaliar risco de recorrência para cada caso e considerar retirada da medicação. · O tratamento crônico com drogas antiepilépticas está indicado após a ocorrência de uma segunda crise epiléptica espontânea. · O tra......
...ina oxidase. • Em idosos, reduzir a dose inicial apontada para adultos. • Hipersensibilidade cruzada com anticonvulsivantes como fenitoína e fenobarbital. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4-8 Adultos Convulsões Parciais Simples e Complexas e Secundariamente Generalizadas • Iniciar com 100 a 200 mg, por via oral, ......
.... • Lactação. • Suspensão abrupta de tratamento em pacientes epilépticos pode desencadear estado de mal epiléptico. • Não é recomendado em traumatismo craniano. • Doses acima de 50 mg/kg/dia não são recomendadas. • Reações de hipersensibilidade podem ocorrer em até 40 dias do início do tratamento. • Cautela em pacientes com potencial para hemorragias ou em uso d......
...acional de vacinação é considerado válido apenas 10 dias após a vacinação primária). t Duração da ação: a imunidade pode prolongar-se por mais de uma década, entretanto, a recomendação é de que os reforços sejam feitos em intervalos de 10 anos. Efeitos adversos t Cefaleia e febre (frequentes), encefalite (raro). t Mialgia, astenia e cansaço (frequentes). t Linfadenopatia (frequente). t ......
...intomas de abstinência como sudorese, náuseas e vômitos). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos Esquizofrenia t Iniciar com 1 ou 2 mg/dia, por via oral, em 1 ou 2 tomadas, aumentar, caso necessário, 1 ou 2 mg por semana, até o máximo de 6 mg/dia. Reduzir a dose para idosos, diabéticos ou pacientes com insuficiência renal ou hepática. Nestes casos in......
...dversos sejam intoleráveis ou interfiram na qualidade de vida e adesão, o medicamento deverá ser substituído. Sistema Nervoso Periférico A) Neuropatia Periférica A neuropatia periférica está diretamente relacionada ao uso de ITRN, particularmente os dideoxinucleosídeos, como o d4T e o ddI; com menor freqüência pode estar associada ao AZT e 3TC. A associação de drogas neurotóxicas, como o d4T......
... combinação com saquinavir: lopinavir 400 mg/ritonavir 100 mg. Crianças de 6 Meses a 12 Anos Tratamento de Infecção por HIV • Calculada por peso corporal. Dose máxima: lopinavir 400 mg/ritonavir 100 mg, a cada 12 horas. Dose de lopinavir/ritonavir de acordo com o peso corporal Peso (kg) Dose (mg/kg) 7-15 lopinavir 12 mg/ritonavir 3 mg/kg, 2 vezes ao dia 15-4......
... pacientes devem realizar hemograma completo, TSH, T4 livre, descartando hipotiroidismo e anemia. · A internação nos transtornos do humor está indicada quando existe risco importante de agressão própria (suicídio) ou a outras pessoas, perda da capacidade de autocuidado e seguimento de orientações médicas, falta de suporte familiar, elevado estresse psicossocial ou presença de condições mé......
...zando a síndrome de soroconversão. Nessa fase, o paciente apresenta um estado geral relativamente bom, sendo a evolução do quadro autolimitada e, por isso, muitas vezes o paciente não chega a serviços especializados. Para confirmação do diagnóstico, pode ser feita coleta de líquor, o qual apresenta pleocitose discreta, com predomínio linfomonocitário, aumento de proteínas e glicorraquia normal. M......
... freqüentemente que a morfina. A fentanila é um opióide endovenoso de curta duração, sendo usado principalmente em anestesias e em pacientes em intubação orotraqueal. Está também disponível em adesivos transdérmicos, que podem ser utilizados para o tratamento de dores intensas. Vale lembrar que o efeito analgésico do adesivo demora a fazer efeito, não devendo ser usado para analgesia imediata. P......
...globinemia fatal em crianças). – gravidez. – lactação. t Monitorizar os níveis de metemoglobina (não devem exceder 30% a 40%). t Epinefrina deve estar prontamente disponível para reverter eventual hipotensão. Esquemas de administração Crianças t 4 a 10 mg/kg (6 a 8 mL/m2), infundidos por via intravenosa em 20 minutos. Dose máxima: 300 mg ou 10 mL. Seguido de 400 mg/kg de tio......
...biadas. A cápsula gelatinosa mole é recomendada quando saquinavir é usado como único inibidor de protease, e a gelatinosa dura é recomendada apenas em combinação com ritonavir. • Cautela em pacientes com insuficiência hepática (ver apêndice C), hepatites B e C crônicas, cirrose, pancreatite recente, hemofilia A e B, diabetes melito. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndi......
...UÇÕES1,2,5 • Há risco de resistência cruzada com outros inibidores de protease. • Cautela em pacientes com insuficiência hepática, hepatites B e C crônicas, cirrose, pancreatite recente, hemofilia A e B, diabetes melito. • Suspender o tratamento em caso de pancreatite. • Uso concomitante com disopiramida, fluoxetina, nefazodona ou betabloqueadores adrenérgicos pode levar a ......
...ver suspeita de gravidez. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Deve-se manter aà temperatura de 25°C protegido da luz. ATENÇÃO: este fármaco apresenta um número elevado de interações, por isso é necessário pesquisa quanto a este aspecto ao avaliar a terapia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou ......
...o de qualquer dose. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e se......
... ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas. • Meia-vida de eliminação: 4 a 13 horas. EFEITOS ADVERSOS2,5 • Aumento na pressão arterial. • Rash cutâneo, com ou sem prurido, melasma ou cloasma e perda de pêlos. • Porfiria aguda, intermitente. • Galactorréia, sensibilidade e plenitude mamária. • ......
...ccessed November 4, 2010). 3. Chou R, Fanciullo GJ, Fine PG, et al. Clinical guidelines for the use of chronic opioid therapy in chronic noncancer pain. J Pain 2009;10:113–30. 4. Green CR, Anderson KO, Baker TA, et al. The unequal burden of pain: confronting racial and ethnic disparities in pain. Pain Med 2003;43:277–94. 5. Morrison RS, Wallerstein S, Natale DK, et al. “We ......
...tral: dor de cabeça; sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. A carbamazepina •pode ter sua ação diminuída por: atracúrio; cisatracúrio; pancurônio; rocurônio; vecurônio. •pode ter seus níveis aumentados por: cimetidina; danazol; diltiazem; fluoxetina; fluvoxamina; isoniazida; macrolídeo; propoxifeno; ácido valpróico; verapamil. •pode diminuir os níveis de: doxiciclina; f......
...ylenol AP Comprimido 750 mg: Tylenol 750; G Comprimido efervescente 500 mg: Sonridor Suspensão 160 mg/5 mL: Tylenol Criança; G Gotas 100 mg/mL: Tylenol Bebê; G Gotas 200 mg/mL: Tylenol; G Sachê (pó) 500 mg/5 g: Vick Pyrena; G O que é analgésico; antitérmico [para-aminofenol (derivado); acetaminofeno (outro nome genérico)]. Para que serve dor; febre. Como age reduz a febre p......
...es; e quando os opiáceos são utilizados por 10 dias mais/mês.48 No tratamento de uma CME suspeita, a medicação à base de acetaminofeno, aspirina, AINH com meia-vida curta e triptanos pode ser interrompida abruptamente. O uso da cafeína deve ser diminuido gradualmente, para evitar a manifestação dos sintomas de abstinência. Opiáceos e butalbital devem ser desmamados devido ao risco de desenvolvim......
...r por 2 motivos: primeiro, porque houve algumas correções metodológicas, de acordo com as críticas apresentadas; segundo, porque as conclusões do estudo atual, diferentemente do anterior, são bastante compatíveis com o que já é realizado na prática clínica, uma vez que o estudo atual reafirma, principalmente, a observação clínica de que antipsicóticos promovem efeito agudo mais importante do que o......
... Trauma Enxaqueca, hematoma subdural. Condições médicas Obesidade em pseudotumores cerebrais. Desencadeadores Presentes em 85% de indivíduos com enxaqueca; estresse na cefaleia tensional. Zonas de disparo Neuralgia no trigêmeo. Atividade Cefaleia induzida por esforço, cefalalgia orgásmica primária. Farmacológicos Contraceptivos orais, cefaleia induzida pe......
...am significativamentemais idosos, eram mais propensos a ter manifestações graves da doença por Covid-19,tiveram mais fatores de risco cardiovascular e apresentaram níveissignificativamente mais altos de proteína C-reativa e dímero-D, sugerindo umestado de hipercoagulabilidade. Um estudo em Nova York demonstrou que pacientesjovens (com menos de 50 anos) desenvolveram AVE de grandes vasos naconfigur......
...rupções medicamentosas ocorrem de uma a três semanas após a exposição à medicação, mas pode ocorrer tardiamente na chamada síndrome DRESS. Pela primeira vez erupções de drogas exantemáticas são medidas por células T, tipicamente começam a aparecer após 4 a 21 dias após o início de tratamento com o medicamento, mas podem ocorrer mais tarde na DRESS. A síndrome DRESS costuma iniciar suas manifesta......
...as mais comuns de hiponatremia, e podem ser divididas em causas hipovolêmicas, hipervolêmicas e normovolêmicas. · As hiponatremias hipotônicas hipovolêmicas instalam-se quando ocorre perda de sódio e água (por exemplo, diarréia, vômitos, sudorese excessiva, queimaduras, sangramento) e estes são repostos com fluidos inapropriadamente hipotônicos. · As hiponatremias hipotônicas hip......
...tativa de induzir o sono). A alteração do ciclo vigília-sono também pode ser efeito colateral da administração ou suspensão de um número considerável de medicações e a investigação sobre o uso em geral de medicamentos é recomendada na anamnese (Tabela 6). Tabela 6: Insônia como efeito adverso de medicações Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (fluoxetina, sertralina etc.)......
...Neoplasias malignas Angiossarcoma, carcinoma escamoso da vulva, carcinoma escamoso do pênis, carcinoma de células de Merkel, carcinoma écrino, cilindrocarcinoma, doença de Paget mamária e extramamária, fibro-histiocistoma maligno, sarcoma de Kaposi, leucemia cutânea, linfoma cutâneo de células B, linfoma cutâneo de células T (micose fungoide), metástases cutâneas para pele, melanoma maligno ......
... ser uma das dores mais atrozes percebidas pelo ser humano, causando grande sofrimento aos seus portadores. Infelizmente, muitas vezes não tem sido diagnosticada adequadamente no nosso meio, sendo confundida com a neuralgia do trigêmeo, com sinusites, com problemas dentários, oculares e com a própria enxaqueca. De um modo gera,l o diagnóstico é fácil, mesmo no primeiro episódio, pelo quadro clínic......
...a 3. Entretanto, a forma mais frequente é a apresentação insidiosa e crônica. Tabela 3: Padrão temporal e causas mais frequentes Início dos sintomas Comentários Agudo (dias a semanas) Pneumonite de hipersensibilidade, pneumonia eosinofílica, pneumonia intersticial idiopática aguda e reações imunológicas (medicamentos, helmintos, fungos). Um grande diagnóstico diferencial é ......
...rincipal alternativa é o metotrexato, em dose inicial de 7,5 mg/semana, com aumento da dose até 10 a 15 mg. Após o uso por 4 a 6 meses, deve-se reavaliar se o tratamento foi útil. Em pacientes não respondedores, pode-se tentar usar ciclofosfamida e azatioprina. Na maioria dos casos, ainda são mantidas pequenas doses de glicorticoide (0,25 mg/kg/dia, em geral menos de 20 mg/dia), durante o uso de o......
...ndo a parte superior do corpo e o pescoço. Hipotensão, dor torácica e câimbra muscular também são relatadas.58 Os sintomas em geral se manifestam em questão de minutos após a infusão de vancomicina, entretanto podem ocorrer reações tardias.57 O uso concomitante de medicações causadoras de liberação de histamina inespecífica por mastócitos, incluindo opiáceos, radiocontraste e relaxantes musculare......
...2 semanas após o início da terapia estrogênica em mulheres com hipotireoidismo. t Tipranavir: pode induzir o metabolismo de estrógenos com redução da concentração plasmática. Aumento do risco de exantema. Monitorar a redução da resposta à terapia estrogênica. Orientações às pacientes t Orientar para a ingestão do comprimido com alimentos ou próximo às refeições para redução das náuseas. t ......
...,5 mg de benserazida a cada 3 a 4 dias, de acordo com a resposta clínica. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: cerca de 60% é rapidamente absorvido pelo trato gastrintestinal; alimento reduz em 15% a absorção. t Pico de resposta clínica ocorre até o final do primeiro mês de tratamento. t Metabolismo: predominantemente no trato gastrintestinal e em menor extensão......
... Um diagnóstico definitivo de dependência deve ser estabelecido apenas quando 3 ou mais dos seguintes fatores foram experimentados ou exibidos em algum momento durante o ano anterior: Um forte desejo ou senso de compulsão para consumir a substância Dificuldades de controlar o comportamento de uso da substância quanto ao seu início, final ou níveis de uso Um estado de abstin......
...lha para o pulmão, o fígado e o cérebro.36,37 Paget foi o primeiro especialista a admitir a hipótese de que a propensão de disseminação de células cancerosas para sítios específicos depende de dois fatores principais: da “semente” ou célula cancerosa e do “solo” ou ambiente do órgão receptor.38 Uma das hipóteses alternativas era que os padrões circulatórios entre o tumor primário e os órgãos secun......
...nakinra 100 mg/dia SC Renal 100% 50% Evitar Rituximabe 375 mg/mm, em semanas alternadas Hepática 100% 100% 100% AV = atrioventricular; BUN = ureia; CCr = depuração da creatinina; CMV = citomegalovírus; CSA = ciclosporina A; CSA/T = ciclosporina e tacrolimo; DCV = doença cardiovascular; DPAC = diálise peritoneal ambulatorial contínua; DRET = doença renal em está......
...fora de casa podem identificar os hábitos que podem ser melhorados. Uma análise dietética mais detalhada requer a visita a um nutricionista. Os impedimentos médicos, como artrite, lombalgia e asma, devem ser identificados e tratados com o intuito de otimizar a atividade diária e a adesão do paciente às recomendações de exercício. Exame físico e exames laboratoriais As medidas da altura e do ......
...ra maior conveniência dos pacientes, essa terapia pode ser administrada em uma única dose. Ela é muito útil no tratamento de dor secundária a massas pulmonares apicais que causam dor no ombro. Radionuclídeos terapêuticos O cloreto de estrôncio-89 e o samarium-153 EDTMP foram aprovados para esse tipo de aplicação. Esses agentes são concentrados no interior dos ossos. Há uma pequena toxic......
...ais na medida em que envelhecem, embora os problemas interpessoais tendam a persistir durante toda a vida.126 Há uma associação entre AsPD e aumento na mortalidade em comparação com outras condições psiquiátricas.149 As pessoas com AsPD apresentam também taxas elevadas de mortes prematuras em decorrência de comportamentos imprudentes como hábito de dirigir imprudentemente, promiscuidade sexual, a......